2-ci tip şəkərli diabet üçün antihipertenziv dərmanlar böyrəklərin işləməsinə, yağ turşuları və karbohidratların metabolizmasına təsirini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Arterial hipertansiyon, hiperglisemiyadan əziyyət çəkənlərin 80% -də müşayiət olunur. Xəstəliklər daxili orqanların fəaliyyətini qarşılıqlı şəkildə pisləşdirir, maddələr mübadiləsinin təbii proseslərini pozur.
Xüsusiyyətlər
Şəkərli diabet xəstələri üçün təzyiq həblərinin resepti, arzuolunmaz təsirləri ilə mürəkkəbdir, təzahürü pozulmuş hüceyrədaxili metabolizma səbəb olur.
Hiperglisemi olan hipertansiyon üçün dərman seçimi şərtlərə əsaslanır:
- Maksimum səmərəlilik, minimum yan təsirlər;
- Kardio və nefroprotektiv təsir (ürək və böyrəklərin qorunması);
- Qandakı lipidlərin və qlükoza konsentrasiyasına təsir göstərmir.
Tez fəaliyyət göstərən dərmanlar
Qan təzyiqində qəfil atlamalara meylli olsanız, şəkərli diabetdə hipertansiyon üçün fərdi olaraq uyğun dərmanlar əlinizdə olmalıdır.
Təcili yardım lazımdırsa, bədənə təsiri 6 saatdan çox olmayan vasitələrdən istifadə edin. Dərmanların ümumi ticarət adlarının bir hissəsi olan aktiv maddələr:
- Captopril;
- Nifedipin;
- Clonidine;
- Anaprilin;
- Andipal.
Sistemli istifadə üçün dərmanlar
130/80 mm Hg-dən yuxarı olan daimi oxunuşlar. Sənət diabet xəstələri üçün mikro-damar komplikasiyaları, aterosklerozun inkişafı, diabetik angiopatiyaların inkişafı ilə nəticələnə bilər. Bu vəziyyətdə, bir duz və karbohidrat diyetinə riayət edərkən dərmanların daimi istifadəsi tövsiyə olunur. Diabet üçün yüksək təzyiqli dərmanların təsiri hamar olmalıdır. Bir atlama ardınca qan təzyiqinin aşağı düşməsi hətta sağlam bir insanın ürək-damar sistemi üçün dağıdıcıdır.
ACE inhibitorları
Hipertansiyon təzahürlərinin tədricən sabitləşməsi üçün angiotensin sintezini stimullaşdıran angiotensin çevirici ferment (ACE) blokerləri istifadə olunur. Angiotenzin konsentrasiyasını azaltmaqla, böyrəküstü vəzilər bədəndə natrium və su saxlayan az hormon aldosteron istehsal edir. Vasodilasyon baş verir, artıq mayelər və duzlar atılır, hipotonik bir təsir göstərir.
ACE-ni maneə törədən aktiv maddələr:
- Enalapril;
- Perindopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
İnhibitorların dezavantajları, kaliumun aradan qaldırılmasını və effektivliyi gecikdirmək qabiliyyətidir. Tətbiqin təsiri təyin edildikdən iki həftə əvvəl qiymətləndirilir.
Angiotensin reseptor blokerləri (ARB)
Qan damarlarının divarlarının daralmasına səbəb olan angiotensinin çevrilməsini stimullaşdıran reninin sintezini maneə törədirlər. ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük yaranarsa ARB-lər təyin olunur. Onların biokimyəvi taktikasının mexanizmi fərqlidir, lakin məqsəd eynidır - angiotensin və aldosteronun təsirini azaltmaq.
Qrup aktiv maddələrin adlarının sonunda sartanlar adlanır:
- Losartan;
- Valsartan;
- İrbesartan
- Şamdan.
Diuretiklər
Diuretiklər mülayim bir hipotonik təsirə malikdir, əsasən diabet üçün digər hipertansiyon həblərindən istifadə edərək kombinasiya müalicəsində təyin olunur.
- Döngü diüretikləri (furosemid, lasex) ACE inhibitorları ilə yaxşı birləşir, şəkərin, lipidlərin səviyyəsinə təsir etmir və toxumaların şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün qısa müddətli tətbiq olunur. Nəzarətsiz istifadə hipokalemiya və ürək aritmiyasının artmasına səbəb ola biləcək kaliumun sürətlə aradan qaldırılmasına səbəb olur.
- Yüngül sidikqovucu təsir göstərdiyinə görə, tiyazidə bənzər diuretiklər (indapamid) qlükoza, yağ turşuları, kalium səviyyəsinin balansını pozmur və böyrəklərin təbii fəaliyyətinə təsir göstərmir.
- Gündəlik dozada 50 mq-dan çox olan tiyazid diuretikləri (hipotiazid) qlükoza və xolesterol səviyyəsini artırmağa qadirdir. Böyrək çatışmazlığı və gutun pisləşməsi ehtimalı səbəbindən minimal dozalarda ehtiyatla təyin olunurlar.
- Kalium qoruyucu maddələr (veroshpiron) böyrək funksiyasının pozulduğu müşayiət olunan 2-ci diabet xəstəliyində istifadə üçün tövsiyə edilmir.
Beta blokerlər
Adrenoreseptorların adrenalin və norepinefrin tərəfindən stimullaşdırılmasına mane olan bir sıra dərmanlar ilk növbədə işemiya, kardioskleroz, ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün təyin edilir. Hiperglisemiya ilə hipertansiyon üçün həblər əlavə bir vasodilatlayıcı təsir ilə seçilir:
- Labetalol;
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Kalsium antaqonistləri
Kalsium kanal blokerləri - kalsium ionlarının konsentrasiyasını azaldan dərmanlar qrupu. Qan damarlarının, arteriyaların, hamar əzələ hüceyrələrinin divarlarını rahatlayın və genişləndirin. Şərti olaraq qruplara bölünür:
- Verapamil, diltiazem. Miyokard və ürək hüceyrələrinin işinə təsir edin, ürək dərəcəsini azaldır. Beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.
- Dihidropiridinin törəmələri - nifedipin, verapamil, nimodipin, amlodipin. Hamar əzələ hüceyrələrinin divarlarını rahatlaşdırır, ürək dərəcəsini artırırlar.
Kalsium antaqonistləri karbohidrat, lipid metabolizmasına müdaxilə etmirlər. Təzyiq üçün bir dərman olaraq istifadə edildikdə, tip 2 diabet əlverişlidir, lakin bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Nifedipin, angina pektorisində, ürək və böyrək çatışmazlığında kontrendikedir, böhranların tək bir rahatlaması üçün uyğundur. Amlodipin şişkinliyi stimullaşdıra bilər. Verapamil böyrəklərin işinə yumşaq təsir göstərir, ancaq bronxospazma səbəb ola bilər.
Fərdi reaksiya
Antihipertenziv dərmanlar bir-biri ilə birləşir, yoluxucu xəstəliklər, alınan dərmanlar nəzərə alınmaqla seçilir. Diabetik hüceyrədaxili metabolizmanın pozulması ilə müşayiət olunan hipertansiyon, müxtəlif özəl reaksiyalara səbəb olur.
İstifadədən əvvəl, yan təsirlərin siyahısını, onları aradan qaldırmaq üsullarını öyrənməlisiniz.
Qəbul edərkən qan təzyiqinin dinamikası müşahidə olunur. Eyni zamanda, glycated hemoglobin, xolesterol, trigliseridlər, oruclu qlükoza və yeməkdən sonra səviyyəyə nəzarət olunur. Qəbul olunan səviyyədən arzuolunmaz sapmalar dərmanların dəyişdirilməsini tələb edir.
