Glurenorm hipoqlikemik təsiri olan bir dərman. Tip 2 diabet yüksək yayılması və ağırlaşma ehtimalının eyni dərəcədə yüksək olması səbəbindən çox vacib bir tibbi problemdir. Qlükoza konsentrasiyasında kiçik atlamalar olsa belə, retinopatiya, infarkt və ya vuruş ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Glurenorm antiglikemik agentlərin yan təsirləri baxımından ən az təhlükəlidir, lakin bu kateqoriyadakı digər dərmanlardan effektivliyi az deyil.
Farmakologiya
Glurenorm, şifahi olaraq alınan bir hipoqlikemik agentdir. Bu dərman sulfonilüre bir törəmədir. Pankreas ilə yanaşı ekstrapankreatik təsir göstərir. Bu hormonun qlükoza ilə əlaqəli sintezinə təsir edərək insulin istehsalını artırır.
Hipoqlikemik təsir dərmanın daxili tətbiqindən 1,5 saat sonra baş verir, bu təsirin zirvəsi iki-üç saatdan sonra baş verir, 10 saat davam edir.
Farmakokinetikası
Bir doza içəridə qəbul etdikdən sonra Glyurenorm, udma yolu ilə həzm sistemindən olduqca tez və demək olar ki, tamamilə (80-95%) əmilir.
Aktiv maddə - glisidon, qan plazmasında zülallara yüksək nisbət göstərir (99% -dən çox). Bu maddənin və ya onun metabolik məhsullarının BBB ya da plasenta üzərində keçməsi və ya olmaması, habelə laktasiya dövründə qlikvidonun hemşireli ananın südünə atılması barədə məlumat yoxdur.
Glisidon maddələr mübadiləsi məhsullarının çoxu bağırsaqlardan xaric olunaraq bədəni tərk edir. Maddənin parçalanma məhsullarının az bir hissəsi böyrəklərdən çıxır.
Tədqiqatlar, daxili tətbiqetmədən sonra, izotop etiketli bir dərmanın təxminən 86% -nin bağırsaqlar vasitəsilə sərbəst buraxıldığını tapdı. Dozanın ölçüsündən və böyrəklərdən keçmə üsulundan asılı olmayaraq qəbul edilən həcmdən təxminən 5% (metabolik məhsullar şəklində) sərbəst buraxılır. Böyrəklər vasitəsi ilə dərman buraxma səviyyəsi, mütəmadi olaraq alınsa da minimum səviyyədədir.
Farmakokinetikanın göstəriciləri yaşlı və orta yaşlı xəstələrdə üst-üstə düşür.
Qlisidonun 50% -dən çoxu bağırsaqlar vasitəsilə sərbəst buraxılır. Bəzi məlumatlara görə, xəstədə böyrək çatışmazlığı varsa, dərman maddələr mübadiləsi heç bir şəkildə dəyişmir. Glisidon bədəni böyrəklərdən çox az miqdarda tərk etdiyi üçün böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman orqanizmdə yığılmır.
Göstərişlər
Orta və yaşlı yaşlarda 2 tip diabet.
Əks göstərişlər
- Tip 1 diabet
- Diabet ilə bağlı asidoz;
- Diabetik koma
- Ağır dərəcədə qaraciyər funksiyasının olmaması;
- Hər hansı bir yoluxucu xəstəlik;
- 18 yaşdan kiçik yaş (bu kateqoriyalı xəstələr üçün Glyurenormun təhlükəsizliyi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur);
- Sülfonamidə fərdi həssaslıq.
Glyurenormu qəbul edərkən aşağıdakı patologiyaların olması halında artan ehtiyat tələb olunur.
- Atəş
- Tiroid xəstəliyi;
- Xroniki alkoqolizm
Dozlar
Glurenorm daxili istifadə üçün nəzərdə tutulub. Doza və pəhrizlə bağlı tibbi tələblərə ciddi riayət etmək lazımdır. İlk həkiminizlə məsləhətləşmədən Glyurenorm istifadəsini dayandıra bilməzsiniz.
İlkin doza, səhər yeməyi ilə alınan həbin yarısıdır.
Glurenorm qida qəbulunun ilkin mərhələsində istehlak edilməlidir.
Dərman qəbul etdikdən sonra yeməkləri atmayın.
Tabletin yarısını təsirsiz olduqda, çox güman ki, dozanı tədricən artıracaq bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Yuxarıda göstərilən həddən artıq bir doz təyin edildiyi təqdirdə, bir günlük dozanın iki və ya üç dozaya bölünməsi halında daha təsirli bir nəticə əldə edilə bilər. Bu vəziyyətdə ən böyük doz səhər yeməyi zamanı istehlak edilməlidir. Gündə dörd və ya daha çox tabletə dozanın artırılması, bir qayda olaraq, effektivliyin artmasına səbəb olmur.
Gündə ən yüksək doza dörd tabletdir.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün
Glurenorm metabolik məhsulların təxminən 5 faizi bədəni böyrəklər vasitəsilə tərk edir. Xəstədə böyrək funksiyası pozulmuşsa, dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün dərmanı 75 mq-dan çox dozada istifadə edərkən həkim tərəfindən diqqətlə izlənilməlidir. Glurenorm ağır qaraciyər çatışmazlığı ilə qəbul edilməməlidir, çünki dozanın 95 faizi qaraciyərdə və bədəndən bağırsaqlar vasitəsilə işlənir.
Qarışıq terapiya
Glyurenormun digər dərmanlarla birləşmədən istifadəsinin qeyri-effektivliyi halında, yalnız əlavə agent kimi metmorfinin qəbulu göstərilir.
Yan təsirləri
- Metabolizm: hipoqlikemiya;
- CNS: artan yuxululuq, baş ağrısı, xroniki yorğunluq sindromu, paresteziya;
- Ürək: hipotansiyon;
- Mədə-bağırsaq traktı: iştahsızlıq, qusma, ishal, qarındakı narahatlıq, xolestaz.
Aşırı doz
Görünüşlər: artan tərləmə, aclıq, baş ağrısı, əsəbilik, yuxusuzluq, huşsuzluq.
Müalicə: Hipoqlikemiya əlamətləri varsa, daxili bir qlükoza və ya çox miqdarda karbohidrat olan məhsullar tələb olunur. Şiddətli hipoqlikemiyada (halsızlıq və ya koma ilə müşayiət olunan) dekstrozun venadaxili tətbiqi lazımdır.
Farmakoloji qarşılıqlı əlaqə
Hipoqlikemik dərmanlarla şifahi olaraq qəbul edilən ACE inhibitorları, allopurinol, ağrı kəsicilər, xloramfenikol, klofibrat, klaritromisin, sulfanilamidlər, sulfinpirazon, tetrasiklinlər, siklofosfamidlər ilə eyni vaxtda qəbul olunarsa, glurenorm hipoqlikemik təsirini artıra bilər.
Glisononun aminoqlutetimid, simpatomimetika, qlükaqon, tiazid diuretikləri, fenotiazin, diazoksid, eləcə də nikotinik turşusu olan dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməsi halında hipoqlikemik təsirin zəifləməsi ola bilər.
Xüsusi təlimatlar
Diabetli xəstələr iştirak edən həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlidirlər. Bir dozanın seçilməsi və ya hipoqlikemik təsiri olan başqa bir agentdən Glyrenorm-a keçid zamanı vəziyyəti izləmək çox zəruridir.
Şifahi olaraq qəbul edilən hipoqlikemik təsiri olan dərmanlar, xəstənin ağırlığını idarə etməyə imkan verən bir pəhriz üçün tam bir yer olaraq xidmət edə bilmir. Yeməkdən yayınma və ya həkimin göstərişlərini pozması səbəbindən qan qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi mümkündür, huşunun azalmasına səbəb olur. Yeməkdən əvvəl bir həb alsanız, yemək əvvəlində götürməyin əvəzinə Glyrenormun qan qlükozasına təsiri daha güclüdür, buna görə hipoqlikemiya ehtimalı artır.
Hipoqlikemiya təzahürləri varsa, çox miqdarda şəkər olan bir qida məhsulunu dərhal qəbul etmək lazımdır. Hipoqlikemiya davam edərsə, bundan sonra dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Fiziki stress səbəbindən hipoqlikemik təsiri arta bilər.
Alkoqol qəbulu səbəbindən hipoqlikemik təsirin artması və ya azalması baş verə bilər.
Glyurenorm tabletində 134.6 mq miqdarında laktoza var. Bu dərman bəzi irsi patologiyalardan əziyyət çəkən insanlar üçün kontrendikedir.
Glikvidon, qısa bir hərəkətlə xarakterizə olunan bir sulfonilüre törəməsidir, çünki 2 tip diabetli və hipoqlikemiya ehtimalının artdığı xəstələr tərəfindən istifadə olunur.
2-ci tip diabet və yoluxan qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr tərəfindən Glyurenormun qəbulu tamamilə təhlükəsizdir. Yeganə xüsusiyyət, bu kateqoriyalı xəstələrdə aktiv olmayan glisidon metabolizması məhsullarının yavaşca ləğvi. Ancaq qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə bu dərmanı qəbul etmək çox arzuolunmazdır.
Testlər göstərdi ki, Glyurenorm'u bir yarım il və beş il ərzində götürmək bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur, çəkinin bir qədər azalması da mümkündür. Glurenormun sulfonilüreasın törəmələri olan digər dərmanlarla müqayisəli araşdırmaları bu dərmanı bir ildən çox istifadə edən xəstələrdə çəki dəyişikliyinin olmamasını aşkar etdi.
Glurenorm-un nəqliyyat vasitələrini idarəetmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur. Lakin xəstəyə hipoqlikemiyanın mümkün əlamətləri barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Bütün bu təzahürlər bu dərmanla terapiya zamanı baş verə bilər. Avtomobil sürərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Hamiləlik, ana südü
Glenrenorm-un hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar tərəfindən istifadəsi barədə məlumat yoxdur.
Glisidonun və onun metabolik məhsullarının ana südünə nüfuz edib-etməməsi məlum deyil. Diabetli hamilə qadınlar qan qlükoza səviyyəsini yaxından izləməyi tələb edirlər.
Hamilə qadınlar üçün oral diabet dərmanlarının istifadəsi karbohidrat metabolizmasına lazımi bir nəzarət yaratmır. Bu səbəbdən hamiləlik və laktasiya dövründə bu dərmanı qəbul etmək kontrendikedir.
Hamiləlik baş verərsə və ya bu agentlə müalicə zamanı planlaşdırırsınızsa, Glyurenorm-u ləğv edib insulinə keçməlisiniz.
Böyrək çatışmazlığı vəziyyətində
Glyurenorm-un həddindən artıq nisbəti bağırsaq vasitəsilə ifraz olunduğundan, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə bu dərmanın yığılması baş vermir. Buna görə, nefropati ehtimalı olan şəxslərə məhdudiyyətsiz təyin edilə bilər.
Bu dərmanın metabolik məhsullarının 5 faizi böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
Diabetli xəstələri və müxtəlif ağırlıq səviyyələrində böyrək çatışmazlığı olan xəstələri, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən, lakin böyrək funksiyası pozulmayan xəstələri müqayisə etmək üçün aparılan bir araşdırma, bu dərmanın 50 mq istifadəsinin qlükoza oxşar təsir göstərdiyini göstərdi.
Hipoqlikemiya təzahürləri qeyd olunmadı. Buradan belə nəticə çıxır ki, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi zəruridir.
