Diabetik koma, ciddi bir metabolik bir pozğunluq ilə xarakterizə olunan diabetli bir insan orqanizmindəki bir vəziyyətdir. Bu qan qlükoza səviyyəsinin güclü bir azalması və ya artması səbəbindən baş verə bilər. Diabetik komanın inkişaf etdirilməsi təcili tibbi yardım tələb edir. Uzun müddət olmaması halında ölümcül nəticəyə qədər ciddi fəsadlar yarana bilər.
Diabetik komanın növləri
Diabetik komanın bir neçə növü var, bunlardan hər biri terapiyaya fərdi yanaşma tələb edir. Bunlar müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır, fərqli inkişaf mexanizmləri var.
Mütəxəssislər aşağıdakı növləri ayırırlar:
- Ketoasidotik koma - 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Bədəndə yağ turşularının emalı nəticəsində meydana gələn çox sayda ketonun sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Bu maddələrin artan konsentrasiyası səbəbindən bir adam ketoasidotik komaya düşür.
- Hiperosmolyar koma - tip 2 diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Şiddətli susuzlaşdırma səbəb oldu. Qan qlükoza səviyyəsi 30 mmol / l-dən çox ola bilər, ketonlar yoxdur.
- Hipoqlikemik koma - insulinin yanlış dozasını vuran və ya pəhrizə riayət etməyən insanlarda inkişaf edir. Hipoqlikemik koma ilə bir insanın qanında qlükoza 2,5 mmol / l və daha aşağı səviyyəyə çatır.
- Laktik asidotik koma diabetik komanın nadir bir növüdür. Laktat-piruvat balansının dəyişməsinə səbəb olan anaerobik glikoliz fonunda inkişaf edir.
Səbəbləri
Hər hansı bir diabetik koma insulinin çox olması və ya olmaması səbəbindən inkişaf edir, bu da yağ turşularının sürətli istehlakına səbəb olur. Bütün bunlar, oksidləşməmiş məhsulların meydana gəlməsinə səbəb olur. Qandakı mineralların konsentrasiyasını azaldır, bu da onun turşuluğunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, qan oksidləşməsinə və ya asidoza səbəb olur.
Diabetik komada daxili orqanların işində ciddi fəsadlara səbəb olan ketozdur. Sinir sistemi baş verənlərdən ən çox əziyyət çəkir.
Simptomlar
Diabetik koma sürətli, lakin mərhələli inkişaf ilə xarakterizə olunur. Bir insanın tezliklə komaya düşəcəyi ilə bağlı ilk əlamətlər bir gün və ya daha çox müddətdə görünə bilər. Bir halsızlıq əlamətlərini görsəniz, dərhal həkiminizi görməyə çalışın. Hiperglisemiya, şəkər konsentrasiyasının bir neçə dəfə sürətli artması ilə xarakterizə olunur. Ketoasidotik koma ürəkbulanma və qusma, halsızlıq, tez-tez siymə, qarındakı ağrı və yuxululuqla tanına bilər. Həm də xəstədə ağızdan kəskin xoşagəlməz bir aseton qoxusu var. Susuzluqdan, tez-tez kramplardan, həssaslığın itirilməsindən şikayət edə bilər.
İnsanlarda hipoqlikemiyanın inkişafı ilə qanda şəkər konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır. Bu vəziyyətdə bu göstərici 2,5 mmol / L-dən aşağı bir həddə çatır. Hipoqlikemik komanın yaxınlaşan başlanğıcını tanımaq olduqca sadədir, bir neçə saat əvvəl bir adam əsassız bir narahatlıq və qorxu hissi, artan tər, titrəmə və titrəmə, yuxululuq və halsızlıq, əhval dəyişikliyi və zəiflikdən şikayətlənməyə başlayır. Bütün bunlar, bir insanın vaxtında tibbi yardım almadığı təqdirdə konvulsiv nöbet və huşunu itirmə ilə tamamlanır. Bu şərt əvvəldir:
- İştahanın azalması və ya tamamilə olmaması;
- Ümumi xəsarət;
- Baş ağrısı və başgicəllənmə;
- Qəbizlik və ya ishal.
Diabetik komaya vaxtında kömək olmadıqda, bir insan son dərəcə ağır nəticələrlə üzləşə bilər. Bu vəziyyətin inkişafı ilə bədən istiliyinə nəzarət etmək çox vacibdir. Azalanmaması çox vacibdir - yaxşı olar ki, biraz artır. Dəri quru və isti olmalıdır. Diabetik komanın ilk əlamətlərinə məhəl qoymamaq səcdənin başlanmasına səbəb olur. İnsan olduğu kimi, adi dünyadan da uzaqlaşır, kim olduğunu və harada olduğunu bilmir.
Həkimlər qeyd edirlər ki, hazırlıq görməmiş insanlar üçün qan təzyiqinin sürətlə aşağı düşməsi, zəif nəbz olması və göz damaqlarının yumşalması ilə diabetik komanı təyin etmək ən asandır. Bu prosesi dayandırmaq üçün dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Yalnız düzgün bir həkim iştirak edərək düzgün terapevtik hərəkətləri həyata keçirə biləcəkdir.
İlk yardım
Bir insanda diabetik komanın ilk əlamətlərini tanıyırsınızsa, dərhal ona ilk yardım göstərməyə çalışın. Bura aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- Xəstəni mədəsinə və ya yanına qoyun;
- Ondan bütün sıxıcı paltarları çıxarın;
- İnsanın boğulmaması üçün hava yollarını qusandan azad edin;
- Təcili yardım çağırın;
- Bir insana bir az şirin çay və ya şərbət su əlavə edin;
- Təcili yardım gələnə qədər nəfəsinizə baxın.
Bir diabetik komanın əlamətlərini bilirsinizsə, asanlıqla bir insanın həyatını xilas edə bilərsiniz. Özünüz də ilk tibbi yardım göstərə bilərsiniz, bu da ciddi nəticələrin riskini azaldır. Müxtəlif növ diabetik komların müalicəsi tamamilə fərqlidir, buna görə də başqa fəaliyyətlərlə məşğul ola bilməzsiniz.
Diaqnostika
Yalnız vizual yoxlama ilə diabetik komaya diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bunun üçün xəstə qlükoza səviyyəsini təyin edən ümumi qan testinin ən böyük praktik əhəmiyyətə malik bir sıra laboratoriya müayinələrinə keçir. Onun yanında biokimyəvi bir qan testi, sidik analizi də aparılır.
Hər hansı bir diabetik koma qanda qlükoza konsentrasiyasının 33 mmol / L-dən yuxarı artması ilə müşayiət olunur. Yeganə istisna hipoglisemikdir, buna görə şəkər səviyyəsi 2,5 mmol / L-dən aşağı düşür. Hiperglisemik olduqda, insan heç bir fərqli əlamət görməyəcəkdir. Ketoasidotik koma sidikdə keton cisimlərinin, plazma osmolyarlığının artması ilə hiperosmolar komanın görünüşü ilə tanına bilər. Laktasidemik komaya qanda laktik turşunun konsentrasiyasının artması diaqnozu qoyulur.
Müalicə
Diabetik komanın müalicəsində ən vacib olanı qayğı vaxtında adlandırmaq olar. Bir insan uzun müddət dərman qəbul etmirsə, beyin və ya ağciyərlərin şişməsi, vuruş, infarkt, tromboz, böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı və sair kimi son dərəcə ciddi fəsadlar riskini daşıyır. Məhz bu səbəbdən həkim diaqnozu təsdiqlədikdən dərhal sonra xəstə tibbi yardım göstərməyə başlayır.
Bir insanın keton koması varsa, həkimlər bədənin həyati əlamətlərini bərpa etmək üçün hər şeyi edirlər: qan təzyiqi, tənəffüs, ürək dərəcəsi. Həm də xəstə şüuruna gətirilməlidir. Doktor suyu-duz tarazlığını bərpa edən qlükoza və natrium xlorid məhlulu ilə hücumu dayandırır.
Laktik asidemik komanın müalicəsi ketoasidotik ilə eyni tədbirlərin həyata keçirilməsindən ibarətdir. Ancaq bu vəziyyətdə turşu-baz balansının bərpası xüsusi müalicəvi əhəmiyyətə malikdir. Xəstəxanada olan bir insan həyati əlamətlər normal, simptomatik müalicəyə qayıtdıqda müəyyən bir miqdarda qlükoza və insulin vurulur.
2 tip diabetli bir xəstə və ya ətrafındakı insanlar yaxınlaşan hipoqlikemik koma əlamətlərini görməyə başladılarsa, bu vəziyyətdə belə bir vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq tamamilə mümkündür. Karbohidratlı qidalar yeyərək hücumu dayandıra bilərsiniz: kiçik bir hissə şəkər, kərə yağı çörək, bir qaşıq mürəbbə və ya adi şirin çay. Bundan sonra rahat bir poza çəkmək və daha yaxşı sağlamlıq gözləmək lazımdır. Əgər əməl etməyibsə, təcili yardım çağırın.
Şəkərli diabet xəstələri çox insulinin verilməsindən qaynaqlanan hipoqlikemik koma inkişaf etdirdikdə insanlar çox yavaş karbohidrat istehlak etməlidirlər. Bu məqsədlər üçün qarğıdalı sıyıqlarını istifadə etmək tövsiyə olunur. Lezyonun ağır formalarında, bu şəkildə hipoqlikemik komanı dayandırmaq mümkün olmayacaqdır. Bu vəziyyətdə mütəxəssis qlükaqon və ya qlükoza həllini venadaxili olaraq idarə edir.
Qarşısının alınması
Diabetik koma riskini azaltmaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl olunmalıdır:
- Mütəmadi müayinələrdən keçmək;
- Həkimin tövsiyələrinə əməl edin;
- Düzgün və müntəzəm yeyin;
- Qan şəkərinizi daima izləyin;
- Fəal həyat tərzi sürün;
- Pis vərdişlərdən imtina edin;
- Həyatınızdakı stres və narahatlıq miqdarını minimuma endirin.
Nəticələri
Qanda qlükoza konsentrasiyasında patoloji dəyişikliyi həmişə bədəndə ciddi fəsadların inkişafına səbəb olur. Onların şiddəti tibbi xidmətin sürətindən asılıdır. Böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidiyin artması səbəbindən bir adam, maye içdikdən sonra daha da artan şiddətli susuzlaşdırma inkişaf etdirir. Bu qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan qan həcminin azalmasına səbəb olur. Bu, bütün orqan və toxumalarda qan dövranı pozğunluğuna səbəb olur, lakin bu fenomen beyin üçün ən böyük təhlükə yaradır.
Sidiklə birlikdə normal işləməsi üçün lazım olan elektrolitlər bədəndən çıxarılır.
Proqnoz
Diabetik koma bədənin işində ciddi bir sapmadır. Demək olar ki, həmişə bədənin fəaliyyətində nəticələr buraxır. Ancaq zədələnmənin dərəcəsi tibbi xidmətin nə qədər vaxtında olacağından asılı olacaq. Dərmanların sürətlə tətbiqi ilə ciddi sapmalardan qaçınmaq olar. Uzunmüddətli gecikmə halında bir insan ölümcül ola bilər. Statistika göstərir ki, ölüm diabet xəstələrinin 10% -də olur.
