Diabet Makroangiopatiyası - böyük damarların aterosklerozunun başa düşüldüyü kollektiv bir müddət. Diabet, qan qlükozasının artması ilə müşayiət olunan xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, yağ metabolizması da daxil olmaqla metabolik proseslər təsir göstərir. Bu, damar divarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Əvvəlcə ürək, beyin və ayaqları əziyyət çəkir.
Səbəbləri
Bu patologiyanın inkişafına səbəb olan bir sıra amillər:
Həddindən artıq çəki;- Pis vərdişlər - içki və siqaret çəkmə;
- Hipertansiyon
- Atrial fibrilasiyanın inkişafı;
- Qan xolesterolunun artması;
- 50 yaşdan yuxarı;
- Genetik meyl.
Həddindən artıq çəki;Bundan əlavə, diabetin inkişafı ilə birbaşa əlaqəli müəyyən amillər var. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- Hiperglisemiya;
- İnsulin səviyyəsinin artması - bu vəziyyət hiperinsulinemiya adlanır;
- Hormonun təsirinə qarşı immunitet - bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır;
- Diabet ilə müşayiət olunan böyrək xəstəliyi;
- Xəstəliyin uzun təcrübəsi.
İnsulin, xolesterol lövhələrinin və fərdi lipoprotein fraqmentlərinin meydana gəlməsini təhrik edir. Bu, arteriya divarlarına birbaşa təsir və ya lipid metabolizmasına təsir göstərə bilər.
Təsnifatı və klinik təqdimatı
Diabetik makroangiopatiyada müxtəlif inkişaf variantları ola bilər. Patologiyanın hər bir forması müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.
Ürək damarlarının zədələnməsi ilə angina pektorisinin meydana gəlməsi müşahidə olunur. Bu pozuntu qan tədarükü proseslərinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu sternumdakı ağrı şəklində özünü göstərir. Miyokard infarktı və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski də var.
Patologiyanın bu forması belə təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- Ürək bölgəsində və sternumda ağrıları basmaq, yandırmaq, sıxışdırmaq. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində onlar yalnız fiziki güclə ortaya çıxırlar. İnkişaf etdikcə narahatlıq nitrat kateqoriyalı dərmanlardan istifadə etdikdən sonra da sakit bir vəziyyətdə olur.
- Nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız yüklər altında, sonra isə sakit vəziyyətdə müşahidə olunur.
- Bacakların şişməsi.
- Ürəyin işləməməsi.
- Artan qan təzyiqi.
- Ağrısız infarkt. Bu patoloji tez-tez diabet xəstəliyində müşahidə olunur. Bu, sinir liflərinin nasazlığı ilə əlaqədardır.
Beyin damarlarının zədələnməsinə serebrovaskulyar patoloji deyilir. İnkişafı ilə belə təzahürlər müşahidə olunur:
- Baş ağrısı.
- Konsentrasiyanın pisləşməsi.
- Başgicəllənmə
- Yaddaşın zəifləməsi.
- Vuruş Bu müddət altında müəyyən bir bölgənin ölümünə səbəb olan beyin dövranının kəskin pozulması başa düşülür.
Alt ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası belə təzahürlərə səbəb olur:
- Bacaklarda ağrı.
- Ülseratif lezyonlar. Onlar görünəndə dərinin bütövlüyü pozulur.
- Lamilik.
- Yumşaq toxumaların ölümü. Qanqren meydana gəldikdə, ayaq qara olur və funksiyalarını tamamilə itirir.
Müalicə üsulları
Bu patologiyanın müalicəsinin məqsədi damarlardan gələn təhlükəli komplikasiyanın inkişafını yavaşlatmaqdır ki, bu da xəstənin əlilliyinə və ya ölümünə səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsində əsas prinsip belə şərtlərin düzəldilməsidir:
- Hiperkoaqulyasiya;
- Hiperglisemiya;
- Arterial hipertansiyon;
- Dislipidemiya.
Bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lipid azaldır dərmanlar təyin olunur. Bunlara liflər, statinlər, antioksidanlar daxildir. Heyvan yağlarının qəbulunu məhdudlaşdıran bir pəhrizə riayət etmək heç də kiçik əhəmiyyət kəsb etmir.
Tromboembolik təsirlərin yüksək bir təhlükəsi ilə antiplatelet agentlərini istifadə etməyə dəyər. Bunlara heparin və pentoksifillin daxildir. Həkimlər tez-tez asetilsalisil turşusu təyin edirlər.
Bu diaqnozla antihipertenziv müalicə sabit təzyiqə nail olmaq və saxlamaq üçün aparılır. Daim 130/85 mm RT səviyyəsində qalmalıdır. Sənət Bu problemi həll etmək üçün, ACE inhibitorları, captopril istifadə olunur.
Ayrıca diüretik istifadə etməlisiniz - furosemid, hidroklorotiyazid. Miyokard infarktı keçirən xəstələrə beta-blokerlər təyin edilir. Bunlara atenolol daxildir.
Ekstremitələrin trofik xoralarının terapiyası cərrahın nəzarəti altında aparılmalıdır. Ağır damar qəzalarında reanimasiya göstərilir. Sübut varsa, əməliyyat edilə bilər.
Fəsadlar
Makroangiopatiya təhlükəsi tip 2 diabetli insanlarda daha qabarıq görünür. Bu patologiyanın ağırlaşması nəticəsində ölüm riski 35-75% -dir. Yarım hallarda ölüm miyokard infarktı nəticəsində baş verir.
Əlverişsiz bir proqnoz, 3 damar zonasının - beyin, bacak və ürəyin eyni vaxtda təsirlənməsidir. Alt ekstremitələrin amputasiyası üçün edilən əməliyyatların yarısından çoxu məhz makroangiopatiya ilə əlaqələndirilir.
Ayağın zədələnməsi ilə ülseratif qüsurlar müşahidə olunur. Bu, diabetik bir ayağın meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlər yaradır. Sinir liflərinə, qan damarlarına və sümük toxumasına ziyan vurduqda nekroz müşahidə olunur və irinli proseslər görünür.
Alt ayağındakı trofik ülserlərin görünüşü, bacakların təsirlənmiş damarlarında qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır. Ən çox görülən qanqren yeri, böyük ayaq barmağıdır.
Diabetik qanqrenin görünüşü ilə ağrı çox özünü göstərmir. Ancaq şəhadət göründüyü zaman əməliyyatı gecikdirməyə dəyməz. Bir az gecikmə də yaraların uzun müddət yaxşılaşmasına səbəb olur. Bəzən təkrar cərrahi müdaxilə etmək lazımdır.
Profilaktik tədbirlər
Bu patologiyanın görünüşünün qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:
- Diabeti vaxtında müalicə edin;
- Proteinli qidaların, karbohidratların, duzun və yağlı qidaların məhdudlaşdırılmasını ehtiva edən bir diyetə riayət edin;
- Bədən çəkisini normallaşdırmaq;
- Siqaret və içki içmə;
- Angina pektorisinin simptomlarının görünüşünü təhrik etməyən orta fiziki fəaliyyət göstərin;
- Hər gün təmiz havada gəzin;
- Lipid tərkibinin dinamik qiymətləndirilməsini təmin edin - 6 ayda bir dəfə;
- Qanda qlükoza miqdarının dinamik monitorinqini aparın - bu göstərici gündə bir dəfə ölçülür.
Diabetdə makroangiopatiyanın inkişafı olduqca yaygın bir haldır. Bu patoloji təhlükəli nəticələrin görünüşü ilə doludur və hətta ölümə səbəb ola bilər. Buna görə onun qarşısının alınması ilə məşğul olmaq çox vacibdir və simptomlar görünsə dərhal həkimə müraciət edin.
