Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı kilolu problemi 21-ci əsrin epidemiyası adlandırdı. Dünyadakı 7 milyard insandan 1,700 milyonu kilolu, 500 milyonu obezdir. Acınacaqlı proqnoza görə, 2025-ci ilə qədər kilolu insanların sayı 1 milyardı keçəcəkdir! Rusiyada kişilərin 46,5% -i və qadınların 51% -i kilolu olur və bu rəqəmlər daim artır.
Tibbi konsepsiyalara görə, piylənmə bədən çəkisinin 30% və ya daha çox olması hesab olunur. Əsasən qarın və budlarda lokallaşdırılmış yağ sayəsində çəki artımı.
Fiziki və zehni narahatlıqlara əlavə olaraq, kilolu olmağın əsas problemi ağırlaşmalardır: ürək-damar patologiyalarının, kas-iskelet sisteminin xəstəliklərinin, arterial hipertansiyonun, aterosklerozun və 2-ci tip diabetin inkişaf ehtimalı artır.
Belə şəraitdə çəki normallaşdırmaq yalnız fitnes və moda diyetlərin köməyi ilə hər kəs üçün mümkün deyil, buna görə bir çoxu dərmanların köməyinə müraciət edir. Bu cür dərmanlara məruz qalma prinsipi fərqlidir: bəziləri iştahı azaldır, digərləri karbohidrat və yağların udulmasını maneə törədir, digərləri isə qidanın tam udulmasına imkan verməyən laksatif təsir göstərir.
Bu güclü dərmanlar arasında Sibutramindir (Latın reseptində - Sibutramine).
Ötən əsrin sonlarında Amerika şirkəti Abbott Laboratories tərəfindən hazırlanan antidepresan, gözləntilərinə uyğun gəlmədi, lakin güclü bir anorektik olduğunu sübut etdi. Kilo itkisi o qədər əhəmiyyətli idi ki, ağır piylənmə olan, iştahsızlığına nəzarət edən xəstələri təyin etməyə başladı.
Sibutraminin nə üçün qadağandır
Həvəskarlar arasında, möcüzəvi bir həb ilə həll ediləcək bütün problemlər, dərman bütün dünyada populyarlıq qazandı. Metabolik prosesləri stimullaşdıran və dəyişməz iştahanı yatırtan bir dərman, ÜST böyük bir gələcəyə proqnoz verdi.
Bundan əlavə, Sibutramine, dərmanla əlaqəli bir asılılığa (ecstasy ya amfetaminin təsiri) səbəb oldu. Yetkin yaşda olan xəstələrdə müalicəyə dözmək xüsusilə çətin idi. Əlavə tədqiqatlardan əvvəl dərman ABŞ, Kanada, Avstraliya, Avropa, Ukraynada qadağan edildi. Yerli aptek şəbəkəsində, reseptlə satın alın.
BMİ 30-35 kq / m 2-dən çox olduqda və digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda, II-III dərəcəli ilkin piylənmə üçün anorektik təyin edilir. Terapevtik rejim xüsusi bir pəhriz, eləcə də kifayət qədər fiziki fəaliyyət daxildir.
Özü ilə və olmadan gələnlərin hamısına təyin edildi. Lakin tezliklə həkimlər yan təsirlərə görə həyəcan verməyə başladılar: xəstələrdə psixi pozğunluqlar, ürək-damar riski artdı, intiharlar artdı.
Dərman eyni zamanda tip 2 diabet, hiper və hiperproteinemiya üçün də təyin olunur. Belə hallarda bədən kütləsi indeksi 27 kq / m²-dən yüksək olmalıdır. Hərtərəfli müalicə, o cümlədən Sibutramine və onun analoqları, tibbi nəzarət altında aparılır.
Kursun vacib bir cəhəti, müalicədən sonra nəticəni qoruyarkən xəstənin həyat tərzini və diyetini dəyişdirmək motivasiyasıdır. Sibutraminin sivil ölkələrdə niyə qadağan edildiyi, TV hesabatındakı videoya baxın:
Farmakodinamika anorektikası
Başında müxtəlif beyin quruluşları doyma hissindən məsuldur. Aralarındakı əlaqə neyronların fəaliyyətindən qaynaqlanır, həyəcan təbiəti iştahı oyadır, bizi başqa bir qəlyanaltıya çağırdı.
Yemək mədəyə daxil olduqda, sinir impulsları doyma hissindən məsul beyin quruluşlarını həyəcanlandırır. Ancaq aclıq hissi mütləq bir fizioloji əsasa malik deyildir: bəzən əsəb gərginliyini azaltmaq, istirahət etmək və bu prosesdən ləzzət almaq üçün bir ısırıq istəyərsiniz.
Sibutramine, neyronlara təsir edərək bütün sistemi uyğunlaşdırır. Hüceyrələr sinapslardan istifadə edərək bağlanır - teldə kontakt kimi siqnal keçirən birləşmələr. Bir neyronun hər hansı bir fəaliyyəti neyrotransmitterə - qalan neyronların reseptorları ilə bağlanan bioloji aktiv bir birləşmə ilə müşayiət olunur. Beləliklə siqnallar öz zəncirlərindən keçir. Aclıq və ya doyma haqqında məlumatlar da bu yol boyunca ötürülür.
Balans serotoninin tənzimlənməsinə kömək edir: həcmi azalarsa, bir insan aclıq hissi keçirir. Yemək prosesində nörotransmitter sintez olunur, miqdarı müəyyən bir həddə çatdıqda, bədən doyma hiss edir.
Dərman sinoptik yarıqda serotoninin uyğun bir səviyyəsini saxlayaraq bu hissi uzadır. Bu təsir sayəsində xəstə sağlam yemək vərdişləri inkişaf etdirir, gecə aclıq hücumları yox olur və istehlak olunan qida miqdarı azalır.
Anorektik, mərkəzi sinir sistemində istehsal olunan, bir neyrotransmitterlə eyni rolu oynayan norepinefrinin təkrar tutulmasını maneə törədir. Sinoptik boşluğun tərkibindəki artım enerji artımına səbəb olur. Bu maddənin xüsusiyyətlərindən biri, qaraciyər, yağ və əzələ toxumalarından enerji buraxan termogenezin aktivləşməsidir. Bu, bədənin yağını azaltmağa və lipid metabolizmasını normallaşdırmağa kömək edir.
Sibutraminum iştahının sintetik tənzimləyicisinin təsiri ilə yemək davranışı dəyişir, termogenez güclənir. Yağ ehtiyatları yandırılır və kalorili yemək onları bərpa etməyə imkan vermir. Artan termogenez enerji istehsalını idarə edən b-adrenergik reseptorları aktivləşdirir. İştahanın azalması norepinefrin və serotoninin təkrar qəbulunun dayandırılması ilə əlaqələndirilir.
Dozajdan asılı olaraq yan təsirləri ən çox qan təzyiqi və taxikardiyada kiçik dalğalanmaları göstərdi. Sibutraminin imkanlarını və onun təsir mexanizmini videoda görə bilərsiniz:
Sibutraminin farmakokinetikası
Ağızdan alınan bir dərmanın 80% -i həzm sistemində sürətlə əmilir. Qaraciyərdə metabolitlərə - monodemetil- və didemetilsibutraminə çevrilir. Əsas aktiv maddənin pik konsentrasiyası 0.015 g ağırlığında bir tablet istifadə edildiyi andan 72 dəqiqə sonra qeyd edildi, metabolitlər sonrakı 4 saat ərzində cəmləndi.
Yemək zamanı kapsul götürsəniz, onun effektivliyi üçdə bir azalır və maksimum nəticəyə çatma vaxtı 3 saat uzadılır (ümumi səviyyə və paylanma dəyişməz qalır). Sibutramin və onun metabolitlərinin 90% -ə qədəri serum albuminlə birləşir və tez əzələ toxumasında paylanır.
Qanda aktiv komponentlərin tərkibi ilk tabletin istifadəsi vaxtından 96 saat sonra tarazlıq vəziyyətinə çatır və dərmanın ilk dozasından sonra konsentrasiyadan 2 dəfə yüksəkdir.
Hamiləlik zamanı sibutramin
Dərman hamilə heyvanlarda öyrənildi. Dərman hamilə qalma qabiliyyətinə təsir etmədi, lakin təcrübi dovşanlarda dərmanın fetusa teratogen təsiri var. Skeletin görünüşü və quruluşunda dəyişikliklərdə anomal hadisələr müşahidə edilmişdir.
Sibutraminin bütün analoqları hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə ləğv edilir. Ana südü ilə dərman da kontrendikedir.
Sibutramine ilə bütün müalicə müddəti və ondan 45 gün sonra, doğuş yaşındakı qadınlar sübut olunmuş kontraseptivlərdən istifadə etməlidirlər. Dərman ilə arıqlamaq qərarına gəlmədən, növbəti hamiləliyinizi planlaşdırmağı düşünməlisiniz.
Dərman teratogendir və mutasiyalara səbəb olmaq qabiliyyəti müəyyən edilməmiş olsa da, dərman ciddi sübut bazasına malik deyil və əks göstərişlər siyahısı əlavə ediləcəkdir.
Sibutramine üçün əks göstərişlərin siyahısı
Anorektika üçün hər şeydən əvvəl bir yaş çərçivəsi var: dərman uşaqlar və böyüklər üçün təyin olunmur (65 yaşdan sonra). Sibutramine üçün digər əks göstərişlər var:
Endokrin sistemin və mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları, habelə üzvi təbiətin digər prinsipləri ilə təhrik olunan ikincil piylənmə;- Yemək pozğunluqları - anoreksiyadan bulimiyaya (həm mövcud, həm də anamnezdə);
psixi pozğunluqlar; - Beyin qan axınının pozulması (mövcud və ya tarixdə);
- Zəhərli təbiətli guatr;
- Peokromositoma;
- IHD, ürək əzələsinin sürətindəki dəyişikliklər və dekompensasiya mərhələsindəki xroniki disfunksiya;
- Qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, hipolaktaziya;
- Periferik damarlara qan tədarükünün pisləşməsi;
- 145 mm Hg-dən qan təzyiqində nəzarətsiz bir damcı. Sənət və yuxarı;
- Ağır qaraciyər və böyrək disfunksiyası;
- Prostat adenoması pozulmuş sidikləmə ilə;
- Alkoqol asılılığı və maddə asılılığı;
- Qapalı açılı qlaukoma;
- Düsturun istənilən hissəsinə həssaslıq.
Endokrin sistemin və mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları, habelə üzvi təbiətin digər prinsipləri ilə təhrik olunan ikincil piylənmə;
Sibutraminin təyin edilməsində hipertansif xəstələrə, qan axını pozğunluğu olan xəstələrə, konvulsiyalardan şikayətlərə, koronar çatışmazlıq, epilepsiya, qaraciyər və ya böyrək funksiyalarının pozğunluğu, qlaukoma, xoletsistit, qanaxma, tics, həmçinin təsir edən dərman qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. qan laxtalanma qabiliyyəti.
Arzuolunmaz nəticələr
Sibutramine ciddi bir dərmandır və hər hansı bir ciddi dərman və yan təsir kimi, bir çox ölkədə rəsmi tibb qadağan etdiyi təsadüfi deyil. Ən sadə, allergik reaksiyalardır. Əlbəttə ki, anafilaktik şok deyil, ancaq dəridə döküntülər mümkündür. Dərman dayandırıldıqda və ya uyğunlaşdıqdan sonra öz-özünə bir səfeh meydana gəlir.
Daha ciddi bir yan təsir bağımlılıkdır. Anoreksik içki 1-2 il, lakin bir çoxu narkotik asılılığını gücləndirərək narkotik asılılığını gücləndirə bilmir. Vücudunuzun Sibutraminə nə qədər həssas olacağını əvvəlcədən müəyyənləşdirmək mümkün deyil.
Asılılığın təsiri müntəzəm istifadənin 3-cü ayında artıq müşahidə oluna bilər.
Süd vermə tədricən olmalıdır. "Qırılmağa" bənzər bir vəziyyət migren, zəif koordinasiya, zəif yuxu, daimi narahatlıq, yüksək qıcıqlanma, apatiya və intihar düşüncələri ilə dəyişir.
Dərman "müqəddəslərin" - insanın beyni və sinir sisteminin işinə müdaxilə edir. Psixi üçün nəticələr vermədən beyinə və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmək həmişə mümkün olmur. Müalicədəki ilk cəhdlər ağır asılılıq, intiharlar, ruhi pozğunluqlar, ürək və beyin hücumlarından ölümlə başa çatdı.
Müasir bir dərman yüksək keyfiyyətli təmizlənmədən keçir, dozası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin gözlənilməz təsirlər istisna edilmir. Sibutramin ilə müalicə zamanı yol hərəkətində iştirak etmək və yüksək reaksiya və artan diqqət tələb edən hər hansı digər şəraitdə yüksəklikdə işləyən mürəkkəb mexanizmlərin idarə olunmasına yol verilmir.
Sibutramine-də istifadə qaydaları dərmanların alınmasından sonra simptomların çoxunun (taxikardiya, hiperemiya, hipertansiyon, iştahsızlıq, dadın dəyişməsi, defekasiya ritmindəki pozğunluqlar, hemoroid, dispeptik pozğunluqlar, tərləmə, narahatlıq və izomniya) yox olacağını təmin edir.
Sibutraminin Avropada öyrənilməsi - ekspert rəyi
Aİ-nin müvafiq orqanları tərəfindən kədərli tibbi statistikaları təhlil etdikdən sonra başlanan SCOUT araşdırması, bədən kütləsi indeksinin həddindən artıq olması və ürək-damar patologiyalarının inkişaf riski olan könüllüləri cəlb etdi.
Digər mənfi hadisələrə müxtəlif dərəcədə allergik reaksiyalar, qan tərkibinin pisləşməsi (trombosit sayının azalması), damar divarlarına otoimmün ziyan və zehni anormallıq daxildir.
Sinir sistemi əzələ spazmları, yaddaş pozuntuları şəklində reaksiyalar verdi. Bəzi iştirakçıların qulaqlarında, arxasında, başında və görmə və eşitmə qabiliyyətində ağrılar var. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri də müşahidə edildi. Məruzənin sonunda, çəkilmə sindromunun baş ağrısı və nəzarətsiz iştaha səbəb ola biləcəyi qeyd edildi.
Sibutraminin yağ yandırdığı və əhval-ruhiyyəni necə yaxşılaşdırdığı haqqında bir videoda oxuyun
Anorektikadan necə istifadə etmək olar
Tablet birdəfəlik alınır. Qida qəbulu nəticəyə təsir etmir. Kursun əvvəlində, 0,01 g ağırlığında bir kapsul içmək məsləhət görülür.Bütün yutulur və su ilə yuyulur.
Əgər ilk ayda çəki 2 kq-a keçib və dərman normal ötürülürsə, oranı 0, 015 q-a qədər artıra bilərsiniz.Əgər növbəti ay ərzində kilo itkisi 2 kq-dan azdırsa, dərman ləğv edilir, çünki dozanı daha da tənzimləmək təhlükəlidir.
Aşağıdakı hallarda müalicə kursunu kəsin:
- 3 ayda başlanğıc kütləsinin 5% -dən azı itirilərsə;
- Kilo vermək prosesi başlanğıc kütləsinin 5% -ə qədər göstəricilərdə dayandıqda;
- Xəstə yenidən çəki almağa başladı (arıqladıqdan sonra).
Dərmanı istifadə 2 ildən çox olmayaraq tövsiyə olunur.
Sibutramine haqqında daha çox məlumat üçün videodakı video təlimatına baxın:
Aşırı doz
Tövsiyələrə əməl edilməməsi, dozanın artırılması dozanın artması riskini artırır. Belə nəticələrin nəticələri kifayət qədər öyrənilməmişdir, buna görə antidot hazırlanmamışdır. Bu cür simptomlar üçün təcili yardımın bir hissəsi olaraq, mədə zərər çəkmiş şəxsə yuyulur, Sibutramini qəbul etdikdən bir saatdan çox keçməmişsə, enterosorbentlər təklif olunur.
Gün ərzində zərərçəkənin vəziyyətindəki dəyişikliklərə baxın. Yan təsirlərin əlamətləri özünü göstərirsə, simptomatik terapiya aparılır. Çox vaxt yüksək təzyiq və ürək dərəcəsinin artması müşahidə olunur. Bu cür simptomlar β-blokerlərlə dayandırılır.
Sibutraminin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri üçün seçimlər
Anorektik istifadə etmək tövsiyə edilmir:
- Mərkəzi təsir göstərən psixi pozğunluqların və ya alimentar piylənmənin müalicəsi üçün dərmanlarla;
Monoamin oksidaz ehtimalını maneə törədən dərmanlarla (Sibutraminin istifadəsi ilə inhibitorların istifadəsi arasında ən az 14 gün ara verilməlidir);- Serotonin istehsalını artıran və təkrar alışını maneə törədən dərmanlarla;
- Mikrosomal qaraciyər fermentlərini aktivləşdirən dərmanlarla;
- Taxikardiya səbəb olan dərmanlarla, qan təzyiqində düşmə, simpatik sinir sisteminin stimullaşdırılması.
Monoamin oksidaz ehtimalını maneə törədən dərmanlarla (Sibutraminin istifadəsi ilə inhibitorların istifadəsi arasında ən az 14 gün ara verilməlidir);Sibutramine spirt ilə uyğun deyil. Bir iştaha tənzimləyicisinə əsaslanan tabletlər, oral kontraseptivlərin farmakodinamikasını dəyişdirmir.
Alınma və saxlama şərtləri
Bir çox ölkədə rəsmi aptek şəbəkəsində Sibutraminin qadağan olmasına baxmayaraq, İnternet bu cür təkliflərlə doludur. Beləliklə, resept olmadan anorektika ala bilərsiniz. Doğrudur, bu vəziyyətdə nəticələr şəxsən diqqətdə saxlanılmalıdır. Sibutramin üçün qiymət (təxminən 2 min rubl) də hər kəs üçün uyğun deyil.
Dərman üçün saxlama qaydaları standartdır: otaq temperaturu (25 ° C-yə qədər), raf ömrünə nəzarət (təlimata uyğun olaraq 3 ilə qədər) və uşaqların istifadəsi. Tabletlər ən yaxşı şəkildə orijinal qablaşdırmada saxlanılır.
Sibutramine - analoqları
Ən böyük sübut bazası (lakin ən aşağı dəyəri deyil) Xenical - oxşar farmakoloji təsiri olan, alimentar piylənmədə istifadə olunan bir dərmana malikdir. Ticarət şəbəkəsində bir sinonimi Orlistat var. Aktiv komponent yağların bağırsaq divarları tərəfindən udulmasını maneə törədir və təbii olaraq çıxarır. Tam hüquqlu bir təsir (20% daha yüksək) yalnız pəhriz edərkən özünü göstərir.
Sibutramine və Xenical arasındakı fərqlər farmakoloji imkanlardadır: birincisi beyin və sinir mərkəzlərində hərəkət edərək iştahı azaldırsa, ikincisi yağları çıxarır, onları bağlayır və enerji xərclərini ödəmək üçün bədənin öz yağ ehtiyatlarını sərf etməyə məcbur edir. Mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə Sibutramine sistemin bütün orqanlarına təsir göstərir, Xenical qan dövranı sisteminə girmir və orqan və sistemlərə təsir etmir.
Fenfluramine, amfetamin törəmələri qrupundan bir serotonergik bir analoqdur. Sibutramine bənzər bir təsir mexanizminə malikdir və bazarda narkotik maddə kimi qadağandır.
Serotoninin bərpasını dayandıran antidepresan olan Fluoksetin də anorektik potensiala malikdir.
Siyahı əlavə edilə bilər, ancaq orijinal kimi bütün anoreksigen dərmanlar bir çox yan təsir göstərir və sağlamlığa ciddi zərər verə bilər. Orijinalda tam hüquqlu analoqu yoxdur, Hindistan istehsalçısının iştaha tənzimləyiciləri daha az və ya az tanınır - Slimia, Gold Line, Redus. Çinli pəhriz əlavələri haqqında danışmağa ehtiyac yoxdur - bir çantada 100% pişik.
Reduxin Light - sibutraminə heç bir əlaqəsi olmayan, oksitiptan əsaslı bir pəhriz əlavəsi, sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir və iştaha mane olur. Sibutramine üçün daha ucuz analoq var? Mövcud Listata və Gold Line Light pəhriz əlavələri fərqli bir tərkibə malikdir, lakin qablaşdırma dizaynı orijinal Sibutraminə çox oxşardır. Belə bir marketinq hiyləsi əlavənin keyfiyyətinə təsir etmir.
Arıqlamaq və həkimlərin fikirləri
Bəzi rəylər Sibutramine ilə əlaqədar narahatlıq keçirir, qurbanlar və yaxınları geri dönməz yan təsirlərdən qorxur, müalicədən çıxmağa çağırırlar. Ancaq uyğunlaşma dövrünü yaşamış və kursu tərk etməyənlər qeyd etdikləri irəliləyişləri qeyd etdilər.
Sibutramine haqqında, həkimlərin rəyləri daha çox qorunur: həkimlər Sibutraminin yüksək effektivliyini inkar etmir, sizə reseptə dəqiq riayət etməyi və arıqlamağın müntəzəm monitorinqini xatırladır. Dərman çox ciddi olduğundan və yan təsirlərdən heç kim təhlükəsiz olmadığı üçün öz-özünə dərman təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edirlər.
Statistikaya görə, arzuolunmaz təsirlərdən ən azı biri Sibutramine ilə arıqlayanların 50% -i ilə qarşılaşır. Təsadüfi deyil ki, iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə dərman qadağandır və Rusiya güclü dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir.
Sibutraminin istifadəsi və emosional vəziyyətin özünü düzəltməsi ilə bağlı bir mütəxəssisin məsləhətləşməsi - videoda:
