Amaril dərmanı istifadəsi üçün təlimat, tip 2 diabetə qarşı mübarizə aparan yeni nəsil dərmanların dərmanı kimi qiymətləndirir. Bu gün ən perspektivli biri sulfoniluriya qrupundan olan Glibenclamide-HB-419 idi. İkinci növ diabet xəstələrinin yarıdan çoxu bunu yaşamışlar.
Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri
Amaryl, plazma şəkərini idarə etməyə kömək edən hipoqlikemik bir dərmandır. Dərmanın aktiv aktiv maddəsi glimepiriddir. Öz sələfi Glibenclamide kimi, Amaril də Langerhans pankreas adacıqlarının b hüceyrələrindən insulinin sintezini artıran sulfonilüre qrupundandır.
Gözlənilən nəticəni əldə etmək üçün, artan həssaslıqla ATP-nin kalium kanalını bloklayırlar. Sülfonilüre, b-hüceyrə membranlarında yerləşən reseptorlara bağlandıqda, K-AT fazasının fəaliyyəti dəyişir. Sitoplazmada ATP / ADP nisbətinin artması ilə kalsium kanallarının bloklanması membran depolarizasiyasına səbəb olur. Bu, kalsium yollarının salınmasına və sitosolik kalsiumun konsentrasiyasının artmasına kömək edir.
Birləşmələrin hüceyrələrarası mühitə hüceyrələr tərəfindən atılması prosesi olan sekretor qranulların ekzositozunun bu cür stimullaşdırılmasının nəticəsi insulinin qana buraxılması olacaqdır.
Glimepiride, 3-cü nəsil sulfonilüreasın nümayəndəsidir. Pankreas hormonunun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və protein və lipid hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır.
Periferik toxumalar hüceyrə membranlarından nəqliyyat zülallarından istifadə edərək qlükozanı intensiv şəkildə metabolizə edir. İnsulindən asılı olmayan bir diabet növü ilə şəkərin toxumalara keçməsi ləngiyir. Glimepiride nəqliyyat zülallarının həcminin artmasına kömək edir və fəaliyyətlərini artırır. Belə güclü bir mədəaltı vəzi insulinə hormona qarşı müqavimətini (həssaslığı) azaltmağa kömək edir.
Amaryl, antiqreqant (trombüs meydana gəlməsini maneə törətmək), antiatherogenik ("pis" xolesterol göstəricilərinin azalması) və antioksidan (bərpaedici, yaşlanmaya qarşı) qabiliyyətləri olan fruktoza-2,6-bisfosfat həcminin artması səbəbindən qaraciyər tərəfindən qlükogenin sintezini inhibə edir. Endogen b-tokoferolun tərkibindəki artım və antioksidan fermentlərin aktivliyi səbəbindən oksidləşmə prosesləri yavaşlayır.
Dərmanın farmakokinetikası
Amarilin tərkibində əsas aktiv komponent sulfonilüre qrupundan olan glimepiriddir. Doldurucu kimi povidon, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz və E172, E132 boyaları istifadə olunur.
Amaryl qaraciyər fermentlərini 100% emal edir, buna görə dərmanın hətta uzun müddət istifadəsi orqan və toxumalarda artıqlığının toplanmasına təhdid yaratmır. Emal nəticəsində glipemiridin iki törəməsi meydana gəlir: hidroksimetabolit və karboksimetabolit. İlk metabolit sabit hipoqlikemik təsir göstərən farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir.
Qanda aktiv komponentin maksimum tərkibi iki yarım saatdan sonra müşahidə olunur. Mütləq bioavailability olan dərman, dərmanı ələ keçirdiyi qida məhsulları seçimində diabet xəstəsini məhdudlaşdırmır. Assimilyasiya hər halda 100% olacaqdır.
Glisemik indekslərdə əhəmiyyətli irəliləyişlər qaraciyərdə, xüsusən də yetkinlik dövründə (65 yaşdan yuxarı) və qaraciyər çatışmazlığı ilə işləyən problemlərdə də aktiv komponentin konsentrasiyası normaldır.
Amaryl necə istifadə olunur
Bir dərman bölmə zolağı olan oval tablet şəklində istehsal olunur, bu da dozanı yarıya qədər asanlıqla bölməyə imkan verir. Tabletlərin rəngi dozadan asılıdır: 1 mq qlimepirid - çəhrayı qabıq, 2 mq - yaşılımtıl, 3 mq - sarı.
Bu dizayn təsadüfən seçilmədi: tabletləri rəng ilə fərqləndirmək olarsa, bu, xüsusilə yaşlı xəstələrdə təsadüfən aşırı doz riskini azaldır.
Tabletlər 15 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. Hər qutuda 2-dən 6-ya qədər belə lövhə ola bilər.
Amarilin istifadəsi xüsusiyyətləri:
- Tablet (və ya onun bir hissəsi) tamamilə udulur, ən az 150 ml su ilə yuyulur. Dərman qəbul etdikdən dərhal sonra yemək lazımdır.
- Endokrinoloq müalicə rejimini bioloji mayelərin analiz nəticələrinə uyğun seçir.
- Kursu Amarilin minimal dozaları ilə başlayın. Müəyyən bir müddətdən sonra 1 mq olan bir hissəsi planlaşdırılan nəticəni göstərmirsə, nisbət artır.
- Doza 1-2 həftə ərzində tədricən düzəldilir ki, bədənin yeni şərtlərə uyğunlaşması üçün vaxtı olsun. Gündəlik, oranı 1 mq-dan çox olmamaqla artıra bilərsiniz. Dərmanın maksimal dozası gündə 6 mqdir. Fərdi bir hədiyyə həkim tərəfindən təyin edilir.
- Diyabetikin ağırlığının və ya əzələ yüklərinin həcminin dəyişməsi ilə, habelə hipoqlikemiya riski olduqda (aclıq, qidalanma, alkoqol istismarı, böyrək və qaraciyər problemləri) normanı düzəltmək lazımdır.
- İstifadə qaydası və dozası həyatın ritmindən və maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərindən asılı olacaq. Adətən Amaril'in gündə vahid administrasiyası qida ilə məcburi birləşmə ilə təyin edilir. Səhər yeməyi doludursa, səhər bir həb içə bilərsiniz, simvolikdirsə - qəbulu nahar ilə birləşdirmək daha yaxşıdır.
- Limfadakı qlükoza 3,5 mol / l və ya daha aşağı düşdüyü zaman həddindən artıq doz hipoqlikemiya ilə təhdid edir. Vəziyyət olduqca uzun müddət davam edə bilər: 12 saatdan 3 günə qədər.
Amaryl tabletləri (30 ədəd bir paketdə) bir qiymətə satılır:
- 260 rub - hər biri 1 mq;
- 500 rub - hər biri 2 mq;
- 770 rub. - hər biri 3 mq;
- 1020 rub. - Hər biri 4 mq.
60, 90,120 ədəd tabletdən ibarət paketləri tapa bilərsiniz.
Digər dərman uyğunluğu
Diabet xəstələri, xüsusən də "təcrübə ilə", bir qayda olaraq, bir-birinə uyğun gələn ağırlaşmalara malikdirlər: hipertansiyon, ürək və damar problemləri, metabolik xəstəliklər, böyrək və qaraciyər patologiyaları. Bu dəst ilə nəinki şəkər endirən dərmanlar qəbul etməlisiniz.
Qan damarlarının və ürəyin anormallığının qarşısını almaq üçün aspirin olan dərmanlar təyin olunur. Amaryl onu zülal quruluşlarından kənarlaşdırır, ancaq qanda səviyyəsi dəyişməz olaraq qalır. Kompleks istifadənin ümumi təsiri yaxşılaşdırıla bilər.
Ətraflı fəaliyyət insulin öz əlavə Amare, Allopurinu, törəmələri kumarin, anabolic steroid, guanethidine, xloramfenikol, fluoksetin, fenfluramine, pentoksifilin, Feniramidolu, fibric turşusu törəmələri, phenylbutazone, mikonazol, azapropazone, probenesid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritokkalin və sulfonamidlər.
Amaril, Epinefrin, qlükokortikosteroidlər Diazoksid, laksatiflər, Qlyukagon, barbituratlar, Asetazolamid, saluretiklər, tiazid diuretiklər, nikotinik turşu, Fenitoin, Fenotiazin, Rifampisin, Chlorpromazine və salat əlavə etmək qabiliyyətini azaldır.
Amaryl plus histamin H2 reseptor blokerləri, reserpin və klonidin qlükometrdə istənilən istiqamətdə damcılarla gözlənilməz nəticə verir. Bənzər bir nəticə spirt və Amaril qəbulunu təmin edir.
Dərman heç bir şəkildə ACE inhibitorlarının (Ramipril) və antikoagulyant maddələrin (Warfarin) fəaliyyətinə təsir göstərmir.
Hipoqlikemik uyğunluq
Hər hansı bir hipoqlikemik dərmanı Amaril ilə əvəz etmək lazımdırsa, xəstənin ən böyük dozada əvvəlki dərmanı qəbul etdiyi hallarda da minimum doz (1 mq) təyin edilir. Əvvəlcə diabetik orqanizmin reaksiyasını iki həftə izləyir, sonra dozası tənzimlənir.
Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Amaril'dən əvvəl yüksək yarı ömrü olan bir antidiyabetik vasitə istifadə edilmişdirsə, ləğv edildikdən sonra bir neçə gün ara vermək lazımdır.
Diabet xəstəsi mədəaltı vəzinin öz hormonunu istehsal etmək qabiliyyətini qoruyub saxlaya bilsə, insulin enjeksiyonları Amaryl'ı 100% əvəz edə bilər. Kurs gündə 1 mq ilə də başlayır.
Ənənəvi Metformin şəkər kompensasiya sxemi şəkər xəstəliyinə tam nəzarət etməyə imkan vermədikdə, 1 mq Amaril əlavə edilə bilər. Nəticələr qənaətbəxş deyilsə, norm tədricən gündə 6 mq-a düzəldilir.
Amaril + Metformin sxemi gözləntiləri doğrultmadısa, Amaril normasını qoruyaraq Insulin ilə əvəz olunur. İnsulin enjeksiyonları da minimum dozadan başlayır. Qlükometrin göstəriciləri ürəkaçan deyilsə, İnsulinin miqdarını artırın. Dərmanların paralel istifadəsi hələ də üstünlük təşkil edir, çünki təmiz hormon müalicəsi ilə müqayisədə hormon qəbulunu 40% azaltmağa imkan verir.
Amaril ilə yanaşı, endokrinoloqun da analoq variantları var: Amaperid, Glemaz, Diapirid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclide, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Glymaril, Glyclazide, Manila, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glyrid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.
Kimin üçün nəzərdə tutulub və kimə dərman tövsiyə edilmir
Dərman 2 tip diabetin müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Metformin və ya İnsulin ilə paralel olaraq həm monoterapiya, həm də kompleks müalicədə istifadə olunur.
Amarilin aktiv komponenti plasentanın maneəsini dəf edir və dərman ana südünə də keçir. Bu səbəbdən hamilə və laktasiya edən analar üçün uyğun deyil. Bir qadın ana olmaq istəyirsə, hətta bir uşaq anlayışından əvvəl, Amaril olmadan insulin inyeksiyasına keçirilməlidir. Bəslənmə dövrü üçün bu cür təyinatlar qorunur, buna baxmayaraq Amaril ilə müalicəyə ehtiyac varsa, ana südü dayandırılır.
Dərmanın diabetik komada istifadəsi və komadan əvvəlki vəziyyət qəbuledilməzdir. Şəkərli diabetin ağır ağırlaşmalarında (məsələn, ketoasidoz) Amaryl əlavə edilmir. Dərman xəstəliyin birinci növü olan diabet xəstələri üçün də uyğun deyil.
Böyrəklərin və qaraciyərin funksional pozğunluqları ilə Amaril faydalı deyil, Amaril hemodializ və diabet xəstələrinə, həmçinin glipemiride və ya sulfonamide və sulfonilurea sinifinin digər dərmanlarına fərdi dözümsüzlük üçün göstərilmir.
Bağırsaq parezi və ya bağırsaq tıkanıklığı ilə dərmanların udulması pozulur, buna görə Amaril alevlenme zamanı belə problemləri təyin etmir. İnsulinə keçmək və çox sayda xəsarət, əməliyyat, yüksək temperatur xəstəlikləri, ciddi yanıqlar tələb edirlər.
Amaril hipoqlikemik reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Bəzən xəstələr başgicəllənmədən şikayətlənir, bəziləri yuxu keyfiyyətini pisləşdirir, əsəbilik, həddindən artıq tərləmə və danışma pozğunluqları var. Şəkərli diabetdə tez-tez nəzarətsiz aclıq, dispeptik xəstəliklər, qaraciyər bölgəsində narahatlıq halları olur. Ürək ritminin mümkün bir arızası, dəridə bir döküntü. Qan axını bəzən pisləşir.
Aşırı dozanın nəticələri
Dərmanın uzun müddət istifadəsi, eyni zamanda ciddi bir dozanın artması simptomları əvvəlki hissədə təsvir olunan hipoqlikemiyanı doğurur.
Bir diabet xəstəsində xəstəliyinin qısa təsviri və sürətli karbohidratlardan (konfet, peçenye) bir şey olan bir göstəriş var. Şirin suyu və ya çay da uyğundur, yalnız süni tatlandırıcılar olmadan. Ağır hallarda xəstə mədə yuyulması və emici maddələrin (aktivləşdirilmiş karbon və s.) Tətbiqi üçün təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Yan təsirləri
Nadir hallarda Amarilin istifadəsi qismən görmə itkisi, yanma sistemi ilə bağlı problemlər, metabolik xəstəliklər, mədə-bağırsaq xəstəlikləri şəklində yan təsirlərlə müşayiət olunur.
Ən çox görülənlər arasında:
- Glisemik sindrom, güc itkisi, konsentrasiyanın pisləşməsi, görmə qabiliyyətinin itirilməsi, aritmiya, nəzarətsiz aclıq, həddindən artıq tərləmə ilə xarakterizə olunur.
- Görmə pozğunluğuna səbəb olan şəkər göstəricilərindəki fərqlər.
- Dispeptik pozğunluqlar, defekasiya ritminin pozulması, dərman götürüldükdə yox olur.
- Müxtəlif şiddətin allergiyası (dəri döküntüsü, qaşınma, kovan, allergik vaskülit, anafilaktik şok, aşağı təzyiq və nəfəs darlığı).
Amaril'i qəbul etmək, psixomotor reaksiyaların sürətinə mənfi təsir göstərir - bir avtomobil idarə etmək, həmçinin konsentrasiyanı tələb edən işlər, xüsusilə müalicənin başlanğıc mərhələsində Amaril terapiyası ilə uyğun gəlmir.
Amaril haqqında həkimlərin və diabet xəstələrinin fikirləri
Hər gün məkrli xəstəliyin bütün təzahürləri ilə qarşılaşan endokrinoloqların rəyləri ən obyektivdir, çünki xəstələrin dərmana reaksiyasını onun effektivliyi barədə nəticə çıxarmaq üçün öyrənmək imkanı var.
Həkimlərin dediyinə görə, düzgün tərtib edilmiş bir müalicə rejimi ilə Amaril, glisemik indeksləri tez bir zamanda normallaşdırmağa kömək edir. Dərman qəbul edən diabet xəstələrində, dozası düzgün seçilmədikdə hipoqlikemiya şikayətləri var. Yenə də Amaril dərmanı haqqında xəstə rəyləri olduqca nikbindir.
Az karbohidrogen qidalanma, dozalı fiziki fəaliyyət, çəkiyə nəzarət Amaril müalicəsinin effektivliyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Diabet xəstəsi Amaril ilə birlikdə meydana gələn yan təsirləri, hipo və hiperglisemiya əlamətləri haqqında vaxtında endokrinoloqa məlumat verməlidir.
Müalicə şəkər göstəricilərinin daim özünü monitorinqi və qaraciyər funksiyalarının monitorinqini, laboratoriya müayinələrini, xüsusən bu gün şəkərli diabetli bir xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən obyektiv meyar hesab olunan glisated hemoglobin üçün testi də əhatə edir. Bu, müalicə rejiminin düzəldilməsi üçün Amarilin müqavimət dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
Amarilin əlavə xüsusiyyətləri barədə videodan öyrənə bilərsiniz.
