Diabetik bir ayaq nədir: ICD-10 kodu, təsnifatı, səbəbləri və müalicə üsulları

Diabetin ən ciddi ağırlaşmalarından biri diabetik ayaq sindromudur.

Əvvəlcədən təyin edilmiş pəhrizə riayət etməyən, qan şəkərinin səviyyəsini zəif izləyən, dekompensasiya mərhələsində (ümumiyyətlə xəstəliyin diaqnozundan 15-20 il sonra) bir xəstədə belə bir komplikasiya şübhəsiz ki, bu və ya digər formada özünü göstərəcəkdir.

ICD 10 diabetik ayaq təhlükəli bir komplikasiyadır, tez-tez qanqrenaya (toxuma nekrozu) səbəb olur.

Diabetin fəsadları

Çox vaxt diabetin ağırlaşması xəstənin günahı üzündən baş verir. Müalicəni laqeyd etsə, tibbi tövsiyələri laqeyd etsə, pəhrizini izləməzsə, insulin qəbul etməzsə, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, mütləq fəsadlara başlayar.

Tez-tez nəticələr ağır ola bilər və bir çox hallarda ölümcül bir nəticə istisna edilmir. Qarışıq xəstəliklər, xəsarətlər, insulinin səhv dozası və ya vaxtı keçmiş (ya da standart olmayan) dərmanların istifadəsi səbəb ola bilər.

Şəkərli diabetin ən kəskin ağırlaşmalarından biri:

1. laktik asidoz - çox sayda süd turşusunun yığılması səbəbiylə bədəndəki asidik mühitin pozulması;
2. ketoasidoz - İnsulinin çatışmazlığı səbəbindən qanda keton cəsədlərinin sayının artması;
3. hipoqlikemik koma - qlükoza səviyyəsinin kəskin bir düşməsi nəticəsində;
4. hiperosmolar koması - şəkər səviyyəsinin kəskin artmasının nəticəsi;
5. diabetik ayaq sindromu - alt ekstremitələrdə damar patologiyaları səbəb olur;
6. retinopatiya - göz damarlarında pozuntuların nəticəsi;
7. ensefalopatiya - qan damarlarının pozulması səbəbindən beyin toxumasına ziyan;
8. nöropati - toxuma oksigen doyma olmaması səbəbindən periferik sinirlərin funksional pozğunluğu;
9. dermal lezyon - dəri hüceyrələrində metabolik pozğunluqlar səbəb olduğu tez-tez təzahürlər.

Diabetik ayaq sindromu nədir?

Bu tip patoloji ayaqların toxumalarına təsir göstərir. Onlarda olan iltihablı proseslər şişkinləşmə ilə müşayiət olunur və nəticədə qanqrenanın inkişafına səbəb olur.

Bu cür təzahürlərin səbəbləri bakterial infeksiya ilə ağırlaşan diabetik nöropatiya, alt ekstremitələrin damarlarında pozğunluqlar ola bilər.

1991-ci ildə keçirilmiş və diabetik ayaq sindromuna həsr olunmuş ilk Beynəlxalq Simpozium, xəstəliyin formalarını üstünlük təşkil edən faktorlar ilə ayırmağa başladığı bir təsnifat hazırladı.

Aşağıdakı formalar fərqlənir:

• neyropatik forma - Sinir sisteminin işində pozğunluqların nəticəsi olan ülserasiya, şişkinlik, artikulyar toxumaların məhv edilməsi şəklində özünü göstərir. Bu fəsadlar alt ekstremitələrin bölgələrində sinir impulslarının keçiriciliyinin azalması ilə yaranır;
• iskemik forma - alt ekstremitələrdə qan dövranı pozulmuş olan aterosklerotik təzahürlərin bir nəticəsidir;
• neyroximik (və ya qarışıq) forma - hər iki növ əlamətləri aşkar edir.

Ən tez-tez diabetli xəstələr bir nöropatik forma əlamətlərini göstərir. Tezlikdə sonrakı yer qarışıq formadır. Diabetik ayağın işemik forması nadir hallarda görünür. Müalicə patologiyanın müxtəlifliyinə (formasına) əsaslanan bir diaqnoz əsasında aparılır.

Fəsadların inkişafının səbəbləri

Dekompensasiya mərhələsindəki şəkərli diabet, qanda şəkər nisbətində kəskin dəyişikliklər və ya qanda yüksək miqdarda məzmunun uzun müddət qalması ilə xarakterizə olunur. Bu sinirlərə və qan damarlarına mənfi təsir göstərir.

Mikrovaskuluranın kapilyarları ölməyə başlayır və tədricən patoloji daha böyük damarları tutur.

Səhv innervasiya və qan tədarükü toxumalarda qeyri-kafi trofizmə səbəb olur. Beləliklə toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan iltihabi proseslər. Problem bədənin ən aktiv hissələrindən biri olan ayağın daim stresə məruz qalması və çox vaxt yüngül xəsarət alması ilə mürəkkəbləşir.

Kiçik damarlarda kifayət qədər qan dövranı olmadıqda, bədənin qoruyucu funksiyasına səbəb olan insan, azaldılması (əsəb həssaslığı) səbəbiylə, lezyonların yayılmasına səbəb olan kiçik ziyanlara (çatlar, kəsiklər, cızıqlar, çürüklər, aşınmalar, göbələklər) diqqət yetirə bilməz. bu bölgələrdə işləmir.

Nəticədə bu, kiçik yaraların uzun müddət sağalmadığına və yoluxduğu təqdirdə, daha ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulduqları təqdirdə ciddi nəticələr vermədən yaxşılaşdırıla bilən daha geniş yaralara çevrilir.

Diabetik bir ayaq kimi bir sindrom nadir hallarda tamamilə silinir və ümumiyyətlə xroniki patologiyalar kateqoriyasına daxil olur.

Buna görə xəstəyə özünü diqqətlə izləmək, təyin edilmiş pəhriz və digər tibbi göstərişlərə ciddi əməl etmək tövsiyə olunur və şübhəli təzahürlər baş verərsə dərhal həkimə müraciət edin.

Simptomlar

Formaların hər biri öz simptomatologiyası ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə:

• neyropatik forma Ayaq həssaslığının aşağı düşməsi, onların deformasiyası xarakterikdir, qarğıdalıların, hiperkeratozun fokusları görünür. Sonrakı mərhələlərdə, qarışıqların yerində vahid dəyirmi formalı yaralar görünür;
• iskemik forma qarğıdalı və deformasiya görünmədən baş verir, cildin həssaslığı azalmır, eyni zamanda ayaqlardakı nəbz zəifləyir və çətin hiss olunur. Dəri solğun olur, soyuq olur. Ağrılı xoralar görünür. Formalarının dəqiq bir konturu yoxdur, kənarları ən çox qeyri-bərabərdir;
• qarışıq forma həm o, həm də digər təzahürlər xarakterikdir.

Mütəxəssislər xəstəliyin altı dərəcəsini (mərhələlərini) ayırırlar:

1. ayağın deformasiyası. Hələ yara yoxdur;
2. ilk səthi ülserlərin görünüşü;
3. əzələ toxuması və tendon toxumasının təsir etdiyi ülserlərin dərinləşməsi;
4. xoralar o qədər dərinləşir ki, sümük toxumasına təsir edir;
5. məhdud qanqrenin başlanğıcı;
6. qanqren genişlənir.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz tibbi tarix, xəstənin fiziki müayinəsi və aşağıdakı kimi tədqiqat və prosedurları özündə birləşdirən diaqnostik müayinənin nəticələrinə əsasən edilir.

• ümumi qan testi;
• nevroloji müayinə;
• Qan axınının dərəcəsini qiymətləndirmək üçün lazım olan qan damarlarının ultrasəsi (Doppler ultrasəsi);
• bakteriyalar üzərində qan mədəniyyəti;
• angioqrafiya (qan damarlarının öyrənilməsinə yönəlmiş kontrast rentgen);
• ayaqların ümumi rentgenoqrafiyası;
• biopsiya və xoraların daxili tərkibinin müayinəsi.

Fiziki müayinə zamanı bədən istiliyi, təzyiq, tənəffüs dərəcəsi və nəbz ölçülür. Bundan sonra, lezyonların hərtərəfli müayinəsi onların həssaslıq dərəcəsi və bir sıra digər göstəricilərin müəyyən edilməsi ilə aparılır. Dokuma ziyanının dərinliyini təyin etmək üçün həkim yaraların araşdırılması və cərrahi müalicəsinə müraciət edə bilər.

Müalicə

Terapiya diabetin kompensasiyası və qandakı şəkərin miqdarının normallaşdırılması ilə başlayır, çünki şəkərin miqdarı yüksəkdir və bütün zərərli nəticələrə səbəb olur.

Ümumiyyətlə, işemik və nevropatik formaların terapiyaları oxşar və terapevtik və ya cərrahi üsullarla əzalardakı qan dövranını normallaşdırmaqdan ibarətdir. Terapevtik vəziyyətdə, antibakterial dərmanlar, həmçinin qan axını yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün hazırlanan dərmanlar təyin olunur.

Cərrahiyyə mütəxəssisləri ilə dərialtı transluminal angioplastikaya müraciət edə bilərlər, bunun sayəsində arteriya ponksiyonu, həmçinin trombarterktomiya və ya distal bypass əməliyyatı ilə dəri kəsikləri olmadan qan damarlarında qan axını bərpa etmək mümkündür.

Patologiyadan təsirlənən ekstremallar yumşaq bir rejimlə yaradılır, ülserlərin yerli müalicəsi antiseptik maddələrlə aparılır. Neyropatik forma vəziyyətində mütəxəssislər, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanların istifadə edilə biləcəyi əzalardakı innervasyonun bərpasına xüsusi diqqət yetirirlər.

Terapiyanın əsas şərtlərindən biri siqaretin tamamilə dayandırılmasıdır. Nikotin mikro-damar yatağına mənfi təsir göstərir, bunun nəticəsində qan axını bərpa etməyə yönəlmiş terapevtik tədbirlər təsirsiz ola bilər və ya qısa müddətə ola bilər.

ICD Kodu 10

Bənzər bir patoloji, 1999-cu ildən Rusiyada tətbiq olunan ICD-10-da (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı 10 düzəliş) meydana gəlir. Bu, E10 - E14 "Diabetes mellitus" sinifinə aiddir və formadan asılı olaraq E10.5 və ya E11.5 kodlanır. və xəstəliyin təbiəti.

Profilaktika üsulları

Diabetdən əziyyət çəkən insanlara qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək və nüfuzlu əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunan yüksək keyfiyyətli insulindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ayrıca ayaqqabıların keyfiyyəti də böyük təsir göstərir. Təxminən 10 və ya daha çox il əvvəl şəkərli diabet diaqnozu qoyulanlar, yalnız yüksək keyfiyyətli, pulsuz ayaqqabı almağa diqqət etməlidirlər ki, bu zaman ayağın dərisi kiçilməsin, mikro qırıqlar və qırıqlar meydana gəlsin.

Ayaqqabılar geniş, nəfəs almalı, tercihen təbii materiallardan hazırlanmalıdır.. Heç bir şəraitdə çağırışlara və çobanlığa yol verilməməlidir. Ayrıca, ayaqların gigiyenasını da qeyd etmək lazımdır. Bunu ciddi qəbul etməli, ayaqlarınızı çamaşır sabunu ilə daha tez-tez yuymalı, mantar infeksiyası və kiçik xəsarətlərdən, aşınmalardan qorunmalısınız.

Yuxarıda göstərilən bütün tələbləri diqqətlə izləyən diabetli bir xəstə belə bir patoloji ilə təsirlənməyəcəkdir.

Oxşar videolar

Diabetik bir ayaqla yara və ülserləri necə müalicə etmək olar? Videoda həkim məsləhəti: