Diabetik koma insan bədənində tamamilə bütün metabolik proseslərin pozulduğu ciddi bir vəziyyətdir.
Bu iki əsas səbəbə görə baş verə bilər: hiperglisemiya (qan şəkərində çox güclü artım) və ya hipoqlikemiya (plazma qlükoza səviyyəsində güclü bir azalma).
Bu vəziyyət həm insulinə bağlı diabet, həm də insulinə bağlı olmayanlarda inkişaf edə bilər.
Diabetik komanın növləri, təsnifatı
Bir neçə növ diabetik koma var:
- hiperglisemik;
- laktik asididemik;
- hipoqlikemik;
- hiperosmolar;
- ketoasidotik.
Hiperglisemiya
Bu simptom yüksək plazma qlükoza dəyəridir. Bu, nəinki şəkərli diabetdə müşahidə oluna bilər, endokrin diaqnozlar da hiperglisemiyanın səbəbi ola bilər.
Hiperglisemiya müxtəlif formalarda baş verə bilər:
- işıq (şəkər səviyyəsi 6 ilə 10 mmol / l arasında olur);
- orta (10 ilə 16 mmol / l arasında);
- ağır (16 mmol / l və ya daha çox).
Diabet diaqnozu qoyulmayan bir insanda ağır bir yeməkdən sonra qan qlükoza dəyərləri 10 mmol / L-ə çatırsa, bu bu tip 2 xəstəliyin inkişafını göstərir.
Hipoqlikemiya
Bu vəziyyət qan şəkərində güclü bir düşüşdür. Bu simptom özünü yüngül və ağır formada göstərə bilər.
Yüngül hipoqlikemiya müxtəlif xoşagəlməz simptomların inkişafına səbəb ola bilər, məsələn:
- çarpıntılar
- dərinin solğunluğu;
- titrəyir
- şiddətli aclıq hissi;
- davamlı ürək bulanması;
- Narahatlıq
- aqressivlik;
- yayındırma;
- artan tərləmə.
Ağır hallarda, aşağıdakı simptomlar ortaya çıxa bilər:
- kosmosda tam disorientasiya;
- davamlı zəiflik;
- kramplar
- görmə pozğunluğu;
- şiddətli baş ağrıları;
- anlaşılmaz qorxu və narahatlıq hissi;
- nitqin pozulması;
- Başgicəllənmə
- şüurun qarışıqlığı;
- əzələlərin titrəməsi;
- huşunu itirmə.
Hipoqlikemiya yalnız diabet xəstəliyinə tutulmuş insanlarda baş verə bilər.
Risk qrupuna olduqca sağlam insanlar daxildir, lakin müəyyən şərtlər daxilində:
- çox sıx fiziki fəaliyyət;
- uzadılmış oruc.
Ketoasidotik
Bu vəziyyət diabetin ağırlaşmasıdır.
Diabetik ketoasidozun inkişafının ilkin şərtləri bunlardır:
- diabet xəstəliyinin müalicəsində pozuntular (insulinin düzgün qəbul edilməməsi, vaxtında təyin olunmaması, atlanmaması, həmçinin lazımi dozaya uyğun gəlməməsi);
- təyin edilmiş pəhrizin pozulması (çox sayda asan həzm olunan karbohidratlar səbəbindən meydana gəlir);
- qanda qlükoza konsentrasiyasına qeyri-kafi nəzarət;
- diabetin təzahürü;
- həddindən artıq miqdarda əks-hormonal hormonların istehsalı ilə müşayiət olunan müxtəlif endokrin patologiyalar.
Bir koma meydana gəlməzdən əvvəl simptomlar bir neçə gündən sonra inkişaf etməyə başlayır, bəzən bu bir gün ərzində baş verə bilər. Bunlar aşağıdakılardır:
- sıx susuzluq;
- daimi ürək bulanması hissi;
- ümumi zəiflik;
- qarın ağrısı
- qusma ısırıqları;
- ishal
- baş ağrısı
- ağızdan aseton qoxusu;
- qıcıqlanma;
- quru dəri;
- ən çox komadan sonra şüur itkisi;
- nadir idrar.
Hiperosmolar (ketoasidotik olmayan)
Bu növ koma, bir qayda olaraq, yaş qrupu 50 yaşdan yuxarı olan xəstələrdə və ya uşaqlıqda insulin asılı olmayan diabet xəstəliyi ilə ortaya çıxır.
Hiperosmolar komanın inkişafı üçün risk faktorları:
- diuretiklər və qlükokortikoidlərin uzun müddət istifadəsi səbəbindən;
- hemodializ;
- diabet üçün kifayət qədər kompensasiya səbəbiylə;
- susuzlaşdırma ilə meydana gələn aralıq xəstəliklər.
Hiperlaktasidemik koma və onun nəticələri
Bu növ koma olduqca kəskin şəkildə özünü göstərir və bədəndə laktik turşunun həddindən artıq yığılması ilə baş verə bilər. Şəkərli diabetin ağır bir əlamətidir, əsasən toxuma hipoksiyası ilə ortaya çıxan şiddətli patologiyaları olan yaşlılarda meydana gəlir. Ürək-damar diaqnozu, ağciyər, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri ilə də meydana gəlir.
Prekoma zamanı müxtəlif dispeptik pozğunluqlar müşahidə edilə bilər, yəni:
- tez-tez ürək bulanması;
- qusma
- anoreksiya;
- sinə ağrısı;
- mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları (apatiya, müxtəlif fiziki cəhətdən əzələ ağrısı, yuxusuzluq, həyəcanlı vəziyyət, yuxululuq).
Bütün simptomlara əlavə olaraq Niskawa sindromu inkişaf edir, bu da əlavə olaraq belə ağırlaşmalarla müşayiət olunur:
- oliquriya;
- susuzlaşdırma;
- anuriya
- qusmağa çağırış;
- Kussmaulun nəfəsi;
- hipotermi;
- normoglikemiya;
- hipotansiyon;
- ketonemiya
- ketonuriya.
Diabetik komaya səbəb olan nədir?
Hiperosmolar, ağır bir susuzlaşdırma fonunda bir insanın qanında çox miqdarda şəkərin olması ilə meydana gələn II tip şəkərli diabetin bir komplikasiyasından irəli gəlir.
Ketoasidotik ən çox zərərli turşular olan ketonların yığılması səbəbindən I tip diabet ilə baş verir. Onlar kəskin insulin çatışmazlığı nəticəsində yaranır.
Laktik asidemiya qaraciyər, ağciyər, böyrək, ürək yoluxucu xəstəlikləri fonunda inkişaf edən diabetin ciddi bir komplikasiyasından ibarətdir.
Hipoqlikemiya qan şəkərinin kəskin bir düşməsi səbəbindən inkişaf etməyə başlayan bir vəziyyətdir. İnkişafının ən çox yayılmış səbəbi vaxtında olmayan bir yemək və ya həddindən artıq yüksək bir insulindir.
Təcili yardım
Hiperosmolar
Aşağıdakı simptomlar hiperosmolar komaya xarakterikdir:
- daimi susuzluq;
- ümumi zəiflik;
- poliuriya;
- gerilik;
- yuxululuq
- ağır dehidrasiya;
- maneəli nitq funksiyası;
- halüsinasiyalar;
- areflexia;
- kramplar
- əzələ tonunu artırın.
Hiperosmolar komanın inkişafı riski varsa, aşağıdakı hərəkətlərə əməl olunmalıdır:
- şəkər səviyyəsini tənzimləyin;
- xəstəni düzgün yerləşdirin.
Ağır hallarda:
- venadaxili olaraq 10 - 20 miligram qlükoza (40% həll) vurun;
- kəskin intoksikasiya vəziyyətində dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Hipoqlikemik
Aşağıdakı simptomlar hipoqlikemik komaya xarakterikdir:
- artan tərləmə;
- qorxu və izah edilməmiş narahatlıq hissi;
- güclü bir aclıq hissi;
- titrəmə
- ümumi zəiflik və yorğunluq.
Hipoqlikemik komanın yüngül əlamətləri üçün müalicə aşağıdakı qaydada aparılır: xəstəyə bir-iki ədəd şəkər, 100 qram peçenye və ya 3 yemək qaşığı mürəbbə verilməlidir.
Şiddətli əlamətlər görünsə, aşağıdakı hərəkətlərə əməl olunmalıdır:
- yutmaq mümkün deyilsə, xəstəyə 3-4 xörək qaşığı şəkər ilə bir stəkan isti çay tökün;
- çox miqdarda karbohidrat ehtiva edən xəstəni qidalandırın (bu vəziyyətdə meyvələr, müxtəlif un qabları uyğundur);
- ikinci bir hücumun qarşısını almaq üçün, növbəti gün səhər insulinin dozasını 4 ədəd azaltmaq lazımdır.
Koma tam şüur itkisi ilə inkişaf edərsə, aşağıdakı hərəkətlər tövsiyə olunur:
- 40 ilə 80 mililitr qlükoza;
- dərhal təcili yardım çağırın.
Ketoasidotik
Ketoasidotik koma üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:
- tez-tez siymə;
- daimi susuzluq;
- ürək bulanması
- davamlı yuxululuq;
- ümumi zəiflik.
Bir ketoasidotik koma aşkar edilərsə, təcili yardım dəstəsini çağırmaq və xəstənin həyati fəaliyyətlərini gəlmədən əvvəl yoxlamaq lazımdır.
Ən əhəmiyyətlisi təcili yardım gələnə qədər nəfəs və ürək döyüntüsünün davamlı dəstəklənməsidir.
Uşaqlarda
Diabetli uşaqlarda diabetik koma diyetə uyğun gəlməməsi və ya onun pozulması, insulinin qeyri-kafi dozası, travma və emosional stress səbəbindən baş verə bilər.
Müalicə hərtərəfli və patogenetik olaraq həkimlərin daimi nəzarəti altında stasionar rejimdə aparılır və eyni zamanda bütün lazımi testlərin (şəkər səviyyəsinə görə qan və sidik) təkrar çatdırılması ilə müşayiət olunur.
Oxşar videolar
Videoda diabet üçün hiperosmolyar koma nədir?
Diabetik koma, ən pis vəziyyətdə ölümə səbəb ola biləcək diabetin ən təhlükəli təzahürlərindən biridir. Buna görə bu diaqnozu olan xəstələrin vəziyyətlərini, xüsusən də qanda qlükoza nəzarət etməsi, həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməsi bu və digər ağırlaşmaların baş verməməsi üçün son dərəcə vacibdir.
