Tip 2 diabet

Diabetes mellitus maddələr mübadiləsi pozğunluqları ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir, əsasən qlükoza (şəkər) və lipidlərin mübadiləsi. "Diabetes mellitus" termini simptomları ilə eyni olan, lakin patoloji prosesin inkişaf mexanizmi və aradan qaldırılması yolları ilə fərqlənən bir neçə нозoloji formanı birləşdirir.

Tip 2 diabet ən çox yayılmış formalardan biridir. Bütün klinik vəziyyətlərin 80% -ində bu patoloji diaqnoz qoyulur və xəstələrin təxminən 50% -i xəstəliyin asimptomatik gedişatına görə xəstəliyin varlığından xəbərsizdir. Məqalədə patologiyanın görünüşünün səbəbləri, simptomlar, diaqnoz və müalicə tədbirləri ətraflı təsvir edilmişdir.

Ümumi məlumatlar

Statistikaya görə, hər bir ölkə əhalisinin 5% -ə qədərində diabet var, yaşlı insanlar və patoloji bədən çəkisi olanlar arasında bu göstərici 20-25% -ə qədər artır. Məhz bu endokrin patoloji xəstələrin əlilliyi və ölüm səbəbləri arasında aparıcı yerlərdən birini tutur (yalnız ürək-damar sistemi xəstəlikləri və şiş prosesləri qabaqdadır).

Diabet haqqında danışırıqsa, böyüməsinin səbəbləri aşağıdakı amillərdən ibarətdir.

• bu xəstəliyin inkişaf mexanizmində iştirak edən genetik patologiyaların sayı artır;
• daha inkişaf etmiş ölkələrdə diabet xəstələrinin sayının artması əhalinin ömrünün artması ilə əlaqədardır;
• qidalanma, pis vərdişlər, patoloji bədən çəkisi - bu amillər getdikcə cəmiyyət nümayəndələrinin həyatında görünür;
• damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərin olması halları artır.

Vaxtında diaqnoz xəstəliyi erkən mərhələlərdə müəyyənləşdirməyə və irəliləməsinin qarşısını almağa imkan verir

Xəstəlik necə və niyə inkişaf edir?

Tip 2 diabet (insulindən asılı olmayan şəkərli diabet, NIDDM), xəstənin qan dövranında yüksək miqdarda şəkər ilə xarakterizə olunur, bu da bədənin hüceyrələri və toxumaları insulinə həssaslığını itirməsi nəticəsində ortaya çıxır. Bu maddə qlükoza daşınması və hüceyrələrə nüfuz etməsindən məsul bir pankreas hormonudur. Bir sıra dəyişikliklər fonunda həssas hüceyrə reseptorları hormonu sadəcə "görmürlər", baxmayaraq ki, onun səviyyəsi vəzifələri başa çatdırmaq üçün kifayətdir.

İrsiyyət

Bu mərhələdə, irsi amillərin patologiyanın inkişafında mühüm rol oynadığına şübhə yoxdur. Klinik tədqiqatlara görə, 2-ci tip diabetə olan genetik meyl, 1-ci tip xəstəliyin (insulindən asılı) görünüşündə eyni amilin rolundan az deyil.

Təsdiqləmə - hər iki eyni əkizdə eyni zamanda 95% hallarda xəstəliyin meydana gəlməsi. Bununla birlikdə, genetik "parçalanma" nın iştirak mexanizmi tam öyrənilməmişdir. İki mümkün seçim var:

• Xəstəliyin inkişafında bir-biri ilə tamamilə əlaqəsi olmayan iki gen iştirak edir. Birincisi, hormon istehsalının mədəaltı vəzi tərəfindən pozulmasına görə cavab verir, ikincisi - hüceyrələrin və toxumaların ona həssaslığının azaldılması üçün.
• Şəkər molekullarının insulinə həssas hüceyrələr tərəfindən "tanınması" prosesində bir pozuntu var.

Piylənmə ilə əlaqələndirin

Piylənmə dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, tip 2 diabet xəstəliyinə tutulma ehtimalı o qədər yüksəkdir və bədən çəkisinin artmasının birinci dərəcəsi riski iki dəfə artırırsa, onun ağır dərəcəsi 10-12 dəfə artır.

Aparıcı yer, orqanlara yığılmış "daxili" yağ verilir. Xəstəliyin başlaması və digər təhrikedici amillər (qan xolesterolunun artması, qan təzyiqinin artması, insulinə həssaslığın azalması) ilə əlaqəli olması onun iştirakıdır.

Visseral yağın böyük bir təbəqəsinin olması "şirin xəstəlik" doğuran amillərdən biridir.

Qidalanma hipotezi

Alimlər sübut etdilər ki, intrauterin həyat dövründə və ilk 1-3 il ərzində qeyri-kafi qidalanma pankreasın fəaliyyətini ləngidə bilər. İlk baxışdan bu qəribə səslənir, ancaq bir uşağın beyin hüceyrələrinin tam dəsti, böyrəklərin glomeruli və yetkin şəxsin bədənində olan insulin ifraz edən hüceyrələrinin sayının yalnız yarısı ilə doğulduğu məlumdur.

Mədəaltı vəzi yorğunluğu

İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet vəzinin işi ilə bədənin hüceyrələrinin hormonuna həssaslığı arasında bir balanssızlıq səbəbindən inkişaf edə biləcəyinə inanılır. Dokular hormona daha az cavab verməyə başladığında, vəz insulinin daha çox istehsal edilməsi ilə vəziyyəti kompensasiya etməyə çalışır. Bunu lazımi səviyyədə edə bildiyi müddətdə, həssaslıq "səviyyədən çıxara" bilir.

Orqan tükənməsi baş verən kimi bir xəstəlik inkişaf edir, zaman keçdikcə 1 növ patologiyaya çevrilə bilər.

Təxribatçı amillər

Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, xəstəliyin başlanğıc ehtimalını artıran tip 2 diabet xəstəliyinin inkişafında risk faktorları iştirak edir. Bunlara daxildir:

Tip 2 diabet üçün icazə verilən qidalar

• düzgün olmayan qidalanma (həddindən artıq yemək, çox miqdarda yağlı yemək yemək);
• su balansına lazımi nəzarətin olmaması;
• hərəkətsiz həyat tərzi;
• alkoqoldan sui-istifadə
• siqaret çəkmək;
• bir sıra dərmanların uzun müddət istifadəsi (adrenal korteksin hormonları, diüretiklər, antipsikotiklər);
• yaş (45-50 yaşdan yuxarı);
• gestational diabetin tarixi (müstəsna hamilə qadınları təsir edən bir forma);
• polikistik yumurtalıq;
• yüksək təzyiq və "pis" xolesterol;
• digər xəstəliklər (İtsenko-Kuşinq sindromu, adrenal vəzin şişi, akromegali).

Peokromositoma (böyrəküstü vəzin şişi) fonunda 2 növ "şirin xəstəlik" meydana çıxa bilər

Xəstəliyin mərhələləri və dərəcələri

Tip 2 diabet xəstəliyində xəstənin idarə olunması patologiyanın şiddətindən asılı olaraq seçilir:

• Asan - qan şəkəri rəqəmləri 8,5 mmol / l həddini aşmır, sidikdə qlükoza yoxdur. Xəstələrin şikayətləri olmaya bilər, çünki əksəriyyəti xəstəliyin varlığını belə bilmirlər.
• Orta - qlikemiya göstəriciləri 8.5 mmol / l-dən yuxarıdır, simptomlar sürətlə davam edir. Tip 2 şəkərli diabet xəstələrin davamlı bir içki istəməsindən, çox miqdarda idrar etməsindən, dəri döküntülərindən şikayətlənməsindən və görmə səviyyələrinin azalmasından şikayətlənir.
• Şiddətli - ağır metabolik pozğunluqlarla özünü göstərir. Diabet xəstələrinin əksəriyyətində vizual analizatordan, böyrəklərdən və beyndən fəsadlar olur. Komanın ağırlaşması riski yüksəkdir.

Glisemiyanın sayından və məqbul bir çərçivədə nə qədər saxlanıla biləcəyindən asılı olaraq, bunları ayırd edirlər:

• kompensasiya edilmiş diabet;
• subcompensated diabet mellitus;
• dekompensasiya vəziyyəti.

İlk təcəssümdə hadisələr şəkər göstəricilərinin normaya yaxın olduğu bir şəkildə inkişaf edir. Ciddi tibbi müdaxilə tələb etmir, lazımi fiziki fəaliyyət və diyet terapiyası köməyi ilə düzəldilə bilər.

Subkompensasiya vəziyyəti ciddi müalicə tələb edir və xəstənin ümumi vəziyyəti düzəliş tələb edir. Bu xəstəliyin irəliləməsini və əlilliyə səbəb olan xroniki ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Dekompensasiya olunmuş diabet patologiyanın ən ağır variantıdır. Bir qayda olaraq, bunlar diabetik retinopatiyanın (gözün korluğa qədər zədələnməsi), nefropatiyanın (xroniki böyrək çatışmazlığı), beyin hüceyrələrinin və qan damarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan terminal mərhələlərdir.

Simptomlar

Xəstəliyin başlanğıcı, tip 1 patologiyadan fərqli olaraq, tədricən baş verir. Xəstəlik uzun müddət inkişaf edir, xəstələrin əksəriyyəti bir nefroloq, oftalmoloq, nevropatoloqun qəbulunda diabetin olması barədə məlumat əldə edir. Diaqnoz laborator müayinələrin nəticələrinə görə növbəti tibbi müayinədən sonra baş verə bilər.

Xəstələr həddindən artıq tez-tez siymə, çox miqdarda su istehlak etmək istəyi, əhəmiyyətli zəiflik və sürətli yorğunluqdan şikayət edirlər. Xəstələr deyirlər ki, ağır fiziki güc tətbiq etdikdən sonra tez yorulurlar və özlərini pis hiss edirlər. Eyni zamanda, iştahın artması, gecə krampları, görmə qabiliyyətinin pisləşməsi üçün bir dəyişiklik, dəridə döküntülər meydana gəlir.

İşarələrlə, xəstəliyin varlığını təxmin edə bilərsiniz, ancaq diaqnoz yalnız laboratoriya tədqiqatları ilə təsdiqlənir

Vacibdir! Kişilər cinsi istəklərinin azalması, erkən boşalma, cinsi yaxınlıq anında cinsi istəyin itməsindən şikayətlənirlər.

Artıq həkimə ilkin ziyarət mərhələsində 2 tip xəstəlik aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:

• yüksək şəkər səviyyəsi - 100% hallarda;
• patoloji bədən çəkisi - 80%;
• yeməkdən əvvəl qanda yüksək insulin səviyyəsi - 78%;
• artan qan təzyiqi - 50%;
• qanda "pis" xolesterolun artması - 50%;
• ürək və damar xəstəlikləri - 30%;
• gözlərə və periferik sinir sisteminə ziyan - 15-20%;
• böyrək ziyanı - 5-7%.

Xəstəlik necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnozu təsdiqləyən əsas və əlavə tədqiqatlar var. Əsas olanlar, yeməkdən əvvəl və bədəndə qida məhsullarının qəbulundan bir neçə saat sonra qan şəkəri göstəricilərinin (venoz, kapilyar) təmizlənməsi, şəkər yükü ilə bir test və qlikozilləşdirilmiş hemoglobin sayının təyin edilməsi.

Əlavə tədqiqat:

• C peptid;
• immunoreaktiv insulin səviyyəsi;
• qan biokimyası.

Bir xəstəxanaya xəstəxanaya yerləşdirilmə üçün göstərişlər:

• xəstəliyin dekompensasiyası;
• ağrı ilə alt ekstremitələrin damarlarına ziyan və dəridə trofik dəyişikliklərin olması;
• bir uşağın doğulma dövrü;
• son 30 gündə qan şəkərinin endirilməsinin tez-tez kritik hücumları;
• xəstəliyin ağırlaşmaları (retinal qanaxma, alt ekstremitələrin qanqrenası, infarkt, koma).

Diaqnoz qoyulmasa, ancaq varlığına şübhə olarsa, diaqnostik müayinə aparılır. Yeni başlayanlar üçün oruc şəkər rəqəmləri təxmin edilir. Bir barmaqdan qan içində 5.5-6.1 mmol / L və ya bir damardan 6.1-7 mmol / L arasındakı nömrələr varsa, həkim şəkər yükü ilə bir test təyin edir.

Tədqiqat üçün qlükoza tozunu bir eczanede almaq olar

Xəstəliyin kəskin dövründə və ya xəstə hormonlar, diüretiklər, beta-blokerlər ilə müalicə altına alınırsa, həyata keçirilmir. Diaqnoz aşağıdakı kimidir:

• son üç gündə karbohidrat qidasının miqdarı məhdud deyil;
• səhər xəstə yemir, yalnız su içə bilərsiniz;
• bir damardan və ya barmaqdan qan götürmək;
• mövzu qlükoza tozuna əsaslanan şirin bir həll içir;
• 2 saatdan sonra biomaterial yenidən eyni şəkildə alınır.

Digər vacib bir analiz glikosilləşdirilmiş hemoglobinin öyrənilməsidir. Sağlam insanların 4 ilə 6% arasında nəticələri var. Diyabet xəstələrində rəqəmlər qlikemiya səviyyəsinin nə qədər yüksək olduğuna bağlıdır. Patoloji 6.5% -dən yuxarı bir nəticə hesab olunur.

Müalicə xüsusiyyətləri

Terapiyanın əsas məqsədləri:

• biokimyəvi parametrlərə və metabolik proseslərin gedişatına adekvat nəzarətin əldə edilməsi;
• damar komplikasiyasının inkişafının qarşısının alınması.

Müasir müalicə üsullarına diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət, dərman istifadə daxildir.

2-ci tip diabet üçün müalicə prinsipləri haqqında bu məqalədə daha çox oxuyun.

Qidalanma korreksiyası

Diyet terapiyasının əsas məqsədləri:

• yeməkdən sonra artan qan şəkərinin qarşısının alınması;
• patoloji ağırlığa qarşı mübarizə;
• bədəndən "pis" xolesterolun çıxarılması;
• xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaltmaq;
• vücudu bütün lazımi vitaminlər, minerallar, qida maddələri ilə təmin edir.

Bir ixtisaslı diyetisyen və ya endokrinoloq müəyyən bir xəstə üçün gündəlik kalori dəyərini hesablamağa kömək edir. Xəstə tez-tez yeməlidir, ancaq kiçik hissələrdə şəkər və tərkibində asanlıqla həzm olunan saxaridləri olan digər karbohidratlı qidalardan imtina edin. Bu cür qidalar da karbohidratlar qrupuna aid olan, lakin yavaş-yavaş qan şəkərini artıran pəhriz lifi və lif ilə əvəz edilməlidir.

Spirtli içkilər, xüsusilə şirin kokteyllər atılmalıdır. Fərdi bir pəhriz tərtib edərkən bir diabetikin fiziki fəaliyyət səviyyəsini nəzərə almaq lazımdır.

Pəhrizdəki əsas dəyişikliklər:

• Pəhrizdə yağ qəbulunu azaltmaq (yağ, marqarin, dondurma, ət və yağlı növ balıqları).
• Doymuş lipidlərin miqdarının azalması (donuz əti, kolbasa, pasta, hisə verilmiş məhsullar).
• Zülal məhsullarının menyulara daxil edilməsi (balıq, dana, hinduşka, toyuq).
• Pəhriz lifinin və lifin (tərəvəz, meyvə, dənli bitki, qəhvəyi düyü) daxil edilməsi.
• Xolesterol qəbulunun azalması (yumurta həftədə iki ədəddən çox deyil, qapalı).

Bəslənmə yalnız faydalı deyil, həm də patoloji bədən çəkisini azaltmağa qadir olmalıdır

İçkilərdən mineral suyu qazsız, təzə sıxılmış şirələr, yaşıl çay içməyə icazə verilir. Kefir, süd və kakaonun icazə verilən miqdarı həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Tip 2 patologiyası ilə müəyyən ədviyyatlardan istifadə faydalıdır. Bəziləri hətta qlikemiyanı aşağı salmağı bacarırlar. Mütəxəssislər diyetə daxil olmağı məsləhət görürlər:

• zerdeçal;
• darçın
• mixək;
• barama.

Fiziki fəaliyyət

Fiziki terapiya adlanan kompleksə daxil edilən məşqlərin intensivliyi, növü, müddəti diabet xəstəsinin ümumi vəziyyətindən, qlisemiya rəqəmlərindən, yaşından və gündəlik fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. Alimlər idmanın yalnız qan şəkəri 14 mmol / L-dən çox olmaması halında edilə biləcəyini sübut etdilər. Daha yüksək nömrələrdə kəskin komplikasyon riski 5 və ya daha çox dəfə artır.

Şəkər səviyyəsini, qan təzyiqini, ürək dərəcəsini gündəlik nəzarət etmək vacibdir. Yetərli fiziki fəaliyyət diabet xəstəsinin bədəninə aşağıdakı təsir göstərir:

• hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır;
• "pis" xolesterolu çıxarır;
• qanın fibrinolitik aktivliyini artırır, viskozitesini azaldır;
• qanda yüksək insulin səviyyəsini azaldır;
• stress hormonlarının salınmasını azaldır;
• endorfinləri və testosteronu artırır;
• qan dövranını yaxşılaşdırır;
• ürək əzələsinin işini lazımi səviyyədə dəstəkləyir.

Xəstələrə gəzinti, velosiped sürmə, üzgüçülük, xizək, yoga tövsiyə olunur.

Üzmə yalnız sağlam deyil, xəstə insanlar üçün də faydalıdır

Dərman müalicəsi

Dərmanlar yalnız diyet və fiziki fəaliyyətlə kompensasiya əldə edilə bilmədikdə istifadə olunur. Şəkər endirən tabletlər və ya insulin terapiyasını təyin edin - bir endokrinoloqun seçimi. Vəziyyətin şiddətindən, qlikemiya göstəricilərindən, fəsadların mövcudluğundan, xəstənin motivasiyasından, yaşından və cinsindən asılıdır.

Tabletlərdə şəkər endirən dərmanlar:

• Alpha glucosidase inhibitorları, bağırsaq traktından karbohidratların qan dövranına keçməsini ləngidən yeni dərmanlardır. Nümayəndələr - Acarbose, Miglitol.
• Sulfonylurea preparatları (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - insulin ifraz edən hüceyrələrin işini stimullaşdırır, hormonun təsirini artırır, hüceyrələrin və toxumaların ona həssaslığını artırır.
• Biguanidlər (Metformin, Fenformin) - periferiyada qlükoza istifadəsini artırır, qlükoneogenez proseslərini ləngidir, insulinin təsirini artırır, hüceyrə səthindəki həssas reseptorların sayını artırır.

Insulin terapiyası

Yalnız insulindən asılı diabet xəstəliyi deyil, həm də patologiyanın 2 növü xəstənin bədəninə insulinin vurulmasını tələb edə bilər. Uzun müddətli insulin terapiyası xəstənin biguanidlərə və sulfonilürea törəmələrinə qarşı fərdi həssaslığının artması, şəkər azaltma tabletləri ilə müalicə effektivliyinin olmaması hallarında, həmçinin xroniki diabet ağırlaşmalarının inkişafı fonunda təyin edilir.

Müvəqqəti insulin terapiyası üçün göstərişlər:

• ümumi anesteziya ilə əməliyyatlar;
• adrenal korteksin hormonal müalicəsi;
• hipertermi ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər;
• bədəndə insulin çatışmazlığının canlı simptomları.

İnsulin terapiyası - dəyişdirmə məqsədi ilə xəstənin bədəninə insulin həllinin daxil edilməsi

Xalq müalicəsi

Ən yaxşı dərmanların da effektivliyi xalq müalicəsi ilə artırıla bilər. Bunlar diabet üçün seçim müalicəsi deyil, qlükoza səviyyəsini məqbul həddə saxlamağa kömək edə bilər.

1 nömrəli resept. 100 q məhsul təmizlənməlidir, yoğurulmalıdır. Yaranan xama bir litr qırmızı quru şərab ilə dökülür. Qarışıq isti yerdə 2 həftə israr edir. 1 osh qaşığı istifadə edin. l hər yeməkdən əvvəl.

2 nömrəli resept. Soğan qabığını dörd böyük soğandan çıxarın. 2 litr soyuq suyu qızartın və tökün. Bir gün israr etdikdən sonra qarışıq süzülməlidir. Bir xalq müalicəsi yeməkdən yarım saat əvvəl alınır.

3 nömrəli resept. Təzə sıxılmış suyu hər yeməkdən əvvəl 3 xörək qaşığı içmək lazımdır. l Terapiya kursu bir aydır.

Diyet terapiyası, məşq terapiyası, dərman müalicəsi və özünü nəzarət metodlarından istifadə edərək bu cür kompleks müalicə kompensasiya vəziyyətinə nail olmağa, bir sıra fəsadların inkişafının qarşısını almağa, xəstə insanların həyatını xilas etməyə və uzatmağa imkan verir.