Maddələr mübadiləsi və endokrin vəzi çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklərdə orqanizmdə kimyəvi dəyişikliklər olur. Onlardan biri diabet üçün sidikdə olan asetondur.
Sidik aseton haradan gəlir?
Sidikdə aseton cəsədlərinin (asetoasetat, hidroksibutirat, aseton) görünüşü bədənin əvəz edilməsi və ya kompensasiya reaksiyasındadır. Onun mahiyyəti belədir: bədən qlükoza (şəkər) yanmasından enerji alır, onun əsas mənbəyidir. İnsan orqanizmində qaraciyərdə və əzələlərdə toplanan qlükoza-glikogen ehtiyatları var. Yetkinlərdə orta hesabla 500-700 qr arasında olur. Bu 2000-3000 kkaldır. Glikogenin belə bir tədarükü bədənin gün ərzində lazımi enerji alması üçün kifayətdir.
Qlükoza toxumaların hüceyrələrinə daxil olmadıqda və glikogen tükəndikdə bədən enerji əldə etmək üçün alternativ yollar axtarmağa başlayır və yağ anbarlarını parçalayır. Onların sıx parçalanması sidikdə atılan asetonun meydana gəlməsinə səbəb olur.
Diabetes mellitus tip 2-də sidikdə aseton yoxdur.
Diabetdəki sidik aseton əlverişsiz bir əlamətdir
Əsas simptomlar və ağırlaşmalar
Bir şəxs xarakterik pis bir nəfəs inkişaf etdirir. Sidik daha yüngül və rəngsiz olur. Qoxu yalnız sidikdən deyil, həm də dəridən gəlir. Bu vəziyyət təhlükəlidir. İnsulinin düzgün dozasını vaxtında qəbul etməsəniz, bu qaçılmaz olaraq ciddi fəsadlara səbəb olacaqdır.
Aseton cəsədləri belə hallarda çox sayda sərbəst buraxılır:
- ağır asidoz ilə (pH balansının turşuluğa doğru dəyişməsi);
- predomatoz vəziyyətdə;
- ketoasidotik (hiperglisemik) koma ilə.
Asetonun yüksək konsentrasiyası koma kimi bir terminal vəziyyətinə gətirib çıxarır. Qlükoza yandırılmasının kəskin azalması ilə inkişaf edir. Bu, qanın xüsusiyyətlərini dəyişdirən, tənəffüs mərkəzini qıcıqlandıran, dərin və tez-tez nəfəs almağa səbəb olan asetoasetik turşunun yığılmasına səbəb olur. Turşu zəhərlənməsi, vücudun qələvi ehtiyatı 15% -ə düşdükdə (55-75% norma ilə) tam şüur itkisinə səbəb ola bilər.
Ketoasidoz ilə sidiyin özünəməxsus bir qoxusu var
Komanın zərbələri:
- susuzlaşdırma, quru dil;
- göz damaqları, vitreus bədənini tərk edən mayenin təsirindən yumşalır (retina ilə kristal lens arasındakı şəffaf bir maddə, 99% su);
- çökmə əlamətləri var - bir filamentöz nəbz, sürətli bir ürək döyüntüsü, təzyiqin azalması (arterial və venoz), üzün qızartı artması;
- qusma (aseton beyindəki emetik sentə təsir edir);
- pankreas prosesinin kəskinləşməsi və ya toksik qastrit səbəbiylə epigastrik bölgədəki ağrı;
- ümumi diurezi kəskin azaltdı.
Adətən, koma tədricən inkişaf edir və həmişə nəzərə çarpmır. Bu həddindən artıq iş, rejim dəyişikliyi, infeksiyaya səbəb ola bilər.
Sidik asetonu vaxtında aşkarlanmazsa, xəstədə hiperosmolar koması ola bilər
Ketoasidozun diaqnozu və müalicəsi
Diabetdə belə sidik testləri təyin olunur:
- klinik (ümumi);
- Neçiporenko tərəfindən;
- üç şüşəli nümunə;
- gündəlik həcm.
Asetonun artmasının ilk əlamətlərində bir stəkan şirin isti çay içmək və bir az yatmaq lazımdır, çünki istirahət zamanı vücudun az qlükoza ehtiyacı var.
Diaqnostik test zolaqları evdə sidikdə asetonun varlığını aşkar edə bilər
Əsas müalicə insulinin lazımi dozasının daxil edilməsidir. Səhər bir dəfə təyin olunur, çünki yuxudan sonra karbohidratlar daha yavaş yanır. Ağır hallarda insulin iki dəfə təyin edilir: səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl.
Koma müalicəsi üçün çox miqdarda insulin istifadə olunur. Buna paralel olaraq, idrarın hər bir hissəsi asetoasetik turşusu üçün müayinə olunur. Bu, müalicəni mümkün qədər təsirli hala gətirməyə imkan verir. İnsulinin dozası yalnız turşu axını dayandıqda minimuma endirilir.
Asetonu çıxarmaq üçün susuzlaşdırmaya qarşı mübarizə aparmaq lazımdır (ən azı 3-4 litr maye). PH balansını bərpa etmək üçün qələvi bir içki təyin edilir, aseton turşularının çıxarılmasına kömək edir.
Sidikdə asetonun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq onun səviyyəsini izləmək, vaxtında insulin qəbul etmək, bir pəhriz izləmək lazımdır.
