Gestational diabetes mellitus, hamiləlik dövründə ilk dəfə təyin olunan karbohidrat metabolizmasının pozulmasıdır. Xəstəliyin səbəbləri hələ tam aydın deyil. Gestasiya dövründə şəkərli diabet, doğuşdan, doğuşdan əvvəl doğuşa, yenidoğulmuşun xəstəliklərinə və anada uzun müddətli mənfi təsirlərə səbəb ola bilər.
Hamiləlik dövründə gizli diabet mellitus üçün bir analiz ilk dəfə bir qadın həkimə baş çəkdikdə təyin edilir. Növbəti test 24-28-ci həftədə aparılır. Gerekirse, gözləyən ana əlavə müayinə edilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Hamiləlik dövründə bədəndə əlavə bir endokrin orqan meydana gəlir - plasenta. Onun hormonları - prolaktin, xorionik gonadotropin, progesteron, kortikosteroidlər, estrogen - ana toxumalarının insulinə həssaslığını azaldır. İnsulin reseptorlarına antikorlar istehsal olunur, plasentada hormonun parçalanması qeyd olunur. Keton cisimlərinin maddələr mübadiləsi güclənir, dölün ehtiyacları üçün qlükoza istifadə olunur. Kompensasiya olaraq insulinin əmələ gəlməsi güclənir.
Normalda insulin müqavimətinin inkişafı yeməkdən sonra qan qlükozasının artmasına səbəb olur. Amma oruc qanının öyrənilməsi zamanı döl tərəfindən karbohidratlar istehlakı yüngül hipoqlikemiyaya səbəb olur. Diabetə genetik meylli olduqda, insulasiya aparatı əlavə yükə tab gətirmir və patoloji inkişaf edir.
Hamiləlik dövründə şəkərli diabet həm ananın, həm də körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir
Bu xəstəlik riskində qadınlar var:
- kilolu;
- 30 yaşdan yuxarı;
- irsi yükü olan;
- əlverişsiz bir doğuş tarixi ilə;
- hamiləlikdən əvvəl diaqnoz qoyulan karbohidrat metabolizması pozğunluqları ilə.
Xəstəlik hamiləliyin 6-7 aylarında inkişaf edir. Gestational diabetli qadınlarda 10-15 il sonra xəstəliyin klinik formasını inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir.
Hamilə qadınlarda gizli diabet diaqnozu bir çox hallarda onun asemptomatik kursu ilə çətinləşir. Metabolik pozğunluqları təyin etməyin əsas yolu laboratoriya müayinələridir.
İlkin müayinə
Bir hamilə qadın qeydiyyata alındıqda, plazma qlükoza səviyyəsi təyin olunur. Tədqiqat üçün venoz qan alınır. Təhlildən ən az 8 saat əvvəl yeməməlisiniz. Sağlam qadınlarda göstərici 3.26-4.24 mmol / L-dir. Diabetes mellitus, 5.1 mmol / L-dən yuxarı olan qlükoza səviyyəsinin diaqnozu qoyulur.
Hamilə qadının qanında qlükoza təyin edilməsi - məcburi bir tədqiqat metodu
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün analiz 2 ayda karbohidrat mübadiləsi vəziyyətini yaratmağa imkan verir. Normalda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi 3-6% -dir. Göstəricinin 8% -ə yüksəlməsi şəkərli diabetin inkişaf ehtimalını göstərir, 8-10% risk orta səviyyədədir, 10% və daha çox - yüksəkdir.
Qlükoza üçün sidik müayinəsindən əmin olun. Hamilə qadınların 10% -i qlükozuriyadan əziyyət çəkir, lakin bu, hiperglisemik bir vəziyyətlə əlaqəli olmaya bilər, ancaq böyrək glomeruli və ya xroniki piyelonefritin filtrasiya qabiliyyətinin pozulması ilə.
24-28 həftəlik hamiləlikdə müayinə
Hamiləlik dövründə qan qlükoza testiBirinci üç aylıq dövrdə standart testlərdə karbohidrat mübadiləsinin patologiyaları göstərilməyibsə, növbəti test 6 ayın əvvəlində aparılır. Qlükoza tolerantlığının təyin edilməsi xüsusi hazırlıq tələb etmir və səhər saatlarında aparılır. Tədqiqat, oruc tutan qan karbohidratının miqdarını, 75 q qlükoza qəbul etdikdən bir saat sonra və başqa 2 saatdan sonra müəyyənləşdirilməsini əhatə edir. Xəstə siqaret çəkməməli, aktiv şəkildə hərəkət etməməli, analiz nəticəsinə təsir göstərən dərman qəbul etməməlidir.
Birinci nümunənin müayinəsi zamanı hiperglisemiya aşkar edilərsə, aşağıdakı sınaq addımları aparılmır.
Qlükoza dözümlülüyünün təyin edilməsi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- kəskin toksikoz;
- yoluxucu xəstəliklər;
- xroniki pankreatitin kəskinləşməsi;
- yataq istirahətinə ehtiyac.
Hamilə qadının ilk oruc tutan qan qlükozası, hamilə olmayan qadına nisbətən daha aşağıdır. Bir saatlıq məşqdən sonra hamilə qadında qlikemiya səviyyəsi 10-11 mmol / L, 2 saatdan sonra - 8-10 mmol / L-dir. Gestasiya dövründə qanda qlükoza konsentrasiyasının gecikmiş azalması mədə-bağırsaq traktında udma sürətinin dəyişməsi ilə əlaqədardır.
Müayinə zamanı diabet aşkar edilərsə, qadın endokrinoloqda qeydiyyata alınır.
Bir çox qadında karbohidrat metabolizmasındakı patoloji dəyişikliklər hamiləlik dövründə aşkar edilir. Xəstəliyin inkişafı genetik olaraq təyin olunur. Diabetes mellitus həm ananın, həm də uşağın sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Sapmaların erkən diaqnozu xəstəliyin vaxtında müalicəsi üçün lazımdır.
