Tip 2 diabet mellitus: səbəblər, simptomlar, diaqnoz və müalicə

2 tip diabet nədir?

Xəstəlik ən çox 40-60 yaşlarında inkişaf edir. Bu səbəblə yaşlıların diabet xəstəliyi adlanır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, son illərdə xəstəlik daha da cavanlaşdı, 40 yaşdan kiçik xəstələrlə görüşmək artıq adi hal deyil.

Tip 2 şəkərli diabet, mədəaltı vəzinin "adaları" tərəfindən istehsal olunan hormon insulinə bədən hüceyrələrinin həssaslığının pozulmasından qaynaqlanır. Tibbi terminologiyada buna insulin müqaviməti deyilir. Buna görə insulin əsas enerji mənbəyi olan qlükoza hüceyrələrə lazımi səviyyədə çatdıra bilmir və buna görə qanda şəkər konsentrasiyası artır.

Enerji çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün mədəaltı vəzi adi haldan daha çox insulin ifraz edir. Eyni zamanda insulin müqaviməti heç bir yerdə yox olmur. Bu anda müalicəni vaxtında təyin etməsəniz, mədəaltı vəzi "tükənir" və insulinin artıqlığı çatışmazlığa çevrilir. Qan qlükoza səviyyəsi 20 mmol / L və daha yüksək səviyyəyə qalxır (norma 3.3-5.5 mmol / L).

Diabetin şiddəti

Üç dərəcə şəkərli diabet var:

1. Yüngül forma - xəstə diabet əlamətlərini hiss etmədiyi üçün ən çox təsadüfən tapılır. Qan şəkərində əhəmiyyətli bir dalğalanma yoxdur, boş bir mədədə qlikemiya səviyyəsi 8 mmol / l-dən çox deyil. Əsas müalicə, xüsusilə asanlıqla həzm olunan karbohidratların məhdudlaşdırılması ilə bir pəhrizdir.
2. Orta diabet. Şikayət və simptomlar görünür. Heç bir fəsad yoxdur və ya xəstənin fəaliyyətini pozmur. Müalicə şəkəri azaltan kombinə edilmiş dərmanların alınmasından ibarətdir. Bəzi hallarda insulin gündə 40 ədəd qədər təyin edilir.
3. Ağır kurs yüksək oruclu qlikemiya ilə xarakterizə olunur. Kombinə edilmiş müalicə həmişə təyin olunur: şəkər endirən dərmanlar və insulin (gündə 40 dən çox). Müayinə zamanı müxtəlif damar ağırlaşmaları aşkar edilə bilər. Vəziyyət bəzən təcili reanimasiya tələb edir.

Karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya dərəcəsinə görə diabetin üç mərhələsi var:

• Kompensasiya - müalicə zamanı şəkər normal həddə saxlanılır, sidikdə tamamilə yoxdur.
• Subkompensasiya - qanda qlükoza 13,9 mmol / l-dən çox deyil, sidikdə gündə 50 q-dan çox deyil.
• Dekompensasiya - 14 mmol / l və daha yüksək olan qlikemiya, sidikdə gündə 50 q-dan çox, hiperglisemik komanın inkişafı mümkündür.

Prediabet (karbohidratlara qarşı tolerantlığın pozulması) ayrıca təcrid olunur. Bu vəziyyətə tibbi test diaqnozu qoyulur - qlükoza tolerantlığı testi və ya qlikalı hemoglobin testi.

Tip 1 Diabetdən fərqli olaraq

2-ci tip diabetin səbəbləri

Hansı tip 2 diabet xəstəliyinin baş verdiyinə görə, elm adamları hələ xəstəliyin inkişaf riskini artıran meylli amillərin olduğunu bilmirlər:

• Piylənmə - İnsulin müqavimətinin yaranmasının əsas səbəbi. Piylənmə və toxuma insulinə olan müqaviməti arasındakı əlaqəni göstərən mexanizmlər hələ tam aydın deyildir. Bəzi elm adamları obez insanlarda insulin reseptorlarının sayının nazik olanlara nisbətən azaldılmasının tərəfdarıdır.
• Genetik meyl (qohumlarda diabetin olması) xəstəliyin inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə artırır.
• Stress, yoluxucu xəstəliklər həm tip 2 diabetin, həm də birincisinin inkişafına səbəb ola bilər.
• Polikistik yumurtalıq xəstəliyi olan qadınların 80% -də insulin müqaviməti və insulin səviyyəsinin artması aşkar edilmişdir. Asılılıq müəyyənləşdirilib, ancaq bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişaf patogenezi hələ dəqiqləşdirilməyib.
• Qanda həddindən artıq miqdarda böyümə hormonu və ya qlükokortikosteroidlər insulinə toxuma həssaslığını azalda bilər və bu da xəstəliyə səbəb olur.

Müxtəlif zərərli amillərin təsiri altında insulin tanımayan və qlükoza hüceyrələrə keçə bilməyən insulin reseptorlarının mutasiyaları baş verə bilər.

Ayrıca, 2-ci tip diabetin risk faktorlarına 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında yüksək xolesterol və trigliseridlər olan, arterial hipertansiyon var.

Xəstəliyin simptomları

• Dərinin və cinsiyyət orqanlarının izaholunmaz qaşınması.
• Polydipsia - susuzluq hissi ilə daim əziyyət çəkir.
• Poliuriya - artan sidik tezliyi.
• Yorğunluq, yuxululuq, yavaşlıq.
• Tez-tez dəri infeksiyası.
• Quru selikli qişaları.
• Uzun sağalmayan yaralar.
• Uyuşma, əzalarının karıncalanması şəklində sensasiya pozğunluğu.

Xəstəliyin diaqnozu

2 tip diabetin varlığını təsdiqləyən və ya inkar edən tədqiqatlar:

• qan qlükoza testi;
• HbA1c (glisated hemoglobinin təyini);
• şəkər və keton cəsədləri üçün sidik analizi;
• qlükoza tolerantlığı testi.

Erkən mərhələlərdə tip 2 diabet xəstəliyi bir qlükoza tolerantlığı testi apararkən ucuz bir şəkildə tanına bilər. Metod qan nümunəsinin bir neçə dəfə aparılmasından ibarətdir. Boş bir mədədə tibb bacısı qan götürür, bundan sonra xəstəyə 75 q qlükoza içmək lazımdır. İki saatdan sonra qan yenidən alınır və qlükoza səviyyəsi izlənilir. Normalda iki saatda 7.8 mmol / L-ə qədər olmalıdır, şəkərli diabetdə isə 11 mmol / L-dən çox olacaqdır.

Hər yarım saatda 4 dəfə qan alındığı yerlərdə uzadılmış testlər də mövcuddur. Qlükoza yükünə cavab olaraq şəkər səviyyəsini qiymətləndirərkən daha məlumatlı hesab olunurlar.

İndi bir çox özəl laboratoriya var ki, bunlarda şəkər üçün qan bəzi damarlardan, bəziləri barmaqdan alınır. Glucometers və ya test şeritlerinin köməyi ilə təcili diaqnostika da olduqca inkişaf etmişdir. Fakt budur ki, venoz və kapilyar qanda şəkər göstəriciləri fərqlidir və bu bəzən çox əhəmiyyətlidir.

• Qan plazmasını müayinə edərkən şəkər səviyyəsi venoz qandan 10-15% yüksək olacaq.
• Kapilyar qandan qan qlükozasını oruc tutmaq, bir damardan qan şəkərinin konsentrasiyası ilə eynidır. Kapilyar qanı yedikdən sonra qlükoza venoz qandan 1-1,1 mmol / l çoxdur.

Fəsadlar

Tip 2 şəkərli diabet diaqnozu qoyulandan sonra xəstə qan şəkərinin daimi izlənməsinə alışmalı, mütəmadi olaraq şəkər endirən həblər qəbul etməli, həmçinin bir pəhriz izləməli və zərərli asılılıqlardan imtina etməlidir. Yüksək qan şəkərinin qan damarlarına mənfi təsir göstərdiyini və müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olduğunu başa düşməlisiniz.

Diabetin bütün ağırlaşmaları iki böyük qrupa bölünür: kəskin və xroniki.

• Kəskin ağırlaşmalara koma daxildir, bunun səbəbi xəstənin vəziyyətinin kəskin bir dekompensasiyasıdır. Bu, insulinin həddindən artıq dozası, yemək pozğunluğu və təyin olunmuş dərmanların nizamsız, nəzarətsiz qəbul edilməsi ilə baş verə bilər. Vəziyyət bir xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilən mütəxəssislərin təcili yardımını tələb edir.
• Xroniki (gec) ağırlaşmalar zamanla tədricən inkişaf edir.

2 tip diabetin bütün xroniki ağırlaşmaları üç qrupa bölünür:

1. Mikro-damar - Kiçik damarlar səviyyəsində lezyonlar - kapilyarlar, venüllər və arteriolalar. Gözün retinasının damarları (diabetik retinopatiya) əziyyət çəkir, hər an partlaya biləcək anevrizmalar meydana gəlir. Nəticədə bu cür dəyişikliklər görmə itkisinə səbəb ola bilər. Böyrək glomerulinin damarları da dəyişikliklərə məruz qalır, nəticədə böyrək çatışmazlığı əmələ gəlir.
2. Makrovaskulyar - daha böyük bir kalibrli qan damarlarına ziyan. Miyokard və beyin işemiyası irəliləyir, həmçinin periferik damar xəstəliyi obliteranlar. Bu şərtlər aterosklerotik damarların zədələnməsinin nəticəsidir və şəkərli diabetin olması onların meydana gəlməsi riskini 3-4 dəfə artırır. Dekompensasiya edilmiş diabetli insanlarda əza amputasiya riski 20 qat daha yüksəkdir !;
3. Diabetik nöropati. Mərkəzi və / və ya periferik sinir sisteminə ziyan dəyir. Sinir lifi daim hiperglisemiyaya məruz qalır, müəyyən biokimyəvi dəyişikliklər baş verir, bunun nəticəsində liflər vasitəsilə normal impuls keçiriciliyi pozulur.

Müalicə

2 tip diabetin müalicəsində inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ən vacibdir. Erkən mərhələlərdə qlükoza səviyyəsini sabitləşdirmək üçün bir pəhriz kifayətdir və sonrakı mərhələlərdə buraxılmış bir dərman və ya insulin hiperglisemik komaya çevrilə bilər.

Pəhriz və idman

Əvvəlcə xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, bir pəhriz təyin olunur. Yağlı insanlar gün ərzində zehni və fiziki fəaliyyətləri nəzərə alaraq kaloriləri azaltmalıdırlar.

Alkoqol qadağandır, çünki bəzi dərmanlarla birlikdə hipoqlikemiya və ya laktik asidoz inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, bir çox əlavə kalori ehtiva edir.

Düzəliş və fiziki fəaliyyət lazımdır. Oturaq bir görüntü bədən çəkisinə mənfi təsir göstərir - 2 tip diabet və onun ağırlaşmalarına səbəb olur. Yük ilkin vəziyyətə əsasən tədricən verilməlidir. Ən yaxşı başlanğıc gündə 3 dəfə yarım saat gəzmək, həmçinin bacardığınız qədər üzməkdir. Zamanla yük tədricən artır. Kilo itkisini sürətləndirən idman növlərinə əlavə olaraq, hüceyrələrdə insulin müqavimətini azaldır, şəkərli diabetin inkişafına mane olur.

Şəkər azaltan dərmanlar

Effektiv olmayan bir pəhriz və fiziki fəaliyyətlə antidiyabetik dərmanlar seçilir, bu dərmanlar indi olduqca çoxdur. Normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün lazımdır. Bəzi dərmanlar, əsas təsirindən əlavə, mikrosirkulyasiyaya və hemostatik sistemə müsbət təsir göstərir.

Şəkər azaltan dərmanların siyahısı:

• biguanidlər (metformin);
• sulfonilüre törəmələri (gliklazid);
• qlükozidaz inhibitorları;
• glinidlər (nateglinide);
• SGLT2 protein inhibitorları;
• qlifozinlər;
• tiazolidinediones (pioglitazon).

Insulin terapiyası

Tip 2 diabetin dekompensasiyası və komplikasiyanın inkişafı ilə insulin terapiyası təyin olunur, çünki pankreas hormonunun istehsalı xəstəliyin irəliləməsi ilə azalır. İnsulinin idarə edilməsi üçün xüsusi şprislər və şpris qələmləri var ki, bunlar da kifayət qədər nazik iynə və başa düşülən bir dizayna malikdir. Nisbətən yeni bir cihaz, insulin pompasıdır, mövcudluğu çoxlu gündəlik enjeksiyonun qarşısını almağa kömək edir.

Effektiv xalq müalicəsi

Qan şəkərinə təsir edə biləcək qidalar və bitkilər var, həmçinin Langerhans adaları tərəfindən insulin istehsalını artırır. Belə fondlar xalqdır.

• Darçın tərkibində bir diabetikin metabolizmasına müsbət təsir göstərən maddələrə malikdir. Bu ədviyyənin bir çay qaşığı əlavə edilməsi ilə çay içmək faydalı olacaq.
• Qəşəng tip 2 diabetin qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur. Tərkibində çoxlu minerallar, efir yağları, C və B1 vitaminləri var. Damar lövhələri və müxtəlif infeksiyaları olan hipertansif xəstələr üçün tövsiyə olunur. Bunun əsasında, müxtəlif çərəzlər və infuziyalar hazırlanır, bədənin streslə mübarizə aparmağına kömək edir, sinir sistemini gücləndirir.
• Mavi göyərti Bu giləmeyvə əsasında, hətta diabet üçün dərmanlar var. Mavi yaban yarpaqlarından bir həlim edə bilərsiniz: su ilə bir kaşığı yarpaq tökün və sobaya göndərin. Qaynar zaman dərhal istidən çıxarın və iki saatdan sonra hazırlanmış içki içə bilərsiniz. Belə bir həlim gündə üç dəfə istehlak edilə bilər.
• Qoz - istehlak edildikdə, sink və manqan tərkibinə görə hipoqlikemik bir təsir var. Ayrıca kalsium və D vitamini də var.
• Linden çayı. Bədəndə ümumi bir şəfa təsiri olan hipoqlikemik təsirə malikdir. Belə bir içki hazırlamaq üçün bir stəkan qaynar su ilə iki yemək qaşığı cökə tökmək lazımdır. Orada limon yeməyi əlavə edə bilərsiniz. Gündə üç dəfə belə bir içki içmək lazımdır.

Tip 2 diabet üçün yaxşı qidalanma

Diabetli xəstələr üçün pəhriz düzəlişinin əsas məqsədi qan şəkərini sabit səviyyədə qorumaqdır. Onun qəfil atlamaları qəbuledilməzdir, həmişə qidalanma cədvəlinə əməl etməlisiniz və heç bir halda növbəti yeməyi atmayın.

2-ci tip diabet üçün qidalanma qida içərisində karbohidratların məhdudlaşdırılmasına yönəldilmişdir. Bütün karbohidratlar həzmdə fərqlənir, sürətli və yavaş bölünür. Məhsulların xüsusiyyətlərində və kalorili məzmununda fərq var. Əvvəlcə diabet xəstələrinə gündəlik karbohidrat həcmlərini təyin etmək çox çətindir. Rahatlıq üçün mütəxəssislər məhsuldan asılı olmayaraq 10-12 qram karbohidrat ehtiva edən bir çörək vahidi anlayışını müəyyənləşdirdilər.

Orta hesabla bir çörək vahidi qlükoza səviyyəsini 2.8 mmol / L artır və bu miqdarda qlükoza udmaq üçün 2 ədəd insulin lazımdır. Yeyilən çörək bölmələrinə əsaslanaraq tətbiq üçün lazım olan insulinin dozası hesablanır. 1 çörək vahidi yarım stəkan qarabaşaq sıyığı və ya bir kiçik alma ilə uyğun gəlir.

Bir gün ərzində bir adam təxminən 18-24 çörək vahidi yeməlidir ki, bu da bütün yeməklərə paylanmalıdır: bir anda təxminən 3-5 çörək vahidi. Xüsusi diabet məktəblərində diabetli insanlar bu barədə daha çox məlumat verilir.

Qarşısının alınması

2 tip diabet də daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin qarşısının alınması aşağıdakılara bölünür:

• ibtidai;
• orta.

Birincisi, ümumiyyətlə xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir və ikincisi əvvəllər qurulmuş bir diaqnoz ilə fəsadların qarşısını alacaqdır.Əsas məqsəd qan şəkərini normal sayda sabitləşdirmək, tip 2 diabetə səbəb ola biləcək bütün risk amillərini aradan qaldırmaqdır.

1. Pəhriz - xüsusilə bədən çəkisi artan şəxslər üçün tövsiyə olunur. Pəhrizdə yağsız ət və balıq, aşağı glisemik indeksi olan təzə tərəvəz və meyvələr (kartof, banan və üzüm məhduddur) var. Hər gün makaron, ağ çörək, taxıl və şirniyyat yeməyin.
2. Aktiv həyat tərzi. Əsas odur ki, fiziki fəaliyyətin müntəzəmliyi və məqsədəuyğunluğu. Bir başlanğıc üçün gəzinti və ya üzgüçülük kifayətdir.
3. Mümkünsə, infeksiyanın bütün ocaqları aradan qaldırılsın. Polikistik yumurtalıqları olan qadınlar mütəmadi bir ginekoloq tərəfindən müşahidə olunur.
4. Mümkünsə stresli vəziyyətlərdən çəkinin.