Mədəaltı vəzi şiş markerləri

Malign neoplazma meydana gətirən hüceyrələr son dərəcə aqressiv davranır, öz orqan toxumalarını və kapilyar şəbəkəni məhv edir, həmçinin şişin böyüməsini təmin edən sürətlə bölünür. Belə bir fəaliyyət üçün çox miqdarda qida, oksigen və enerji tələb edir və biokimyəvi reaksiyalar nəticəsində xərçəng böyüməsinə xas olan maddələr buraxılır.

Şiş markerləri və ya xərçəng patologiyası haqqında "siqnallar" adlanır, çünki xəstənin klinik simptomları olmadıqda xərçəngin erkən mərhələlərində olduğundan şübhələnməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, bunlar skrinin sınağı zamanı venoz qanda aşkar olunan protein və ya protein-karbohidrat birləşmələridir.

Şiş markerlərinin növləri

Pankreas xərçənginin bütün formaları (mədəaltı vəzi) çox əlverişsiz bir proqnoz ilə çox təhlükəlidir. Qarışıq reanimasiya fonunda belə xəstələrin sağ qalma səviyyəsi çox azdır, əksər hallarda şiş 6-12 aydan sonra kədərli bir nəticəyə səbəb olur. Buna görə, bədxassəli bir şişin erkən aşkarlanması çox vacibdir.

Hər bir şiş markeri kompleks bir protein-karbohidrat birləşməsidir

Hazırda mədəaltı vəzi şiş markerləri, əksər hallarda bədəndə bədxassəli bir neoplazma göründüyü zaman aşkar olunan diaqnostik planda ən perspektivli hesab olunur. Sağlam bir insanda bu maddələrin kəmiyyət göstəriciləri sıfıra yaxınlaşır və ya tamamilə yoxdur, buna görə onların aşkarlanması xərçəngin varlığını göstərir.

Ekran diaqnostikası üçün aşağıdakı şiş markerlərindən istifadə olunur:

• CA-242 yalnız mədəaltı vəzin deyil, bağırsağın da şişləri tərəfindən istehsal olunur; pankreatit və ya vəzi kistaları ilə də artır; analizin nəticəsi digər şiş markerləri ilə birlikdə qiymətləndirilir.
• CA-125, mədəaltı vəzi, qaraciyər, rektum, mədə xərçəngi ilə artır.
• Tu M2-PK (şiş piruvat kinaz) olduqca spesifik bir göstərici sayılır.
• AFP (alfa-fetoprotein), mədəaltı vəzi, kolon, qaraciyər xərçəngini göstərir.
• CA 72-4, mədəaltı vəzin bədxassəli və bədxassəli şişlərində, eləcə də kəskin və xroniki pankreatitdə artır.
• CA 19-9, pankreas kanallarının "pozulmuş" epiteliyası olan şiş hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Öd yollarının və bağırsaqların xərçəngində, siroz, pankreatit, öd daşı xəstəliyi, xolesistit ilə də aşkar edilmişdir.
• CA-50, mövcud olanların ən çox üzvi markası hesab olunur və yüksək etibarlılığı ilə mədəaltı vəzində xərçəngli bir şiş varlığını təsdiqləyir.

Bütün mədəaltı vəzi xərçənginin markerləri fərqli diaqnostik əhəmiyyətə malikdirlər, hətta CA 19-9 və ya CA-50 aşkar olunsa da 100% yaxınlaşmır. Buna görə xərçəngin diaqnozu üçün bir onkoloq, bir anda bir neçə şiş markerinin xəstədəki qanında olan mürəkkəb məlumatlardan istifadə edir. Ancaq hətta bu hallarda, həqiqətən pankreas xərçəngi olan bütün xəstələrin yalnız 70 faizi analizlərdə hər hansı bir marker tərkibini "aşkarlaya" bilər. Ancaq onların identifikasiyası ən müasir və etibarlı diaqnostik metoddur.

Təyinat üçün göstərişlər

Siyahıdan yuxarı olan hər bir protein birləşməsi üçün rəqəmsal kəmiyyət normaları müəyyən edilmişdir ki, bunun həddindən artıq olması yalnız mədəaltı vəzdə deyil, həzm sisteminin hər hansı bir seqmentində, qaraciyərdə, öd kisəsində xərçəngli bir şiş meydana gəlməsini göstərir. Müsbət bir test nəticəsi yalnız xərçəngin diaqnozu üçün deyil, digər məqsədlər üçün də istifadə edilə bilər. Məsələn, müalicə zamanı şişin vəziyyətini qiymətləndirmək.

Şiş markerlərinin təhlili xəstənin şiddətli qarın ağrısı, kilo itkisi, dərinin rəngsizləşməsi barədə şikayətləri olduqda lazımdır.

Ümumiyyətlə, bir xəstədə mədəaltı vəzi xərçəngi markerini tapmaq, onun keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirmək lazım olduqda, bütün bunlar aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər.

• pankreas xərçəngindən şübhələnmək üçün klinik məlumatların olması;
• onsuz da diaqnoz qoyulmuş kistlərin, psevdokistlərin, pseudotumor pankreatitin olması;
• cərrahi müdaxilənin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi (xərçəng hüceyrələrinin tamamilə çıxarıldığından asılı olmayaraq);
• kemoterapi və radiasiya terapiyasının effektivliyinin dinamik qiymətləndirilməsi;
• işləməyən bir şişin vəziyyətini izləmək;
• digər orqanlarda metastazların aşkar edilməsi;
• pankreas xərçənginin residivinin aşkarlanması;
• mədə-bağırsaq traktının ilkin xərçəngindən şübhələnmək;
• bədxassəli və benign neoplazmaların differensial diaqnozu.

Göstərişlər siyahısından göründüyü kimi, əksəriyyəti onsuz da diaqnoz qoyulmuş xərçəng hallarına aiddir. Məsələn, konservativ terapiya zamanı və ya əməliyyatdan sonra xərçəng şişinin dinamik müşahidəsi üçün marker əsaslı təhlillər tələb olunur. Lakin, şiş markerlərinin aşkar edilməsi, bədxassəli bir neoplazmanın olub olmadığını yoxlamaq lazım olduqda və xəstənin heç bir şikayət etmədiyi və patoloji klinik əlamətləri olmadıqda, ilk mərhələdə çox vacibdir. Bu baxımdan, şiş markerləri üçün skrininq tədqiqatını əhalinin bütün təbəqələrinin klinik müayinəsi zamanı aparılacaq zəruri testlərin siyahısına daxil etmək mənasızdır.

Əksər hallarda, təəssüf ki, pankreas lezyonlarının ətraflı klinik mənzərəsi olduqda xəstələr kömək axtarırlar. Qarın şəklində yayılması ilə orta və ya sıx bir qarın ağrısı, dəri və selikli qişaların artan sarıqlığı və bədən çəkisinin açıqlanmayan bir şikayətindən şikayətlənə bilərlər.

Xəstə məcburi hazırlandıqdan sonra tədqiqat üçün venoz qan alınır.

Belə vəziyyətlərdə şiş markerləri üçün testlər mütləq aparılır və müsbət bir nəticə ilə bir araşdırma, mədəaltı vəzi xərçənginin qəti diaqnozu üçün kifayət deyil. 3 - 5 növ şiş markerinin öyrənilməsində bir neçə test və müsbət nəticələrin olması tələb olunur.

Tədqiqat və məlumatların açılması

Venoz qan, ulnar damarından götürülən xərçəng markerlərini aşkar etmək üçün lazımdır. Eyni zamanda, bütün sonrakı təhlillərin eyni laboratoriyada aparılması və eyni tədqiqat metodologiyasından istifadə etməsi və bununla da nəticələrin ən yüksək etibarlılığına nail olması vacibdir.

Səhər saatlarında və yeməkdən əvvəl edilən qan nümunəsindən əvvəl bir insanın kiçik və asan bir hazırlığı lazımdır.

Pankreas MRT

Aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:

• tədqiqatdan əvvəl 8 saat ərzində yemək yemək mümkün deyil;
• analizdən bir gün əvvəl yağlı, qızardılmış, turşu, ədviyyatlı yeməklər, həmçinin şirələr, güclü çay və qəhvə yeyə bilməzsiniz;
• 2 gün ərzində spirtli içki içə bilməzsiniz;
• 2 gün ərzində həyati əhəmiyyət kəsb etmədikdə heç bir dərman istifadə edə bilməzsiniz.

Əksər laboratoriyalarda aparılan tədqiqatlar 1 gündən çox çəkmir. Fövqəladə hallarda, nəticə bir neçə saatdan sonra hazırdır.

Bəzən eyni biokimyəvi komplekslər müxtəlif daxili orqanlarda və ya bir şişin görünüşü ilə xarakterizə olunmayan patologiyalarda tamamilə normal hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur. Buna görə, hər bir şiş markeri üçün kəmiyyət normaları da təyin olunur ki, bu da onun tam olmamasını və xəstənin qanında az, icazə verilən bir məzmunu ifadə edir.

Şiş markerləri üçün nəticələr fərqli laboratoriyalarda sınaqdan keçirildikdə eyni ola bilməz. Bu, avadanlıqların xüsusiyyətləri, texniki xüsusiyyətləri, qəbul edilmiş metodologiya ilə bağlıdır. Buna görə marker tərkibinin dinamik monitorinqinin bir qurumda aparılması o qədər vacibdir.

Məsələn, şiş markerləri üçün aşağıdakı kəmiyyət standartları:

• CA 19-9: 0 ilə 40 IU / ml arasında;
• CA-50: 225 U / ml-dən çox deyil;
• ACE: 5 ilə 10 IU / ml;
• CA-242: 30 IU / ml-dən çox deyil.

Təhlildən əvvəl hisə verilmiş və yağlı qidaların xaric edilməsi nəticəyə müəyyən təsir göstərir.

Bir onkoloq belə nəticələr alırsa, əksər hallarda xəstənin sağlam olduğuna və mədəaltı vəzi və digər həzm orqanlarında bədxassəli şiş olmadığına əmin ola bilər. Xərçəngə əvvəlcədən diaqnoz qoyulmuşdursa, bu göstəricilər şiş prosesinin intensivliyinin azalmasının, terapiyanın yüksək səmərəliliyinin və metastazların olmamasından danışır. Bununla birlikdə, şiş markerləri üçün aparılan araşdırma da sağlam hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə çevrilməsinin başlanğıcını, yəni xəstəliyin ən ilkin mərhələsini düzəldə bilmir.

Normal dəyərləri aşmaq çox ciddi və həyəcanverici bir haldır, çünki xərçəngin varlığını çox yüksək bir ehtimal ilə izah etməyə imkan verir. Üstəlik markerlərin kəmiyyət səviyyəsi nə qədər artarsa, şiş daha çox olar və metastazların əmələ gəlməsi bir o qədər mümkündür.

Diaqnostik dəyəri fərdi markerlərin normal dəyərləri olsa belə, yalnız bir neçə göstəricidə artım olacaq. Bu, bəzi insanların müəyyən markerləri, məsələn CA 19-9, sintez etmək üçün genetik olaraq mümkün olmadıqları ilə əlaqədardır. Buna görə də, onların "sıfır" dəyərləri digər göstəricilərin artan səviyyəsi fonunda bədxassəli yeni xəstəliklərin mövcudluğunu inkar etmir.

Mədəaltı vəzi xərçəngi hər il bir çox insanın həyatını itirir. Onun erkən diaqnozu, o cümlədən şiş markerlərinin analizindən istifadə son dərəcə vacibdir və xəstələrin ömrünü uzatmağa kömək edir.