Pis ətraf mühit amilləri, pis vərdişlər, zəif qidalanma, nəzarətsiz dərmanlar gec-tez bədənə dağıdıcı təsir göstərir. Pankreas (mədəaltı vəzi) də daxil olmaqla bir çox daxili orqan əziyyət çəkir. Ancaq içindəki mənfi dəyişikliklər dərhal görünmür, lakin müxtəlif mənşəli artıq ifadə olunmuş patoloji mərkəzlərin meydana gəlməsi ilə. Bu vaxt hər hansı bir mədəaltı vəzi xəstəliyi çox təhlükəlidir, çünki bu, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, orqan toxumasının bərpası üçün kifayət qədər qabiliyyəti yoxdur və tez-tez kəskin təzahürlər təslim olunduqdan sonra, pankreas funksiyasının tam bərpası baş vermir.
Buna görə pankreasın nəinki orqanizmin və ya bütövlükdə həzm sisteminin hər hansı bir patologiyasından şübhələnməyə imkan verən klinik simptomların inkişafı ilə yoxlanılacağını bilmək çox vacibdir. Pankreasın yoxlanılması hələ simptomlar olmadığı hallarda zərər vermir, ancaq müxtəlif mənfi amillərin təsirinə məruz qalır. Belə vəziyyətlərdə görünən sağlamlıq və rifah aldadıcı və müvəqqəti ola bilər.
Doğrulama prinsipləri və mərhələləri
Pankreasın parenximası və ya hüceyrələri ən vacib həzm fermentləri və hormonları istehsal edən bir toxuma var. Xüsusi quruluşa və tonu olan kiçik kanallar vasitəsilə sirr, onikibarmaq bağırsağın boşluğuna açılan böyük bir kanalda toplanır. Hormonlar (insulin, qastrin) mədəaltı vəzində inkişaf etmiş kapilyar şəbəkə sayəsində birbaşa qan dövranına daxil olur. Xaricdə, orqan qoruyucu və sabitləşdirici bir funksiyanı yerinə yetirən birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülmüşdür.
Test zamanı mədəaltı vəzinin quruluşu və funksiyaları öyrənilir
Pankreasın hər quruluşu xəstəlik prosesinin lokalizasiyasına çevrilə bilər və ya orqanın başqa bir şöbəsində patologiyanın meydana gəlməsi nəticəsində "əziyyət çəkir". Beləliklə, pankreatit ilə (parenximanın iltihabı) nəinki ifraz hüceyrələri məhv edilir, həm də kanallar və qan damarlarının vəziyyəti dəyişir. Xüsusilə zərərli bir neoplazma meydana gəldikdə, demək olar ki, bütün pankreas quruluşları, daha sonra digər daxili orqanlar patoloji prosesdə iştirak edirlər.
Buna görə, mədəaltı vəzinin bir araşdırması narahat olmalıdır:
- bədənin bütün anatomik hissələri, həmçinin bezin yanında yerləşən quruluşlar (mədə, qaraciyər, öd kisəsi və onun kanalları, bağırsaq);
- vəzinin öz funksiyalarını yerinə yetirməsi dərəcəsi.
Bu cür yoxlama formaları bir-birinə paralel aparılmalıdır ki, patologiyanın son "mənzərəsi" həqiqətdir. Bunun səbəbi, ilkin mərhələlərdə, məsələn, iltihablanma prosesində, parenximanın sağlam bölgələri xəstəliyin təsir etdiyi lezyonu funksional olaraq əvəz edir. Onu aşkar etmək qabiliyyəti yalnız orqan quruluşunu araşdıran diaqnostik metodlarla mümkündür. Əksinə, mədəaltı vəzin qorunan anatomik quruluşu fonunda orqanizmin funksional vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozula biləcəyi vəziyyətlər nadir deyil.
Buna görə klinik praktikada, mədəaltı vəzi və qonşu orqanların quruluşu və fəaliyyəti haqqında maksimum etibarlı məlumat əldə etməyə imkan verən geniş diaqnostik bir yanaşma istifadə olunur. Müəyyən bir xəstədə pankreasın necə yoxlanılması və hansı diaqnostik metodlardan istifadə edilməsi, bir adam kömək istədiyi zaman həmişə iştirak edən həkim tərəfindən qərara alınır.
Xəstənin müayinəsi və dindirilməsi xəstəlik haqqında ilkin məlumatlar verir.
Kompleks diaqnostika ənənəvi və müasir metodların birləşməsindən ibarət olan bir neçə mərhələdə aparılır:
- şikayət və tibbi tarix məlumatlarının toplanması;
- xəstənin müayinəsi (mərhələ 1 ilə paralel aparılır);
- laboratoriya metodları;
- instrumental metodlar.
İlkin yoxlama addımları
Qarın ağrısı insanların mütəxəssislərə müraciət etdikləri ən yaygın simptomdur. Pankreas patologiyaları ilə, əsasən pankreatit, iltihabın təzahürü zamanı və ya xəstəliyin xroniki formasının kəskinləşməsi ilə inkişaf edir. Sıx ağrı, bezin bədxassəli şişlərinin ifadə olunan mərhələləri üçün də xarakterikdir.
Ağrı şikayətlərindən və bu simptomun xüsusiyyətlərinin aydınlaşdırılmasından (intensivliyi, müddəti, qida qəbulu ilə əlaqəsi, şüalanma dərəcəsi) əlavə olaraq həkim digər patoloji əlamətlərin varlığını aşkar edir. Qızdırma, tabure və diurez pozğunluqları, ürək bulanması, qusma, iştahdakı dəyişikliklər ola bilər. Xəstə quru ağızdan, daimi susuzluqdan, dərinin, dilin və ya skleranın rəngsizliyindən şikayət edə bilər.
Patoloji ilə əlaqəli ən vacib məlumatlar, eyni zamanda xəstəliyin necə başlandığı, nəyə səbəb olduğunu, insanın pis vərdişlərinin olub olmadığını və necə yeməli olduğunu, peşə təhlükəsi və əlaqəli xəstəliklərin olub olmaması barədə məlumatlardır. Həkim, xəstəliyin necə inkişaf etdiyini və klinik mənzərənin necə genişləndiyini, xəstənin oxşar simptomları olan qohumlarının olub-olmadığını dəqiqləşdirəcəkdir.
Bir qan testi orqanın işləməsi haqqında bir fikir verir
Pankreasın öyrənilməsində növbəti addım xəstənin xarici müayinəsidir. Həkim, palpasiya (palpasiya) istifadə edərək qarında ağrının olub olmadığını və lokalizasiyasını (ağrı nöqtələrini) yoxlayır, dərinin və selikli qişaların rəngini qiymətləndirir, eyni zamanda qarın boşluğunun digər orqanlarını və retroperitoneal boşluğu palpasiya edir, ürək və ağciyərləri dinləyir. Əksər hallarda əldə edilən məlumatlar həkimə mədəaltı vəzinin patologiyasını təklif etməyə imkan verir, lakin son diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün orqanın laboratoriya və instrumental müayinəsini aparmaq lazımdır.
Laboratoriya üsulları
Testin bu mərhələsi mədəaltı vəzinin funksional vəziyyətinə aiddir, yəni ferment və hormonların istehsalına dair işini qiymətləndirir. Bir çox xəstəlik orqanizmin parenximasına təsir göstərir, bu, mədəaltı vəzin sekresiyalarının miqdarı və keyfiyyətinə, həmçinin insulin vasitəsilə karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənmə dərəcəsinə təsir göstərir. Bu parametrlərin tək bir araşdırılması deyil, həm də xüsusiyyətlərinin dinamik izlənməsi vacibdir. Bu, pankreas toxumalarında dağıdıcı prosesin davam edib-etməməsi, təhdid edən fəsadların inkişaf edib-etməməsi, terapiyanın nə qədər təsirli olduğu barədə bir fikir verir.
Bu vacib məlumatı əldə etmək üçün qan, sidik, nəcis laborator metodlarla müayinə olunur, bu da qaraciyər, öd kisəsi, mədə, bağırsaqların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Pankreas xəstəliyindən şübhələnən bütün xəstələrdə aşağıdakı testlər olmalıdır:
Bir qlükoza testi üçün norma nədir- Vücudda, məsələn, iltihablı hadisələrin mövcudluğunu təyin edən klinik qan testi (ESR səviyyəsi, hemoglobinin miqdarı, lökosit formulu olan hüceyrə tərkibi).
- Bilirubinin, transaminazların, globulinlərin təyin edilməsi ilə biokimyəvi qan testi.
- Şəkər üçün qan (bəzən mədəaltı vəzinin endokrin hüceyrələrinə ziyanla artır).
- Həzm fermentlərinin tərkibi üçün qan (tripsin, lipaz, alfa-amilaza).
- Pankreatit ilə amilaz (diastaz) üçün sidik, göstərici yüksəlir.
- Yeməyin natamam həzm əlamətləri aşkar edildiyi bir soproqramda nəcis.
- Hal-hazırda ən məlumatlandırıcı göstərici olan elastazdakı nəcis; mədəaltı vəzi ziyanı nə qədər ağır olarsa, bu fermentin səviyyəsi aşağı olur.
Bir qayda olaraq, laboratoriya diaqnozu, xüsusən qan, boş bir mədədə aparılır. Bəzən, bezin funksionallığını ətraflı öyrənmək üçün xüsusi stres testləri lazımdır. Beləliklə, aşağıdakı metodlardan istifadə olunur:
- proserin testi;
- glikoamilazemik;
- yodolipol;
- qlükoza tolerantlığı;
- secretinpancreosimine testi.
Sidik diastazı məlumatları diaqnozda çox vacibdir
Pankreas fermenti fəaliyyətinin diaqnozu ilə yanaşı, orqan xərçənginə şübhə olduqda laboratoriya qan analizləri də edilə bilər. Sözdə şiş markerləri və ya bədxassəli bir şiş tərəfindən istehsal olunan xüsusi protein birləşmələri, inkişafın ilkin mərhələlərində bu ən ciddi xəstəliyin aşkarlanmasına kömək edir. Şiş markerləri üçün qanın erkən diaqnozu, xərçəngin digər neoplazmalardan (kistlər, psevdokistlər, benign şişlər) və iltihabi proseslərdən fərqlənməsinə imkan verir.
İnstrumental metodlar
Laboratoriya metodlarından fərqli olaraq, mədəaltı vəzinin anatomik və histoloji quruluşunu ətraflı öyrənmək üçün instrumental metodlardan istifadə oluna bilər ki, bu da bir çox orqan xəstəliklərini böyük etibarlılıqla diaqnoz etməyə imkan verir. Bunu etmək üçün istifadə edin:
- mikroskopik metod;
- radioqrafiya;
- ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
- bilgisayarlı tomoqrafiya;
- maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
Mikroskopiya bir orqan biopsiyası zamanı alınan mədəaltı vəzinin bir mikroskop altında toxuma nümunələrini araşdırmaq lazım olduqda istifadə olunur. Əksər hallarda bu metod xərçəngdən şübhələnmək üçün istifadə olunur. Xüsusi "atipik" hüceyrələrin aşkarlanması nəinki diaqnozu təsdiqləməyə, həm də şiş növünü təyin etməyə imkan verir.
Rentgenoqrafiyanın istifadəsi, mədəaltı vəzin, demək olar ki, tamamilə rentgen şüalarına məruz qalan yumşaq toxumalardan ibarət olması ilə məhdudlaşır, bu da məlumat əldə etməyi (orqanizmin kalsifikasiyası halları istisna olmaqla) təmin etmir. Ancaq kontrast maddələrdən istifadə edərək, qan dövranı şəbəkəsinin və ya bezin ifrazat kanallarının vəziyyətini çox dəqiqliklə müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün bir anket şəkli, angioqrafiya, xolangiopankreatoqrafiya kimi rentgen metodları aparılır.
Kompüter tomoqrafiyası ilə, rentgenoqrafiyada olduğu kimi, xəstə üçün radiasiya məruz qalır. Bununla birlikdə, bu müasir metod çox məlumatlandırıcıdır və mədəaltı vəzi və qonşu orqanların bütün quruluşlarını araşdırmağa, həmçinin şişləri, iltihablı diffuz və fokus proseslərini fərqləndirməyə imkan verir.
MHİ, pankreas patologiyalarının ən məlumatlandırıcı yolu hesab olunur
Ultrasəs üsulu ilə fərqli bir dərəcədə pankreas toxuma sıxlığına görə məlumat əldə etmək mümkündür. Patoloji mənşəyi də daxil olmaqla müxtəlif quruluşlar arasındakı görünüşlərdə sərhədlər yaratmaqla orqan vəziyyəti haqqında bir fikir yaranır. Bu üsul ən çox mədəaltı vəzi xəstəliklərinin ilkin diaqnozu üçün göstərilir, kistlər, abseslər, diffuz iltihablar, şişlər, kalkerli duzların fokusu, ifraz olunan kanalların patenti haqqında məlumat verir. Müxtəlif ultrasəs, doppleroqrafiya qan dövranının vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.
MHİ kontrast və müayinə olunan kanallar və qan damarları ilə də həyata keçirilə bilər. Əldə olunan məlumatlar pankreatit, xərçəng, xoşxassəli şişlər, kistik formasiyalar, abseslər, skleroz mərkəzlərinin mövcudluğunu aydınlaşdırmaq üçün lazımdır.
Pankreasın vəziyyətini yoxlamaq üçün bütün bu üsullar, bir orqan xəstəliyinə dair hər hansı bir əlamət və ya şübhə olduqda ən çox istifadə olunur. Qarın bölgəsində narahatlıq və ya hər hansı bir narahatlıq əlaməti varsa, provokasiya edən amillərin insanına davamlı bir təsiri varsa, bezini yoxlamaq daha yaxşıdır.
