Bilyar pankreatit, mədəaltı vəzinin adi iltihabi xəstəliyindən fərqli olaraq ikincil bir təbiətdir. Axı, öd kisəsi, safra yolları və qaraciyər xəstəlikləri səbəbindən inkişaf edir. Bu sözdə safra sistemi. Safra axınının pozulması, onun qalınlaşması və ya mədəaltı vəziyə tökülməsi kəskin iltihabın inkişafına səbəb olur. Patoloji əsasən böyüklər arasında geniş yayılmışdır və daha çox qadınlarda rast gəlinir. Pankreatit hallarının təxminən yarısı bu səbəbdən qaynaqlanır. Kursun şiddətindən asılı olaraq xəstəliyin kəskin bir forması və xroniki biliyerə bağlı pankreatit fərqlənir. Müalicə edilmədikdə, patoloji ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb ola bilər.
Görünüş mexanizmi
Pankreasın normal fəaliyyəti mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının sağlamlığı ilə sıx bağlıdır. Safra kanallarının vəziyyəti ona xüsusilə güclü təsir göstərir. Öd kisəsi yağları həzm etmək üçün xüsusi maddələr olan safra yığır və saxlayır. Yemək mədəyə daxil olduqdan sonra öd kisəsinin normal işləməsi zamanı öd yolları bağırsağa daxil olur, həzm prosesində iştirak edir. Və bu proses pozulsa, bir çox insan biliyer pankreatit haqqında məlumat əldə edəcəkdir.
Axı problem ondadır ki, çıxışda safra yolu mədəaltı vəzinin Wirsung kanalına birləşir. Normal şəraitdə, bunlar bildirilmir, çünki pankreas kanalını Oddi sfinkteri bağlayır və içindəki təzyiq safra kanalından daha yüksəkdir. Ancaq bəzən safra mədəaltı vəziyə daxil olur. Bu, öd turşularının toxumalarına ziyan vurmasına səbəb olur. Bəzən kiçik kanallar eyni vaxtda yırtılır, mədəaltı vəzi suyu və safra bezinin bütün parenximasına tökülür. Eyni zamanda, fermentlər safra turşuları tərəfindən aktivləşdirilə bilər və öz pankreas toxumalarının "həzm edilməsi" başlayır. Bu güclü iltihablı bir prosesə səbəb olur.
Çox vaxt patoloji, safra yollarında daşların olması halında inkişaf edir
Səbəbləri
Biliyer pankreatit, öd kisəsi və ya safra yollarının müxtəlif xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə inkişaf edir. Ən tez-tez iltihab, kanalın bir daşla tıxanması səbəbindən safra pankreasına yeridilməsidir. Lakin bu, bədənin bu orqanlara daxil olmasına səbəb ola bilər.
Bu patoloji formasının səbəbi aşağıdakı xəstəliklərdir:
- öd daşı xəstəliyi;
- safra qalınlaşması və içərisində incə qumun çöküntüsü meydana gəlməsi;
- öd yollarının quruluşundakı anomaliyalar;
- kalkulyator xolesistit;
- öd kisəsi diskinezi;
- xolangit;
- kistlər və digər neoplazmalar;
- kanalın tıxanması;
- Oddi sfinkterinin spazmı;
- safra duodenuma daxil olan Vater papillasının işinin pozulması;
- helmintik infestasiyalar;
- duodenumdakı iltihablı proseslər;
- bu yerdəki şişlər;
- qaraciyər sirozu.
Safra kanallarının tıxanması təkcə öd pankreasına tökülməsini və içindəki iltihabi prosesin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Təzyiqin artması bütün həzm proseslərini aktivləşdirən qidaların istifadəsi səbəbindən baş verə bilər. Bunlar spirt, qızardılmış, ədviyyatlı və yağlı yeməklər, qazlı içkilərdir. Kəskinliyin səbəbi də xoleretik dərmanların istifadəsi ola bilər.
Simptomlar
Mədəaltı vəzinə safra və ya bakteriyaların daxil olması səbəbindən iltihablı bir proses inkişaf edir. Aktiv safra turşuları və mədəaltı vəzi fermentləri vəzi toxumasının degenerasiyasına səbəb olur, hüceyrələrini tədricən məhv edir. Bu səbəbdən bu orqanın funksiyaları pozulur.
Biliyer pankreatitin əsas simptomları qarın ağrısı, ürək bulanması, zəiflik və bəzən atəşdir
Biliyerə bağlı pankreatitin əsas əlamətləri digər formaları ilə eynidır. Bunlar qarın yuxarı hissəsindəki kəskin, bel ağrısı, ürək bulanması, yeməkdən, qusmadan, yaltaqlıqdan və həzmsizlikdən sonra qarındakı ağırlıqdır. Lakin mədəaltı vəzinin iltihabı ilə birlikdə öd kisəsinin patologiyası inkişaf etdiyi üçün bu patoloji ilə spesifik simptomlar müşahidə olunur. Onların mövcudluğuna görə, təcrübəli həkim müayinədən əvvəl ilkin diaqnoz edə bilər.
Mədəaltı vəzində daş ola bilərmi?Safra axınının pozulması davamlı acı dad ilə qarın görünüşünə səbəb olur. Bundan əlavə, ağrı, pankreatitdə olduğu kimi, solda deyil, sağ tərəfdən lokallaşdırıla bilər və sağ çiyin, qol və ya arxaya veriləcəkdir. Bəzən obstruktiv sarılıq var. Bu simptom, safra kanalının bir daşla tıxanmasını göstərir. Pankreatitdəki adi ishalın əvəzinə, safra forması davamlı qəbizliyə səbəb olur, bəzən bağırsaq tıkanıklığı ilə başa çatır. Kəskin iltihab şəklində temperatur, yüksəlsə, birazdır.
Biliyer pankreatit daxili və xarici sekreter çatışmazlığı ilə də xarakterizə olunur. Bu, həzm prosesində müxtəlif arızalara səbəb olur. Fermentlərin miqdarının azaldılması zülalların həzmini, yağların parçalanmasını və karbohidratların udulmasını pozur. Bulantı, ürək yanması, dolğunluq və tabure pozğunluqlarına əlavə olaraq, bu iştahanın azalmasına, kilo itkisinə və zəruri iz elementlərinin olmamasına səbəb olur. Hormonların istehsalından məsul olan hüceyrələr zədələnirsə, hipo və ya hiperglisemiya müşahidə olunur. Bu diabetə səbəb ola bilər.
Diaqnostika
Biliyer pankreatit ilə spesifik simptomlar müşahidə olunmasına baxmayaraq hələ də hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. Öd kisəsinin, onun kanallarının və pankreasdakı iltihabın hər hansı bir patologiyası ən çox ultrasəs ilə təyin olunur. Daşların varlığına dair bir şübhə varsa, onların forması və ölçüsü CT və ya MRİ tərəfindən daha yaxşı görülür, bəzən xolangiopankreatoqrafiya da aparılır.
Bundan əlavə, qan və sidik testləri məcburidir. Biliyer pankreatitinin olması lökositlərin, transaminazanın, bilirubinin və qələvi fosfataza fermentlərinin səviyyəsinin artması ilə göstərilir. Bir sidik analizində qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi göstərilə bilər. Belə hərtərəfli müayinə patologiyanı mədə və ya onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, müxtəlif neoplazmalar, hepatit, xolesistit və digər xəstəliklərdən fərqləndirməyə kömək edir.
Müalicə
Biliyer kolik, qusma və obstruktiv sarılıq ilə özünü göstərən safra pankreatitinin kəskin hücumu məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Kanallar öd daşı ilə tıxanırsa, əməliyyat çox vaxt lazımdır, əks halda peritonit, sepsis və ölümlə nəticələnən mədəaltı vəzi toxumasına ciddi ziyan vurula bilər.
Xroniki biliyer pankreatit, xüsusilə yüngül hallarda, evdə tibbi nəzarət altında müalicə edilə bilər. Bu xəstəlik üçün terapiya hərtərəfli olmalıdır. Mütləq xüsusi dərmanların və pəhriz qidalarının istifadəsini ehtiva edir. Safra normal axını bərpa etməyə kömək etmək üçün bəzən cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Biliyer pankreatit ilə tez-tez cərrahiyyə tələb olunur.
Biliyer pankreatit üçün dərman müalicəsi bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bunun üçün ümumiyyətlə bir neçə qrup dərman istifadə olunur. Belə kompleks müalicə pankreas funksiyasını tez bərpa etməyə və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Əvvəlcə ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun üçün antispazmodiklər ən uyğun gəlir: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Kəskin patoloji şəklində, onlar venadaxili və ya intramüsküler olaraq tətbiq olunur. Yüngül ağrı analjeziklər ilə aradan qaldırıla bilər: Baralgin və ya Analgin.
İltihabi prosesi azaltmaq üçün həzm fermentlərinin fəaliyyətini azaltmaq lazımdır. Bunun üçün antisekretor dərmanlar istifadə olunur. Bu omeprazol, somatostatin və ya gastroepsin ola bilər.
İnfeksiya olduqda, antibiotiklər lazımdır. Ən çox, bu Ceftriaxone, Amoscillin və ya Abactal.
Pankreasın ekzokrin funksiyalarının pozulması halında, həzm fermentləri tez-tez təyin olunur: Creon, Pankreatin, Panzinorm. Bəzən hipoqlikemik maddələrin istifadəsi tələb olunur.
Semptomatik terapiya üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Bulantı və qusma olduqda - Motilium, Domperidone və ya Tserukal. Safra tərkibini və hərəkətini normallaşdırmaq üçün - Hepatofalk və ya Odeston. Ursofalk kiçik daşları həll edə bilər.
Xüsusi bir diyet olmadan heç bir müalicə effektiv olmaz.
Sürətli bir müalicə üçün xüsusi bir diyet çox vacibdir. Axı, tez-tez hücumlar, xoleretik xüsusiyyətlərə malik olan və ya pankreas suyunun fəaliyyətini stimullaşdıran qidaların istifadəsi ilə təhrik olunur. Belə məhsullar dərhal atılmalıdır. Bunlar spirtli və qazlı içkilər, yağlı qidalar, ədviyyatlı və qızardılmış qidalardır. Cholagogue məhsulları xama, yağ, yumurta sarısı, göyərti, kələm, pomidor, sitrus meyvələri, bütün taxıllar, güclü bulyonlardır. Bunları da diyetdən tamamilə xaric etmək lazımdır.
Xəstənin qidası asanlıqla həzm olunan bişmiş, yer yeməyindən ibarət olmalıdır. Bunlar taxıl, az yağlı ət və ya balıq, az yağlı kəsmik, quru çörək, selikli şorbalar, qızılgül bulyonu, mineral su. Tercihen kiçik hissələrdə, gündə 5-6 dəfə yeyin.
Fəsadlar
Biliyer pankreatit vaxtında müalicəyə başlamazsa, çox ciddi nəticələr mümkündür. Əvvəla, vəzi toxumasına düşmüş safra turşuları və mədəaltı vəzi suyu, tez-tez mukoza atrofiyası və ya pankreas nekrozu ilə nəticələnən parenximal pankreatitə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bez hüceyrələrinə ziyan həzm sistemində qanaxmaya, bağırsaq tıxanmasına və şəkərli diabetə səbəb ola bilər. Tez-tez kəskin qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir, bir kist və ya absesi inkişaf edə bilər.
Biliyer pankreatitini müalicə etmək çətindir və uzun, ancaq inkişafının qarşısını almaq olar. Bunun üçün bir pəhriz izləmək, pis vərdişlərdən və fast fooddan imtina etmək və mədə-bağırsaq traktının bütün orqanlarının sağlamlığını izləmək çox vacibdir. Bir həkim tərəfindən mütəmadi müayinə və düzgün həyat tərzi pankreas sağlamlığının qorunmasına kömək edəcəkdir.
