Pankreatit, mədəaltı vəzinin iltihablandığı ciddi bir patoloji. İltihabın dərhal səbəbi orqan toxumalarını həzm etməyə başlayan fermentlərin vaxtından əvvəl aktivləşməsidir. Aktiv fermentlər yalnız pankreatik parenximə hüceyrələrinə zərər vermir, damar divarlarını da korlayır. Qana bu şəkildə nüfuz edərək, bədən boyunca aparılır və həyati orqanlara - ürək, böyrəklər, mədə və beyinə təsir göstərir.
Pankreatit kəskin və xroniki formada baş verə bilər. Ani hücum və ya xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə müalicə bir xəstəxanada aparılır. Əsas vəzifələr kəskin simptomların aradan qaldırılması, həzm prosesinin bərpası və ekzokrin çatışmazlığın kompensasiyasıdır. Pankreas funksiyasını normallaşdırmaq üçün bir neçə qrup dərman istifadə olunur.
Kramp və anesteziya
Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına açıq-aşkar aqressiv təsir göstərmədiyi üçün, pankreatit üçün seçilən dərman Paracetamol-dur. Bununla birlikdə, qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə ehtiyatla və yalnız bir həkim göstərişi ilə müraciət etmək lazımdır. Paratsetamol qəbul etmənin tamamilə əks göstərişi hepatit və siroz, həmçinin spirtli pankreatitdir.
Salisilatlar və asetilsalisil turşusu - Aspirin, Asfen, Askofen, Excedrine, Citramon ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün Analgin, Baralgin, Pentalgin, Dexalgin, Ketorolac, Pentazocine istifadə edilə bilər. Pankreasdan olan steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ), selikli qişalara qıcıqlandırıcı təsirlər səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.
Pankreas xəstəliklərinin aparıcı simptomu ağrıdır, insanlara böyük əziyyətlər gətirir; gastroenteroloqlar xəstələri əzabdan azad edərək 50 ildən artıqdır ki, ağrı kəsici olaraq No-spa istifadə edirlər
Pankreatitdə ağrı səbəbi hamar əzələlərin spazmı olduğundan, antispazmodiklərin istifadəsi ən haqlıdır. Müasir antispazmodik dərmanlar uzunmüddətli təsir göstərir, yüksək effektivliyi və ciddi yan təsirlərin olmamasıdır.
Ən populyar dərmanlar No-shpa, Papaverine, Drotaverina Hydrochloride, Spazmol, Mebeverin. Antispazmodiklərin istifadəsinə göstərişlər safra kanalının hipermotor diskineziyası nəticəsində yaranan əzələ spazmı, həmçinin Oddi sfinkterinin işindəki funksional pozğunluqlardır. Pankreas sekresiyasının mədəaltı vəzdən onikibarmaq bağırsağa axması ilə bağlı problemlərə səbəb olan məcburi əzələ sancılardır.
Antispazmodiklərin köməyi ilə müxtəlif intensivliyin və təbiətin ağrı sindromu aradan qaldırılır - ağrılar, qurşaq, kəskin. Hamısı pankreasın hansı hissəsinin iltihablandığına bağlıdır. Orta dərəcədə şiddətlənən ağrı üçün, mədəaltı vəzinin müalicəsi üçün preparatlar tablet şəklində təyin edilir. Xəstədə tez-tez qusma varsa, onda Papaverine və Baralgin parenteral (damcı) üsulu ilə tətbiq olunur.
Fermentlər və antifermentlər
Kəskin dövrdə fermentlərin inaktivasiyası üçün mədəaltı vəzinin ifrazını azaltan maddələr istifadə olunur - Kontrast, Gordox, Pantripin, Ingitril. Bəzi hallarda hormonal dərman Somatostatin təyin olunur, bu da bağırsaqdan monosakaridlərin sistem dövranına adekvat dərəcədə udulmasına, qastrin istehsalını azaldır, qarın boşluğunda qan axını və mədə-bağırsaq hərəkətliliyini ləngidir.
Ferment inhibitorları əsasən xəstəxanada istifadə olunur və xəstələrə damcı ilə tətbiq olunur. Bu qrupun dərmanları ilə müalicə tez-tez allergik reaksiyalarla müşayiət olunduğu üçün antihistaminiklər paralel olaraq damlanır.
Kəskin simptomları aradan qaldırdıqdan sonra ferment əvəzedici terapiya aparılır. Ekzokrin funksiyanın kompensasiyası fermentləri olan dərmanlara kömək edir. Seçim kifayət qədər genişdir, lakin əksər dərmanların əsası pankreatindir. Bu, bütün dərmanların eyni olduğunu ifadə etmir: tablet və kapsulun tərkibində müxtəlif maddə aktiv maddənin sayı ola bilər.
Bundan əlavə, safra komponentləri onlara əlavə edilə bilər. Bəzi dərmanlar eyni tərkibə malikdir, lakin müxtəlif istehsalçılardan mövcuddur. Beləliklə müxtəlif ticarət adları. Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, pankreatiti müstəqil müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki yalnız bir həkim müəyyən bir xəstə üçün bir vasitə seçə bilər.
Pankreasın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ferment preparatlarının siyahısı belədir:
- Pankreatin, Creon, Mezim, Lycrease, Zimet, Vestal, Pangrol;
- Panzim Forte, Panzinorm Forte N, Pankreasim, Pankrealipaz;
- Pankreal Kirchner, Pankrenorm, Pankreon, Pankreoflat;
- Pancytrate, Penzital, Prolipase, Triferment.
Mədəaltı vəzi müalicəsiSafra komponentləri daxil olmaqla:
- Festal, Enzipalmed, Enzistal;
- Forte fermenti, Forestal, Tagestal;
- Rustal, Panstal, Panolez, Pankral;
- Normoenzyme, Menzim, Ipental;
- Digestal Forte, Digestal.
Ferment çatışmazlığının yalnız pankreatitlə əlaqəli olmadığını qeyd etmək lazımdır. Ferment çatışmazlığı anadangəlmə, ilkin və ikinci dərəcəli, mütləq və nisbi ola bilər. Birincili çatışmazlıq bezin özündə (steatosis, xərçəng) xəstəliklərdə, ikincisi isə digər həzm orqanlarının patologiyaları fonunda inkişaf edir.
Pankreasın ekzokrin lobunun histologiyası acini (latınca "üzüm dəstəsi" dən) - ferment istehsal edən struktur vahidləri ilə təmsil olunur.Bu hüceyrələrdə tripsin, ximotripsin, lipaz, amilaza və bir sıra digər fermentlər əmələ gəlir.
Lezyon səbəbindən asılı olmayaraq, acininin funksiyası pozulur və ferment maddələrinin istehsalı azalır. Çatışmazlığı kompensasiya etmək üçün bütün hazırlıqlarda lipaz, proteaz və amilaza fərqli nisbətdə olur.
Antasidlər
Antasidlər mədəin xlorid turşusunu zərərsizləşdirmək üçün təyin olunur, çünki pankreas suyunun meydana gəlməsini stimullaşdırır. Bu baxımdan terapiya sahələrindən biri də aqressiv turşu amilinin aradan qaldırılmasıdır. Kəskin pankreatitdə antasidlər ifraz inhibitorları - anti-fermentlər ilə birlikdə turşu azaltan təsirin yetərli olmamasına və gücünə görə istifadə olunur.
Maalox bir udma və örtücü təsir göstərir, bu dərmanı qəbul etdikdən sonra xlor turşusu tez və effektiv şəkildə zərərsizləşdirilir və mədə şirəsinin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır
Xroniki pankreatitin hətta böyük dozalı fermentlərlə müalicəsi həmişə təsirli olmur, çünki mədə turşusu dərman komponentlərini - tripsin və lipazanı olduqca tez təsirsiz hala gətirir. Fermentlərin təsiri digər səbəblərə görə azaldıla bilər - dozanın qeyri-kafi olması və ya tövsiyə olunan dozaj rejiminə uyğun gəlməməsi.
Bununla birlikdə, əksər hallarda arzu olunan nəticənin olmaması antasid terapiyasının qeyri-kafi nəticəsidir. Mədənin lazımlı turşuluğunu dəstəkləyən əksər preparatların tərkibində fosfor turşusu, maqnezium və alüminium hidroksid, maqnezium stearat və alginat (dəniz yosunu ekstraktı) var. Mədəaltı vəzi ziyanlı olanlardan daha yaxşısı Almagel, Maalox, Almagel-Neo və Fosfalugel kimi dərmanlardır.
Qəbul edildikdə zərərsizləşdirici təsir kifayət qədər tez olur və 2,5 ilə 3 saat davam edir. Tövsiyə olunan dozalara əsasən antasid dərmanları praktik olaraq sistem effekti və arzuolunmaz yan təsirlərə malik deyildir.
Antibiotiklər
Mədəaltı vəzi xəstəliklərində bakterial infeksiya əlamətləri görünəndə antibiotiklər həm profilaktikada, həm də kompleks terapiyada istifadə olunur. İnfeksiya xəstələrin demək olar ki, üçdə birində diaqnoz qoyulur və qan, plazma və qonşu orqanlardan - 12 duodenum, safra sistemi və portal damar vasitəsilə yayıla bilər.
Klaritromisin, hüceyrələrin içərisindəki mikrobları məhv edə biləcək makrolidlər qrupundakı ən yeni dərmanlardan biridir.
Profilaktik (profilaktik) məqsədləri olan antimikrobiyal müalicə nadirdir. Bununla birlikdə, xarakterik əlamətlərin - ürək bulanması, qusma, qızdırma - antibiotik qəbul etmək lazımdır.
Pankreas mikroflorasının orqanizmin dərin yerləşməsi səbəbindən qeyri-invaziv (kəsiksiz) bir üsulla araşdırılması mümkün olmadığından geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, ən məşhur bakteriya suşlarının onlara qarşı minimum müqaviməti nəzərə alınır.
Bir profilaktika olaraq, xəstədə şiddətli bir yoluxucu xəstəlik varsa, antibiotik terapiyası aparılır:
- QİÇS və HİV infeksiyası;
- viral hepatit;
- pulmoner tüberküloz;
- şəkərli diabet;
- şişlər.
Ən tez-tez qaraciyər və öd kisəsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan və 40-57% hallarda diaqnoz qoyulan safra pankreatiti üçün antibiotiklər təyin edilir. Seçim dərmanları makrolid maddələrdir, xüsusən Clarithromycin və onun analoqları - Klabaks, Fromilid, Klacid və s.
Geniş bir fəaliyyət spektrinə əlavə olaraq, makrolidlərin başqa bir üstünlüyü var - onlar safra ilə birlikdə bədəndən xaric olurlar. Bunun sayəsində yüksək konsentrasiyalar və bir antimikrob təsir göstərir.
Antibiotik seçimi xəstəliyin növündən və yoluxma dərəcəsindən asılıdır. Minimum konsentrasiyalar qorunan penisilin seriyasının (Timentin) dərmanları, 3-cü və 4-cü nəslin sefalosporinləri - Medocef, Cefobid, Kefsepim, Movizar.
Daha güclü və etibarlı bir hərəkətə sahibdir:
- florokinolonlar - Ciprolet, Pefloxabol, Abactal, Ciprinol;
- karbapenemlər - Jenem, Mepenem, Grimipenem, Tienam;
- metronidazol (Trichopolum, Efloran) və onun 3-4 nəsil sefalosporinlərlə birləşməsi.
Kəskinləşmə ilə 1-3 gün ac qalmaq tövsiyə olunur və sonra tədricən yarı maye qidaları diyetə - taxıl, selikli şorba və bitki mənşəli yeməklər daxil edilir. Gələcəkdə kəskin simptomlar aradan qalxdıqda, ancaq məhdudiyyətlə yemək yeyə bilərsiniz.
Qadağan olunmuş məhsulların siyahısına alkoqol, yağlı və qızardılmış qidalar, rahat qidalar və digər zərərli məhsullar daxildir. Bəslənmənin əsas prinsipləri mədə-bağırsaq patologiyası olan bütün insanlar üçün tövsiyə olunan 5 nömrəli pəhrizdə təsvir edilmişdir.
Həm də qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez tam bərpa olunmaq üçün yemək vərdişlərini dəyişdirmək kifayətdir. Ancaq müvəffəqiyyətli müalicənin əsası tibbi tövsiyələrə riayət etmək və təyin olunmuş dərmanları qəbul etməkdir. Sağlam olun!
