İnsanlar deyirlər: şanslı olanlar mədəaltı vəzi üçün tamamilə aiddir. Bizim bu həyati vacib orqan, paralel olaraq iki sekretor funksiyasını yerinə yetirən bir növ, ikiqat yüklə işləyir: daxili (endokrin) və xarici (ekzokrin).
İşləyir, işləyir, nadir hallarda özünü xatırladır. Düzdür, bütün bunlar indiyədək. Onun bizdən tələb etdiyi və tələb etmədiyi, istəmədiyi hər şey yalnız təvazökar insanına qarşı diqqətli və hörmətli münasibətdir.
Beləliklə, yox, əzizim, alın - burada ədviyyatlı, yağlı və hisə verilmiş yeməkləriniz var. Yetmir? Daimi istehlak olunan spirtin ədalətli payını "əlavədə" əldə edin. Onun üçün kasıb bir şey var, bunun yanında başqa yaralar da var.
Yaxşı, bundan sonra kim sağ qalacaq? Və getdik, yağış yağdıq. Pankreas nekrozu olan ən ciddi xəstəliklərə qədər.
Pankreas nekrozu və onun növləri
Pankreas nekrozundan danışarkən, bu ciddi xəstəliyin mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə dərin bir ziyan, nekroz və düzəlməz itkisi səbəb olduğunu vurğulamaq lazımdır. Həyati bir orqanın funksiyalarının tamamilə yox olmasına səbəb olur.
Patoloji, bu xəstəliyi doğuran bir çox amilin ortaya çıxması ilə inkişaf edir. Təəssüf ki, mədəaltı nekrozdan ölüm xəstəliklərin 70% -də baş verir, xüsusən xəstəliyi geri dönməz və müalicə olunmayan mərhələyə keçirən mənfi hallar olduqda.
Pankreas nekrozunu təsnif edərkən və təsvir edərkən həkimlər müxtəlif amilləri nəzərə alırlar:
- nekrozun inkişaf mərhələləri;
- təsirlənmiş ərazilər;
- yaranan fəsadlar.
Bütün bunları nəzərə alaraq, onun bir neçə növü vurğulanmışdır:
- orqanın hissələrindən birinin təsirləndiyi kiçik fokus və ya yerli;
- orta fokus;
- böyük fokus;
- böyük sekretor kanallar, qan damarları və toxumalar daxil olmaqla, bütün pankreas quruluşları təsirləndikdə diffuz və ya ümumi olur.
Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatının xarakteri və müddəti nəzərə alınmaqla xəstəlik gradients:
- kəskin edematoz abort;
- bezi hüceyrələrinin sürətli və dönməz ölümü olduqda hemorragik mədəaltı nekroz;
- yağlı pankreas nekrozu;
- ümumi və fokus;
- mütərəqqi və ləng;
- hemostatik, funksional, yiringli dağıdıcı.
Yoluxucu prosesin əlamətinə görə nekroz iki qrupa bölünür:
- yoluxmuşdur
- aseptik və steril.
Yaşamaq üçün ən əlverişli şans edematoz pankreas nekrozu ilə verilir. Bu mərhələdə, bütün dəyişən patoloji parenximənin ödemi (funksional aktiv hüceyrələr) və pankreatositlərə artan təzyiq səbəbiylə baş verir.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin səbəblərinə gəldikdə, tez-tez göstərdiyimiz pankreasın çirkin münasibətindən bəhs etdiyimiz məqalənin əvvəlinə qayıtmağa dəyər.
Bəli, bəli - bu zərərli bir pəhriz, alkoqolun əlaqəsiz bir payı ilə "səpilən" və tez-tez surroqat da pankreas nekrozunun kök səbəbidir.
Bununla birlikdə hər şey o qədər də sadə deyil - risk qrupuna yalnız narkomanlar və alkoqoliklər rəhbərlik etmirlər.
Təəssüf ki, həyat şərtləri və taleyin istəyi ilə bu ölümcül xəstəliyi əldə etmiş olduqca hörmətli insanlar var.
Patologiyanın səbəbləri:
- onikibarmaq bağırsaq xorası və mədə xorası;
- qarın nahiyəsinə travma;
- əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar;
- öd daşı xəstəliyi;
- müxtəlif yoluxucu və viral işğallar;
- anadangəlmə patoloji və mədə-bağırsaq qüsurları.
Bir mütəxəssisdən pankreas nekrozu haqqında video:
Əsas simptomlar və ağırlaşmalar
Pankreas nekrozunu öyrənmək və mübarizə aparmaq uzunmüddətli təcrübəsi, onun bədənə zərərli hücumu, bir qayda olaraq, çox tez baş verdiyi qənaətinə gəlməyə imkan verir.
Heç bir səbəbə görə xəstə birdən qarın içində ağırlıq hiss etməyə başlayır və ürəkbulanma, uzun müddət davam edən qusmağa çevrilir.
Xəstəliyin daha da inkişafı ilə sol hipokondriyada kəskin ağrı görünür. Bəzi simptomlar ürək böhranına bənzəyə bilər, lakin həkim, bu cür siqnalların pankreas nekrozunun posterior yerində mədəaltı vəzi tərəfindən göndərildiyini diaqnoz edir.
Scapula və sol çiyin altında şüalanma (ağrının yayılması) bu xəstəliyin xarakterik əlamətidir.
Pankreas nekrozunu xarakterizə edən digər simptomlar:
- Görünür rahatlama başlamadan, uzun müddət qusma.
- Atəş, titrəmə, atəş.
- Ağrılı bir dəri rənginin görünüşü: dərinin qaşınması və qızartı.
- Paresis və ya bağırsaq iflici, ifraz olunmayan bağırsaq motor fəaliyyətinin olmaması (peristalsis) ilə xarakterizə olunan bir nevroloji sindromdur.
- Sürətli ürək dərəcəsi, nəfəs darlığı.
- Qusma, bədənin susuzlaşması, ağızdakı selikli qişanın quruması səbəbindən.
- Qarın şişir, yuxarı hissəsindəki əzələlər sıxılır.
- İdrar azalır və ya tamamilə dayanır.
- Göbək ətrafında, ombalarda, arxadan qiymətli arch, xarakterik siyanotik ləkələr görünür.
- Ümumi bir zəiflik və ya insanların dediyi kimi - bədənin yorğunluğu gəlir.
- Xəstənin zehni vəziyyətinin dengesizliyi özünü göstərir: narahat olmayan təşviş, narahatlıq, düşüncələrin qarışıqlığı, danışma, şüur, məkan-müvəqqəti oriyentasiya, ümumi inhibe.
- Dərin bir damar lezyonu nəticəsində mədə və bağırsaq qanaxmaları açılır.
Pankreasın zədələnməsi ilə əlaqəli dağıdıcı dəyişikliklər aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- Bir absesin yayılmasını təhdid edən irin və nekrotik kütlələrlə dolu boşluqların meydana gəlməsi.
- Bədəndə psevdokistlərin və kistlərin inkişafı.
- Fibrozun meydana gəlməsi, bunun nəticəsində ölü işçi hüceyrələr sadə birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, itirilmiş funksional yük bərpa olunmur.
- Pankreas ifrazının məhdudlaşdırılması - ferment çatışmazlığı.
- Kəskin iltihab iltihabı retroperitoneal lifin bir flegmonudur.
- Mezenterik damarlarda və portal damarda trombozun meydana gəlməsi.
Pankreas nekrozunun mütərəqqi inkişafı təkcə pankreasın ölçüsünün artmasına səbəb olmur, həm də infiltratların - limfa, qan və ölü hüceyrələrdən ibarət atipik möhürlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Beşinci gündə infiltrat sakitcə palpasiya ilə aşkar edilir.
Diaqnostik metodlar
Pankreas nekrozunun simptomatologiyası elan edilmir, bu xəstəliyi açıq şəkildə göstərir. Digər təzahürlərdə oxşar təzahür var. Buna görə dəqiq bir diaqnoz üçün müxtəlif alətlərdən istifadə edərək daha fərqli laboratoriya tədqiqatları tələb olunur.
Bunlara daxildir:
- Hemoqram. Qanda lökositlərin artan tərkibini, neytrofillərin toksik granülerliyinin görünüşünü, qırmızı qan hüceyrələrinin (ESR) çökmə nisbətinin artmasını təyin edən klinik analiz.
- Amilaz üçün bir qan testi, pankreas suyunun bir fermentidir. Pankreas nekrozu tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Qan Kalsitonin Testi Daha yaxşı bir anlama üçün, kalsitoninin qanda kalsiumun mübadiləsində iştirak edən bir hormon olduğunu izah etməyə dəyər. Artan məzmun xəstəliyin irəliləməsini göstərir.
- Ultrasəs müayinəsi Bu, bezin qeyri-bərabər quruluşunu və ödemini vizual olaraq müəyyən etməyə, həmçinin mədəaltı vəzi ilə posterior mədəaltı vəzi arasındakı boşluğun artımını təyin etməyə imkan verən bir ultrasəsdir.
- Maqnetik rezonans və bilgisayarlı tomoqrafiya (MRT və CT). Üçölçülü vektorlarda orqan öyrənməyə imkan verən rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanan daha müasir vasitələr. Bu tibbi təcrübə, kiçik olanları da daxil olmaqla xüsusi lezyonları, həmçinin qarın boşluğunda efüzyonları (bioloji mayenin yığılmasını) müəyyən etməyə imkan verir.
- Nekrotik bioloji formasiyaların ponksiyonu (pirsinq), sonrakı öyrənmə (əkin) məqsədi ilə.
- Angioqrafiya. Damarların vəziyyətini öyrənmək üçün kontrastlı rentgen müayinəsindən istifadə etməyə imkan verən fərqli metodlardan biridir.
- Laparoskopiya Bu, həkimə mədəaltı vəzin təsirlənmiş bölgələrini müayinə etmədən və araşdırmadan və pankreas nekrozunun növlərini daha dəqiq diaqnoz etməyə imkan verən müasir cərrahi əməliyyatdır.
Patologiyanın hərtərəfli müalicəsi
Şübhəsiz ki, mədəaltı nekroz, gecikməyə dözməyən bir xəstəlikdir, xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.
Çox vaxt həkimlər, inkişafları bir neçə saat ərzində baş verən fulminant pankreatik nekrozdan əvvəl gücsüz olurlar. Ümumi patoloji proses nəzarətsiz və nəzarətsizdir. Belə bir həyat perspektivi və ölümcül bir nəticə xroniki alkoqol və narkomanları gözləyir.
Buna görə də təkrarlanan xəstəxanaya yalnız təcrübəli mütəxəssislərin nəzarəti altında bir xəstəxanada müalicə və müalicə verilə biləcəyini təkrarlayırıq. Yalnız orada həkim konservativ və ya cərrahi üsullardan istifadə edərək xəstəni müalicə strategiyası və taktikasını seçə bilir.
Pankreatogen toksemiya və toksemik xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi həm xəstədən, həm də iştirak edən həkimdən çox vaxt və enerji alır.
Bir çox forma və metoddan ibarətdir:
- Antenzim terapiyası.
- Detoksifikasiya (plazmaferez və məcburi diurez). Bu tibbi tədbirlər toksinləri məhv etmək və zərərsizləşdirmək məqsədi ilə həyata keçirilir.
- Ağrı şokunun və hipovolemiyanın sindromik terapiyası (dövran edən qan həcminin azalması).
- DIC-nin aradan qaldırılması - bu pozuntu qan laxtalanmasının pisləşməsini xarakterizə edir.
- Düzəldici infuziya terapiyası - susuzlaşdırma və qan tökülməsinə səbəb olan su-elektrolit balanssızlığının aradan qaldırılması.
- Yiringli-septik ağırlaşmaların qarşısının alınması.
- Bədənin ümumi intoksikasiyası ilə böyrəklərin, ağciyərlərin, qaraciyərin, mərkəzi sinir sisteminin dərman müalicəsi.
Erkən mərhələdə cərrahi müdaxilə, ümumi və geniş nekroz ilə yiringli-septik komplikasiyanın yayılmasını lokallaşdırmağa və qarşısını almağa imkan verir.
Cərrahi əməliyyatların növləri:
- Seveestrektomiya
- ölü toxumanın müxtəlif hissələrinin mədəaltı vəzində çıxarılması. - Gland rezeksiyası - təsirlənmiş orqanın bir hissəsinin sektoral çıxarılması.
- Pankreatektomiya ən radikal cərrahi müdaxilədir. Bu nədir, mahiyyəti nədir, niyə bu qədər həyəcan verici səslənir? Radikalizm əməliyyat zamanı mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsinin tamamilə çıxarıldığına əsaslanır (fotoşəkildə).
- ölü toxumanın müxtəlif hissələrinin mədəaltı vəzində çıxarılması.Terapiyadan sonra proqnozlar
Bir terapevtik tədbirlər kursundan sonra xəstə sağalma ümidi ilə yaşayır, yeri gəlmişkən, müsbət dinamikanın başlanğıcını təyin edən amillərdən biridir.
Ancaq ağır xəstəliklərdə, əməliyyatdan sonra bir proqnoz vermək, xüsusilə də pankreas nekrozu ilə əlaqəli bir məsələdir. Tamamilə başa düşülən bu vəziyyətdə həkimlər xəstədə və qohumlarında həddindən artıq nikbinlik yaratmamaq üçün çox diqqətli davranırlar.
Xəstə aşağıdakı amillərdən birinə sahib olduqda və daha da pis olduqda - ümumiləşdirdikdə sağalma perspektivi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir:
- Xəstənin yaşı əlli ildən çoxdur.
- Qanda lökositlərin tərkibi lökositozu xarakterizə edən 10 * 109 / l-dən çoxdur.
- Hiperglisemiya - yüksək qan şəkəri.
- Metabolik asidoz, hidroklor turşusunun artması səbəbindən turşu-baz balansının pozulmasıdır.
- Hipokalsemiya. Qan plazmasında kalsiumun miqdarı 1.87 mmol / L-dən aşağı düşdükdə bu vəziyyətdir.
- Arterial hipotansiyon - normal orta gündəlik dəyərə nisbətən qan təzyiqinin 20% azalması.
- Karbamid, LDH və AST fermentlərinin səviyyəsinin artması.
- Əhəmiyyətli dehidrasiya.
Xəstə bir xəstədən video hekayə:
Pankreas nekrozundan əziyyət çəkən sağ qalan xəstələrin hekayələri xatirələr kimi səslənmir, əksinə zərərli prinsipi rəhbər tutaraq hər günün sevincini qiymətləndirməyənlərə xatırlatma və düzəliş kimi bir şey var - biz bir dəfə yaşayırıq, hər şeyi sınamalıyıq və hamımız orada olacağıq, Allahın bağışladığı həyatı amansızcasına məhv edərik. .
