Diabetes mellitus, çox vaxt sağlam olmayan qidalara asılılıq, fiziki fəaliyyətin olmaması və digər mənfi amillər səbəbiylə meydana gələn həyat tərzi xəstəliyi adlanır.
Ancaq yenidoğulmuşlarda mədəaltı vəzinin patologiyası aşkar edilə bilər.
Bu vəziyyətdə diaqnoz "neonatal diabet mellitus" dir.
Yenidoğan diabetinin səbəbləri
Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan dəqiq amilləri müəyyən etmək çətindir. Çox güman ki, onlardan bir neçəsi var.
Həkimlər iki əsas səbəbi təklif edirlər:
- insulinin istehsalına cavabdeh olan genomda dəyişiklik olan genetik mutasiya;
- xəstəliklər (qızılca, qizilcha, suçiçəyi və başqaları) və ya dərmanların istifadəsi (tiyazidlər, Streptozocin, Alloxanpentamidine, α-interferon) səbəb ola biləcək fetal malformasiyalar.
İnkişaf mexanizminə görə mütəxəssislər neonatal diabet mellitusunun iki formasını ayırır:
- keçici;
- israrlı.
Birinci formada, mədəaltı vəzindəki Langerhans adalarının β hüceyrələri inkişaf etməmişdir. Eyni zamanda, insulin kifayət qədər miqdarda qanda ifraz olunur, lakin qlükoza emalı və assimilyasiyası arızalarla baş verir.
Bu formanın, ABCC8 və KCNJ11 genlərindəki bir mutasiya nəticəsində meydana gələn bir irsi faktor səbəbiylə meydana gəldiyi sübut edilmişdir.
Bu forma daha yaygındır və 300-400 min yeni doğulmuşlarda birinin tezliyi ilə baş verir. Semptomlar üç aylıq yaşa qədər tədricən aradan qaldırılır. İl ilə tamamilə yox ola bilər, ancaq yetkin bir vəziyyətdə qayıda bilər.
Davamlı NSD, mütləq hormon çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə nəticələnən β hüceyrələrinin, bütün bezin və ya xüsusi insulinin anormallıqlarında özünü göstərir. Bu forma bədənin işində bir neçə patoloji dəyişiklikləri ehtiva edə bilər, onların hər biri öz gen qrupuna malikdir.
Bu forma 500-600 min yenidoğulmuşda birinin tezliyi ilə baş verir və hazırda müalicə edilə bilməz, xəstəyə ömür boyu insulin müalicəsi təyin edilir.
Yenidoğulmuşlarda patoloji əlamətləri
Semptomlar hər iki formada bənzərdir, buna görə ümumiyyətlə birləşirlər.
Əsas simptomlar:
- daha az bədən çəkisində özünü büruzə verən intrauterin böyümənin geriliyi;
- uşağın letarji və hərəkətsizliyi;
- iştah azalıb və ya normal, ancaq körpə zəif çəki qazanır;
- tez-tez və çox miqdarda sidikləmə;
- susuzlaşdırma, sarkma dərisində nəzərə çarpan, körpənin ümumi zəifliyi, quru selikli qişalar və ürək çarpması;
- asidoz, yəni turşu-baz balansının turşu tərəfinə keçməsi, ağızdan asetonun qoxusu ilə aşkar etmək asandır;
- qan və sidik testlərində bir qlükoza səviyyəsi yüksəlmişdir və sidikdə keton cisimləri ola bilər.
Davamlı bir forma ilə bütün əlamətlər daha parlaq görünür, bu da tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir. Klinik təzahürlər körpənin həyatının ilk həftəsində görünür.
Xəstəliyin diaqnozu
Xəstəliyin nadir olmasına baxmayaraq, tibb ictimaiyyəti bütün yeni doğulmuşlarda bu diaqnozun qoyulmasını təklif edir ki, bu da xəstəliyin tez müəyyənləşdirilməsinə kömək edəcəkdir.
Diaqnostika üç qrup metoddan ibarətdir:
- xəstənin müayinəsi;
- laboratoriya testləri;
- instrumental metodlar.
Müayinə zamanı həkim uşağın ümumi vəziyyətini, inkişaf səviyyəsini, dərinin vəziyyətini və s. Anası ilə söhbət zamanı məlumat toplayır.
Laboratoriya testləri diaqnozun əsasını təşkil edir. Körpənin qanı və sidiyi onlar üçün alınır.
Tədqiqat zamanı qan qlükoza dəyərinin 9.0 mmol / l-dən çox olması, qanda şəkərin və 3 mmol / l-dən çox keton cəsədinin olması aşkar edilmişdir. pH 7-dən azdır. Zimnitsky testi gündə artan sidik səviyyəsini təyin etməyə kömək edir.
Instrumental metodlar arasında tətbiq olunur:
- Ultrasəs
- ultrasəs müayinəsi;
- radioqrafiya;
- karyotyping.
Bunlar diaqnozu aydınlaşdırmaq və orqanların patologiyasının səviyyəsini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Onların əsasında bir müalicə texnikası və dəstəkləyici terapiya hazırlanır.
Müalicə üsulları
Xəstəlik əsasən genlərin sapması nəticəsində baş verdiyindən, tamamilə müalicə edilə bilməz. Patologiyanın davamlı bir forması olan uşaqlar üçün ömür boyu insulin terapiyası təyin olunur. Bu vəziyyətdə hormonun gündəlik dozası uşağın 1 kiloqram kütləsi üçün 3-4 ədəddir.
Keçid və ya neonatal forma ilə insulin təyin edilmir. Müalicənin əsasları qan şəkərini azaltmağa kömək edən dərmanlardır, məsələn, üre sulfat və ya glibenclamide, bədənin insulin istehsalını aktivləşdirirlər.
Dozaj hər bir vəziyyətdə ayrıca təyin edilir və mütəmadi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir.
Nadir hallarda insulin dozaları təyin edilir, onlar tədricən azalır və üç aylıq yaşa qədər dayandırılır. Eyni şey hipoqlikemik dərmanlara da aiddir, onların qəbulu 6-12 aylıq dövrdə dayandırılır.
Paralel olaraq, bədənin normal işləməsinə mane olan xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş müalicə təyin olunur. Bədəndə normal bir turşu bazası tarazlığını və su səviyyəsini saxlayır. Kalium, natrium və kalsium ehtiva edən dərmanlar, sodyum xlorid bir həll təyin edilə bilər. Pankreas fermentləri bəzən tövsiyə olunur.
Proqnoz
Xəstəliyin inkişafı ilə bağlı proqnoz çox dərəcədə onun formasından və diaqnozun vaxtından asılıdır. Beləliklə, daimi bir forma ilə uşaq ömrü boyu insulin preparatlarından istifadə edəcəkdir.
Klinikada qeydiyyata alınacaq və dərmanı pulsuz alacaq. Ancaq xəstəliyin özü bədənini ümumi vəziyyətini pisləşdirən bir təsirə malikdir. Görmə qabiliyyətinin azalması, yaraların zəif yaxşılaşması və xəsarətlərdən uzun müddət sağalma kimi problemlər körpəni bütün həyatı boyu əyləndirəcək.
Müvəqqəti bir patoloji ilə simptomlar tədricən yox olur və müalicə dayanır. Ancaq uşaq daim nəzarət altındadır və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçir, bu xəstəliyin yeniyetməlikdə və ya artıq yetkinlik dövründə təkrarlanması ehtimalı ilə əlaqədardır. Remisyon müddətini və tam bir müalicə ehtimalını təxmin etmək hələ mümkün deyil.
Xəstəyə profilaktik tədbirləri görmək tövsiyə olunur:
- aşağı səviyyədə asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və yağlar ilə düzgün bəslənməyə riayət edin;
- müntəzəm fiziki fəaliyyətlə və pis vərdişlərin olmaması ilə sağlam həyat tərzinə riayət edin;
- kilolu çəkinin qarşısını almaq;
- digər xəstəliklər halında, onları qısa müddətdə aradan qaldırmağa çalışın;
- qan şəkərini idarə edin.
Onların remissiya müddətini uzatmağa və xəstəliyin yenidən inkişafını mümkün qədər uzun müddətə təxirə salmağa qadir olduqları güman edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyanın körpənin bədəninə təsiri çox güclüdür və müalicə nə qədər tez təyin olunarsa, o qədər az özünü göstərəcəkdir. Təxminən 20 faiz hallarda inkişafda gecikmə var.
Beləliklə, uşaqlarda nevroloji pozğunluqlar qeyd olunur: danışma və motor inkişafında geriləmə, epilepsiya, əzələ zəifliyi, öyrənmə çətinliyi. Onları kompensasiya etmək olduqca çətindir.
Digər orqanlara da təsir etmək mümkündür: böyrəklərin və qaraciyər çatışmazlığının patologiyası, psixi pozğunluqlar.
Xəstəliyin mənşəyinin xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olaraq, onun qarşısının alınmasını formalaşdırmaq çətindir. Əvvəla, hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl hər iki valideyn tərəfindən sağlam bir həyat tərzini davam etdirmək daxildir.
Bu dövr ən azı altı ay olmalıdır. Tibbi bir genetik məsləhətləşmə ilə əlaqə qurmaq da kömək edə bilər, ailədə bənzər və ya digər irsi patologiyalar müşahidə olunarsa bu xüsusilə vacibdir. Mütəxəssislər konsepsiya prosesinə hazırlaşmağa və lazımi tövsiyələri verməyə kömək edəcəkdir.
Doktor Komarovskinin videosu:
Əhəmiyyətli şərt, hamiləlik dövründə qadının sağlamlığı və zərərli amillərə məruz qalmamaqdır. Ənənəvi olaraq, qadınlara viral bir infeksiyaya yoluxa biləcək yerlərdən çəkinmələri tövsiyə olunur, gözləyən analar üçün xəstəliklər olur, dərmanlar minimum dərəcədə təyin olunur, bir çoxu yalnız qadın üçün risk körpədən daha çox olduğu hallarda istifadə olunur.
Əlbəttə ki, bu dövrdə spirt, tütün və psixotrop maddələrin istifadəsi kimi mənfi cəhətlərdən çəkinmək lazımdır. Bir patologiyanın görünüşünü proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, ancaq ondan etibarlı olmaq realdır.
