Pankreas xərçənginin simptomları və təzahürləri

Onkoloji əlamətlərini, hansı orqanla əlaqəli olursa olsun, simptomlar tez-tez ifadə edilmir. Xüsusilə mədəaltı vəzi xərçənginə gəldikdə, təzahürləri erkən mərhələlərdə tamamilə hiss olunmur. Bir insan özünə böyük qayğı göstərsə də, bu, xəstəliyə qarşı zəmanət aldığı demək deyil.

Bununla birlikdə, şiş markerlərindən istifadə edərək mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu kimi bir şey var ki, bu da xəstənin həyat və sağlamlığının xilas ola biləcəyi mərhələlərdə xəstəliyi diaqnoz etməyə imkan verir.

Bunun üçün kifayət qədər bir şey lazımdır - sadəcə bir insanda (hələ xəstə deyil) bu düşüncənin hansı xəstəliklər doğurduğunu, xəstəliyin görünüşünü gözləmədən özünü araşdırma obyekti olmağa inandırmaq lazımdır.

Bədəndə vəz fəaliyyət göstərir

Bu hər şeydə ikili bir orqandır, oyun kartı kimidir: yuxarıdan bir xanım - aşağıdan bir xanım, daha vacib kimdir? Bədəndə yerinə yetirilən iki funksiyanın əsasını seçmək mümkündürmü? Bir tərəfdən, bu həzm (mədəaltı vəzi) suyu istehsal edən bir quruluşdur, digər tərəfdən qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyən daxili sekresiya və daha çox şeydir.

Qanın keyfiyyəti və xüsusiyyətlərinə nəzarət insulin istehsalı ilə məhdudlaşmır.

İstehsalına cavabdeh olan ꞵ hüceyrələri ilə yanaşı fərqli bir ad və fəaliyyət mexanizmi olan hormon istehsal edən α hüceyrələri də var.

Glucagon deyilən, qanda adekvat bir səviyyədə qlükoza üçün eyni dərəcədə məsuliyyət daşıyır - lakin səviyyəsi böhran vəziyyətləri üçün optimaldır.

Həddindən artıq təhlükə, həddindən artıq stres vəziyyətində (rəsmi olaraq "vur və ya işlət" ifadəsi ilə təyin olunur), qlükagon dərhal həyati orqanlarını qorumaq üçün lazım olan qlükoza səviyyəsini təmin edir.

Bu, qlikogen ehtiyatlarının qaraciyərdən təcili səfərbər olmasına səbəb olur - qlükoza asanlıqla çevrilən, beyində qəbulu fasiləsiz olmalıdır və ürək üçün - həddindən artıq yüklənmə zamanı onu qidalandırmaq.

Uzunmüddətli məcburi aclıq və ya eyni dərəcədə yorucu bir könüllü pəhriz vəziyyətində, glukagon bədəni asanlıqla həzm olunan bir pəhriz ilə təmin edir.

Somatostatin hormonunu istehsal edən Langerhans adacıklarında cells hüceyrələrin olması, vücudun hipofiz bezinin (bədən ölçüsünə cavabdeh olan böyümə hormonunun istehsalını) və qalxanabənzər vəzini bloklamasına imkan verir, istehsal etdiyi "aclıq hormonu" grelini istifadə edərkən iştahı nəzarət altına alır.

Beləliklə, mədəaltı vəzi bədənin canlılığını iki yolla təmin edir: mədəaltı vəzi suyu mədədən onikibarmaq bağırsağa, karbohidratlara, yağlara və zülallara daxil olan qida parçasını parçalayarkən, bədənindən axan qan bədəndəki maddələr mübadiləsi və enerji səviyyəsini tənzimləyən hormonlarla doyur.

Xəstəlik statistikası

Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatında öz koduna sahib olan - ICD kodu 10 - C25, mədəaltı vəzi xərçəngi öz statistikasına malikdir.

Dediyinə görə, 30 yaşdan 50 yaşa çatdıqdan sonra onkologiyadan təsirlənmək riski 70 ildən sonra maksimuma çevrilir.

Ən çox təsirlənənlər:

• kişilər
• megacities sakinləri;
• ailə;
• siqaret çəkənlər
• spirt tərkibli məhsulların istehlakçıları.

Son qrupa yalnız araq, şərab, pivə şəklində deyil, həm də tərkibi ilə istənilən növ kimyəvi tərkibli içkilər alanlar daxildir.

Xəstəliyi ağır olan, yalnız mədə-bağırsaq traktı ilə deyil, ürək (damarlar), maddələr mübadiləsi, qan vəziyyəti və qan tərkibi ilə əlaqəli problemlərə səbəb olan xəstələrdə ölüm təhlükəsi daha yüksəkdir - xəstələrdə:

• xolelitiaz və urolitiyaz;
• Piylənmə
• şəkərli diabet;
• müxtəlif etiologiyalı hipertansiyon;
• həddindən artıq qan viskozitesi ilə (tromboflebit, varikoz damarları, hemoroid).

Bütün onkoloji patologiyalardan ölüm baxımından dünyada 4-cü yerdə qalan xəstəlik sivil, sənayeləşmiş cəmiyyət üçün səciyyəvidir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xərçəngin əsas səbəbləri alkoqol və stres olaraq qalır.

İkinci yerdə ailə yemək ənənələri var: tez-tez, həddindən artıq doyma, bollu miqdarda, şirin və məhsulları birləşdirmək çətindir.

Üçüncüsü, bədənin mövcud olması üçün çox vaxt lazım olan kiloqram ağırlığını aradan qaldırmağa yönəlmiş yeni köpəkli diyetlər və diyetlər tərəfindən möhkəm tutulur.

Bunlara əlavə olaraq, aktuallıq artır:

• siqaret çəkmək;
• fast food istehlakı;
• elektron və digər radiasiya növləri şəklində yayımlanan informasiyanın lazımsız istehlakı;
• rahat və oturaq həyat tərzi;
• cavanlaşma və idman görünüşünü qorumaq üçün vaxt sınanmış texnologiyalardan istifadə;
• Fərqli yaşayış şəraiti olan vaxt zonaları və ərazilərə ekspedisiyalar və ezamiyyətlər.

Buna görə müasir bir yetkin yaşda bir insanın görünüşü: idmançı, müvəffəqiyyətli və asanlıqla ortaya çıxan problemləri həll etmək, telefonla ayrılmamaq, siqaret çəkərək "rahatlaşmaq", dünya səviyyəsində gəzintilərdə spirtli və ekzotik yeməklərdən tez-tez içmək aldatma ola bilər - xərçəng yoxdu.

Doktor Malışevadan video:

Xəstəliklərin təsnifatı

Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini və funksiyalarını nəzərə alaraq, pankreas onkoloji bölmələri var:

• təsirlənmiş strukturların anatomik və histoloji xüsusiyyətləri ilə;
• xəstəliyin mərkəzinin lokalizasiyası ilə.

Çeşidlər

Hansı toxuma təsirləndiyinə görə aşağıdakı növlərlə təmsil oluna bilər:

• degenerasiya olunan bir vəzi kistindən əmələ gələn selikli sistadenokarsinoma;
• kistik quruluşun degenerasiyası olan nəhəng hüceyrə adenokarsinoması;
• acinar xərçəngi;
• vəzi kanallarının hər iki hüceyrəsini və ferment istehsal edən şöbələri birləşdirən vəzili-skuamoz;
• kanal strukturlarından çıxan skuamöz;
• kanalları bağlayan hüceyrələrə təsir edən kanal adenokarsinoması;
• fərqlənməmiş xərçəng, ən proqnoz baxımından təhlükəlidir.

Endokrin-aktiv zonaların iştirakı aşağıdakıların yaranmasına səbəb olur:

• glucagonomas (həddindən artıq miqdarda glukagon istehsal edən);
• insulinomlar (artıq insulin istehsal edən);
• qastrinomalar (gastrinin hiperprodüksiyası ilə - mədənin fəaliyyətini stimullaşdıran bir hormon).

Lokallaşdırma yolu ilə

Orqanizmin anatomik və funksional zonalara bölünməsi səbəbindən lezyon fərqlənir:

• başlar;
• quyruq;
• bədən.

Simptomlar və təzahürlər

Onlar xəstəliyin formasından, inkişaf mərhələsindən - metastazların meydana gəlməsindən əvvəl və ya sonra, müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğu və ya olmamasından (xəstəliyin yarandığı fon) asılıdır.

Baş xərçəngi baş verə bilər:

• qarın ağrısı - epiqastrik (epiqastrik) bölgədə sağ hipokondriyaya yayılaraq və arxaya davam etməklə;
• müntəzəm və ya hətta kiçik bir hissə yemək yedikdən sonra mədədə doyma hissinin, qarın üst hissəsindəki ağırlığın görünüşü;
• zəiflik, səbəbsiz yorğunluq, yuxululuqla görülən qeyri-adekvat iş;
• əsassız kilo;
• damarında bir qan laxtası meydana gəlməsinə görə bir əzanın bir hissəsinin mavi və ya tünd rəngli bir rəng meydana gəlməsi.

Gecədə ağrının intensivliyi artır, müəyyən bir mövqenin qəbul edilməsi ilə zəifləyir: bədənin irəli əyilməsi və ya arxada yatarkən ayaqları dizlərdə əyilmək.

Yaxın bir qaraciyərdə sıxılma artması səbəbiylə xəstəliyin irəliləməsi ilə bu orqan disfunksiyası əlamətləri görünür:

• skleranın bir az rəngsizləşməsi ilə başlayan sarılıq, tədricən xəstənin bütün dərisinin yaşılımtıl-zeytun-qəhvəyi rənginə çatır;
• dəridə safra duzlarının çökməsi nəticəsində yaranan sıx dəri "qaraciyər" qaşınması;
• sidiyin rəngsizləşməsi, eyni zamanda nəcisin rəngsizləşməsi ilə pivənin rənginə tündləşməsi.

Onkologiyada qidalanmanın öz xüsusiyyətləri var. Yeməyin mədəaltı vəzi suyu tərəfindən həzm oluna bilməməsi səbəbindən nəcisdə xarakterik dəyişikliklər görünür - parlaq, maye olur və qatı bir qoxu əmələ gətirir. Həzm pozğunluqları ürəkbulanma, qusma, yastılıq, iştahsızlıq, ət yeməyinə laqeydlik və yağlı dözümsüzlük ilə özünü göstərir.

Hormonal fəaliyyət quruluşlarına ziyan verən mədəaltı vəzinin quyruğu və ya bədənində xərçəng hadisəsi ifadə edilir:

• şəkərli diabet əlamətləri (böyük həcmdə və tez-tez sidiyə çıxma, quru ağız, susuzluq);
• ağızdakı dəri və selikli qişaların vəziyyətinin dəyişməsi ilə ortaya çıxan qlükaqonomanın əlamətləri (dilin səthi bir parıltıya qədər “hamarlanır”, intensiv qırmızı rəng əldə edir, ağızın künclərində çatlaq nöbetlərin görünüşü, ekzema və ya dermatit əlamətləri ilə birlikdə dərinin solğunluğu - ekstremallarda bir səfeh).

Qastrinomanın şəkli belə ifadə edilir:

• yeməkdən sonra epigastrik ağrı;
• bir "yuxarı", "dayandırılmış" bir mədə hissi;
• tez-tez (və sonra daim) ishal;
• tualetdən yağ, ayrılmaz nəcis.

Xüsusi olanlara əlavə olaraq ümumi əlamətlər xroniki pankreatitə xas olan simptomlar şəklində görünür:

• yuxarı qarındakı ağrı;
• yağ nəcis axıdılması;
• ürək bulanması
• iştahın azalması və ya tam olmaması istiqamətində dəyişikliklər;
• artan kilo.

Çox vaxt bu lokalizasiyanın xərçəngi sol hipokondriyada açıq bir ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur:

• menstrual dövrünün pozğunluğu və qadın libidonun (cinsi sürücü) kəskin azalması;
• menopoza bənzər "gelgit";
• bacaklarda və üz əzələlərində kramplar (huşunu itirmədən);
• allergik, yaraların istisna qədər yavaş yaxşılaşması, trofik qüsurların - bacaklarda və ayaqlarda ülserlərin meydana gəlməsi üçün alınan qırmızı ləkələrin dövri olaraq ortaya çıxması şəklində təzahürləri.

Pankreas xərçənginin səbəbləri və müalicəsi haqqında video:

İnkişaf mərhələləri

Xəstəliyin gedişində 5 mərhələ fərqlənir - 0 mərhələdən IV mərhələyə qədər.

0 mərhələ - xərçəngin heç bir şəkildə özünü göstərməməsi mərhələsidir, çünki hüceyrələrin mutasiyası yeni başladı və bu həqiqət yalnız yaxın əsaslı tədqiqatlarla (CT və ya mədəaltı vəzinin ultrasəsi) qurulur. Bu mərhələdə işləyən orqan residivə qarşı 99% zəmanət verir.

Mərhələ I iki mərhələdən ibarətdir: IA və IB.

IA mərhələsində orqan daxilində lokallaşdırılmış şişin ölçüsü 2 sm-dən çox olmur. Bu, yalnız ürəkbulanma və ishal ilə qidada bir səhv ilə özünü göstərir və sonra yalnız onikibarmaq bağırsağına daxil olan kanalın sıxılması halında özünü göstərir.

IB mərhələsi, bezin içərisində davam edən bir diametri 2 sm-dən çox olan bir şişdir. Semptomlar xərçəngin yeri ilə müəyyən edilir.

Başında olarsa:

• ishal
• ürək bulanması
• sarılıq
• sol hipokondriyada aralıq və izah edilməmiş ağrı.

Bu bezin quyruğunda və ya bədənində patologiyanın inkişafı qastrinoma, insulinoma və ya glukagonoma əlamətləri ilə özünü göstərir.

II mərhələnin A və B fazalarına bölünməsi də prosesin inkişaf dinamikasını nəzərdə tutur: A - bu, şiş vəzinin xaricində (kanallara və duodenuma), B - ən yaxın limfa düyünlərinin xərçəng hüceyrələri tərəfindən əkin başlamasıdır. Əhəmiyyətli kilo itkisi, artan qusma, ishal, qarın yuxarı üçdə bir hissəsində tez-tez və ya daha sıx bir ağrı simptomlara əlavə olunur.

Mərhələ III - bu neoplazmanın vəzin hüdudlarından kənarda yayılması zamanı: mədə, bağırsaq, geniş proksimal damarlar, dalaq və regional əhəmiyyət daşıyan limfa düyünlərinə.

Son mərhələ IV, metastazların beyində, yumurtalıqlarda, sümüklərdə və digər uzanan orqanlarda bir ağciyərə və qaraciyərə toxunmadığı bir mərhələdir.

Səhnənin xarakterik əlamətləri görünür:

• qarın yuxarı üçüncü hissəsindəki şişkinliklərlə daimi ağrı;
• Daimi bir vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş qaraciyər və dalağın "asılması" səbəbindən ağırlıq hissi;
• bu orqanların sınanması zamanı artan ağrı (müvafiq olaraq sağ və sol hipokondriyada);
• ascit simptomları qarında maye yığılmasıdır.

Xəstənin görünüşü "xərçəngli tükənmə" termini ilə xarakterizə olunur: eyni zamanda püskürən ləkə ilə dərinin solğunluğu, "günəşli" qarın, dərin gün batmış gözlər və üz kəlləsinin zigomatik və digər sümüklərini kəskin şəkildə qorumaq, limfa düyünlərinin əlverişli palpasiyasında nəzərə çarpan artım, apatiya və ya çaxnaşma əlamətləri ilə zehni gerilik.

Qaraciyər metastazı haqqında aşağıdakılar göstərilir:

• skleranın və dərinin davamlı sarıqlığı;
• ağız boşluğunun və selikli qişasının qanaması;
• sidik və nəcisin rəngsizləşməsi (birincisi - pivənin rəngi, ikincisi - ağ gil);
• astsitlər;
• xəstənin ağzından daimi parçalanma qoxusu.

Varlığı: beyin metastazları

• qeyri-adekvat mühit;
• şəxsiyyət xüsusiyyətləri;
• danışma pozğunluğu (qaranlıq olur) və burun səsləri;
• üzün asimmetriyası;
• görmə, qoxu, dadın zəifləməsi;
• yeriş və koordinasiya pozğunluqları;
• ekstremitələrin əzələ tonunda birtərəfli dəyişiklik;
• əvvəlcə əmək qabiliyyətinin itirilməsi, sonra özünə qulluq üçün ən sadə hərəkətləri yerinə yetirə bilməməsi.

Ağciyər metastazı:

• quru "sərt" öskürəyin bükülməsi;
• hemoptizi;
• tam istirahət vəziyyətində olsa da nəfəs darlığının olması.

Sümük metastazları, təsirli sümüklərdə şiddətli ağrı kimi özünü göstərir, yüngül zərblə (təəccüblü) ağırlaşır.

Diaqnozun təsdiqlənməsi

Həqiqi bir diaqnozun qurulması instrumental və laborator tədqiqat metodlarından istifadə etməklə asanlaşdırılır.

Birincisi bunları əhatə edir:

• Qarın boşluğunun ultrasəsi;
• Pankreas MRT;
• Bədənin CT;
• retrograd xolangioqrafiya və xolangiopankreatoqrafiya (endoskopik tədqiqatlar);
• PET (pozitron emissiya tomoqrafiyası);
• diaqnostik laparoskopiya.

Laboratoriya diaqnozu qanda hormonların səviyyəsini müəyyənləşdirməkdən ibarətdir.

• insulin;
• glucagon;
• gastrin.

Tərkibi:

• qan - qələvi fosfataz;
• qan və sidik - pankreas amilaz;
• kale - pankreatik elastaz.

Ümumi bir qan testi, sidik, qaraciyər nümunələri və bir koagulogramın ümumi analizi, xüsusi bir şiş markerləri (CA 19-9 markası pankreas onkologiyası ilə əlaqəli), toxuma biopsiyasının göstəricilərini nəzərə almaq məcburidir.

Mərhələ xüsusi müalicə

0 mərhələsində bir şişin olması sonrakı qamma şüalanması ilə radikal bir eksiziya etməyə imkan verir; I mərhələdə nəticə, xərçəngin qonşu orqanlara daxil olma dərəcəsindən və aktivliyindən və erkən metastazların mövcudluğundan asılıdır. Daha inkişaf etmiş halların müalicəsi kompleks birləşmiş terapiya tələb edir.

Əməliyyat aşağıdakılarla edilə bilər:

• orqanın ümumi eksizasiyası;
• seqmental və ya distal rezeksiya;
• bir endoskopik stentin quraşdırılması;
• mədə bypass əməliyyatı;
• Whipple texnikasından istifadə etməklə.

Birinci konsepsiyanın aydınlaşdırılmasına ehtiyac yoxdursa, ikinci və üçüncü üsullar şişin lokalizasiya olunduğu şöbə ilə birlikdə sol seqmentlərin dikişi ilə aparılır.

Bypass əməliyyatı (əməliyyat edilə bilməyən xərçəng vəziyyətində), mədənin dayandırılmasıdır, stentləmə zamanı - şiş üzərindəki təzyiqi dayandırmağa imkan verir - kiçik bağırsaqla əlaqə quran və ya çıxarılmış və bədənə bərkidilmiş elastik boru daxil edərək kanalın tıxanmasının qarşısını almaq.

Whipple üsulu, xəstəliyin ilk mərhələlərində qəbul edilən bir neoplazma (bir hissəsi olan bezin rəhbəri ilə birlikdə, onikibarmaq bağırsağın, mədə və öd kisəsinin qarışığı ilə) çıxarılması üçün bir seçimdir.

Xəstənin çəkdiyi əziyyətləri palliativ (yumşaq) üsullara sinir quruluşlarına təzyiq göstərən və qonşu orqanların və ya onun metastazlarının işinə mane olan şişin bir hissəsinin eksizasiyası daxildir.

Mümkün düzəldici tədbirlər:

• bağırsaq tıkanıklığı və ya kanalların tıkanması;
• Bağırsağın, mədənin, vəzinin divarının perforasiya qüsurları.

Ötürülməz şərt, sağ qalan mutant hüceyrələrini məhv etmək üçün qamma şüaları ilə fokusa sonrakı məruz qalmasıdır.

Cərrahi müalicədən sonra şiş üzərində kemoterapevtik təsir bərpa olunan hüceyrələrin bölünməsi və böyüməsi prosesini yatırmağı əhatə edir və monokimoterapiya üsulu ilə həyata keçirilir.

Birinci üsul 15-30% effekti verən yalnız bir dərman istifadəsini, ikincisi (fərqli bir təsir mexanizmi olan bir neçə dərman istifadə etməklə) 40% -ə çatır.

Kimyaterapiya istifadə edərək xərçəng üçün bir pəhriz, bütün növ alkoqol və ağır məhsulların kəskin şəkildə rədd edilməsini təmin edir, laktik turşu məhsullarının tətbiqi lazımdır. Qusma çağırışını aradan qaldırmaq üçün antiemetik dərmanlar istifadə olunur.

Bir psixoterapevtin və ya psixoloqun tövsiyələrinə əməl etmək məcburidir.

Radioaktiv müalicəyə iki istiqamət daxildir. Ənənəvi qamma şüalanması (əməliyyatdan əvvəl, ərzində və əməliyyatdan sonra) və ya pozulan bir işləməyən bir fokusun passiv şüalanması ilə yanaşı, bədxassəli ərazilərə selektiv şəkildə yoluxan radioaktiv dərmanlar da daxil olmaqla, vaksinlərin istifadəsinə başlanıldı.

Bu orqanın şişlərinin müalicəsində başqa bir ümidverici üsul xəstə üçün xüsusi hazırlanmış hədəf terapiya vasitələrinin alınması (sağlam xərçənglərə zərər vermədən yalnız xərçəng hüceyrələrinin metabolizmasına məruz qalma) prinsipidir.

Proqnoz

Digər hər hansı bir lokalizasiyanın xərçənginə gəlincə, olduqca əlverişsizdir.

Bir şiş bir orqandan ayrıldıqda, 5 il ömür sürmə müddəti yalnız xəstələrin 20% -də (intensiv müalicəyə məruz qalmaqda) mümkündür, cərrahiyyə olmadan bu müddət 6 aydan azdır.

Kimyaterapiya kursu ömrü 6-9, təcrid olunmuş radiasiya terapiyası (əməliyyat olmadan) - 11-13 ay uzadır.

Radikal cərrahi eksizyon xəstənin təxminən 2 il yaşamasına imkan verir, ancaq əməliyyat olunan xəstələrin yalnız 8% -i üçün 5 ildən çox bir müddət mümkündür.

Palliativ müdaxilələrdən sonra xəstənin ömrü maksimum 1 ildir.

Bu meydana gəlmənin xərçəngində ölümün dərhal səbəbi orqan çatışmazlığının başlanğıcıdır: böyrək, qaraciyər, ürək.

Qarşısının alınması

Valideynlər uşaqları uşaqlıqdan siqaret və alkoqol məhsulları ilə tanış olmağa qədər bədəndə pankreas xərçəngi ehtimalı barədə xəbərdar etməlidirlər.

Unutmamalıyıq ki, hər hansı bir şəkildə zəhərli bir birləşmənin qəbulu: inhalyasiya, inyeksiya, qida və su ilə yeyilməsi, mütləq pankreas toxumasından keçərək zərər verə bilən qana girməsinə səbəb olacaqdır.

Glandular toxuma degenerasiyasına səbəb olan başqa bir yol, onu işemiya vəziyyətinə gətirmək üçün bütün variantlardır (qanaxma astanasında oksigen açlığı). Stressli vəziyyətlər (həm təsadüfi, həm də ekstremal idman və istirahət fəaliyyətləri şəklində fəal şəkildə tətbiq olunan) işemiyaya səbəb olur.

Həm fərdi yeməklərə, həm də bəzi "ekzotik" təchizatçılara xas olan məhsulların irrasional birləşmələrindən çəkinməlisiniz.

Nəhayət, bir gecə istirahət üçün kifayət qədər vaxtı olan müxtəlif fəaliyyətlərin balanslaşdırılmış rejimi müasir dünyanın sürətlə dəyişən reallıqlarında insanın uzun ömür sürməsinin əsas şərtidir.

Mütəmadi tibbi müayinələrin tibbin tövsiyələrini yerinə yetirməklə keçməsini unutmamalıyıq - sağlamlığa gedən yolu mümkün qədər birbaşa və asanlaşdıracaqlar.