İnsulin müqaviməti, daxil olan insulinin toxuma üzərində qarşılıqlı təsirinin pozulmasıdır. Bu vəziyyətdə insulin həm təbii olaraq mədəaltı vəzidən, həm də bir hormon inyeksiya yolu ilə çıxa bilər.
Hormon, öz növbəsində, toxuma hüceyrələrinin maddələr mübadiləsi, böyüməsi və çoxalması, DNT sintezi və gen transkripsiyasında iştirak edir.
Müasir dövrdə insulin müqaviməti yalnız metabolik pozğunluqlar və tip 2 diabet riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Daxildir insulin müqaviməti yağlar və zülalların metabolizmasına, gen ifadəsinə mənfi təsir göstərir.
Daxildir insulin müqaviməti, qan damarlarının divarlarında daxili təbəqə olan endotel hüceyrələrin fəaliyyətini pozacaqdır. Nəticədə pozuntu vazokonstriksiyaya və aterosklerozun inkişafına səbəb olur.
İnsulin müqavimətinin diaqnozu
Xəstədə metabolik sindrom əlamətləri varsa pozuntu aşkar edilir. Semptomlar, beldəki yağ yataqları, artan təzyiq, trigliseridlər və xolesterol üçün zəif qan sayı ola bilər. Xəstəliyin analizində sidikdə artan bir protein göstərildiyi təqdirdə bu fenomen diaqnoz qoyulur.
İnsulin müqavimətinin diaqnozu ilk növbədə mütəmadi olaraq qəbul edilməli olan testlər vasitəsilə aparılır. Ancaq qan plazmasında insulinin səviyyəsinin dəyişə biləcəyi səbəbindən belə bir xəstəliyin diaqnozu çox çətindir.
Testlər boş bir mədədə aparılıbsa, qan plazmasında insulinin norması 3-28 mkU / ml təşkil edir. Qanda insulin yüksəlirsə və göstərilən normadan artıqdırsa, xəstədə hiperinsulinizm aşkar edilir.
Qanda insulinin həddindən artıq qiymətləndirilməsinin səbəbləri, mədəaltı vəzinin toxumalarda insulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün bunun çox olması ilə əlaqələndirilə bilər.
Belə bir analiz xəstənin tip 2 diabet və ya ürək-damar xəstəliyini inkişaf etdirə biləcəyini göstərə bilər.
N6 pozuntusunu dəqiq müəyyən etmək üçün hiperinsulinemik bir insulin sıxacı aparılır. Bu laboratoriya metodu dörd-altı saat ərzində insulin və qlükoza davamlı venadaxili qəbulundan ibarətdir.
Belə bir diaqnoz çox vaxt aparır, buna görə nadir hallarda istifadə olunur. Bunun əvəzinə plazma insulin səviyyəsini təyin etmək üçün boş bir mədədə qan testi aparılır.
Tədqiqat zamanı məlum oldu ki, bu pozuntu ən çox baş verə bilər:
- Vəziyyətlərin 10 faizində heç bir metabolik pozuntular olmadan;
- Vəziyyətlərin 58 faizində, 160/95 mm Hg-dən yuxarı qan təzyiqi əlamətləri varsa. st.;
- Hiperurikemiya hallarının 63 faizində, serum sidik turşusu dəyərləri kişilərdə 416 mikromol / litrdən, qadınlarda 387 mikromol / litrdən çox olduqda;
- 84% -də yağ hüceyrələrinin səviyyəsinin artması ilə, trigliseridlər 2,85 mmol / litrdən çox olduqda;
- Müsbət xolesterolun aşağı səviyyəsi olan halların 88 faizində, kişilərdə 0,9 mmol / litrdən və qadınlarda 1.0 mmol / litrdən az olduqda;
- Vəziyyətlərin 84 faizində, 2 tip şəkərli diabetin inkişaf əlamətləri varsa;
- Qlükoza dözümlülüyü pozulan halların 66 faizində.
Həkimlər yalnız qan içindəki xolesterolun ümumi səviyyəsini təyin etmək üçün yox, həm də pis və yaxşı xolesterolu təyin etmək üçün testlər almağı məsləhət görürlər. Xolesterolu ölçmək üçün xüsusi bir alətdən istifadə edə bilərsiniz.
İnsulin müqavimətinin olub olmadığını öyrənmək üçün NOMA insulin müqavimət indeksi istifadə olunur. Boş bir mədədə insulin və qlükoza səviyyəsinin təhlili edildikdən sonra HOMA indeksi hesablanır.
Oruc insulin və ya qlükoza səviyyəsinin artması ilə HOMA indeksi də artır. Məsələn, analiz boş bir mədədə 7,2 mmol / litr və insulin 18 μU / ml olan bir qlikemik səviyyəni göstərdisə, HOMA indeksi 5.76. HOMA indeksi 2.7-dən az olduqda normal insulin səviyyəsi nəzərə alınır.
İnsulinlə metabolizm
İnsulin, qlükoza nəqliyyatı və glikogen sintezi kimi metabolik prosesləri aktivləşdirməyə imkan verir. Bu hormonun daxil olması DNT sintezindən məsuldur.
İnsulin təmin edir:
- Əzələ hüceyrələri, qaraciyər və yağ toxuması tərəfindən qlükoza tutma;
- Qaraciyərdə glikogenin sintezi;
- Amin turşularının hüceyrələr tərəfindən tutulması;
- DNT sintezi;
- Zülal meydana gəlməsi;
- Yağ turşusunun əmələ gəlməsi;
- İon nəqliyyatı.
İnsulinin daxil edilməsi kimi arzuolunmaz simptomların qarşısını alır:
- Yağlı toxumaların parçalanması və yağ turşularının qana daxil olması;
- Qaraciyərdə qlikogenin və qlükozanın qana çevrilməsi;
- Hüceyrələrin özünü aradan qaldırması.
Hormonun yağ toxumalarının parçalanmasına imkan vermədiyini başa düşmək lazımdır. Bu səbəbdən, insulinə qarşı müqavimət müşahidə edilərsə və insulinin səviyyəsi yüksəlsə, artıq çəki azaltmaq demək olar ki, mümkün deyildir.
Bədənin müxtəlif toxumalarının insulinə həssaslıq dərəcəsi
Müəyyən xəstəliklərin müalicəsində əvvəlcə əzələ və yağ toxumalarının insulinə həssaslığı nəzərə alınır. Bu vaxt bu toxumalarda fərqli insulin müqaviməti var.
Beləliklə, toxumalarda yağların parçalanmasını yatırtmaq üçün qanda 10 mcED / ml-dən çox insulin tələb olunmur. Eyni zamanda qaraciyərdən qana qlükoza daxil olmasını yatırmaq üçün təxminən 30 mcED / ml insulin lazımdır. Əzələ toxuması ilə qlükoza qəbulunu artırmaq üçün qanda 100 mkED / ml və ya daha çox hormon lazımdır.
Dokular bir genetik meyl və sağlam olmayan bir həyat tərzi səbəbiylə insulin həssaslığını itirir.
Mədəaltı vəzi artan yükün öhdəsindən gəlməyə başladığı bir vaxtda xəstədə 2 tip diabet inkişaf edir. İnsulin müqavimət sindromu əvvəlcədən yaxşı müalicə olunmağa başlasa, bir çox fəsadların qarşısı alın.
İnsulin müqavimətinin metabolik sindromu olmayan insanlarda baş verə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Xüsusilə, müqavimət aşağıdakı insanlarda diaqnoz qoyulur:
- qadınlarda polikistik yumurtalıq;
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- yoluxucu xəstəliklər;
- qlükokortikoid terapiyası.
Bəzi hallarda insulin müqavimətinin daxil olması hamiləlik dövründə qadınlarda diaqnoz qoyulur, lakin uşaq doğulduqdan sonra bu vəziyyət ümumiyyətlə yox olur.
Həm də yaşla müqavimət arta bilər, buna görə də insanın hansı həyat tərzinə aparır. Bu, yaşlılıqda tip 2 diabet xəstəliyinin olub-olmamasından və ürək-damar sistemində problemlərin olub olmamasından asılıdır.
Niyə tip 2 diabet inkişaf edir
Şəkərli diabetin inkişafının səbəbləri əzələ hüceyrələrinin, yağ toxumasının və qaraciyərin insulin müqavimətində birbaşa yatır. Bədənin insulinə daha az həssas olması səbəbindən əzələ hüceyrələrinə daha az qlükoza daxil olur. Qaraciyərdə glikogenin qlükoza qədər aktiv parçalanması başlayır və amin turşularından və digər xammallardan qlükoza istehsal olunur.
Yağlı toxuma insulin müqaviməti ilə insulinin antilipolitik təsiri zəifləyir. Əvvəlcə bu proses mədəaltı vəzidən insulin istehsalının artması ilə əvəz olunur.
Xəstəliyin son mərhələsində bədən yağları qliserin və sərbəst yağ turşularına parçalanmağa başlayır.
Qaraciyərə daxil olduqdan sonra bu maddələr çox sıx lipoproteinlərə çevrilir. Bu zərərli maddə qan damarlarının divarlarına yığılır və nəticədə alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu inkişaf edir.
Qaraciyərdən qana daxil olmaqla, glikogenoliz və qlükoneogenez nəticəsində əmələ gələn qlükoza səviyyəsinə daxil olur.
Bir xəstədə insulinə müqavimət göstərildikdə, uzun illərdir qanda hormon insulinin artan bir səviyyəsi müşahidə olunur. Bir insanın bu anda normal şəkər ilə insulin yüksəldiyi səbəbləri xəstənin 2 tip diabet inkişaf etdirməsinə səbəb ola bilər.
Bir müddətdən sonra, mədəaltı vəzinin hüceyrələri səviyyəsini dəfələrlə artıran belə bir yükün öhdəsindən gəlir. Nəticədə bədən daha az insulin istehsal etməyə başlayır ki, bu da diabetə səbəb olur. Bunun baş verməməsi üçün xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsinə ən qısa müddətdə başlamaq lazımdır.
İnsulin müqaviməti üçün ürək-damar xəstəliyi
Bildiyiniz kimi, diabetli insanlarda erkən ölüm riski bir neçə dəfə artır. Həkimlərin fikrincə insulin müqaviməti və hiperinsulinemiya insult və ürək böhranı üçün əsas ciddi amildir. Xəstənin diabet xəstəsi olub-olmamasının əhəmiyyəti yoxdur.
Artan insulin qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, onların daralmasına və aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Hormonun daxil edilməsi hamar əzələ hüceyrələrinin və fibroblastların böyüməsinə kömək edir.
Beləliklə, hiperinsulinemiya aterosklerozun inkişafının əsas səbəblərindən birinə çevrilir. Bu xəstəliyin simptomları diabet inkişafından çox əvvəl aşkar edilir.
Artıq insulin və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı arasındakı əsas əlaqəni müəyyən edə bilərsiniz. Fakt budur ki, insulin müqaviməti aşağıdakılara kömək edir:
- qarın piylənməsinin artması;
- qan xolesterolunun profilinin pisləşməsi, bunun nəticəsində qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələri görünür;
- qan damarlarında qan laxtalanma ehtimalını artırmaq;
- arteriya lümeninin daralmasına səbəb olan karotid arteriyanın divarının qalınlaşması.
Bu amillər həm tip 2 diabet, həm də onun olmaması halında baş verə bilər. Bu səbəbdən xəstə nə qədər tez müalicəyə başlasa, bir o qədər çox ehtimal olunur. fəsadların görünməyəcəyi.
İnsulin müqavimətinin müalicəsi
İnsulin müqavimətinin əlamətləri varsa, müalicə karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdıran terapevtik bir pəhriz istifadə edərək həyata keçirilir. Bu, bədəndəki metabolik pozğunluqlarda tarazlığı idarə etməyə və bərpa etməyə kömək edir. Belə bir pəhriz həm diabet, həm də onun olmaması halında tətbiq olunur. Eyni zamanda gündəlik qidalanmada belə bir menyu həyat boyunca əsas olmalıdır.
Müalicə terapevtik bir pəhriz ilə başladıqdan sonra xəstə üç-dörd gündən sonra daha yaxşı hiss etməyə başlayacaq. Bir həftədən sonra qanda trigliseridlər normallaşır.
Altı-səkkiz həftə sonra, düzgün bəslənmə ilə, testlər ümumiyyətlə yaxşı bir artım və pis xolesterolun azaldığını bildirir. Nəticədə aterosklerozun inkişaf riski azalır.
Beləliklə, insulin müqavimətinin müalicəsi müasir tibb tərəfindən inkişaf etdirilmir. Bu səbəbdən, ilk növbədə zərif karbohidrat yeməkdən imtina etmək vacibdir. şəkər, şirin və un məhsullarında rast gəlinir.
Diyet müalicəsi bir aşqar olaraq istifadə edilən Metformini qəbul etməklə müşayiət olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
