Diabetes mellitus, bütün orqanların və sistemlərin işində pozulmalara səbəb olur. Xəstəliyin uzun müddətli dekompensasiyası bir çox həyati təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb olur.
Ayaq barmağının və bəzi hallarda bütövlükdə alt ekstra amputasiyası onlardan biri hesab olunur.
Bu cür cərrahi müdaxilə yalnız mövcud digər terapevtik tədbirlərin təsirsiz olduğu hallarda yalnız ekstremal vəziyyətlərdə həyata keçirilir. Əlbəttə ki, bütün tibbi tövsiyələrə və müntəzəm glisemik nəzarətə əməl olunarsa amputasiyanın qarşısını almaq olar.
Diabetdə bacak amputasiyasının səbəbləri
Yüksək qlikemiya, sinir sisteminin və qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, zamanla onları məhv edir. Bu cür məruz qalmağın nəticəsi müxtəlif xoşagəlməz və təhlükəli sağlamlığa təsir edir.
Diabetli bir insanın qanqrenaya səbəb ola biləcək zəif yara müalicəsi var. Bu vəziyyətdə, ekstremitələrin toxumaları tədricən ölür və irinli bir proses başlayır.
Konservativ terapiya üsullarının təsirsiz olduğu hallarda, əzalarının təsirlənmiş hissələri amputasiya olunur. Belə cərrahi müdaxilə intoksikasiya, qan zəhərlənməsi və təsirlənmiş ərazinin böyüməsi də daxil olmaqla bir çox fəsadın qarşısını almağa imkan verir.
Əllərinizin diabetdə amputasiya edilməsinin əsas səbəbləri:
- bir ingrown dırnaq görünüşü;
- damar bölgəsindəki durğun proseslər;
- dərinin səthindəki çatlamalar;
- bir irinli bir prosesin baş verdiyi hər hansı bir zədə;
- uğursuz pedikür;
- ümumi sümük zədəsi fonunda osteomielitin meydana gəlməsi;
- infeksiyanın nüfuz etməsi.
Yuxarıda sadalanan səbəblər həmişə amputasiya kimi radikal bir tədbirə səbəb olmur. Diabetes mellitus bir xəstəlik olaraq, ekstremitələrin çıxarılmasının əsas səbəbi deyil.
Onun dekompensasiyası ilə ortaya çıxan fəsadlar səbəbindən cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Xəstəlik yüngül formada davam edərsə, lazımi müalicə vaxtında aparılır, ayağın itirilməsinin qarşısı alınır.
Əməliyyat növləri
Amputasiya sizə imkan verir:
- patogen mikrofloranın təsiri nəticəsində yaranan lezyon fokusundan toxumaların və ya orqanların sağlam bölgələrinin intoksikasiyasının qarşısını almaq;
- daha çox protez etmək üçün kas-iskelet tarazlığının mümkün olan maksimum sahəsini qorumaq.
Aşağı ekstremitələr çox vaxt amputasiya olunur, çünki:
- daim hərəkətdədir, tam qan tədarükünü tələb edir;
- hamısı lazımi qayğı ilə təmin olunmur;
- tez şəkər xəstəliyinə qarşı qan damarlarının divarlarını incəldirlər.
Amputasiya növləri:
- Təcili. Ölüm riski artdıqda təcili olaraq infeksiyadan qurtulmaq üçün belə bir əməliyyat aparılır. Lezyonun dəqiq sərhədini təyin etmək artıq mümkün deyil, buna görə amputasiya lezyonun görünən səthindən bir qədər yuxarıda aparılır. Əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır. Əvvəlcə təsirlənmiş əza yerləşdiyi yerin hüdudlarından yuxarı qaldırılır, daha sonra protez üçün daha çox kötük əmələ gəlir.
- İbtidai. Təsirə məruz qalan ərazidə qan dövranı fizioterapevtik və mühafizəkar üsullardan istifadə etməklə bərpa olunmadıqda həyata keçirilir.
- Orta. Bu tip amputasiya, ekstremitədə qan axını bərpa etmək üçün uğursuz bir cəhddən sonra baş verir. Əməliyyat aşağı ayağın, barmaqların və ayağın phalanx bölgələrini təsir edən aşağı səviyyədə aparılır.
Amputasiya zamanı, əzanın hamısı və ya müəyyən hissəsi çıxarılır:
- Ayaq barmaqları. Əməliyyat, qan dövranının pozulmasına və ya yiringli bir fokusun meydana gəlməsinə görə əzanın bu hissəsində inkişaf edən nekroz səbəbindən həyata keçirilir. Amputasiya yalnız ayaqda normal qan axını bərpa olunduqda həyata keçirilir. Cərrahi əməliyyat zamanı ölü barmaqlar kəsilir.
- Dayan. Bu bacak bölgəsinin rezeksiyası uzun bir bərpa dövrünü əhatə edir. Əməliyyatın uğurlu nəticəsi ilə ekstremitənin dəstək funksiyası qalır. Amputasiyadan sonra artrozun yaranmasının qarşısını almaq üçün xüsusi ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur.
- Zərb alətləri. Ciroloji manipulyasiya Pirogov texnikasına uyğun olaraq aparılır. Alt ayağın çıxarılmasına, ardınca bacağın işləməsini təmin etməyə əsaslanır. Bu qaldırma üsulu ayaq qanqrenasının inkişaf etmiş formaları ilə istifadə olunur. Uğurlu bir əməliyyat bir neçə aydan sonra artıq bir protez istifadə edərək və bir dəstək çubuğu olmadan sərbəst hərəkət etməyə imkan verir.
- Bud. Bu tip amputasiya yalnız bir ayağı çıxarmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur.
Amputasiya zamanı nələrə diqqət etməli olduğunuz barədə video:
Reabilitasiya və protez
Hər hansı bir cərrahi müdaxilə əlavə bərpa tədbirləri tələb edir. Mürəkkəb şəkərli diabet içərisində bir əzanın amputasiyası tez-tez baş verən hal hesab olunur. Bacakların çıxarılması və bəzi hallarda hər ikisi də bir insanın həyatını qurtarmağa imkan verir, ancaq ayaqları olmadan mövcud olmağı öyrənməyinizə səbəb olur.
Reabilitasiya müddəti iltihab prosesini yatırtmaq, patologiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır və yaraların və süturların gündəlik müalicəsini də əhatə edir. Bundan əlavə, xəstəyə müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar və terapevtik məşqlərin bir hissəsi olan bəzi məşqlər təyin olunur.
Reabilitasiya xəstəyə lazımdır:
- bir pəhriz izləyin;
- əzələ atrofiyasını qarşısını almaq üçün əzalarını masaj etmək, gimnastika etmək;
- 2 və 3 həftə mədənizdə yatın;
- meylli vəziyyətdə, şişkinliyin qarşısını almaq üçün yaralanan ayağı qaldırılmış platformada saxlayın;
- İnfeksiya və iltihabın inkişaf etməməsi üçün yaraları diqqətlə müalicə edin.
Amputasiya sonrası mümkün fəsadlar:
- geniş sepsis də daxil olmaqla təkrar infeksiya;
- diabetli xəstələrdə ümumi olan toxuma nekrozu;
- preinfarction vəziyyəti;
- antiseptiklər və antibakterial dərmanların səhv və ya kifayət qədər istifadəsi;
- beyində pozulmuş qan axını;
- tromboembolizm;
- əməliyyatdan 3 gün ərzində meydana gələn sətəlcəm;
- qanaxmanın səhv dayandırılması fonunda meydana gələn subkutan hematoma;
- həzm sistemi xəstəlikləri;
- xəyal ağrıları.
Etiologiyalı tərəfdən phantom ağrısının səbəbləri etibarlı şəkildə öyrənilməmişdir, buna görə də onları aradan qaldırmaq üçün təsirli terapevtik tədbirlər yoxdur.
Bu komplikasyon, kəsilmiş əzalarda mövcud olan xoşagəlməz hisslərin meydana çıxması ilə xarakterizə olunur (diz çılpaqlığı, ayağındakı ağrı, daban bölgəsində qaşınma). Bu vəziyyət reabilitasiya dövrünü çox ağırlaşdırır. Dərman, fizioterapiya, psixoloji üsullar, antidepresanların köməyi ilə aradan qaldırılır.
Phantom Pain Video:
Xəstənin protezlə həyata hazırlaması mühüm rol oynayır. Əksər xəstələr depresiyaya düşürlər, fiziki qüsur səbəbindən ağır stresə görə intihar edirlər. Emosional sabitliyə nail olmaq üçün xəstə, bir qayda olaraq, ailəyə kömək edir və məqsədə diqqət yetirir.
Reabilitasiya mərhələsi asanlıqla keçibsə və fəsadları yoxdursa, protezə davam edin. Əvvəlcə xəstəyə təlim protezi verilir. Bütün əzaları çıxardıqda, bir adam yenidən gəzməyi öyrənməlidir.
Təlim nə qədər tez başlasa, əzələlər daha yaxşı olar. Daimi protezlər fərdi parametrlərə uyğun olaraq hər bir şəxs üçün fərdi olaraq hazırlanır. Bitmiş protezdə aşkar olunan qüsurlar aradan qaldırılır.
Bu prosedur əməliyyatın başlandığı andan ikinci üçüncü - üçüncü həftənin əvvəlində aparılır. Yenidən qurulma, mövcud məhsulun aşınmasından sonra həyata keçirilir. Xəstənin ayaq barmağı kəsilmişsə, protez tələb olunmur.
Protez mərhələləri:
- Dizayn seçimi.
- Kökdən ölçü götürülür.
- Məhsul istehsalı.
- Protezin yığılması.
- Xəstənin istəklərinə uyğun olaraq məhsulu bitirmək.
- Protez verilməsi.
- Əməliyyat təlimi.
Reabilitasiya dövrünün müvəffəqiyyəti əsasən protezin keyfiyyətindən, ölçülərindən, idarəetmə metodundan, dizaynından və estetikasından asılıdır. Xəstənin əhval-ruhiyyəsi normaya qayıdış sürətinə də təsir göstərir.
Sonrakı həyat və proqnoz
Amputasiya tez-tez diabet xəstəliyində aparılır. Bu prosedur sayəsində xəstə xilas olur. Şəkərli diabet üçün məcburi hesab olunan bəzi tibbi tövsiyələrə uyğunluq patologiyanın təkrarlanmaması, həmçinin diabetin daha da irəliləməsi üçün bir şans təmin edir.
Xəstəliyin laqeyd formaları il ərzində 50% hallarda ölümlə nəticələnən əzanın əhəmiyyətli hissəsinin amputasiyasına səbəb olur. Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra ayaqları üzərində dayana bilən xəstələr ölüm riskini təxminən 3 dəfə azaldır.
Uğurlu amputasiya bir çox insana sosial sabitliyə nail olmağa, əvvəlki işlərindən tam qurtulmağa və ya yeni istiqamətlərdə axtarmağa başlamağa imkan verir. Düzgün protezin seçilməsi xəstəyə əvvəlki kimi həyat tərzi keçirməyə imkan verir. Bir çox insan üçün bir ayağın amputasiyası zehndə bir dönüş nöqtəsi olur, buna görə də idman oynamağı və ya aktiv səyahət etməyi təşviq edir.
Amputasiyadan keçməli olan insanlar dövlətdən maddi dəstək alır, əlillik təyin olunmağına və layiqli müavinətlərin ödənilməsinə də etibar edə bilərlər.
