Pankreatitin növləri, simptomları və müalicə strategiyası

Pankreas bir anda iki bədən sisteminin bir hissəsidir - həzm və endokrin.

Kilonun az olmasına (təxminən 70 qram) baxmayaraq, bu sistemlərin normal işləməsində rolu çox böyükdür.

Bu, onikibarmaq bağırsaq üçün pankreas suyu ifraz edərək xarici sekresiya funksiyasını yerinə yetirir. Onun tərkibində 3 ferment - lipaz, tripsin və amilaz vardır.

Bədənin başqa bir funksiyası, maddələr mübadiləsinin bir neçə növünü tənzimləyən hormonların - protein, lipid və karbohidratın istehsalidir. 5 hormon, insulin, glukagon daxil olmaqla dəmirdə sintez olunur.

Pankreatit pankreasın iltihabıdır. Orqanizmin həzm və metabolik proseslərdə əhəmiyyəti xəstənin vəziyyətində və bütün orqanizmin pozulmuş fəaliyyətində əhəmiyyətli dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur.

Pankreatit nədir və niyə təhlükəlidir?

Mədəaltı vəzində (mədəaltı vəzidə) mədəaltı vəzi suyu istehsal olunur, daha sonra həzm prosesi üçün kanallar vasitəsilə bağırsaqlara nəql olunur. Fermentlər mədə şirəsinin hidroklor turşusunu zərərsizləşdirir və bağırsaqdakı qidaların parçalanmasında iştirak edir.

Orqan toxumalarının iltihabı şirənin sərbəst çıxması üçün yolların bağlanmasına səbəb olur. Bu bezdə uzanır və toxumalarında hərəkət etməyə başlayır - onları həzm edir.

Pankreasın iltihabı suyu istehsal edə bilməməsinə, tərkibini və miqdarının normal həzm üçün yetərli olmamasına gətirib çıxarır. Fermentlərin normal nəticəsini maneə törədən neoplazmalar və daşlar, vəzi vəzinin fəaliyyətinin əlavə mənbəyinə çevrilə bilər.

Pankreas suyu, heç bir çıxışı olmayan, birbaşa orqan daxilində fəaliyyət göstərir. Fermentlər sanki mədəaltı vəzi məhv edir. Proses sürətlidir, toxuma nekrozu inkişaf edə bilər. İltihabi proses bitişik orqanlara da təsir göstərir.

Bütün bədəni zəhərləyən çox sayda toksin qan dövranına buraxılır, intoksikasiya meydana gəlir. Şiddətli zəhərlənmələrdə ürək, ağciyər və beyin əziyyət çəkir. Kəskin pankreatit ilə intoksikasiya çox tez inkişaf edə bilər.

Pankreas patologiyasının səbəbləri

Pankreatitin inkişafının səbəbi, bezdəki pankreas suyunun gecikməsi, onun xaric olmasının pozulmasıdır. Kəskin bir hücum ən çox spirt içmək və daşlar (öd daşı xəstəliyi) səbəbiylə fermentlərin sərbəst buraxılması nəticəsində inkişaf edir.

Kəskin pankreatitin səbəblərini 3 qrupa bölmək olar:

1. Kanalın üst-üstə düşməsi və fermentlərin bezdə gecikməsi. Bu, daşlar, şişlər və qonşu toxumaların patologiyaları səbəbindən baş verə bilər.
2. Lazımi miqdardan çox ferment istehsalının artması.
3. Safra pankreas kanalına atılır.

Uşaqlarda və böyüklərdə həyatın müxtəlif amilləri bu səbəblərin inkişafına səbəb olur.

Yetkinlərdə

Kronik xəstəliyin kəskin formasının və alevlenməsinin inkişafının ümumi səbəbləri:

• qidalanma səhvləri - həddindən artıq yemək, yağlı, ədviyyatlı qidalara, nizamsız yeməklərə ehtiras;
• müəyyən dərmanların istifadəsi;
• qarın xəsarətləri, o cümlədən əməliyyatdan sonra ağırlaşma;
• safra kanallarında daşlar;
• pankreasın pozulmuş qan tədarükü ilə endokrin xəstəliklər (diabet mellitus) və damar patologiyaları;
• viral infeksiyanın nəticələri;
• onkoloji patologiyalar, böyrək çatışmazlığı.

Kişilərdə xəstəliyin inkişafının tez-tez səbəbi ağır yağlı qidalarla birlikdə spirtli içki istifadəsidir. Hətta "spirtli pankreatit" termini mövcuddur. Xəstəlik tez-tez rahatlıq qidaları və sendviç yeyən bakalavrlara təsir göstərir.

Qadınlarda xəstəliyi doğuran əlavə amillər diyet və aclıq sevgisidir. Balanssız bir pəhriz bədənə əlavə bir yük yaradır. Hormonal pozğunluqlar, hamiləlik və kontraseptivlərin istifadəsi də xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Pankreatitin yayılması barədə məlumatlar ərazidən, iqlimdən asılı olaraq dəyişir. Bu, yemək ənənələri, əhalinin alkoqollu içki meylləri və müxtəlif qastronomik üstünlüklərə bağlıdır.

Pankreatitin səbəbləri və simptomları haqqında video:

Uşaqlarda

Uşaqlarda immunitet sisteminin inkişaf etməməsi, çox vaxt xəstəliyin kəskin formalarına meylli olmalarına səbəb olur.

Uşaqda pankreatitə səbəb ola bilər:

• qida qəbulunda nizamsızlıq, yemək arasında böyük fasilələr;
• parazitlər (xüsusən də qurdlar);
• məhsullara allergik reaksiyalar;
• kistik fibroz - anadangəlmə bir patoloji;
• yaşa uyğun olmayan, ədviyyatlı, duzlu, sürətli yeməkdən istifadə;
• yaşlı uşaqlarda yorğunluq və artan fiziki fəaliyyət, məktəbdən sonrakı dairələrdə, bölmələrdə, seçmələrdə dərslər;
• qarın bölgəsinə travma.

Patoloji mürəkkəb bir viral və ya bakterial infeksiya (suçiçəyi, herpes, tepki) və həmçinin mədə-bağırsaq traktının digər problemləri nəticəsində inkişaf edə bilər. Disbakterioz tez-tez uşaqlarda xroniki bir formanın inkişafına səbəb olur.

Doktor Komarovskinin videosu:

Xəstəliyin növləri və təsnifatı

Pankreatit meydana gəlməsinə görə növlərə bölünür:

1. İbtidai, pankreas toxumasına ziyan səbəbindən meydana gəlir. Bu qidalanma səhvləri, dərmanlar, məhsullarla zəhərli zəhərlənmələr səbəb olur. Səbəb bir genetik meyl və anadangəlmə xəstəliklər ola bilər. İltihab hər yaşda ortaya çıxa bilər. Vaxtında diaqnoz və lazımi terapiya orqan toxumalarını normal vəziyyətə gətirə bilər.
2. İkinci dərəcəli (reaktiv) forma, iltihabın digər xəstəliklər səbəbiylə inkişaf etdiyi təqdirdə təyin edilir. Bunun səbəbi safra daşı xəstəliyi (xolelitiaz), viral infeksiyalar, safra yollarının parazitar lezyonları, ürək-damar xəstəlikləri ola bilər. Bu vəziyyətdə pankreatitin müalicəsinin uğuru səbəblərin, yəni ilkin xəstəliyin müəyyənləşdirilməsi və aradan qaldırılmasından asılıdır. Çox vaxt bu səbəblər müəyyən edilə və aradan qaldırıla bilməz.

Tez-tez iltihabın səbəbi gastrit, safra diskineziyasıdır.

Pankreatit kəskin və xroniki olur.

Kəskin forma iltihabın sürətli başlanğıcı, simptomların kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Mədəaltı vəzində durğunlaşan pankreas suyu hüceyrələrini məhv etməyə başlayır. Öd vəzi orqanı ödem səbəbiylə ölçüdə artır. Kəskin forma 30 yaşdan 60 yaşa qədər olan insanlar və uşaqlar üçün daha xarakterikdir.

Xəstəliyin xroniki forması kəskinləşmə və simptomların azalması dövrləri şəklində baş verir. İlkin mərhələdə ümumiyyətlə kəskin pisləşmə olmur. Bu zaman pankreas toxumaları funksiyalarını itirir və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Fermentlər və hormonlar daha az miqdarda istehsal olunur və artıq tam həzm və metabolik prosesləri təmin edə bilmir.

Pəhriz və ya stresin pozulması ilə bir alevlenmə başlayır. Dokularda əhəmiyyətli bir dəyişiklik ilə, pankreas disfunksiyasının daimi simptomları müşahidə olunur.

Simptomlar və əlamətlər

Formaların simptomatologiyası çox dəyişir. Xəstəliyin başlanğıcındakı xroniki görünüşün açıq əlamətləri yoxdur.

Kəskin forma

Bu bezdəki fermentlərin gecikməsi onun toxumalarının məhvinə səbəb olur. Yağ tərkibi artır, şişkinlik artır. Dokuların nekrozu (ölüm) çox tez inkişaf edə bilər. Aseptik bir təbiətlə, proses infeksiyadan daha yavaş inkişaf edir.

Semptomlar:

• temperaturun 38º-dən yuxarı artması, ürək dərəcəsinin artması (90-dan yuxarı), təzyiqin azalması (90 mm / Hg-dən aşağı);
• qəbizlik və ishalın dəyişməməsi, yeyilməmiş qidaların nəcis hissələrində;
• ürəkbulanma, safra ilə qusma;
• qabırğalar və bağlar altındakı şiddətli ağrı, ehtimal ki, şüur ​​itkisi ilə ağrı şokunun inkişafı;
• quru ağız, iştah olmaması;
• dil örtüyü, belçəkmə, hıçqırıqlar;
• qarın şişməsi və gərginliyi;
• cildin kölgəsindəki dəyişikliklər - mavi rəngə, skleranın sarıqlığı;
• artan tərləmə, kilo itkisi, zəiflik hissi.

Xəstənin vəziyyəti ağırdır və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bəzən simptomlar kəskin deyil, xəstələr tibbi yardım olmadan buna dözürlər. Bu, mədəaltı vəzi funksiyasının ciddi pozulması ilə təhdid edir.

Xroniki görünüş

Ağrı eyni yerdə hiss olunur - hipokondriyum, arxaya verilir, bel bağlayır. Pankreasın əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi ilə ətrafdakılar da ağrıları ələ keçirirlər. Bədənin mövqeyindəki dəyişikliklər ilə ağrı azalması ilə xarakterizə olunur - yamaclarda və squats.

Kəskinləşmə alkoqol və ağır qidaların istifadəsini təhrik edir.

Kişilərdə və qadınlarda xəstəliyin əlamətləri eynidır. Kişilərdə pankreatit simptomları spirtli dostluq məclislərindən sonra tez-tez görünür, qadınlarda simptomlar tez-tez yeni bir pəhriz sınadıqdan və ya bayramdan əvvəl oruc tutduqdan sonra ortaya çıxır.

Digər əlamətlər:

• ishal, sonra qəbizlik, davamlı ürək bulanması, bəzən qusma;
• nəcisdə və qusmada aşkar edilməmiş parçalar;
• mədədə narahatlıq, belching, hıçqırıqlar;
• tez-tez düzlük;
• daim özünü pis hiss edir, kilo itkisi, tərləmə.

Bədən toxumasının məhv olması səbəbindən zəhərli sekresiya ilə bədənin tədricən zəhərlənməsi sürətli yorğunluğa, qıcıqlanmaya səbəb olur.

Evdə kəskin bir hücumla, yeməkdən imtina etməli, yataq istirahətini müşahidə etməlisiniz. Soyuqdəymə hər 2 saatda 10-15 dəqiqə tətbiq oluna bilər.

Doktor Malışevadan video:

Fəsadlar

Pankreatit ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir, bəzən başlanğıc və ağırlaşmaların başlaması arasında iki həftədən çox olmaz.

Kəskin forma şiddətli ağrı, tez-tez ağrı şoku ilə müşayiət olunur. Zəhərlənmə simptomları tez bir zamanda artır - dərinin solğunluğu, böyrək çatışmazlığının inkişafı, çürümüş məhsullar səbəbindən qan damarlarının pozğunluğu.

Nəfəs darlığı, sinə ağrısı görünə bilər. Çıxış yolu tapmayan və bezdə toplanan fermentlər infeksiyaya və yiringli mərkəzə səbəb ola bilər. Peritonit mümkündür. Bədənin hissələrinin ölümü həzmi daha da davam etdirə bilməməsinə səbəb olur. Bu bezin endokrin hissəsinin - Langerhans adalarının məğlub olması ilə hormonların istehsalı pisləşir.

Xroniki bir xəstəlikdə mədəaltı vəzi ilə əlaqəli orqanların patologiyaları inkişaf edir. Bunlar qaraciyər və safra yolları, daha az ağciyərlərdir. Hepatit, xolesistit, hətta sətəlcəm xroniki pankreatitin yoldaşı ola bilər.

Mədəaltı vəzinin zədələnməsi onun deformasiyasına, kistlərin meydana gəlməsinə və bəzən xərçəngə səbəb olur. Əksər hallarda dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir.

Pankreatitdə ölümün əsas səbəbi irinli iltihabın inkişafı və sepsisin əlavə edilməsidir.

Diaqnostik üsullar

Xəstənin ilkin müayinəsi xəstəliyin mənzərəsini verir. Pankreatit ilə, mədəaltı vəzinin iltihabının inkişafı ağrının təbiəti və onların lokalizasiyası ilə aşkar edilə bilər.

Təyin edilmiş işlər:

• alfa-amilaza göstəricisi üzrə ümumi qan testi, biokimyəvi - iltihab, anemiya, pankreas hadisələrini göstərmək;
• elektrolitlər üçün qan - bədən itkisini aşkar etməyə və qida maddələrini doldurmağa imkan verir;
• nəcis müayinəsi (koproqram) - mədəaltı vəzin elastazının təyin edilməsi;
• ümumi sidik analizi;
• Ultrasəs - bədənin ölçüsünü və konturlarını, toxumada diffuz dəyişiklikləri, pozuntuları, kanalların genişlənməsini, kistləri göstərir;
• radioqrafiya daşları təyin etmək üçün istifadə olunur;
• CT, MRI - kalsifikasiyanı, kanallarda dəyişiklikləri, mədəaltı vəzi və yaxınlıqdakı orqanların vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir;
• safra yollarının endoskopik müayinəsi (ERCP) - məlumatlı bir araşdırma, zəruri hallarda təyin edilir.

Çətin hallarda, biopsiya üçün toxuma nümunələri təyin edə bilərlər. Nekrotik hadisələrin dərəcəsini müəyyənləşdirmək və infeksiya üçün effektiv agentləri təyin etmək üçün aparılır. Diaqnoz və müalicədə bir qastroenteroloq iştirak edir. Kəskin forma üçün ICD 10 kodu K85, K86 xroniki pankreatitdir.

Müalicə üsulları

Kəskin formanın müalicəsi bir xəstəxanada aparılır.

Aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

1. Ağrıkəsicilər, antispazmodiklər - No-shpa, Platifillin, Baralgin, Pentazosin, Gastocepin. Şiddətli ağrı ilə - Promedol.
2. Çürük məhsulları aradan qaldırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün diuretik dərmanlar - Lasix.
3. Antisekretor dərmanlar - Omeprazol, Cimetidine.
4. Probiyotiklər - Bağırsaq işini yaxşılaşdırmaq üçün bifiform.
5. Fermentlər - Enzistal, Pankreatin.
6. Antibiotiklər - Doksisiklin, Ampioks infeksiyanı istisna etmək və ya müalicə etmək.
7. Antiemetik - susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün Cerucal.

Xroniki görünüşün müalicəsi üçün müraciət edin:

• A, B, E, D, K vitaminləri olan komplekslər;
• ferment preparatları - Festal, Digestal, Creon, Pankreatin;
• ağrı kəsiciləri - Gastocepin, Papaverine, Analgin, Ketanov;
• antioksidanlar - Hipoksen, Unitiol;
• immunomodulyatorlar - Timogen, Amiksin;
• pankreas suyunun salınmasını azaltmaq üçün secretolytics - Nizatidine, Omeprazole.

Hər hansı bir forma olan pankreatitin müalicəsində bir pəhriz lazımdır. Xəstəliyin kəskin bir təzahürü ilə aclıq göstərilir.

Kəskin mərhələdə, üç gün ərzində mineral sular və bir qızılgül bulyonu istifadə edərək aclıq göstərilir. Vəziyyəti yaxşılaşdırdıqdan sonra pəhrizdə yüksək miqdarda kleykovina olan dənli bitkilər və həlimlər əlavə olunur.

Cərrahi

Pankreatitin cərrahi müalicəsi xəstəliyin kəskin və xroniki formalarında aparılır. Kəskin pankreatit, dərman terapiyası, oruc və pəhriz vəziyyətini sabitləşdirmək mümkün olmadıqda cərrahiyyə tələb edir. Doku nekrozu, bezdəki abses, xolesistit və peritonit ilə aparılır.

Orqanə əhəmiyyətli dərəcədə ziyan vurulduqda, ən çox təsirlənən yerlər, yiringli lezyonlar və nekrozun yayılmasının qarşısını almaq üçün çıxarılır.

Pankreatitin xroniki gedişində aşağıdakı hallarda əməliyyatlar aparılır:

• malign neoplazmalar;
• safra kanallarında daşlar;
• dayandırılması mümkün olmayan bir ağrı sindromu;
• safra və ya pankreas kanallarının stenozu;
• qanaxma.

Bir neçə növ əməliyyat aparılır, bəzən birləşdirilməlidir.

Nekroz pankreasın yalnız bəzi hissələrinə təsir göstərdikdə, orqan bir hissəsinin manevr və eksizasiyası aparılır.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik üsullar əməliyyatdan sonra bərpa müalicəsində və remissiyada xəstəliyin xroniki formasında istifadə olunur.

Pankreasda aşağıdakı prosedurlar göstərilir:

• magnetoterapiya;
• lazer müalicəsi;
• dərmanlarla elektroforez;
• palçıq terapiyası;
• ultrasəs məruz qalması.

Prosedurlar metabolik prosesləri və bədənə qan tədarükünü yaxşılaşdırır, əməliyyatdan sonra yaraların yaxşılaşmasına kömək edir.

Qarşısının alınması

Profilaktika tədbirləri sağlam həyat tərzinin prinsipləridir. Bunların içərisində əsas olanlardan biri spirtdən imtina etməsidir. Sağlam bir pəhriz pankreasdakı yükü azaltmağa kömək edəcəkdir. Parçalanan yemək - gündə 5-6 dəfə. İsti və soyuq qabların istifadəsindən imtina etməlisiniz. Tövsiyə olunan yemək üsulları qaynatmaq, bişirmək və buxarlamaqdır.

Ət qabları az yağlı ət növlərindən hazırlanır, əsasən qiymə - pasta, kotlet, sufle, güveç şəklində. Bütün yağsız süd məhsullarına icazə verilir. Bu qaydalar 5 nömrəli diyetə uyğundur.

Pankreasdakı yükü azaldan dərmanların tövsiyə olunan qəbulu:

1. B vitaminləri - metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, hemoglobini artırır, qan damarlarını gücləndirir.
2. Fermentlər - Pankreatin, Mezim, Festal - bədəndəki çatışmazlığı aradan qaldırır, həzmə kömək edir.
3. Əsəbi bağırsaq sindromu üçün antispazmodiklər - Duspatalin.

Kəskin mərhələ bitdikdən və ya remissiyadan sonra balneoloji kurortlarda bikarbonat mineral suları ilə müalicə təyin olunur. Pəhriz izləmək həyat tərzinə çevrilməlidir, əks halda mədəaltı vəzinin funksionallığı itiriləcəkdir.