Diabetdə alt ekstremitələrin trofik xoralarının müalicəsi

Diabetin əsas ağırlaşması qanda həddindən artıq qlükoza zərərli təsiri səbəbindən meydana gələn müşayiət olunan xəstəliklərin inkişafıdır.

Xəstəliyin ağır forması və lazımi müalicənin olmaması ilə, ayaqlarda trofik ülserlər yarana bilər - yiringli, sağalmayan yaralar.

Trofik ülser nədir?

Patoloji dərinin yuxarı qatının (fotoşəkilə baxın) dərin bir zədələnməsidir, xəstə toxumalarla əhatə olunmuş böyük diametrli bir bacakda ağlayan yaraya bənzəyir.

Birləşən infeksiyanın səbəb olduğu iltihabi prosesin olması halında, xoşagəlməz bir qoxu ilə qan və yiringli axıntı müşahidə olunur.

Bu xəstəlik xroniki bir gedişlə dəri zədələnmələrinə aiddir, Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatına görə ICD-10 kodu vardır.

Aşağıdakı simptomlar diabetik ayağın zədələnməsi üçün xarakterikdir.

• bu cür lezyonlar müvafiq müalicə olmadan öz-özünə sağalmır;
• daimi ağrı, xüsusilə gecə kəskin;
• soyuq ekstremitələr: sinir uclarının ölümü zamanı dərinin temperaturu azalır;
• yaralar çıxarıldıqdan sonra yerində dərin izlər və yaralar meydana gəlir;
• müalicənin olmaması qan zəhərlənməsinə və bacakların amputasiyasına səbəb olur.

Baş vermə səbəbləri

Diabet xəstələrində qan dövranının və toxuma qidalanmasının pozulması alt ekstremitələrdə lezyon meydana gəlməsinin səbəbidir. Gələcəkdə damarların tonunun pozulması və divarlarının məhv olması toxumaların nekrozuna səbəb olur.

Karbohidrat mübadiləsinin pozulması uzun müddət simptomlar müəyyən edilmədən keçir, müayinə zamanı başqa bir xəstəlik şübhə edilərsə diaqnoz qoyulur. Ən tez-tez bacaklarda trofik ülserlər 2 tip diabet ilə görünür.

Yiringli lezyonların meydana gəlməsinin ilkin şərtləri bunlardır:

• ayaqdakı sümük toxumalarına və xoralara keçən hematomaların və yiringli iltihabların meydana gəlməsi ilə mürəkkəbləşən bacak yaralanmaları;
• ateroskleroz: pozulmuş qan tədarükü və damarların daralması;
• varikoz damarları, onlarda lövhələrin meydana gəlməsi;
• bədənin ümumi intoksikasiyası ilə müşayiət olunan kəskin böyrək çatışmazlığı;
• narahat ayaqqabı;
• yumşaq toxumaların, qan damarlarının, sinir uclarının yaralanması;
• kəsiklər, çatlar, qarğıdalılar, yanıqlar, çürüklər - xüsusilə həssas yerlər ayaqların, baş barmağının, topuqların yastıqlarıdır;
• yataq xəstələrində yataq xəstələri;
• təsirə məruz qalan ərazinin meydana gəldiyi gips;
• bacakların toxumalarında qanın mikrosirkulyasiyası.

İnkişaf mərhələləri

Əvvəlcə ayağın dərisində kiçik bir yara meydana gəlir, qanaxır və diametri artır. Patogen bakteriyalar yaraya daxil olduqda, irin çıxması ilə bir yoluxucu və iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstə, ekstremitələrdə həssaslığın itməsi səbəbindən böyük bir zədələnmə ilə də ağır bir ağrı hiss etmir.

Bəzi hallarda, yiringli yaraların meydana gəlməsi bir neçə yerdə baş verə bilər və müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

İnkişaf mərhələlərinin xüsusiyyətləri cədvəli:

Vaxtında olmayan diaqnoz və düzgün olmayan müalicə və ya olmaması xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur, o cümlədən:

• mantar dərisinin lezyonu;
• vesikulyar ekzemanın inkişafı;
• alt ekstremitələrin qığırdaqlarına zərər;
• bacakların damarlarında qan laxtaları;
• bacakların oynaqlarının deformasiyası;
• yoluxucu infeksiyanın xərçəng mərhələsinə keçidi.

Müalicə

Alt ekstremitələrdə lezyonların terapiyası bir neçə mərhələdə aparılır və toxuma ziyanının şiddətindən asılıdır. Yiringli birləşmələrin ardıcıl müalicəsi diabetli xəstələr üçün daha təsirli hesab olunur.

Birinci mərhələ

Müalicənin ilk mərhələsi, infeksiya onlara qoşulana qədər, bu mərhələdə bacaklarda sağalmayan yaraların aşkarlanması ilə başlayır.

Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün aşağıdakı addımları yerinə yetirməlisiniz.

• qan şəkərinə nəzarət edin, diabet üçün qidalanma qaydalarına əməl edin;
• əlavə bir ayağın yaralanmaması üçün xəstəyə dinclik təmin etmək;
• qüsurların səbəbini müəyyənləşdirmək;
• ekstremitələrdə qan dövranını bərpa etmək üçün terapiyaya başlayın.

Bacakdakı yara sağalmazsa, etməlisiniz:

• təsirlənmiş ərazini qan, ölü hissəciklər və irinlərdən təmizləyin;
• yaranı antiseptiklərlə yuyun;
• xarici əşyaların və kirlərin yaraya girməməsi üçün sarğı tətbiq edin.

Bütün manipulyasiyalardan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır: yara ölçüsündə böyümür, quruyur, qan və irin durmur, kənarları düzlənir və çəhrayı olur.

Trofik dəri zədələnmələri haqqında video:

İkinci və üçüncü mərhələlər

Uğurlu bir ilk mərhələdən sonra müalicə xoraların sağalmasına və dəri toxumalarının bərpasına yönəlmiş dərmanların istifadəsi ilə davam edir.

Bir pəhriz izləməyə davam etmək, iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etmək, yaranı aktual həllər ilə müalicə etmək tövsiyə olunur.

Yaraya infeksiyanın nüfuz etməsini aşağıdakı əlamətlərlə qiymətləndirmək olar:

• lezyonun kənarları edematozdur;
• dərinin rəngi daha parlaq və ya qaranlıq olur;
• ülser böyüdü;
• yanma hissi və qaşınma ortaya çıxdı;
• ağrı intensivləşdi.

Belə fəsadlarla, infeksiyanı aradan qaldırmağa yönəlmiş antibiotiklər təyin olunur. Ölü toxuma olduqda, cərrahi yolla çıxarılırlar.

Üçüncü mərhələ reabilitasiyadır. Yara yaxşılaşdıqdan sonra viruslar, patogen bakteriya və infeksiyalara qarşı mübarizə aparmaq üçün bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini bərpa etmək və ya artırmaq lazımdır.

Yara iyileştirici hazırlıqlar və cildin təsirlənmiş bölgəsinin müalicəsi simptomlar tamamilə yox olana qədər istifadə edilmək tövsiyə olunur. Fizioterapiya prosedurları sağlam dəri və dərinin elastikliyini bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Cərrahi

Dərman müalicəsi istənilən nəticəni gətirməzsə, xəstəyə əməliyyat təyin edilir. Əməliyyat zamanı iltihab prosesinin inkişaf etdiyi ölü hüceyrələri olan bir parça çıxarılır.

Belə müalicə üsulları var:

1. Vakuum terapiyası Müalicə aşağı təzyiq ilə lezyona məruz qalmaqdan ibarətdir. Bu üsul toxuma hüceyrələrinə qan tədarükünü bərpa etməyə imkan verir, onunla fəsadların yaranma ehtimalı minimaldır. Vakuum müalicəsinin faydaları:
   • irin aradan qaldırır;
   • yaranın ölçüsünü və dərinliyini, şişkinliyini azaldır;
   • yeni hüceyrələrin meydana gəlməsini stimullaşdırır;
   • bakteriya və viruslardan yaranın içərisində qoruyucu bir mühit meydana gətirir;
   • alt ekstremitələrdə qan dövranını artırır.
2. Virtual amputasiya. Əməliyyatın məqsədi ayağındakı həddindən artıq təzyiq problemini aradan qaldırmaqdır. Metatarsal sümük və oynağın cərrahi şəkildə çıxarılmış hissələri, ayağın anatomik quruluşu isə dəyişmir.
3. Kuretaj. Təmizləmə cərrahi alətlərlə aparılır.
4. Kateterizasiya. Bu manipulyasiya, digər metodlar təsirsiz olduqda ağır ağırlaşmalar üçün istifadə olunur. Dərmanların uzun müddət axması üçün qan damarlarına xüsusi kateterlər qoyulur.

Dərmanlar

Müalicə üçün dərmanlar həm müstəqil bir terapiya metodu olaraq, həm də yaraları təmizləmək üçün cərrahi əməliyyatlarla birlikdə istifadə olunur. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində dozaj formaları fərqlidir.

Açıq bir yara ən ağır vəziyyətdir və xəstə üçün bir çox problem yaradır.

Bu dövrdə belə dərmanlar istifadə olunur:

• Tabletlərdə və ya enjeksiyonlarda antibiotiklər: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol";
• antiinflamatuar: Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac;
• antiplatelet agentləri (qanı seyreltin, qan laxtalarının inkişafına mane olur): "Dipyridamole", "Acekardol", "Bilobil", "Aspirin";
• antihistaminiklər: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
• analjeziklər: Ketanov, Trigan-D, Gevadal;
• antiseptik məhlullar: "Furacilin", "Kalium permanganat", "Lysoform";
• məlhəmlər: Solokoseril, Argosulfan, Delaxin, Levomekol, Actovegin.

Ülseri yaraladıqdan sonra müalicə müalicəvi təsiri olan məlhəmlərlə davam etdirilir, təsirlənmiş səth antiseptik maddələrlə müalicə olunur.

Bundan əlavə, aşağıdakıları istifadə edin:

• Yığılmış toksinləri bədəndən çıxarmaq üçün antioksidanlar: Essential, Berlition, Glutargin;
• Algimaf, Streptocid məlhəmi, Argosulfan əsaslanan yara qorunması üçün örtüklər və sarğılar.

Ülserin səthi sıxılmağa başladıqdan sonra dəri qüsurlarının inkişafının əsas səbəbini - yüksək qan şəkərini aradan qaldırmağa davam etmək lazımdır.

Xalq təbabəti

Ayağındakı və ya alt ayağındakı ülserlərin müalicəsi üçün xalq müalicəsi arasında, məlhəmlər, müalicəvi məhlulları olan hamamlar, yara iyileştirici komponentləri olan sarğılar istifadə olunur.

Onları dərman müalicəsində köməkçi kimi istifadə etmək tövsiyə olunur:

1. Antibakterial təsirli məlhəm. Zeytun yağı əsasında hazırlanır. Dezinfeksiya etmək üçün 2 yemək qaşığı yağı 10 dəqiqə qaynatın, sonra eyni miqdarda maye balıq yağı əlavə edin və başqa 10 dəqiqə atəşə qoyun. Soyudulmuş bir yağ qarışığı ilə 30 tablet streptotsidini doğrayın və qarışdırın. Belə məlhəm yaranın təmizlənmiş səthinə tətbiq olunur, üstünə bir bandaj ilə örtülür, bandajlanır və bir gecədə buraxılır. Alət diabetik yaraların infeksiyası ilə mübarizə aparmağa kömək edir.
2. Ana. Bu dərman məhsulu losyonlar və ya məlhəm şəklində istifadə olunur. Losyonlar üçün, mumiyanın iki tableti 100 ml isti suda həll olunur. Bu həll bir doka parça ıslatılır və zədələnmiş yerə qoyulur. Yarım saat boyunca proseduru davam etdirin, peçetəni tez-tez dəyişdirin, ülserin qurumamasına əmin olun. Həm də məlhəm üçün mumiya ağcaqayın tarı ilə birlikdə istifadə olunur. Bunun üçün dərmanın 3 tableti 30 ml qaynadılmış suya tökülür, tam həll olunduqdan sonra 30 ml tar əlavə edilir. Hazır məlhəm gecə yara nöqtəsinə tətbiq olunur. Şəfa effektini sürətləndirmək üçün mumiya bir ay yeməkdən əvvəl gündə iki dəfə bir tablet qəbul edilir.
3. Tar. Kalanchoe suyu əlavə edilən bir kompres şəklində tətbiq olunur. Tərkibi bərabər nisbətdə alınır, qarışdırılır və yaraya qoyulur. Bir çox xəstə bu cür prosedurlardan sonra sürətli bir bərpa edildiyini bildirirlər.
4. Duz və propolis. Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin müalicəsi duz sarğıları və propolis məlhəmlərindən istifadə etməklə aparılır. Duzlu bir həll aşağıdakı kimi hazırlanır: bir kaşığı duz bir dəyirman qaynar su ilə tökülür. Propolis məlhəmi də kömək edəcək: 50 qram propolis və 100 qram təzə donuz yağının qarışığını su banyosunda 20 dəqiqə bişirin. 40 dərəcəlik bir temperaturda sərinləyin və 10 ml maye A vitamini və bir şüşə Gentamisin (göz damlaları) əlavə edin. Müalicə aşağıdakı kimi aparılır: bir duz kompresi tətbiq olunur və bir gecədə buraxılır, səhər yara yuyulur və məlhəmlə yağlanır, sarılmasına ehtiyac yoxdur. Gün ərzində məlhəm 4-5 dəfə çox tətbiq olunur, gecə duz sarğı istifadə olunur. Görünən inkişafa qədər bu prosedur bir neçə gün ərzində təkrarlanır.
5. Aloe vera. Yarpaqların müalicəsində istifadə etmək üçün, əvvəllər yarıya qədər kəsilmiş kalium permanganatın zəif bir həllində bir saat isladılırlar. Yara əvvəlcə hidrogen peroksidin bir həlli ilə müalicə olunur, sonra aloe yarpaqları pulpanın üstünə qoyulur, yapışqan filmlə örtülür, bandajlanır, üç saat buraxılır. Gündə bir prosedur yerinə yetirərək 5 gün təkrarlamaq lazımdır.

Unutmamalıyıq ki, trofik ülserlərin özünü müalicə etməsi ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Xalq reseptlərindən istifadə etməzdən əvvəl, həkimə müraciət etmək lazımdır, o bu vəziyyətdə nə edəcəyinizi söyləyəcəkdir.

Daha bir neçə video resept:

Xəstəliyin qarşısının alınması

Trofik bir xoranın müalicəsi uzun bir prosesdir, inkişafını dayandırmaq çətindir. Buna görə diabetli bir xəstə bunun qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görməlidir.

Alt ekstremitələrdə trofik ülserlərin inkişafının qarşısını almaq üçün diabet xəstələri bu qaydalara riayət etməlidirlər:

• qanda şəkərin səviyyəsini ciddi şəkildə izləmək, əgər həddindən artıq olduqda vəziyyəti normallaşdırmaq üçün təcili tədbirlər görmək;
• iştirak edən həkimin pəhrizinə və tövsiyələrinə əməl edin;
• siqaret və spirt içməyi dayandırın;
• patoloji, xüsusilə də - varikoz damarları üçün dövri olaraq alt ekstremitələrin damarlarını müayinə edin;
• rahat rahat ayaqqabı almaq;
• alt ekstremitələrin temperatur rejimində kəskin bir dəyişiklik qarşısını almaq üçün - oynaqlarda dağıdıcı bir prosesin başlamasına səbəb olan ağır hipotermi və ya həddindən artıq istilər;
• bədən çəkisini idarə etmək;
• qarğıdalıların, aşınmaların, xırda çatlaqların və ülserlərin inkişafına səbəb olan yaralanmaların meydana gəlməsini izləmək;
• bacaklarda aktiv yükü məhdudlaşdırın - uzun gəzmək, uzun bir vəziyyətdə qalmaq;
• Ayaq gigiyenası qaydalarına riayət edin: gündəlik yuyulma, dırnaqların vaxtında kəsilməsi, dərinin vəziyyətindən asılı olaraq krem ​​və ya digər vasitələrlə müalicə;
• hiperemiyanın və ya yaraların əmələ gəlməsi üçün ayaqların dərisini mütəmadi olaraq yoxlayın, əgər varsa dərhal bir endokrinoloqa müraciət edin.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabet xəstələrində ağırlaşmaların inkişafında ən təsirli profilaktik tədbir əsas xəstəliyin vaxtında və məsuliyyətli müalicəsidir.