Diabetes mellitus tez-tez bir çox fəsad doğurur. Ancaq hətta onun müalicəsi bədənin fəaliyyətindəki dəyişikliklərə, məsələn, Somoji sindromuna səbəb ola bilər.
Bu patologiyanın nə olduğunu və niyə təhlükəli olduğunu öyrənməyə dəyər.
Bu nədir
Bu adla insulinin xroniki həddindən artıq dozası zamanı meydana gələn müxtəlif təzahürlərin bütöv bir kompleksi nəzərdə tutulur.
Buna görə diabetin müalicəsində tətbiq olunan insulin tərkibli dərmanların tez-tez istifadəsinə səbəb ola bilər.
Əks təqdirdə, bu patoloji geri çevrilmə və ya posthipoglikemik hiperglisemiya adlanır.
Sindromun inkişafının əsas səbəbi, qanda qlükoza miqdarını azaltan dərmanların düzgün istifadə edilməməsi ilə baş verən hipoqlikemiya hallarıdır.
Əsas risk qrupu tez-tez insulin inyeksiyasından istifadə etmək məcburiyyətində qalan xəstələrdir. Qlükoza miqdarını yoxlamırlarsa, onda idarə etdikləri dərman dozasının həddindən artıq olduğunu fərq edə bilməzlər.
Fenomenin səbəbləri
Şəkər konsentrasiyasının artması çox təhlükəlidir, çünki metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Buna görə onu azaltmaq üçün hipoqlikemik maddələrdən istifadə olunur. Bu və ya digər xəstəyə uyğun doza seçmək çox vacibdir.
Ancaq bəzən bu edilə bilməz, bunun nəticəsində xəstə bədəninin ehtiyacından daha çox insulin alır. Bu, qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasına və hipoqlikemik bir vəziyyətin inkişafına səbəb olur.
Hipoqlikemiya xəstənin rifahına mənfi təsir göstərir. Təsirlərinə tab gətirmək üçün bədəndə artan miqdarda qoruyucu maddələr - kontrendikulyar hormonlar istehsal etməyə başlayır.
Qlükoza zərərsizləşdirilməsini dayandıran insulinin təsirini zəiflədirlər. Bundan əlavə, bu hormonlar qaraciyərə güclü təsir göstərir.
Bu orqan tərəfindən şəkər istehsalının aktivliyi artır. Bu iki vəziyyətin təsiri altında bir diabetikin qanında həddindən artıq qlükoza olur, bu da hiperglisemiyaya səbəb olur.
Bu fenomeni zərərsizləşdirmək üçün xəstəyə əvvəlkindən artıq olan insulinin yeni bir hissəsi lazımdır. Bu yenidən hipoqlikemiyaya, sonra da hiperglisemiyaya səbəb olur.
Nəticə bədənin insulinə həssaslığının azalması və dərman dozasının daim artmasına ehtiyacdır. Bununla birlikdə, insulinin artmasına baxmayaraq, həddindən artıq dozanın olduğu üçün hiperglisemiya getmir.
Qlükoza artmasına səbəb olan başqa bir amil, çox miqdarda insulinin səbəb olduğu iştahın artmasıdır. Bu hormon səbəbiylə diabet xəstəsi davamlı aclıq hissi keçirir, buna görə də karbohidratla zəngin qidalar da daxil olmaqla daha çox qida istehlak etməyə meyllidir. Bu da hiperglisemiyaya səbəb olur.
Patologiyanın bir xüsusiyyəti, tez-tez hipoqlikemiyanın açıq-aşkar simptomlarla özünü göstərməməsidir. Bu, yüksək nisbətlərin aşağı olduqda və əksinə, şəkər səviyyəsindəki kəskin sıçrayışlarla əlaqədardır.
Bu proseslərin sürətinə görə xəstə hipoglisemik bir vəziyyət belə sezə bilməz. Lakin bu xəstəliyin irəliləməsinə mane olmur, çünki hətta gizli hipoqlikemiya halları Somogy effektinə səbəb olur.
Xroniki aşırı dozanın əlamətləri
Lazımi tədbirlər görmək üçün patologiyanı vaxtında qeyd etmək lazımdır və bu yalnız onun simptomlarını bilməklə mümkündür.
1-ci tip diabetdə Somoji fenomeni aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur:
- qlükoza tez-tez kəskin dalğalanmalar
; - hipoqlikemik vəziyyət (insulinin həddindən artıq olması ilə yaranır);
- çəki artımı (daimi aclıq səbəbindən xəstə daha çox qida istehlak etməyə başlayır);
- daimi aclıq (çox miqdarda insulinin olması, şəkər səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır);
- iştahın artması (qanda şəkərin olmamasına səbəb olur);
- sidikdə keton cisimlərinin olması (yağların səfərbər olmasına səbəb olan hormonların sərbəst buraxılması səbəbindən xaric olur).
;Bu pozğunluğun inkişafının ilkin mərhələsində xəstələrdə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:
- baş ağrısı
- Başgicəllənmə
- yuxusuzluq
- zəiflik (xüsusilə səhər);
- performansın azalması;
- tez-tez kabuslar;
- yuxululuq
- tez-tez əhval dəyişir;
- görmə pozğunluğu;
- tinnitus.
Bu xüsusiyyətlər hipoqlikemik bir dövlət üçün xarakterikdir. Onların tez-tez baş verməsi Somoji effektinin erkən inkişaf ehtimalını göstərə bilər. Gələcəkdə bu əlamətlər qısa müddət ərzində görünə bilər (patoloji vəziyyətin irəliləməsi səbəbindən), buna görə xəstə onları fərq edə bilməz.
Hipoqlikemiya, insulinin və ya digər hipoqlikemik dərmanların həddindən artıq dozası səbəbindən meydana gəldiyindən, Somoji sindromunun yaranmasına səbəb olan dozanı tənzimləmək və ya başqa bir dərman seçmək üçün həkimə müraciət etməyə dəyər.
Təsirin təzahürünə necə əmin olmaq olar?
Hər hansı bir patologiyanı müalicə etmədən əvvəl onu müəyyənləşdirməlisiniz. Semptomların olması yalnız dolayı bir əlamətdir.
Bundan əlavə, Somoji sindromunun əlamətlərinin əksəriyyəti hipoqlikemiyaya və ya normal həddən artıq işləməyə bənzəyir.
Hipoqlikemik vəziyyət təhlükəli biri olsa da, Somogy sindromundan fərqli davranılır.
Həm də həddindən artıq işlə əlaqədar olaraq, digər tədbirlər mütləqdir - əksər hallarda insanın istirahət və istirahət tələb olunur, terapiya deyil. Buna görə vəziyyətə adekvat olan müalicə metodundan tam istifadə etmək üçün bu problemləri ayırmaq lazımdır.
Somoji sindromu kimi bir diaqnoz təsdiqlənməlidir, bu çətin bir işdir. Bir qan testinə diqqət etsəniz, onun düsturundakı pozuntuları görə bilərsiniz. Lakin bu pozuntular həm insulinin həddindən artıq dozasını (nəzərdən keçirilən patoloji), həm də onun olmamasını göstərə bilər.
Həm də ona aşkar edilmiş bütün simptomlar barədə məlumat verməlisiniz ki, mütəxəssis ilkin rəy versin. Bunun əsasında daha bir müayinə qurulacaqdır.
Bir simptomun varlığını təsdiqləyən bir neçə üsul var.
Bunlara daxildir:
- Öz-özünə diaqnoz. Bu üsuldan istifadə edərək, 21: 00-dan başlayaraq hər 3 saatda qlükoza səviyyəsi ölçülməlidir. Səhər saat 2-3-də bədən insulinə ən az ehtiyacı ilə xarakterizə olunur. Axşam saatlarında tətbiq olunan dərmanın pik hərəkəti, bu zaman dəqiq düşür. Yanlış dozada qlükoza konsentrasiyasında azalma müşahidə ediləcək.
- Laboratoriya tədqiqatları. Belə bir xəstəliyin varlığını təsdiqləmək üçün bir sidik testi istifadə olunur. Xəstə gündəlik və hissə-hissə sidik toplamalıdır, bu da keton cəsədlərinin və şəkərin tərkibində yoxlanılır. Hipoqlikemiya, axşam saatlarında tətbiq olunan insulinin həddindən artıq bir hissəsindən qaynaqlanırsa, bu nümunələr hər nümunədə aşkar edilməyəcəkdir.
- Diferensial diaqnoz. Somoji Sindromunun Səhər Şəfəq Sindromu ilə oxşarlıqları var. O, səhər saatlarında qlükoza səviyyəsinin artması ilə də xarakterizə olunur. Buna görə də bu iki dövləti bir-birindən ayırmaq lazımdır. Səhər şəfəq sindromu, axşamdan bəri qlükoza səviyyəsinin yavaş artması ilə xarakterizə olunur. Səhər maksimuma çatır. Somoji effekti ilə axşam sabit bir şəkər səviyyəsi müşahidə olunur, sonra azalır (gecə yarısı) və səhər artır.
İnsulinin xroniki həddindən artıq dozası və səhər şəfəq sindromu arasındakı oxşarlıq, yuxudan oyandıqdan sonra yüksək şəkər səviyyəsini aşkar edərsə, dərman dozasını artırmamağınız deməkdir.
Bu yalnız lazım olduqda təsirli olur. Və yalnız bir mütəxəssis mütləq bu fenomenin səbəblərini müəyyən edə bilər, kimə müraciət etməlisiniz.
İnsulin dozasının hesablanması haqqında video dərs:
Nə etməli
Somoji effekti xəstəlik deyil. Bu diabet üçün düzgün olmayan terapiya nəticəsində yaranan bədənin bir reaksiyasıdır. Buna görə, aşkar edildikdə, müalicə haqqında deyil, insulin dozalarının düzəldilməsi haqqında danışırlar.
Həkim bütün göstəriciləri araşdırmalı və daxil olan dərmanların payını azaltmalıdır. Tipik olaraq, 10-20% azalma tətbiq olunur. Ayrıca insulin tərkibli dərmanların qəbulu cədvəlini dəyişdirməlisiniz, pəhriz barədə tövsiyələr verməlisiniz, fiziki aktivliyi artırmalısınız. Xəstənin bu müddətdə iştirakı reseptlərə və dəyişikliklərin daimi monitorinqinə riayət etməkdir.
Əsas qaydalar:
- Pəhriz terapiyası. Yalnız həyati aktivliyi təmin etmək üçün lazım olan karbohidratlar miqdarı xəstənin bədəninə daxil olmalıdır. Bu birləşmələrin miqdarı yüksək olan məhsullardan sui-istifadə etmək olmaz.
- Dərman istifadəsi cədvəlini dəyişdirin. İnsulin tərkibli maddələr yeməkdən əvvəl verilir. Bunun sayəsində bədənin onların qəbuluna cavabını qiymətləndirə bilərsiniz. Bundan əlavə, yemək yedikdən sonra qlükoza miqdarı artır, buna görə insulinin hərəkəti əsaslandırılacaqdır.
- Fiziki fəaliyyət. Xəstə fiziki gücdən qaçırsa, məşq etmək tövsiyə olunur. Bu, qlükoza qəbulunu artırmağa kömək edəcəkdir. Somoji sindromlu xəstələrin hər gün məşq etmələri ehtimal olunur.
Bundan əlavə, mütəxəssis dərmanların təsir xüsusiyyətlərini təhlil etməlidir. Birincisi, gecə bazal insulinin effektivliyi sınaqdan keçirilir.
Bundan sonra, bədənin gündəlik dərmanlara reaksiyasını, həmçinin qısa təsirli dərmanların təsirini qiymətləndirməlisiniz.
Ancaq əsas prinsip idarə olunan insulinin miqdarını azaltmaqdır. Bu tez və ya yavaş bir şəkildə edilə bilər.
Dozanın tez bir şəkildə dəyişməsi ilə dəyişiklik üçün 2 həftə verilir, bu müddət ərzində xəstə öz vəziyyətində lazım olan dərman miqdarına keçir. Tədricən dozanın azaldılması 2-3 ay çəkə bilər.
Düzəltməni necə aparmaq olar, mütəxəssis qərar verir.
Buna bir çox amillər təsir edir, bunlar:
- test nəticələri;
- vəziyyətin şiddəti;
- bədən xüsusiyyətləri;
- yaş və s.
Qan qlükoza səviyyəsinin azalması, hipoqlikemik vəziyyətə həssaslığın qaytarılmasına kömək edir. İdarə olunan insulinin hissələrində azalma, bədənin terapevtik komponentə reaksiyasının normallaşmasını təmin edəcəkdir.
Həkimin köməyi olmadan düzəldici tədbirlərin görülməsi yolverilməzdir. Dozajın sadə bir azalması (xüsusilə kəskin) xəstədə ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər ki, bu da onun ölümünə səbəb ola bilər.
Buna görə xroniki aşırı dozadan şübhələnirsinizsə, həkiminizlə danışmaq lazımdır. Bu fenomen ağlabatan və uyğun tədbirlər, dəqiq məlumatlar və xüsusi biliklər tələb edir.
