Uşaqlarda diabetin müalicəsi üçün klinik qaydalar

Diabetes mellitus uşaqlıqda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur və xroniki uşaqlıq xəstəlikləri arasında halların tezliyinə görə ikinci yerdədir.

Bu anadangəlmə və sağalmaz patoloji, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasından qaynaqlanır və qan plazmasında şəkər konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunur.

Kiçik bir xəstənin sağlamlığı və ciddi fəsadların yaranma ehtimalı vaxtında diaqnoz və müalicədən asılıdır.

Xəstəliklərin təsnifatı

Xəstəliyin patogenezi, qlükoza orqanların hüceyrələrinə udulmasında çətinlik çəkir, bu da onun qanda toplanmasına səbəb olur. Bu, insulinin qeyri-kafi sintezi və ya hüceyrə reseptorlarının hormona həssaslığını itirdiyinə görə baş verə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmindəki fərqlərə əsasən şəkərli diabet bir neçə növə bölünür:

1. Tip 1 diabet insulinə bağlı diabetdir. İnsulin istehsalına cavabdeh olan pankreas toxumasının məhv edilməsi nəticəsində inkişaf edir. Nəticədə, kifayət qədər miqdarda hormon istehsal olunur və qan plazmasında qlükoza səviyyəsi artmağa başlayır. Tip 1 diabet anadangəlmə bir xəstəlikdir və əsasən uşaqlarda və yeniyetmələrdə doğulandan 12 yaşına qədər diaqnoz qoyulur.
2. Tip 2 diabet insulin müstəqil bir patoloji formasıdır. Bu vəziyyətdə insulin çatışmazlığı olmur, ancaq hüceyrələr hormona qarşı immunitetə ​​çevrilir və toxumada qlükoza udma çətinləşir. Bədəndə şəkərin artmasına da səbəb olur. Uşaqlıqdakı 2 tip diabet praktik olaraq aşkar edilmir və həyat boyu inkişaf edir. 35-40 yaşdan yuxarı yetkin xəstələr xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Patoloji kursun şiddətinə görə təsnif edilir:

• 1 dərəcə - sabit plazma şəkər səviyyəsi 8 mmol / l-dən çox olmayan yumşaq bir forma;
• 2 dərəcə - gün ərzində qlükoza dəyişməsi və 14 mmol / l-ə çatan konsentrasiyası ilə mülayim vəziyyət;
• 3-cü sinif - 14 mmol / L-dən yuxarı qlükoza səviyyəsinin artması ilə ağır bir forma.

Müalicəyə cavab olaraq diabet mərhələlərə bölünür:

• kompensasiya mərhələsi - terapiya fonunda, şəkər göstəriciləri icazə verilən normalar səviyyəsində saxlanılır;
• subkompensasiya mərhələsi - müalicə nəticəsində bir az qlükoza artması;
• dekompensasiya mərhələsi - bədən davam edən terapiyaya cavab vermir və şəkər dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə aşılır.

Patologiyanın səbəbləri

Xəstəliyin etiologiyası patologiyanın növündən asılı olaraq fərqlənir.

Beləliklə, insulinə bağlı bir formanın inkişafına səbəb olan səbəblər bunlardır:

• pankreasın patologiyası;
• uzunmüddətli stres;
• yenidoğulmuşlarda süni qidalanma;
• viral xəstəliklər;
• zəhərli maddələrlə ağır zəhərlənmə;
• pankreasın anadangəlmə qüsurları.

Tip 2 diabet bu kimi amillərə görə inkişaf edir:

• genetik meyl;
• müxtəlif dərəcədə piylənmə;
• erkən hamiləlik
• oturaq həyat tərzi;
• yemək pozğunluğu;
• hormon ehtiva edən dərmanlar qəbul etmək;
• yetkinlik;
• endokrin sistem xəstəlikləri.

Əksər hallarda uşaqlarda diabetin başlanmasının qarşısını almaq olmur, çünki bu, böyüklərdə də edilə bilər, həyatdan karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan amillər istisna olmaqla.

Uşaqlarda diabet əlamətləri

Yenidoğanda patoloji klinikası aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• izah edilməmiş kilo itkisi;
• tez-tez sidik və çox miqdarda sidik ifrazı;
• sıx susuzluq;
• yüngül və şəffaf sidik;
• yüksək iştaha;
• uşaq bezi döküntüsünə meyl və bir abses döküntüsü;
• alt paltar və uşaq bezlərində nişastalı ləkələrin görünüşü;
• diş əti xəstəliyi;
• letarji və göz yaşı;
• viral və yoluxucu xəstəliklərə yüksək həssaslıq.

Yaşlı yaşda bu cür əlamətlərə diqqət yetirə bilərsiniz:

• yorğunluq;
• zəif və məktəb göstəriciləri;
• görmə kəskinliyinin azalması;
• gündüz yuxu və yuxusuzluq;
• quru dəri və ağız selikli qişaları;
• qaşınma hissinin görünüşü;
• artan tərləmə;
• çəki artımı;
• qıcıqlanma;
• mantar və bakterial infeksiyalara həssaslıq.

Uşağın diqqətlə izlənməsi, ilk həyəcanverici simptomları vaxtında aşkar etməyə və formalaşmanın erkən mərhələlərində xəstəliyi diaqnoz etməyə imkan verir. Vaxtında başlanan müalicə komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa və kiçik xəstənin rifahını qorumağa kömək edəcəkdir.

Doktor Komarovskinin şəkər xəstəliyinin səbəbləri və simptomları haqqında video:

Fəsadlar

Qanda şəkər konsentrasiyasının artması kəskin və xroniki ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Kəskin nəticələr bir neçə gün və hətta saat ərzində yaranır və bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur, əks halda ölüm riski artır.

Bu ağırlaşmalara aşağıdakı patoloji şərtlər daxildir:

1. Hiperglisemiya - qlükoza səviyyəsinin kəskin artması səbəbindən meydana gəlir. Sürətli idrar və yatmaz susuzluq müşahidə olunur. Uşaq letargik və ruhi hala gəlir. Qusma hücumları var, zəiflik artır. Uşaq bir baş ağrısından şikayətlənir. Gələcəkdə nəbz sürətlənir və təzyiq yüksəlir. Yardım vaxtında verilməsə, əvvəlcədən bir vəziyyət yaranar, sonra şüur ​​itkisi olur və koma meydana gəlir.
2. Ketoasidotik koma, təzyiqin azalması və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan təhlükəli bir vəziyyətdir. Körpənin üzü qırmızı olur, dil moruq olur və qalın ağ örtüklə örtülür. Ağızdan aseton qoxusu görünür və uşaq tez zəifləyir. Danışıq çətindir, səs-küylü nəfəslər görünür. Şüur buludlu olur və huşunu itirmə baş verir.
3. Hipoqlikemik koma - plazma şəkər konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması hipoqlikemiyanın səbəbinə çevrilir. Uşağın emosional vəziyyəti qeyri-sabitdir. O, letarji və letarji olur, sonra çox həyəcanlanır. Aclıq və susuzluq hissi artır. Dəri nəm olur, şagirdlər genişlənir, zəiflik inkişaf edir. Vəziyyət xəstəyə şirin suyu və ya bir şokolad parçası verməklə dayandırıla bilər və təcili olaraq təcili yardım çağırın, əks halda bir prezervativ bir vəziyyət inkişaf edir və uşaq huşunu itirir.

Yüksək qlükoza səviyyəsi qanın tərkibini və xüsusiyyətlərini dəyişdirir və qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Oksigen açlığı nəticəsində bədənin daxili sistemləri təsirlənir və orqanların funksional qabiliyyəti azalır.

Belə patoloji dəyişikliklər uzun müddət inkişaf edir, lakin komadan daha az təhlükəli fəsadlar deyil.

Tez-tez diabet fonunda aşağıdakı xəstəliklər meydana gəlir:

1. Nefropatiya böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olan ağır böyrək zədəsidir. Xəstənin həyatını təhdid edən və təsirlənmiş orqan köçürülməsini tələb edən təhlükəli bir komplikasiya.
2. Ensefalopatiya - emosional qeyri-sabitlik ilə müşayiət olunan və vaxtında müalicə edilməməsi psixi pozğunluqlara səbəb olur.
3. Oftalmopatiya - katarakt, strabismus və görmə pozğunluğuna səbəb olan gözlərin sinir uclarına və qan damarlarına ziyan vurur. Əsas təhlükə, korluğa səbəb olan retinal ayrılma ehtimalı yüksəkdir.
4. Artropatiya - bir komplikasiya nəticəsində oynaqların hərəkətliliyi pozulur və açıq bir ağrı sindromu meydana gəlir.
5. Neyropatiya - bu vəziyyətdə sinir sistemi əziyyət çəkir. Bacaklarda ağrı və uyuşma, ekstremitələrin həssaslığının azalması müşahidə edilə bilər. Həzm və ürək-damar sistemi pozğunluqları baş verir.

Fəsadların yaranma ehtimalı və nəticələrin şiddəti, şəkərli diabetin necə müalicə olunduğundan və terapiyanın nə qədər seçildiyindən asılıdır. Bədəndəki artıq qlükoza nə qədər yaxşı bir şəkildə kompensasiya edilsə, daxili orqanlara zərərin azaldılması və komanın inkişafının qarşısını alma ehtimalı daha yüksəkdir.

Diaqnostika

Uşaqlarda diabet diaqnozunun ilkin mərhələlərində tibb bacısı prosesi çox böyük əhəmiyyət daşıyır.

Tibb bacısı xəstəliyin mümkün səbəblərinin aydın mənzərəsini tərtib etmək üçün lazım olan məlumatların toplanmasına kömək edir, kiçik xəstəni laboratoriya və instrumental tədqiqatlara hazırlamaqda iştirak edir və xəstəxanada və evdə terapiya zamanı tibb bacısı baxımını təmin edir.

Tibb bacısı valideynlərdən uşağında yoluxucu və əvvəlki xəstəliklər, diaqnoz qoyulmuş diabetin və ya qohum-əqrəbanın olması barədə məlumat əldə edir. Şikayətlər, körpənin gündəlik həyat tərzi və qidalanma xüsusiyyətləri haqqında məlumat əldə edir. Xəstənin fizikasını araşdırır, dəri və diş ətlərinin vəziyyətini qiymətləndirir, təzyiq və çəki ölçür.

Növbəti addım diaqnostik testlər aparmaqdır:

1. Sidik və qanın ümumi klinik analizi.
2. Şəkər üçün qan testi. 5.5 mmol / L-dən çox olması diaqnozu təsdiqləyir.
3. Qlükoza tolerantlığı testi. İki qan testi aparılır, boş bir mədədə və bir neçə saat sonra xəstəyə bir qlükoza məhlulu verilir. 11 mmol / L-dən yuxarı şəkər səviyyəsi diabet xəstəliyini göstərir.
4. İnsulin və qlikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün bir qan testi. Yüksək bir insulin dərəcəsi, 2 növ xəstəliyin meydana gəlməsini göstərir.
5. Pankreasın ultrasəs müayinəsi. Orqanizmin vəziyyətini qiymətləndirməyə və bezin zədələnmiş yerlərini aşkar etməyə imkan verir.

Qanda insulin, tirozin fosfatazası və ya glutamat dekarboksilaza qarşı antikorların olması, mədəaltı vəzin məhv edilməsi məlumatları ilə birlikdə 1-ci diabet xəstəliyini təsdiqləyir.

Müalicələr

Uşaqlarda diabet üçün klinik tövsiyələr diaqnoz qoyulan xəstəliyin növündən asılıdır.

Əhəmiyyətli müalicə nöqtələri bunlardır:

• dərman müalicəsi;
• pəhriz qidası;
• fiziki fəaliyyətdə artım;
• fizioterapiya.

Tip 1 patologiyası ilə insulin terapiyası terapiyanın əsasını təşkil edir. Enjeksiyonlar bir insulin şpris və ya nasosla dəri altına edilir. Dəri spirt tərkibli bir hazırlıq ilə əvvəlcədən təmizlənir.

Hormon yavaş-yavaş qəbul edilməlidir və bədənin eyni bölgəsinə girməmək üçün enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

Enjeksiyonlar qarın, göbək bölgəsində, bud, ön və çiyin bıçağında edilə bilər.

Doktor gündəlik enjeksiyonların dozasını və sayını hesablayır və insulin qəbulu cədvəlinə ciddi əməl edilməlidir.

Bundan əlavə, bu cür dərmanlar təyin edilə bilər:

• şəkər endirən maddələr;
• anabolik steroid;
• antiinflamatuar və antibakterial dərmanlar;
• təzyiq azaltan maddələr;
• sulfoniluriya preparatları;
• vitamin kompleksi.

Fiziki prosedurlar həyata keçirilir:

• elektroforez;
• akupunktur;
• magnetoterapiya;
• elektrik stimullaşdırılması;
• masaj.

Diyetə uyğunluq kiçik bir xəstənin həyatı üçün vacib şərtdir.

Pəhrizin əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

• gündəlik üç əsas yemək və üç qəlyanaltı;
• əksər karbohidratlar günün ilk yarısında baş verir;
• şəkəri tamamilə aradan qaldırın və təbii tatlandırıcılarla əvəz edin;
• sürətli karbohidratlar, şirniyyatlar və yağlı qidalarla zəngin qidalardan imtina etmək;
• xəmir və bişmiş məhsulları buğda unundan diyetdən çıxarın;
• şirin meyvələrdən istifadənizi məhdudlaşdırın;
• daha çox təzə göyərti, tərəvəz, sitrus və şəkərsiz meyvələri diyetə daxil edin;
• ağ çörəkləri çovdar və ya tam taxıl unu ilə əvəz edin;
• ət, balıq və süd məhsulları yağda az olmalıdır;
• pəhrizdə duz, ədviyyat və isti ədviyyatları məhdudlaşdırın;
• gündəlik su, balansın qorunması üçün zəruri olan təmiz su normasını, hər kiloqramına 30 ml nisbətində içmək.

Diyet qidalanması həyat tərzinə çevrilməlidir və ona daim riayət etmək lazımdır. Yaşlı bir uşağa XE (çörək bölmələri) hesablamaq və bir insulin şpris və ya şpris qələmini idarə etmək bacarığı öyrədilməlidir.

Yalnız bu vəziyyətdə, qan plazmasında şəkərin məqbul səviyyəsini müvəffəqiyyətlə qoya və uşağın rifahına güvənə bilərsiniz.

Diabetli bir uşağın anasından video:

Proqnoz və qarşısının alınması

Diabetin qarşısını almaq üçün nə etmək olar? Təəssüf ki, xəstəlik genetik səbəb olduqda demək olar ki, heç bir şey yoxdur.

İstifadəsi yalnız risk faktorunu azaldacaq, yəni endokrin pozğunluq ehtimalını azaldacaq və uşağı xəstəlikdən qoruyan bir sıra profilaktik tədbirlər var:

• körpəni stresli vəziyyətlərdən qorumaq;
• hər hansı bir dərmanı, xüsusilə hormonları qəbul etmək yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir;
• yeni doğulmuş uşağa ana südü verilməlidir;
• yaşlı uşaqlar şirniyyat və xəmirdən sui-istifadə etməməli, düzgün qidalanma prinsiplərinə riayət etməlidirlər;
• piylənmənin inkişafına mane olan uşağın ağırlığını izləmək;
• hər 6 ayda bir dəfə müntəzəm müayinə aparmaq;
• iltihablı və yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək;
• gündəlik dozajlı fiziki fəaliyyət təmin edin.

Diabet müalicə edilə bilərmi? Təəssüf ki, xəstəlik sağalmaz. Tip 2 diabet ilə, uzun müddətli bir remissiya əldə edilə bilər və şəkər azaldıcı dərmanlara ehtiyac azaldıla bilər, lakin ciddi bir diyetə və ağlabatan fiziki fəaliyyətə tabedir.

Bütün həkimin tövsiyələrinə və pozitiv bir münasibət diabet xəstəsinə normal bir həyat tərzi sürməyə, böyümək, inkişaf etdirmək, öyrənmək və yaşıdlarından fərqlənməyə imkan verir.