Şəkərli diabetli xəstələrdə ekstremitələrdə kəskin qan dövranı pozğunluğu yaranır ki, bu da çox vaxt dəhşətli bir komplikasiyaya - bacakların qanqrenasına səbəb olur.
Başlanğıc mərhələdə nekrotik toxuma ziyanı diqqətdən kənarda qalır. Vaxtında başlamayan müalicə nekrozun daha da inkişafına kömək edir və nəticədə xəstə alt ekstremitəsini və hətta həyatını itirmək riski daşıyır.
Qanqren Diabetinin səbəbləri
Qanqrenanın əsas səbəbi sinir impulslarının keçirilməsinə və qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərən qan şəkərinin artmasıdır.
Təsirə məruz qalan əzalara daxil olan oksigen miqdarı çatmaz, dəri həssaslığını itirir və toxumalar ölməyə başlayır.
Səthdə yaralar və trofik ülserlər görünür, bu vasitələr vasitəsilə zəiflədilmiş bədənə daxil olur.
Qanqrenə səbəb olan amillər aşağıdakılar ola bilər:
- polinevopatiya;
- aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsindən qaynaqlanan damar patenti azaldı;
- toxunulmazlığın azalması. Bədən infeksiyanın öhdəsindən gələ bilmir;
- toxumalarda bərpaedici proseslərin aşağı dərəcəsi;
- bakteriya infeksiyası;
- beyinə, ürəyə və ağciyərə qan tədarükünün pozulması;
- tromboflebit.
Kimi səbəblər
- siqaret - nikotin qan damarlarını daraldır və qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir;
- piylənmə
- bacak yaralanmaları nəticəsində ağır qan itkisi;
- zəhərli maddələrlə intoksikasiya;
- əza toxumalarına termal ziyan;
- ayağındakı qan dövranını pozan ayaqqabı.
Diabetes mellitusda xəstələrin yarıdan çoxu nekrotikləşmə prosesinin başlandığı və dərman müalicəsi artıq təsirsiz olduqda diabetik ayağın inkişaf əlamətlərini qeyd edir.
Xəstəliyin formaları
İki növ diabetik ayaq var - quru və yaş.
Quru qanqren (fotoşəkilə bax) tez-tez əzələ liflərinin qeyri-kafi qidalanması nəticəsində dərhal iki əzələ üzərində baş verir. Bu növ nekroz uzun müddət, bir neçə il ərzində inkişaf edir və normal və ya az çəki olan xəstələr üçün tipikdir.
Qan tədarükünün həcminin azaldılması əzələlərin qurumasına səbəb olur, bu da ayaq barmaqlarının nekrozına, qaralmasına və mumiyalanmasına və müstəqil amputasiyasına səbəb olur.
Quru qanqren xəstənin bədəninə zəhərli təsir göstərmir və həyat üçün təhlükə yaratmır.
Nəm qanqren (fotoya bax) sürətlə irəliləyir, bəzən onun inkişafı üçün bir neçə saat kifayətdir. İnfeksiyanın səbəbi, toxumaların kəskin oksigen açlığı fonunda təsirlənmiş əzanın infeksiyası olur.
Təqdim olunan bir infeksiya quru qanqrenin nəm nekrozuna səbəb ola bilər. Bu, ödemə meylli kilolu insanlarda olur.
Sürətli iltihab şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və bacakların şişməsinə və qaralmasına səbəb olur. Qanın zəhərlənməsi ilə nəticələnə bilən ekstremitənin çürüməsi başlayır.
Nəm qanqren ölümlə nəticələnə biləcəyi üçün dərhal müalicə tələb edən təhlükəli bir komplikasiyadır.
Nekrotik prosesin mənşəyi növlərində də fərqlər var:
- osteopatik - sümük toxumasına və kas-iskelet sisteminə ziyan dəyir;
- nöropatik - sinir hüceyrələrinin pozulmuş funksiyasının nəticəsi;
- angiopatik - qan damarlarında dağıdıcı dəyişikliklər fonunda görünür;
- qarışıq - müxtəlif növ ağırlaşmaları birləşdirir.
İlkin mərhələdə nekrozun xarici əlamətləri
Qanqrenanın inkişafını qaçırmamaq üçün bunun mümkün təzahürlərinə diqqət yetirmək lazımdır:
- bacaklarda sensasiya itkisi;
- uyuşma və ya karıncalanma hissi;
- ekstremitələr qan dövranının pozulması nəticəsində tez-tez donur;
- ayaqlarda solğun dəri, daha sonra bacak qırmızı və ya mavi olur;
- ayaqları tez-tez yorulur;
- dırnaqların rəng və quruluşu dəyişir, onların kövrəkliyi və mantar infeksiyalarına həssaslığı artır;
- qeyri-sabit bir yeriş ağır lameness ilə görünür;
- atəş və ürək bulanması baş verə bilər.
Belə əlamətləri tapdıqdan sonra təxirə salınmadan müayinədən keçib müalicəyə başlamaq dəyər.
Bacakların dərisinin rəngini dəyişdirərək ekstremitələrin toxumalarına nekrotik zərərin necə başladığını görə bilərsiniz.
Quru nekroz ilə aşağıdakı dəyişikliklər olur:
- barmaqların qızartı müşahidə olunur;
- qızartı azalır və dəri solğun olur;
- siyanotik bir kölgə görünür;
- ölmək barmaqları qara çevrilir;
- Təsirə məruz qalan və sağlam toxumalar arasında fərqli bir sərhəd görünür.
Mütərəqqi bir patoloji artıq gözdən qaça bilməz.
Ölmək əlamətləri açıqlanır:
- normal sağlamlıq fonunda, bacaklarda ağrı narahatdır;
- ekstremitələr xarici təsirlərə həssas olur;
- ölmək və sağlam toxuma arasında daha aydın şəkildə ayırd etmək;
- bacakdakı nəbz yox olur;
- ayağın deformasiyası baş verir və quruması.
Nəm qanqren bir az fərqli şəkildə özünü göstərir:
- solğun dəridə bir venoz şəbəkə nəzərə çarpır;
- əzalarını şişir;
- ilkin mərhələdə xəstə və bütöv bölgələr arasında heç bir fərq yoxdur.
Diqqəti çəkən nəm qanqrenası özünü olduqca nəzərə çarpan simptomlarla göstərir:
- güclü ağrı, ağrıları aradan qaldırmaq mümkün deyil;
- dəri qara olur və irin ehtiva edən blisterlərlə örtülür;
- xoralar və yaralardan xoşagəlməz bir qoxu görünür;
- yüksək temperatur və aşağı təzyiq müşahidə olunur, taxikardiya güclənir;
- qusma, bacaklarda titrəmə, tutulmaların olması.
Diabetdə nekrozun inkişaf mərhələləri haqqında video hekayə:
Müalicə üsulları
Fəsadların müalicəsi qanqrenin növündən və nekrozun laqeydlik dərəcəsindən asılıdır. Quru qanqrenanı erkən mərhələlərdə dərmanla müalicə etmək daha asandır. Konservativ müalicənin əsas məqsədi qan qlükozasını azaltmaq və əzalara qan dövranını bərpa etməkdir.
Yaş qanqren qan zəhərlənməsinə və ölümünə səbəb ola bilər, buna görə xəstənin həyatını xilas etmək üçün ekstremitənin amputasiya olunmasına işarədir.
Mühafizəkar
Konservativ müalicə belə nəticələrə nail olmaq məqsədi daşıyır:
- Qan şəkərinin normallaşdırılması və nəzarəti.
- Anesteziya Novokainin enjeksiyonları, antispazmodiklər istifadə edilə bilər.
- Qan tədarükünü bərpa etmək. Actovegin, Trental təyin olunur.
- Heparin qan laxtasını aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.
- Antibiotiklər infeksiyanı maneə törədə bilər.
- Bədənin zəhərlənməsinin təsirini çürük məhsulları ilə aradan qaldırır.
- Bacaklarındakı yükü aradan qaldırmaq üçün yataq istirahətinə hörmət edilir.
- Vitamin kompleksləri toxunulmazlığı bərpa edəcəkdir.
Kompleksdə ülserlərin antiseptik müalicəsi aparılır, şişkinlik çıxarılır, qidalanma düzəldilir.
Konservativ terapiyada, yaraların müalicəsində qeyri-ənənəvi üsullar da istifadə olunur:
- Bir az təəccüblü bir üsul, xoraları sağaltmaq üçün sineklərdən istifadə etməkdir. Yaraya yerləşdirilən sürfələr çürümə nəticəsində zədələnmiş toxumaları yeyir və dezinfeksiya edir ki, bu da sürətli sağalmaya səbəb olur.
- Bir oksigen otağının istifadəsi. Təsirə məruz qalan əza xüsusi bir aparatda oksigenlə müalicə olunur, bundan sonra yaralar sağalır.
Cərrahi
Yaş nekroz ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Ağır hallarda, sağlam bölgənin əhəmiyyətli bir hissəsinin tutulması ilə təsirlənmiş ətrafı çıxarmaq lazımdır. Məsələn, çürüyən bir barmaqla bütün ayaq amputasiya olunur. Bu cür radikal üsullar, xüsusilə yaşlı xəstələrdə bir müddət sonra ölümcül nəticənin olacağını istisna etmir.
Mümkünsə, cərrahlar bacağı qorumağa çalışır və yalnız zədələnmiş yerlərin çıxarılmasını, qonşu toxumaların təmizlənməsi və bərpasını tətbiq edirlər. Əməliyyatdan sonra antibiotiklər və hormonlarla birlikdə antiinflamatuar müalicə aparılır.
Nekroz prosesi başlanğıc mərhələdədirsə, daha az travmatik üsul istifadə edilə bilər:
- Bypass əməliyyatı. Nəticədə lövhə və ya trombüsdən təsirlənən bir damar normal qan dövranı prosesinə müdaxilə etmir. Dokular kifayət qədər qidalanır və qanqrenanın inkişafı dayandırılır.
- Aparatın köməyi ilə yaranan qan laxtasını damardan çıxara bilərsiniz.
- Boyanma. Arteriyanın dar lümenini genişləndirərək divarları quraşdırın.
Bu üsullar amputasiyanın qarşısını almağa və bacakların hərəkətliliyini qorumağa kömək edəcəkdir.
Ənənəvi tibb - etibar etməyə dəyərmi?
Bir köməkçi tədbir olaraq ənənəvi tibbə müraciət etməyə cəhd edə bilərsiniz. Qanqren təhlükəli bir komplikasiyadır, buna görə yalnız dərman məlhəmlərinə və dərmanlara etibar edə bilməzsiniz.
Bütün terapiya kompleksi həkimlə razılaşdırılmalıdır, əks halda özünü müalicə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
- Çovdar çörəyini duz ilə səpin və yaxşı çeynəyin. Pulpadan, təsirlənmiş ərazidə bir kompres edin.
- Ləkələr yaralamaq üçün təzə mal əti qaraciyərini uzun müddət tətbiq edin. Bir abses meydana gəlməlidir, bunun üçün sterilizasiya edilmiş bir iynə ilə deşilməlidir. Belə bir kompres hətta ən ağır hallarda da kömək edir.
- Çəhrayı qabıqlı kartof kök yumrularını incə doğrayın və hər iki saatda sıxışdırın.
- Qatıq hazırlayın, təbii yağ südündən daha yaxşıdır, içərisinə bir neçə qat qatlanmış bir parça batırın və yaralı bir yerə sarın. Üstünə selofan və quru bir parça sarın. Gecədə bir kompres buraxın. Proseduru 4 həftə təkrarlayın.
- Aloe yarpaqlarını sıyıqlara doğrayın və duz ilə 1: 9 nisbətində birləşdirin. Zədələnmiş ətrafı bol hidrogen peroksid ilə yuyun və aloe tətbiq edin. İki gün buraxın. 10 dəfə təkrarlayın.
- Donuz yağı, günəbaxan yağı, rozin, bal və camaşırxana sabunu bərabər nisbətdə birləşdirin və qaynadın. Soyuduqdan sonra doğranmış sarımsaq, soğan və aloe yarpaqlarını (eyni nisbətdə) qarışdırın. İsti formada yara ləkələrinə tətbiq edin.
- Təsirə məruz qalan ərazini hidrogen peroksid ilə yuyun. Ağcaqayın tarı ilə yağlayın. Qanqren qurudursa, dəniz iti yağı ilə əvəz edin. Bir şüşə balıq yağı 10 tsp ilə qarışdırın. bal və bir parça islatmaq. Parçanı tarran bölgəsinə qoyun. Bandajı düzəldin və səhərə qədər buraxın. Səhər, bandajı çıxarın və yarım saatdan sonra yenisini tətbiq edin. Bal qarışığını sərin yerdə saxlayın.
Bu vəsaitlər xəstəliyin gedişatını asanlaşdıracaq və sağalmanı sürətləndirəcək, ancaq həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarla birlikdə.
Diabetik ayaq dərmanlarının və xalq müalicəsinin müalicəsi ilə bağlı video material:
Profilaktik tədbirlər
Diabetli xəstələr ayaqlarının vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər.
Sadə qaydalara riayət etmək qanqrenin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır:
- Qan qlükoza nəzarət edin.
- Daha çox hərəkət edin. Gəzinti və ya yüngül qaçış qan axını yaxşılaşdırır. Yataqdakı hərəkəti simulyasiya edə bilərsiniz.
- Hər gün soyuq duş alın. Bundan sonra bir dəsmal ilə möhkəm ovuşdurun.
- Dəniz duzu və ya xardal ilə isti vannalar kömək edəcəkdir.
- Qan tökən dərmanların müntəzəm istifadəsi qan laxtalanmasının qarşısını alacaqdır.
- Ayaqlarda kallus və yaralara diqqətlə baxın, infeksiyaların onlara daxil olmasının qarşısını alır.
- Uyğun ayaqqabı geyin.
- Ayaqların mantar infeksiyasından çəkinin.
