Hipoqlikemik simptom kompleksi qan şəkər konsentrasiyasında güclü bir azalma səbəbindən özünü göstərir. Birdən inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir, bu da hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. Dərhal və bacarıqla hərəkət etməlisiniz, əks halda ciddi nəticələrin qarşısını almaq olmaz.
İlk yardım
Hipoqlikemiya 2 tip diabetli xəstələr üçün ən xarakterikdir, baxmayaraq ki, bu patologiyanın olmamasında da müşahidə edilə bilər. Belə hallarda kompensasiya mexanizmləri işə düşür və komanın inkişafı ehtimalı olduqca aşağıdır. Diabet xəstələrində hipoqlikemik bir vəziyyətin səbəbi aşağıdakılar ola bilər:
- insulin terapiyası fonunda az karb qidası;
- yeməklər arasında artan interval;
- həddindən artıq və ya uzun müddət davam edən fiziki fəaliyyət;
- hipoqlikemik dərmanların həddindən artıq dozası;
- alkoqol istifadəsi;
- gastroparesis, böyrək çatışmazlığı, qaraciyər funksiyasının pozulması.
Hipoqlikemiya ilə qan qlükoza 2,8 mmol / L-dən azdır. Beyin qidalanır, bu da mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur. Nəticədə xarakterik simptomlar görünür:
- Yüksək həyəcan, əsəbilik.
- Aclıq hissi.
- Titrəmə, konvulsiv təsir, uyuşma və əzələ ağrısı.
- Tərləmə, integumentin bükülməsi.
- Qan dövranının pozulması, taxikardiya.
- Baş dönmə, migren, asteniya.
- Qarışıqlıq, diplopiya, eşitmə anormallıqları, davranışdakı sapmalar.
Hipoqlikemiya müvəqqəti bir vəziyyətə aiddir. Onun ağırlaşması ilə beynin zədələnməsi, tənəffüsün tutulması, ürək fəaliyyətinin dayandırılması və ölümlə müşayiət olunan hipoglisemik koma inkişaf edir.
Təhlükəli simptomlar aşkar edilərsə, xəstəyə təcili yardım lazımdır. Fəaliyyət alqoritmi dəyərsizləşmiş şüurun dərəcəsindən asılıdır. Hipoqlikemiya üçün ilk yardım, şəxs şüurlu olduqda aşağıdakı kimidir:
- Xəstə oturur və ya yatır.
- Sürətli karbohidratların bir hissəsi dərhal ona şifahi olaraq verilir, məsələn:
- bir stəkan şirin suyu;
- 1,5 osh qaşığı. l bal;
- 4 tsp ilə çay şəkər
- 3-4 ədəd zərif;
- kərə yağı peçenye və s.
- Aşırı dozası səbəbindən yüksək səviyyədə insulinin olması ilə bir neçə qarışıq karbohidrat istehlak edilməlidir.
- Xəstə dincliyini təmin edərək, vəziyyətinin yaxşılaşmasını gözləyirlər.
- 15 dəqiqədən sonra qan şəkərinin konsentrasiyası portativ qlükometrdən istifadə edərək ölçülür. Nəticələr qənaətbəxş deyilsə, şəkər tərkibli məhsulların təkrar qəbulu tələb olunur.
Hipoqlikemiyanın təhlükəli əlamətləri aşkar edilərsə, xəstəyə təcili yardım lazımdır.
Təkmilləşdirmə olmadıqda, həmçinin xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi halında təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.
Bir uşağa kömək etmək
2 yaşdan kiçik uşaqlarda hipoqlikemiya hücumu zamanı qan şəkəri 1,7 mmol / L, 2 yaşdan yuxarı - 2,2 mmol / L-dən aşağı düşür. Bu vəziyyətdə görünən simptomlar, böyüklərdə olduğu kimi, sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Nocturnal hipoqlikemiya tez-tez bir yuxuda ağlamaqla özünü göstərir və uşaq oyandıqda qarışıqlıq və amneziya əlamətləri var. Hipoqlikemik simptomlar və nöropsikiyatrik anormallıqlar arasındakı əsas fərq yeməkdən sonra yoxa çıxmasıdır.
Şəkərli diabetə qarşı yüngül hipoqlikemiya ilə uşağı oturma vəziyyətinə gətirməli və ona konfet, tabletlərdə qlükoza, bir qaşıq mürəbbə, bir az şirin soda və ya suyu verməlisiniz. Vəziyyət normala dönməyibsə, xəstəyə həzm olunan karbohidratların əlavə hissəsi verilməli və təcili yardım çağırılmalıdır. Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Uşaq huşunu itirsə, onu yanına çevirib həkimlərin gəlməsini gözləyirlər. Xəstənin ağız boşluğu yeməkdən və ya qusmadan təmizlənməlidir. Mümkünsə, glukagon intramüsküler olaraq tətbiq olunur.
Xəstəxana Hipoqlikemiya müalicəsi
Bir xəstəxanada olan terapevtik tədbirlər prehospital baxımdan çox fərqlənmir. Semptomlar aşkar edilərsə, xəstə şəkər tərkibli bir məhsul istifadə etməli və ya tablet qlükoza qəbul etməlidir. Ağızdan tətbiq edilməsi mümkün olmadıqda, dərman venadaxili olaraq həll şəklində tətbiq olunur. Vəziyyət yaxşılaşmırsa, yalnız bir endokrinoloqun deyil, digər mütəxəssislərin də (kardioloq, reanimatoloq və s.) Müdaxiləsini tələb edə bilər.
Tutma aradan qaldırıldıqdan sonra, relapsın qarşısını almaq üçün kompleks karbohidratlarla zəngin olan qidalar tələb oluna bilər. Gələcəkdə xəstənin istifadə etdiyi hipoqlikemik maddələrin dozasını tənzimləmək, özünə bunu etməyi öyrətmək və optimal bir pəhriz tövsiyə etmək lazımdır.
Hipoqlikemik komaya təcili yardım
Hipoqlikemiyanın həddindən artıq təzahür dərəcəsi hipoqlikemik komadır. Ən tez-tez diabet xəstələrində yüksək dozada insulin və ya qlükoza konsentrasiyasını azaldan digər dərmanların tətbiqi səbəbindən sürətlə inkişaf edir. Bunun başlanmasının əlaməti xəstənin huşunu itirməsidir. Bu vəziyyətdə, ilk yardım xəstənin yanına qoyulduğuna və təcili yardım qrupunun çağırılmasına səbəb olur. Yeməklərin və ya içkilərin ağız boşluğuna yerləşdirilməsi, həmçinin insulinin qəbulu qadağandır.
Hipoqlikemiyanın həddindən artıq təzahür dərəcəsi hipoqlikemik komadır.
Glyukagon varlığında, həkim gəlməmişdən əvvəl dərinin altına 1 ml dərman təqdim etməli və ya əzələdaxili inyeksiya etməlisiniz. 20 kq-dan az ağırlığında olan uşaqlar üçün doz fərdi olaraq təyin olunur. Xəstə yuxudan oyanarsa, ən qısa müddətdə sadə karbohidratların bir hissəsini (şirin yemək, içki) götürməlidir.
Vəziyyət qeyri-müəyyən olduqda, huşunu itirmə və konvulsiyalara səbəb ola biləcək digər patologiyalarla (epilepsiya, baş zədəsi, ensefalit və s.) Diferensial diaqnoz tələb olunur. Qlükoza ölçün və həyati əlamətləri izləyin.
Komanın aradan qaldırılması üçün əsas tədbirlər yerində və ya xəstənin xəstəxanaya çatdırılması zamanı aparılmalıdır. Bir qlükoza həllinin venadaxili bir infuziyasına enirlər. Prosedura yalnız yardım göstərən şəxsin müvafiq ixtisasları ilə icazə verilir. Əvvəlcə ümumi həcmi 100 ml-ə qədər olan dərmanın 40% -i damara vurulur. Xəstə oyanmırsa, 5% qlükoza olan bir damla qoymaq lazımdır.
Koma üçün stasionar müalicə
Xəstəxanaya qədərki tədbirlər istədiyiniz nəticəni vermədikdə xəstə xəstəxanaya aparılır. Bu, xəstənin vəziyyətinin normallaşmasından qısa müddət sonra hipoqlikemiyanın təkrar hücumu vəziyyətində lazımdır. Orada, mövcud simptomları aradan qaldırarkən, qlükoza infuziya şəklində verməyə davam edirlər. Lazım gələrsə, glukagon, kortikosteroidlər, adrenalin istifadə olunur və kardiopulmoner reanimasiya aparılır.
