Gluconorm Plus çox komponentli hipoqlikemik maddələrə aiddir. Bir neçə aktiv maddənin olması səbəbindən terapiya zamanı müsbət bir nəticə daha sürətli əldə edilə bilər. Baxılan vasitə eyni adlı analoqdan (Gluconorm) daha böyük bir dozada fərqlənir. Üstəlik, hər iki dərman eyni qiymət kateqoriyasındadır.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Metformin + Glibenclamide.
Gluconorm Plus çox komponentli hipoqlikemik maddələrə aiddir.
ATX
A10BD02.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman yalnız tablet şəklində mövcuddur. Tərkibində aktiv maddələr var: glibenclamide və metformin hydrochloride. Müvafiq olaraq 1 tabletdə doz: 2,5 və 5 mq; 500 mq Bu maddələrin birləşməsinə əlavə olaraq, tərkibə bu buraxılış forması üçün standart köməkçi komponentlər də daxildir:
- mikrokristal selüloz;
- hipproloz;
- croscarmellose natrium;
- maqnezium stearat.
Tabletlər aktiv maddələrin atılma sürətini azaldan xüsusi bir örtüklə örtülmüşdür. Bunun sayəsində mədənin selikli qişasına təcavüzkar təsir səviyyəsi azalır. Məhsulu 30 tablet olan paketlərdə ala bilərsiniz.
Dərman yalnız tablet şəklində mövcuddur. Tərkibində aktiv maddələr var: glibenclamide və metformin hydrochloride.
Farmakoloji fəaliyyət
Gluconorm Plus mexanizmi müxtəlif maddələrin birləşdirilmiş təsirinə əsaslanır. Hər bir komponent öz prinsipi ilə hərəkət edir, eyni zamanda digərinin təsirini artırır. Kompleks təsiri səbəbiylə bədəndə müxtəlif biokimyəvi proseslər örtülür, bu da qlükoza miqdarının sürətlə azalmasına kömək edir. Beləliklə, metformin biguanidlərə aiddir. Bu eyni vaxtda fərqli funksiyaları yerinə yetirən hipoqlikemik bir agentdir:
- İnsulinin proinsulinə və bağlı insulinə nisbətini sərbəst şəkildə normallaşdırır, lakin bu proses Gluconorm tərəfindən aktivləşdirilmir, əksinə bu dərman tərəfindən təhrik olunan bədənin digər reaksiyalarının nəticəsidir;
- Metforminin sintezinin inhibə edilməsindən qaynaqlanan qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır, eyni zamanda hüceyrələrdə çevrilmə prosesinə başlayır.
Qlükoza alma artımının fonunda toxuma insulinə həssaslığı artır. Eyni zamanda, pulsuz yağ turşularının sərbəst buraxılması yavaşlayır. Yağ oksidləşməsi də çox yavaş olur. Trigliseridlərin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin miqdarı da azalmaqdadır. Buna görə bədən yağının əmələ gəlməsi sürəti azalır, bu da insanın ağırlığına birbaşa təsir göstərir. Düzgün qidalanma, aşağı kalorili pəhriz və orta dərəcədə fiziki fəaliyyət fonunda piylənmənin inkişafı dayanır, bu diabet xəstələri üçün xüsusilə vacibdir.
Dərmanın insulinin müxtəlif formalarının nisbətinə dolayı təsiri digər reaksiyalara görədir. Belə ki, metformin terapiyası ilə insulinin istehsal prosesinə heç bir təsir yoxdur, çünki bu maddə mədəaltı vəzinin hüceyrələrini aşaraq hipoqlikemik xüsusiyyətlərə malikdir. Bu komponentin xolesterol maddələr mübadiləsini pozmasına, LDL konsentrasiyasını azaltmasına baxmayaraq, terapiya HDL tərkibini azaltmır. Bu reaksiyalar sayəsində çəki yalnız artmağı dayandırmır, lakin bir sıra şərtlərdə azalması da qeyd olunur.
Metforminin başqa bir xüsusiyyəti, əmələ gələn qan laxtalarına təsir etmək qabiliyyətidir. Beləliklə, Gluconorm Plus ilə müalicə zamanı qanın fibrinolitik xüsusiyyətləri normallaşdırılır. Nəticədə meydana gələn qan laxtaları məhv olur. Bu proses toxuma plazminogen aktivatorunun bloklanmasına əsaslanır.
Metforminin başqa bir xüsusiyyəti, əmələ gələn qan laxtalarına təsir etmək qabiliyyətidir.
İkinci aktiv komponent (glibenclamide) sulfonilurea törəmələri qrupuna aiddir. Bu tip vasitələr, mövcud olan bütün hipoqlikemik dərmanların ən təsirliidir. Glibenclamide'nin təsir mexanizmi pankreas beta hüceyrələrinə təsir etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə qurarkən kalium bağlanır və kalsium kanalları açılır.
Bu reaksiyaların nəticəsi insulinin salınması prosesinin aktivləşməsidir. Bu, kalsiumun hüceyrələrə nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Son mərhələdə qanda insulinin güclü bir sərbəst buraxılması qeyd olunur, bu da qlükoza azalmasına kömək edir. Bu maddənin təsir mexanizmini nəzərə alaraq, onu yalnız pankreasın beta hüceyrələri fəaliyyət göstərən xəstələrin müalicəsində istifadə etmək məsləhət görülür. Əks təqdirdə, glibenclamide effektivliyi azalır.
Farmakokinetikası
Metformin sürətlə əmilir. Qan serumundakı konsentrasiyanın səviyyəsi 2 saatdan sonra həddinə çatır. Maddənin dezavantajı qısa bir hərəkətdir. 6 saatdan sonra metforminin plazma konsentrasiyasında azalma başlayır, bu, həzm sistemindəki udma prosesinin sona çatması ilə əlaqədardır. Maddənin yarı ömrü də azalır. Onun müddəti 1,5 ilə 5 saat arasında dəyişir.
Bundan əlavə, metformin plazma zülallarına bağlanmır. Bu maddə böyrəklərin, qaraciyərin, tüpürcək bezlərinin toxumalarında yığılma xüsusiyyətinə malikdir. Zədələnmiş böyrək funksiyası, bu komponentin konsentrasiyasının artmasına və effektivliyinin artmasına səbəb olan metforminin bədəndə yığılmasına kömək edən əsas amildir.
Zədələnmiş böyrək funksiyası, orqanizmdə metforminin toplanmasına səbəb olan əsas amildir və bu da effektivliyinin artmasına səbəb olur.
Glibenclamide daha uzun - 8-12 saat davam edir. Effektivliyin zirvəsi 1-2 saatda baş verir. Bu maddə qan zülallarına tamamilə bağlıdır. Glibenclamide-nin transformasiya prosesi qaraciyərdə baş verir, burada hipoqlikemik fəaliyyət göstərməyən 2 birləşmə əmələ gəlir.
İstifadə qaydaları
Dərmanın bəzi hallarda 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsində istifadəsinə icazə verilir:
- Əvvəlcədən təyin edilmiş piylənmənin müalicəsində nəticənin olmaması, dərmanlardan hər hansı biri istifadə edilmişdirsə: Metformin və ya Glibenclamide;
- qanda qlükoza səviyyəsinin sabit və yaxşı nəzarət altında olması şərtiylə əvəz terapiyası aparılır.
Əks göstərişlər
Söz mövzusu vasitənin istifadə edilmədiyi bir çox məhdudiyyət qeyd olunur:
- tərkibindəki hər hansı bir komponentə qarşı dözümsüzlük (aktiv və hərəkətsiz);
- tip 1 diabet mellitus;
- diabetdə karbohidrat mübadiləsinin pozulması;
- komanın ilkin mərhələsi;
- koma;
- qan qlükozasında əhəmiyyətli bir azalma;
- Böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan müxtəlif patoloji şərtlər, maye dalğalanma, infeksiya, şok prosesində yavaşlama ola bilər;
- oksigen çatışmazlığı ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəlik, bunların arasında miyokard infarktı qeyd olunur;
- laktik asidoz;
- İnsulin terapiyasının təyin edilməsi üçün əsas olan bir sıra patoloji şərtlər, bu vəziyyətdə bu maddənin əlavə stimullaşdırılması fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Gluconorm Plus-ı necə aparmaq olar?
Tabletlərin alınma tezliyi və aktiv komponentlərin sayı fərdi olaraq müəyyən edilir. Diabetes mellitus olan xəstənin vəziyyəti, digər xəstəliklərin olması və yaş müalicə rejimini seçməyə təsir göstərir. Dərman qida ilə alınır.
Diabet ilə
Minimum dozada terapiya kursuna başlayın. Gündə 1 tablet alın. Üstəlik, aktiv komponentlərin konsentrasiyası fərqli ola bilər: 2,5 mq + 500 mq; 5 mq + 500 mq. Tədricən, metformin və glibenclamide miqdarı artır, ancaq müvafiq olaraq 5 mq və 500 mq-dan çox deyil. Dərman konsentrasiyasında bir dəyişiklik xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər hər 2 həftədən bir aparılır.
Dərmanın gündəlik gündəlik miqdarı 4 tablet, aktiv maddələrin dozası isə 1 ədədə: 5 mq və 500 mq. Alternativ 6 tabletdir, lakin glibenclamide və metforminin miqdarı müvafiq olaraq: 2,5 mq, 500 mq. Dərmanın göstərilən dozaları bir neçə dozaya bölünür (2 və ya 3), hamısı tabletlərin sayından asılıdır. İstisna, gündə 1 tablet təyin edildiyi hallardır.
Gluconorm Plus yan təsirləri
Qlükoza səviyyəsinin azalması səbəbindən görmə pozğunluğu riski var.
Mədə-bağırsaq sistemi
Kusma, ürəkbulanma, iştahsızlıq, qarın ağrısı, metalın dadı ilə müşayiət olunur. Sarılıq, hepatit simptomlarının meydana gəlməsi daha az qeyd olunur, qaraciyər transaminazlarının aktivliyi artır. Bu qaraciyərdəki dəyişikliklərin bir nəticəsidir.
Bulantı ilə müşayiət olunan qusma dərmanın yan təsirlərindən biridir.
Hematopoetik orqanlar
Qanın tərkibində və xüsusiyyətlərində dəyişikliklərlə müşayiət olunan bir sıra pozğunluqlar: trombositopeniya, leykopeniya, anemiya və s.
Mərkəzi sinir sistemi
Yorğunluq, baş ağrısı və başgicəllənmə, ümumi zəiflik, dəyərsizləşmiş həssaslıq (nadir hallarda).
Karbohidrat mübadiləsi
Semptomları təcavüz, qarışıqlıq, depressiya, bulanıq görmə, sarsıntı, zəiflik və s. Hipoqlikemiya.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Laktik asidoz
Dərinin hissəsində
Günəş işığına qarşı həssaslıq əlamətləri var.
Allergiya
Ürtiker. Əsas simptomlar: səfeh, qaşınma, atəş. Eritema inkişaf edir.
Dərman qaşınma və döküntü şəklində bir allergiya səbəb ola bilər.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərmanın gözlərin pozulmasına səbəb olduğunu, bəzən hipoqlikemiyanın inkişafına kömək etdiyini nəzərə alsaq, sürücülük zamanı Gluconorm Plus ilə müalicə zamanı ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.
Xüsusi təlimatlar
Dərman tiroid bezinin, hipofiz bezinin qızdırması və adrenal çatışmazlığı olan kəskin pozuntular halında ehtiyatla təyin edilir.
Müalicə zamanı qlükoza səviyyəsini daim nəzarət etmək tövsiyə olunur (boş bir mədədə və yeməkdən sonra).
Genitouriya orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu vəziyyətdə müalicə rejimində dəyişiklik tələb oluna bilər.
Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri fonunda metforminin qanda konsentrasiyası artır və bu maddənin aradan qaldırılmasının ləngiməsinin nəticəsidir. Nəticədə laktik asidoz inkişaf edir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Təyin edilməyib.
Məqsədli uşaqlar üçün Gluconorm Plus
İstifadə edilmir, yalnız yetkin terapiya məqbuldur.
Dərman uşaqların müalicəsində istifadə edilmir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Dərman xüsusilə xəstə həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə qarşılaşırsa, ehtiyatla alınır. Bu vəziyyətdə, laktik asidoz riski artır.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Bu orqana ciddi ziyan vuran bir vasitə təyin etməyin. Kreatinin klirensi nəzarəti tələb olunur. Müalicə müddətində əhəmiyyətli bir azalma ilə kəsilir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Qaraciyər çatışmazlığı halında dərman kontrendikedir.
Gluconorm Plus həddindən artıq dozası
Müalicə rejimini pozaraq istifadə edildikdə bu vasitə təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə insulinin salınması prosesləri aktivləşdiyindən hipoqlikemiya inkişaf edir. Eyni zamanda, glikoneogenez və qlükoza istifadəsi daha intensiv şəkildə inhibə olunur. Nəticədə, Gluconorm Plus dozasının artması ilə fəsadlar inkişaf edir.
Terapiya pəhrizin normallaşdırılmasını əhatə edir. Xəstə istənilən formada bir doza karbohidrat qəbul etməlidir. Komada müşayiət olunan ciddi bir patoloji vəziyyət inkişaf edərsə, müalicə bir xəstəxanada aparılır: dekstroz həlli venadaxili olaraq verilir.
Gluconorm Plus dozası artdıqda, laktik asidoz inkişaf edə bilər. Bu patoloji vəziyyət bir xəstəxanada müalicə tələb edir. Üstəlik, laktat və metformin hemodializ yolu ilə bədəndən effektiv şəkildə çıxarılır. Glibenclamide aradan qaldırılması üçün bu üsul uyğun deyil, çünki bu maddə qan zülallarına tam bağlıdır.
Qaraciyər çatışmazlığı halında dərman kontrendikedir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Gluconorm Plus və Mikonazolun eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edir.
Tərkibindəki dərman ilə birlikdə yod tərkibli məhsullar istifadə edilmir. Tərkibində yod olan maddələrlə kontrastın artırılmasını tələb edən tədqiqat apararkən bu nəzərə alınmalıdır.
Fenilbutazon, dərmanın təsirini artırır - qlükoza səviyyəsinin daha intensiv azalmasına kömək edir.
Besontan qaraciyərə zəhərli təsirlərin artmasına səbəb olur.
Ehtiyat tələb edən bir sıra dərman və maddələr:
- Xlorpromazin;
- GCS;
- beta-adrenergik agonistlər və adrenergik blokerlər;
- diuretiklər;
- Danazole;
- ACE inhibitorları.
Alkoqol uyğunluğu
Spirt tərkibli içkilər Gluconorm Plus ilə birləşdirilə bilməz.
Analoglar
Effektiv əvəzedicilər:
- Glibomet;
- Janumet;
- Metglib;
- Qlükofaj və s.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman reseptdir.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Xeyr
Gluconorm Plus Qiyməti
Orta qiymət: 160-180 rubl.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Tövsiyə olunan temperatur aralığı: + 25 ° S-ə qədər.
İstifadə müddəti
Dərmanın xüsusiyyətləri buraxıldığı gündən 2 il ərzində saxlanılır.
İstehsalçı
Pharmstandard-Tomskkhimfarm ASC, Rusiya.
Yaşlılıqda dərman xüsusilə xəstə həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə qarşılaşırsa, ehtiyatla alınır.
Gluconorm Plus Rəyləri
Həkimlər
Vəliyev A.A., endokrinoloq, 45 yaş, Vladivostok
Effektiv vasitə. Terapiyanın istənilən nəticəsi demək olar ki, dərhal əldə edilə bilər, ancaq bu cür göstəricilər komplikasiyanın yaranma riski ilə əlaqələndirilir. Qan qlükozasının sürətlə azalması hipoqlikemiyaya səbəb olur, buna görə dərmanı yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edə bilərsiniz.
Shuvalov E. G., terapevt, 39 yaş, Pskov
Bu vasitə mükəmməl işləyir. Yalnız 2 tip diabet ilə qəbul edilə bilər. Çox sayda yan təsir göstərir, əks göstərişlər. Üstünlüyü əlverişli bir qiymət hesab edirəm, bu vacibdir, çünki xəstələr tez-tez bu həbləri qəbul etməlidirlər.
Xəstələr
Veronika, 28 yaş, Yaroslavl
Bu yaxınlarda diabet aşkar etdim. Onunla birlikdə yaşamağı öyrənərkən bir diyetə və dövri qlükoza monitorinqinə ehtiyacım var. Bu dərman da alındı, tez kömək edir və bu bir artıdır, çünki ən böyük qorxum qlükoza səviyyəsinin azalması fonunda komadır.
Anna, 44 yaş, Samara
Dərman uyğun gəlmədi. Yan təsirləri doğurur. Baş ağrısı, ürək bulanması, görmə pozğunluğu - Bütün bu simptomları öz üzərimdə hiss etdim. Doktor əvvəlcə məsələnin dozada olduğuna inanırdı, amma ən incə müalicə rejimi də problemi həll etmədi.
