Yüksək qan təzyiqini (BP) müalicə edən dərmanlar arasında Pyramil fərqlənir. Dərman angiotensinin I. dönüşümündə enzimatik aktivliyi maneə törədir Hipotenziv və kardioprotektiv təsirlər müşahidə olunur. Hər iki birləşmənin birgə hərəkəti sayəsində miyokard infarktı, vuruş riskini azaltmaq və damar sisteminin zədələnməsi olan xəstələrin reabilitasiya sürətini artırmaq mümkün oldu.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Ramipril
Yüksək qan təzyiqini (BP) müalicə edən dərmanlar arasında Pyramil fərqlənir.
ATX
C09AA05
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman tablet şəklində mövcuddur. Oblong bikonvex tabletlərində 5 və ya 10 mq aktiv maddə ramipril var. İstehsalda köməkçi komponentlərdən istifadə olunur:
- koloidal silikon dioksid;
- glyceryl dibehenate;
- mikrokristal selüloz;
- glisin hidroxloridi;
- pregelatinized nişasta.
5 mq tablet, dəmirə əsaslanan qırmızı bir boyanın əlavə olması səbəbindən açıq çəhrayı rəngdədir. Risk yalnız ön tərəfdə yerləşir.
Mikrokristalin selüloz Pyramil istehsalında köməkçi komponentlər kimi istifadə olunur.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərman ACE inhibitorlarına (angiotensin çevirən ferment) aiddir. Qaraciyərə daxil olduqda, aktiv kimyəvi birləşmə hidroliz edərək aktiv məhsulu - ramiprilat meydana gətirir, bu da ACE təsirini zəiflədir (angiotensin-çevirici ferment kimyəvi reaksiya ilə angiotensinin I-ni angiotensin II-yə çevirməsini sürətləndirir).
Ramipril angiotenzin II-nin plazma konsentrasiyasını inhibə edir, aldosteronun ifrazını azaldır və eyni zamanda reninin təsirini artırır. Bu vəziyyətdə kinaz II blokada meydana gəlir, prostaglandin istehsalı artır və bradikardin parçalanmır. Aktiv maddənin təsiri nəticəsində ümumi periferik damar müqaviməti (OPSS) azalır, buna görə genişlənir.
Farmakokinetikası
Şifahi olaraq qəbul edildikdə dərman yeməkdən asılı olmayaraq bağırsaqda sürətlə əmilir. Esterazanın təsiri ilə hepatositlər ramiprilin ramiprilata çevrilməsini həyata keçirirlər. Çürümə məhsulu angiotensin çevirən fermenti ramiprildən 6 qat daha güclü şəkildə bloklayır. Dərman qəbul edildikdən bir saat sonra maksimum plazma konsentrasiyasına çatır, ramiprilatın maksimal dərəcəsi isə 2-4 saatdan sonra aşkar edilir.
Qan dövranına daxil olduqda aktiv birləşmə plazma zülallarına 56-73% nisbətində bağlanır və toxumalara yayılmağa başlayır. Dərmanın birdəfəlik istifadəsi ilə yarı ömrü 13-17 saatdır. Ramipril və aktiv metabolit böyrəklər vasitəsilə 40-60% ifraz olunur.
Ramipril və aktiv metabolit böyrəklər vasitəsilə 40-60% ifraz olunur.
İstifadə qaydaları
Dərman aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün təyin edilir:
- arterial hipertansiyon, proteinuriya və sidikdə albuminin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan preklinik və ya xəstəxana mərhələsindəki diabetik və diabetik olmayan nefropatiya;
- hipertansiyon, xolesterol və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin artması və ya azalması, pis vərdişlər şəklində əlavə risk faktorları ilə qarışıq şəkərli diabet;
- əsas damarlarda yüksək qan təzyiqi;
- infarktdan sonra 2-9 gün ərzində inkişaf edən kəskin ürək çatışmazlığı.
Dərman koronar damarların və ya aortanın bypass bağlaması, ürək böhranı, koronar damarların angioplastikası, vuruş keçirmiş insanlarda təkrar xəstəlik riskini azaltmağa kömək edir. Bir dərman, xroniki ürək çatışmazlığı üçün birləşmiş terapiyanın bir hissəsidir.
Əks göstərişlər
Bəzi hallarda, dərman istifadəsi tövsiyə edilmir və ya qadağandır:
- ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- kardiogen şok;
- sistolik təzyiq 90 mm Hg-dən aşağı olduqda aşağı qan təzyiqi. st.;
- hiperaldosteronizm;
- mitral qapağın, aortanın, böyrək arteriyalarının stenozu;
- obstruktiv kardiyomiyopatiya;
- hamiləlik və laktasiya;
- 18 yaşdan kiçik uşaqlar;
- dərmanın struktur komponentlərinə toxumaların artan həssaslığı.
İmmunosupressantlar, diuretiklər, saluretiklər qəbul edərkən ehtiyatlı olmağınız məsləhət görülür.
Pyramili necə götürmək olar
Dərman ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Gündəlik doza və terapiyanın müddəti xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə, tibbi tarixə və laboratoriya testlərinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Müalicə rejiminin müəyyən edilməsində əsas rol xəstəliyin şiddəti və növü ilə oynayır.
| Xəstəlik | Terapiya modeli |
| Hipertansiyon | Ürək çatışmazlığı olmadıqda gündəlik norma 2,5 mq-a çatır. Doza, tolerantlıqdan asılı olaraq hər 2-3 həftədə bir yüksəlir. Gündəlik 10 mq dərman qəbul etməsi ilə bir terapevtik effekt olmadıqda, hərtərəfli müalicənin təyin edilməsi barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. Maksimum icazə verilən doz gündə 10 mqdir. |
| Xroniki ürək çatışmazlığı | Gündə bir dəfə 1.25 mq. Dozaj xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hər 1-2 həftədə artırılır. 2.5 mq və yuxarı olan gündəlik nisbətlərin 1-2 dozaya bölünməsi tövsiyə olunur. |
| Vuruş, infarkt riskini azaldır | Gündəlik bir doz 2,5 mqdir. Sonrakı 3 həftə ərzində dozanın artmasına icazə verilir (hər 7 gündə bir). |
| Ürək böhranından sonra ürək çatışmazlığı | Müalicə infarktdan 3-10 gün sonra başlayır. İlkin doza gündə 5 mq, 2 dozaya bölünür (səhər və yatmadan əvvəl). 2 gündən sonra gündəlik norm 10 mq-a qədər yüksəlir. İlkin dozaya 2 gün ərzində az dözümlülüklə gündəlik nisbət gündə 1.25 mq-a endirilir. |
| Diabetik və diabetik olmayan nefropatiya | Tək istifadə üçün 1.25 mq, ardınca 5 mq-a qədər artım. |
Diabet ilə
Dərman terapiyasının başlanğıc mərhələsində gündə bir dəfə 5 mq yarı tablet almaq məsləhət görülür. Sağlamlığın sonrakı vəziyyətindən asılı olaraq gündəlik norma 2-3 həftəlik fasilələrlə maksimum 5 mq dozaya qədər artırıla bilər.
Yan təsirləri Pyramil
Dərman qəbul etmənin mənfi təsiri, bədənin aktiv maddənin kimyəvi birləşmələrinə fərdi reaksiyasından asılı olaraq özünü göstərir.
Görmə orqanının tərəfində
Görmə kəskinliyi azalır, defokusasiya və bulanıqlıq görünür. Nadir hallarda konjonktivit inkişaf edir.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumadan
Kas-iskelet sistemi, əzələ spazmı və oynaq ağrısının tez-tez təzahürləri ilə reaksiya verir.
Mədə-bağırsaq sistemi
Narkotik istifadəsi zamanı həzm sisteminin mənfi reaksiyaları aşağıdakı kimi özünü göstərir.
- epiqastrik bölgədə ağrı və narahatlıq;
- ishal, yastılıq, qəbizlik;
- qusma, ürəkbulanma;
- dispepsiya;
- quru ağız
- anoreksiya inkişafına qədər iştahın azalması;
- ölüm ehtimalı az olan pankreatit.
Bəlkə də hepatositlərdə, hepatosellüler yataqlarda aminotransferazaların aktivliyinin artması. Pankreas suyunun artan sekresiyası, qanda bilirubinin plazma konsentrasiyasının artması var, buna görə xolestatik sarılıq inkişaf edir.
Hematopoetik orqanlar
Dərman terapiyası fonunda geri dönən aqranulositoz və neytropeniya, qan hüceyrələrinin sayının azalması və hemoglobinin səviyyəsinin azalması ehtimalı var.
Mərkəzi sinir sistemi
Mərkəzi və periferik sinir sistemindəki yan təsirlər aşağıdakı kimi özünü göstərir.
- başgicəllənmə və baş ağrısı;
- sensasiya itkisi;
- parosmiya;
- yanma hissi;
- balans itkisi;
- əzalarının titrəməsi.
Psixoloji tarazlığın pozulmasında narahatlıq, narahatlıq, yuxu pozğunluğu müşahidə olunur.
Sidik sistemindən
Glomerular filtrasiya pozğunluğunda bir artım var, bunun sayəsində sidikdə zülal tapılır və qanda kreatinin və karbamid səviyyəsi yüksəlir.
Glomerular filtrasiya pozğunluğunda bir artım var, bunun sayəsində sidikdə zülal tapılır və qanda kreatinin və karbamid səviyyəsi yüksəlir.
Tənəffüs sistemindən
Tənəffüs sisteminə mənfi təsirlər bronxit, tez-tez quru öskürək, nəfəs darlığı, sinüzit şəklində özünü göstərir.
Dərinin hissəsində
Allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə dəri dermatiti, ürtiker və hiperhidroz inkişaf riski var. Fotosensitizasiya nadirdir - işığa həssaslıq, alopesiya, pisləşən sedef əlamətləri, onikoliz.
Genitouriya sistemindən
Kişilərdə dərman müalicəsi dövründə erektil disfonksiyon (gücsüzlük) və jinekomastiya inkişafına qədər potensialın azalması mümkündür.
Ürək-damar sistemindən
Dərmanın qan dövranı sisteminə yan təsirləri aşağıdakı şərtlər şəklində özünü göstərir.
- ortostatik hipotansiyon;
- aritmiya, taxikardiya;
- vaskülit, Raynaud sindromu;
- periferik şişkinlik;
- üzün qızartması.
Arterial damarların daralması fonunda qan dövranı pozğunluqlarının inkişafı mümkündür.
Endokrin sistemi
Nəzəri cəhətdən antidiuretik hormonun nəzarətsiz istehsalının görünüşü mümkündür.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində
Hepatit və xolesistitin inkişaf riski artır.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Qanda kaliumun miqdarı artır.
Allergiya
Ramipril və Pyramilin köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıq olduqda, aşağıdakı allergik reaksiyalar ola bilər:
- anjiyoödem;
- Stevens-Johnson xəstəliyi;
- döküntü, qaşınma, eritema;
- alopesiya;
- anafilaktik şok.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman terapiyası dövründə sürücülük, mürəkkəb mexanizmlərlə qarşılıqlı əlaqə və konsentrasiya və sürətli reaksiya tələb edən digər fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.
Dərman terapiyası dövründə sürücülükdən imtina etmək tövsiyə olunur.
Xüsusi təlimatlar
Dərman terapiyasına başlamazdan əvvəl natrium çatışmazlığını doldurmaq və hipovolemiyanı aradan qaldırmaq lazımdır. İlk doz qəbul edildikdən sonra xəstələr 8 saat tibbi nəzarət altında olmalıdırlar, çünki ortostatik hipotansiyon inkişaf riski var.
Ödem tarixi olan xolestatik sarılıq varsa, dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Ümumi anesteziya altında edilən əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövründə qan təzyiqinin aşağı düşməsi mümkündür, buna görə dərmanlar əməliyyatdan 24 saat əvvəl ləğv edilməlidir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Böyrək, ürək və qaraciyər çatışmazlığının inkişaf ehtimalının artması səbəbindən 65 yaşdan yuxarı insanlar tərəfindən ehtiyatla tövsiyə olunur.
Uşaqlara tapşırıq
18 yaşa qədər istifadəsi qadağandır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Dərman, fetusun embrional inkişafına teratogen təsir göstərir, buna görə planlaşdırma və ya hamiləlik zamanı Pyramil qəbul etmək qadağandır.
Dərman müalicəsi zamanı laktasiyanı dayandırmaq tövsiyə olunur.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Dərman kreatinin klirensi ilə 20 ml / dəqdən az qəbul edilməməlidir. Böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Qaraciyər düzgün işləmədikdə diqqətli olun. Şiddətli pozuntular halında, Piramilin qəbulu ləğv edilməlidir.
Aşırı doz piramil
Dərmanı sui-istifadə edərək, həddindən artıq dozanın təzahürləri müşahidə olunur:
- qarışıqlıq və huşunu itirmə;
- axmaqlıq;
- böyrək çatışmazlığı;
- şok
- bədəndə su-tuz balansının pozulması;
- qan təzyiqinin düşməsi;
- bradikardiya.
Yüksək doz qəbul etdikdən sonra 4 saatdan az vaxt keçibsə, qurbanı qusmağa vadar etmək, mədəsini yaxalamaq və adsorbent vermək lazımdır. Şiddətli intoksikasiya şəraitində müalicə elektrolitləri və qan təzyiqini bərpa etməyə yönəldilir
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Piramilin digər dərmanlarla eyni vaxtda tətbiqi ilə aşağıdakı reaksiyalar müşahidə olunur:
- Kalium duzları olan və ya serum kalium konsentrasiyasını və heparini artıran dərmanlar hiperkalemiyaya səbəb olur.
- Yuxu həbləri, analjeziklər və narkotik maddələr ilə birlikdə təzyiqin kəskin bir düşməsi mümkündür.
- Ramipril ilə allopurinol, kortikosteroidlər, procainamide ilə birlikdə leykopeniyanın inkişaf riski artır.
- Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar Pyramilin təsirini zəiflədir və böyrək çatışmazlığı riskini artırır.
- Ramipril bir böcək dişləməsi zamanı anafilaktik şok ehtimalını artırır.
Uyğunsuzluq, aliskiren olan dərmanlarla, angiotensin II antaqonistləri, hüceyrə membranlarının stabilizatorları ilə birlikdə müşahidə olunur.
Alkoqol uyğunluğu
Etil spirti qəbul edərkən vazodilatiyanın klinik mənzərəsini artırmaq mümkündür. Ramipril, etanolun qaraciyərə zəhərli təsirini artırır, buna görə Pyramil qəbul edərkən spirt içməkdən çəkinməlisiniz.
Analoglar
Pyramil-in struktur analoqlarına aşağıdakılar daxildir:
- Amprilan;
- Piramil Əlavə tabletlər;
- Tritace;
- Dilaprel.
Başqa bir dərmana keçid həkimlə məsləhətləşdikdən sonra edilir.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman reseptlə satılır.
Resept olmadan ala bilərəm
Bədənin mənfi reaksiyalarının artması riskinin artması səbəbindən Piramilin sərbəst satışına qadağa qoyulur.
Piramil qiyməti
Dərmanın orta qiyməti 193 ilə 300 rubl arasında dəyişir.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Dərmanı quru yerdə, günəş işığından qorunan, + 25 ° C-ə qədər olan temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur.
İstifadə müddəti
2 il
İstehsalçı
Sandoz, Sloveniya.
Pyramil rəylər
Tatyana Nikova, 37 yaş, Kazan
Xroniki hipertenziyam olduğundan həkim Pyramil tabletlərini təyin etdi. Axşamlar təzyiq təzyiqləri 2 ildir unuduldu. Ancaq dərmanı daim qəbul etmək lazımdır. Effekt qeyd olunmur. Pul üçün yaxşı dəyəri sevirəm. Yan təsirlərdən quru bir öskürəyi ayırd edə bilərəm.
Maria Sherchenko, 55 yaş, Ufa
Bir vuruşdan sonra təzyiqi azaltmaq üçün həb alıram. Çoxları kömək etmədi, amma sonra Pyramil ilə tanış oldular. Əvvəlcə kiçik dozalara görə heç bir təsir olmadı, ancaq 2 həftədən sonra doza artırıldı, təzyiq azalmağa başladı. Özümü daha yaxşı hiss edirəm, amma bir sıra dərmanlarla həblərin uyğunsuzluğu ilə qarşılaşdım. Düzgün birləşməni tapmaq çətindir.
