Hipertansiyonun müalicəsi üçün müxtəlif qrupların dərmanlarının birləşməsi istifadə olunur. Lozarel plus qan təzyiqini aşağı salan və bir-birini tamamlayan 2 maddəni birləşdirən bir dərman.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Hidroklorotiyazid + losartan.
ATX
C09DA01.
Lozarel plus qan təzyiqini aşağı salan və bir-birini tamamlayan 2 maddəni birləşdirən bir dərman.
Formaları və tərkibini buraxın
Bağırsaq fermentlərinə məruz qaldıqda həll olunan bir film örtülmüş tablet hazırlığı. Aşağıdakı maddələrin təsiri var:
- Hidroklorotiyazid - 12,5 mq. Tiyazid sidikqovucu.
- Losartan - 50 mq. Angiotensin reseptor antaqonisti 2.
Tərkibindəki əlavə maddələr aktiv təsir göstərmir, planşet şəklini yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Farmakoloji fəaliyyət
Hər bir komponentin xüsusiyyətləri təsir mexanizmini müəyyənləşdirir. Hidroklorotiyazid böyrəklərdəki nefronların distal hissəsində natrium, kalium, xlor ionlarının tərs udulmasını pozur. Bu maddələr aktiv şəkildə ifraz olunur və artıq mayeni daşıyır. Sidik ifrazı artır.
Bunun nəticəsi qan dövranında plazma həcminin azalmasıdır. Hormon reninin aktivliyi refleksli şəkildə artır. Böyrəklərin juxtaglomerular aparatında sintez olunur. Qana atıldıqdan sonra, renin adrenal korteksə stimul verir və aldosteronun ifrazını artırır. Natriumu qismən saxlaya bilir, ancaq kalium ifrazını artırır. Hormon natriumun hüceyrədaxili məkana köçürülməsini təşviq edir, toxumaların hidrofilliyini artırır, turşu əsasını qələvi tərəfə keçirir.
Hidroklorotiyazidin təsiri altında qan təzyiqinin azalması qan həcminin azalması səbəbindən baş verir.
Hidroklorotiyazidin təsiri altında qan təzyiqinin azalması qan həcminin azalması, damar divarının reaksiyasının tənzimlənməsi və adrenalin və norepinefrinin damarların lümeninin daralması və daralmasına səbəb olan təsirinin azalması nəticəsində baş verir. Normal qan təzyiqi ilə dərmanın təsiri inkişaf etmir.
Sidik ifrazatı həb alındıqdan 1-2 saat sonra artırılır, maksimum təsir 4 saatdan sonra inkişaf edir. Diüretik təsir 12 saata qədər qalır.
Losartan kaliumun hərəkəti sidikqovucu dərmanı tamamlayır. Damarlarda, adrenal bezlərdə, böyrəklərdə və ürəkdə yerləşən angiotensin reseptorlarını seçici şəkildə bağlayır. Dərman angiotensin 2 təsirini maneə törədir, lakin bradikinini stimullaşdırmır. Qan damarlarını genişləndirən bir proteindir. Buna görə losartanda bu peptid ilə əlaqəli heç bir mənfi reaksiya yoxdur.
Antihipertenziv təsirin artması dərmanın dozasının artması ilə baş verir. Aksiya aşağıdakı kimidir:
- periferik damar müqaviməti azalır;
- qan təzyiqi normaldır;
- qanda aldosteron normadan yüksək artmır;
- pulmoner dövriyyədə təzyiq azalır;
- ürək üzərində yüklənmənin azalması;
- sidik ifrazının artması.
Funksiyanın olmamasına səbəb olan xroniki ürək xəstəliklərində fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimət artır.
Funksiyanın olmamasına səbəb olan xroniki ürək xəstəliklərində fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimət artır. Ürək əzələlərini lif hipertrofiyasından qoruyur.
Avtonom sinir sisteminin refleksləri təsirlənmir. Dərmanın təsiri altında norepinefrin konsentrasiyası dəyişmir.
Tablet içdikdən sonra təzyiq 6 saatdan sonra azalır, lakin sonra hipotenziv təsir tədricən azalır. Davamlı dərman qəbul etdikdən sonra 3-6 həftədən sonra davamlı bir azalma əldə edilir.
Klinik tədqiqatlarda losartanın qəfil dayandırılmasının çəkilmə simptomlarına və artan təzyiqə səbəb olmadığı sübut olundu. Müxtəlif yaş və cinsiyyət xəstələrinə eyni dərəcədə kömək edir.
Farmakokinetikası
Losartanın həzm sistemindən udma tez və tam şəkildə baş verir. Qaraciyərdən keçdikdən sonra sitokrom sisteminin fermentlərinin təsiri altında aktiv bir metabolit əldə edilir. Yemək 33% təşkil edən bioavailability təsir etmir. Bir saatdan sonra başlanğıc maddənin konsentrasiyası maksimum olur və 3-4 saatdan sonra aktiv metabolitin miqdarı maksimuma çatır.
Bağırsaqdan hidroklorotiyazidin udulması yalnız 80% baş verir.
Qan-beyin maneəsi losartandan beyin hüceyrələrinə keçmir. Gündə bir dəfə alınan 100 mq dərman plazmada yığılmır. Kütləsi nəcislə birlikdə xaric edilir.
Bağırsaqdan hidroklorotiyazidin udulması yalnız 80% baş verir. Qaraciyər hüceyrələri maddəni metabolizə etmir, buna görə böyrəklər dəyişməz vəziyyətdə xaric olur. Yarım ömrü 6-8 saatdır. Xarici sistemin funksiyasının pozulması halında, bu müddət 20 saata qədər arta bilər.
İstifadə qaydaları
Birləşdirilmiş agentlərin istifadəsi üçün əlamətlər olduqda, arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin edilir.
Əks göstərişlər
Tərkibindəki maddələrə və sulfanamid törəmələrinə qarşı həssaslıq müalicəni qeyri-mümkün edir. Uşaq-Pugh miqyasında 9 bal və ya daha çox təyin olunan qaraciyər funksiyasının pozulduğu hallarda istifadə etməyin. Böyrək patologiyası ilə müşayiət olunan kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az olduqda istifadə etməyin.
Dərmanın istifadəsi kontrendikedici olan somatik xəstəliklər:
- ağır arterial hipotansiyon;
- nəzarətsiz diabet mellitus;
- Addison xəstəliyi;
- gut
- malabsorption sindromu;
- laktaza çatışmazlığı.
Kalium, natrium səviyyəsinin azalması, kalsiumun artması, həmçinin hiperurikemiya ilə əlaqəli su-elektrolit balansının pozulması halında, preparatın istifadəsi kontrendikedir. Mövcud ionların balanssızlığını artıracaqdır. Əgər susuzluğa səbəb olan digər diüretiklər istifadə edilərsə, su balansı bərpa olunmalı və bu kombinasiya ilə müalicə qadağandır.
Anuriyada sidik tutma səbəbi aradan qalxana qədər diüretik istifadə edilə bilməz.
Ehtiyatla
Diareya və ya qusma ilə elektrolitlərin balansının pozulması diuretiklərin göstərişlərə uyğun olaraq diqqətli istifadəsini tələb edir. Ciddi tibbi nəzarət altında, aşağıdakı şərtlərdə istifadə olunur:
- böyrək arteriyasının daralması;
- bronxial astma;
- tez-tez allergik reaksiyalar;
- birləşdirici toxuma patologiyası;
- həyat üçün təhlükəli aritmiyalar;
- koroner ürək xəstəliyi;
- aorta darlığı;
- hipertrofik kardiyomiyopatiya;
- beyinə qan tədarükünün pozulması;
- böyrək transplantasiyasından sonra.
Bucaq bağlayan qlaukoma və miyopi hidroklorotiyazidin təsiri altında gedişini pisləşdirir.
Losarel plyusunu necə götürmək olar?
Əvvəlcə və sonra terapevtik təsirini qorumaq üçün yeməkdən asılı olmayaraq gündə 1 tablet təyin edilir. Lakin davamlı hipotenziv təsir 3-4 həftə ərzində inkişaf etmirsə, doz 2 ədədə qədər artırılır. (25 və 100 mq aktiv maddə).
Əvvəlcə və sonra terapevtik təsirini qorumaq üçün yeməkdən asılı olmayaraq gündə 1 tablet təyin edilir.
Diabet ilə
Bir endokrinoloq 1 tip diabet üçün insulinin dozasını araşdırmalı və tənzimləməlidir. Dərman hiperglisemiyaya, sidikdə qlükoza meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Aliskiren və ya ona əsaslanan dərmanlar, kombinə edilmiş bir vasitə ilə birlikdə qəbul edildikdə diabetin gedişatına mənfi təsir göstərir.
Yan təsirləri Lozarel plus
Hidroklorotiyazid və losartanın birləşməsinin klinik tədqiqatlarında 2 maddənin istifadəsi səbəbindən mənfi reaksiyalar müşahidə edilməmişdir. Onlar yalnız hər bir dərman üçün xarakterik olan formada görünürlər.
Mədə-bağırsaq sistemi
Dispeptik pozğunluqlar, ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, düzlük müşahidə edilə bilər. Bəzən quru ağız maye itkisi nəticəsində görünür. Qaraciyər lezyonları, pankreatit nadir hallarda müşahidə olunur.
Hematopoetik orqanlar
Hemoglobin, trombosit sayı, hematokrit bir qədər azalda bilər. Bəzən qan eozinofillərində artım var. Damar hemolizi nadirdir.
Bəzən dərman qəbul etmək ürək bulanmasına səbəb ola bilər.
Mərkəzi sinir sistemi
Baş dönmə, yuxusuzluq, baş ağrısı mümkündür. Bəzən paresteziya, periferik nöropatiya, tinnitus, dəyərsizləşmiş dad və görmə, qarışıqlıq.
Əzələ-skelet sistemindən
Nadir hallarda arxa, əzalarını, oynaqlarda narahatlıq, əzələ gücünün azalması var.
Tənəffüs sistemindən
Öskürək, burun tıkanıklığı görünə bilər. Selikli qişaların artan quruması tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin, sinüzit, laringit sayının artmasına səbəb olur.
Dərinin hissəsində
Bəzi xəstələrdə dəri hiperhidroz və foto həssaslığın inkişafı ilə cavab verə bilər. Həddindən artıq mayenin çıxarılması quru epidermisə səbəb olur.
Bəzi xəstələrdə dəri hiperhidroz ilə cavab verə bilər.
Genitouriya sistemindən
İmperativ sidik tez-tez bir reaksiya olur. Bəzən gecə tualetə qalxmalısan. Cinsiyyət orqanlarının infeksiyası nadir hallarda birləşir, libido və potensial azalır.
Ürək-damar sistemindən
Yəqin ki, əsas ionların balanssızlığı səbəbindən aritmiyanın inkişafı. Vaskülit, ortostatik hipotansiyon görünə bilər.
Allergiya
Fərdi hallarda, ürtiker tipində bir dəri döküntüsü, dəri qaşınması görünür. Şiddətli, lakin nadir bir reaksiya anafilaksi, anjiyoödemadır.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Boğulma, reaksiya dərəcəsinin və diqqətin azalması dərman qəbul etmənin təbii nəticəsi ola bilər. Buna görə bir avtomobil idarə etməkdən imtina etməli və mexanizmlərlə dəqiq işləməlisiniz.
Bir avtomobil idarə etməkdən və mexanizmlərlə dəqiq işləməkdən imtina etməyə dəyər.
Xüsusi təlimatlar
Negroid irqinin xəstələri dərmana zəif reaksiya verirlər. Onun aşağı səmərəliliyi aşağı renin konsentrasiyasında meydana gələn hipertenziyanın inkişafı mexanizmi ilə əlaqələndirilir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə məruz qalma, 2-ci və 3-cü trimestrlərdə ağır fetal anormalliklərə səbəb ola bilər və onun intrauterin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə hamiləlik faktını təyin etdikdən sonra dərmanı daha etibarlı dərmanla əvəz etmək tövsiyə olunur.
Tiyazid diuretikləri, dölün qanına nüfuz edə bilir və embrion sarılığının inkişafına səbəb olur və ya yeni doğulmuşlarda fizioloji hiperbilirubinemiya kursunu pisləşdirir. Hamilə qadınlarda, hipokoaqulyasiya və qanaxma ilə nəticələnə biləcək trombositopeniyaya səbəb ola bilər. Emzirmə zamanı dərman qadağandır.
Təyinatı Lozarel plus uşaqlar
Uşaqlıqda klinik sınaqların və təhlükəsizlik məlumatlarının olmaması səbəbindən pediatriyada istifadə edilmir.
Hamiləlik faktını təyin etdikdən sonra dərmanı daha etibarlı bir dərmanla əvəz etmək tövsiyə olunur.
Yaşlılıqda istifadə edin
60 yaşdan yuxarı xəstələr üçün dərman kontrendikedir deyildir. Terapiyanın kontrendikedici olacağı ürək-damar xəstəlikləri və digər patologiyaların mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır. Qənaətbəxş vəziyyətdə, dozası dəyişmir.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Orta böyrək çatışmazlığı xəstənin hemodializdə olmasına baxmayaraq bir doz dəyişikliyini tələb etmir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Şiddətli çatışmazlıq üçün istifadə edilmir, digər hallarda - ehtiyatla.
Lozarel həddindən artıq dozası
Tövsiyə olunan dozanı aşarsanız, təzyiqdə açıq bir eniş inkişaf edir. Elektrolitlərin artması aritmiyanın inkişafına, taxy- və ya bradikardiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Elektrolitlərin artması aritmi inkişafına səbəb ola bilər.
Antidot yoxdur. Müalicə simptomlardan asılı olaraq aparılır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Aspirin və bu qrupun digər vasitələri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə təzyiqə və diurezə təsir azalır. Böyrəklərə zəhərli təsir güclənir, bu onların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər.
Lityumun böyrək klirensini pozur, buna görə də ona əsaslanan dərmanlar eyni vaxtda istifadə edilmir.
Digər diüretiklərlə təyin edilməsi diüretik və hipotenziv təsirlərin artmasına səbəb olur. Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər, barbituratlar, narkotik analjeziklər təzyiqi kritik bir nöqtəyə endirə və ya ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər.
Gut qəbul edərkən gut dərmanları, bir doz dəyişikliyini tələb edir, çünki serum urik turşusunda gecikmə var.
Ürək glikozidlərindən istifadə edən xəstələrdə kalium çatışmazlığı səbəbiylə ventrikulyar taxikardiya inkişaf edə bilər.
Yod preparatları kəskin qaraciyər çatışmazlığı riskini artıra bilir, buna görə onlardan istifadə etmədən əvvəl susuzlaşdırma lazımdır.
Alkoqol uyğunluğu
Etanol istənməyən mənfi reaksiyaları, qaraciyər və böyrəklərə zəhərli təsirləri artıra bilər.
Analoglar
Apteklərdə aşağıdakı dərman analoqları təqdim olunur:
- Losartan-n;
- Gizaar Forte;
- Lorista ND;
- Lozap plus.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman resept dərmanlarına aiddir.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Bir həkim resepti olmadan mövcud deyil.
Lozarel üstəgəl qiyməti
Qiymət 30 tablet üçün 230 ilə 325 rubl arasında dəyişir.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Evdə uşaqları uşaqların əli çatmayan yerdə + 25 ° C-dən yüksək olmayan bir temperaturda saxlamaq lazımdır.
İstifadə müddəti
Saxlama şəraitinə görə 2 il müddətinə uyğundur. Bu müddətdən sonra müraciət etmək qadağandır.
İstehsalçı
Dərman, Sandoz şirkəti, Sloveniya tərəfindən istehsal olunur.
Lozarel plus haqqında rəylər
Karina Grigoryevna, 65 yaş, Moskva.
Mən çoxdan hipertansiyondan əziyyət çəkirəm. Həkim bu dərmanı təyin etdi. 2 həftədir istifadə edirəm, təzyiq sabitdir və artmır. Heç bir mənfi reaksiya görmədim, amma bəzən mədəm ağrıyır.
Alexander İvanoviç, 59 yaş, Sankt-Peterburq.
Tabletləri ayrıca uzun müddət aldım, ancaq sonra birləşmiş dərmana keçdim. Bu rahatdır, hansı həb aldığımı və hansı birini unutduğumu xatırlamağa ehtiyac yoxdur. Təzyiq sabitdir, artım yoxdur. Tualetdə daim gəzmək lazım deyil.
Elena, 45 yaş, Bryansk.
Dərmanı atasına təyin etdilər, amma sonra imtina etməli oldu. Baba çox kilolu və bəzən qan şəkəri yüksəlir. Və müalicə fonunda sidikdə qlükoza meydana gəldi. Buna görə başqa bir dərmana keçdilər. Karbohidratsız bir diyetə başlamalı idim.
