DIABET BöYRƏK çATIŞMAZLIĞI - FƏSADLAR VƏ XƏSTƏLIKLƏR

Send

Diabetes mellitus, xəstənin bədəninə kompleks təsir göstərir, bütün orqanlara və sistemlərə təsir göstərir. Xəstəliyin uzun gedişində ortaya çıxan ən təhlükəli ağırlaşmalardan biri böyrək zədələnməsi və onun ifrat forması - xroniki böyrək çatışmazlığıdır.

Böyrək çatışmazlığı və diabetin meydana gəlməsinin səbəbi kimi

Diabetes mellitusda böyrəklərin quruluşunda və fəaliyyətində patoloji dəyişikliklər deyilir diabetik nefropatiya. Bu komplikasiyanın son mərhələsidir böyrək çatışmazlığı - insan orqanizmindəki bütün orqan və sistemlərin normal işləməsini qeyri-mümkün edən azot, su-duz, elektrolit və turşu əsas mübadiləsinin ciddi pozulması.

Böyrək lezyonları 1-ci tip xəstələrin təxminən 30-40% -ində və 2-ci tip xəstəlikləri olan 10% -də baş verir. Bir tərəfdən, bunlar diabetik angiopatiyanın bir nəticəsidir - böyrəklərin kapilyar filtrasiya sistemi də daxil olmaqla bütün qan damarlarının quruluşuna təsir edən diabetin bir komplikasiyası. Qan damarlarının divarları deformasiya olunur, lümeni daralır və qan təzyiqi yüksəlir.

Digər tərəfdən, şəkərli diabetdə meydana gələn yağ, protein və karbohidrat mübadiləsinin pozğunluğu böyrək aparatı vasitəsilə bu birləşmələrin dövranının və ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur, sadəcə belə bir yükə dözə bilmir və pisləşməyə başlayır.

Diabetdə böyrək patologiyasının inkişafı üçün başqa bir təklif olunan mexanizm var. Böyrəklərin quruluşunda və işində ciddi qüsurlar xəstənin genetik qüsurlarından qaynaqlana bilər və diabet bu proses üçün yalnız bir katalizatordur. Bu fərziyyə dolayı yolla sonrakı böyrək çatışmazlığı olan nefropatiyanın bütün diabet xəstələrində inkişaf etməməsi ilə təsdiqlənir.

Təsnifat

Böyrək çatışmazlığı kəskin və xroniki bölünür.

Kəskin formaBir qayda olaraq, qısa müddət ərzində güclü zəhərlənmə, bədənin böyük bir səthinin yanması və ya donması, müxtəlif təbiətin şiddətli susuzlaşması (təkrar qusma, ishal), sidik yolunun sıxılması (urolitiyaz, şişlərlə), böyrəklərə mexaniki ziyan, bəzi infeksiyalar və s. böyrək aparatının kəskin xəstəlikləri (pyelonefrit, nefrit). Yüksək təhlükə və həyat üçün təhlükə olmasına baxmayaraq, bu forma ümumiyyətlə ifraz orqanlarına geri dönməz ziyan vurmaqla xarakterizə olunmur və lazımi terapiya vəziyyətində bir müddət sonra tam sağalma baş verir.
Diabet meydana gəlir xroniki forma tədricən artan simptomlar və böyrək quruluşlarına geri dönməz zərərin inkişafı ilə xarakterizə olunan uzun bir kurs (illər və on illər). Nəticədə qan zəhərli metabolik məhsullardan təmizlənmir və inkişaf edir uremiya - ölümlə təhdid edən avtomatik toksiklik bir vəziyyət. Sonrakı mərhələlərdə xəstənin həyatı yalnız daimi hemodializ və ya peritoneal dializ prosedurları ilə dəstəklənir və yalnız böyrək nəqli vəziyyəti xilas edə bilər.

Simptomlar

Diabetdə böyrək ziyanının xoşagəlməz bir xüsusiyyəti var: erkən mərhələlərdə xəstəlik xəstəni narahat etmir. Sidikləmə tezliyi artmasa, lakin bu ümumiyyətlə diabet üçün xarakterikdir və xəstənin həyəcan siqnalı verməsinə səbəb olmur. İlk klinik simptomlar görünməyə başlayanda patoloji çox uzanır və müalicə bir sıra çətinlikləri əhatə edir. Yaxınlaşan böyrək çatışmazlığı və uremiyanın təzahürləri çoxdur:

ümumi zəiflik, dinamika, başgicəllənmə;
qaşınma dərisi;
azalma, daha az tez-tez heç bir səbəb olmadan bədən istiliyində artım;
oliguria - sidik ifraz olunan miqdarda azalma, poliuriya ilə əvəz olunur (sidik ifrazının artması);
anemiya təzahürləri - dərinin solğunluğu, nəfəs darlığı, tinnitus və s.;
dispepsiya həzmsizlikdir;
hipertansiyon - qan təzyiqində davamlı bir artım;
ödemin inkişafı;
azotemiya - xarici təzahürləri ekshalasiya olunmuş havada ammonyak qoxusu ola bilən azot mübadiləsinin zəhərli məhsullarının (karbamid, ammiak, kreatinin və s.) qanda toplanması;
periferik və mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları (əzalardakı yanma hissi və / və ya "sürünən goosebumps" hissi, sarsıntılar, kramplar, qarışıqlıq, yuxu problemləri).

Tipik olaraq, bu simptomlar diabet diaqnozu və nefropatiyanın gizli kursundan bir neçə il sonra baş verir.

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Hər hansı bir klinik təzahür olmadıqda, erkən mərhələlərdə diabetik böyrək zədələrini yalnız müntəzəm müayinə və sınaqdan keçirməklə tapmaq mümkündür.

Nəzarət tezliyi aşağıdakı kimidir:

1-ci tip diabetin erkən uşaqlıqda və ya yetkinlik dövründən sonra, diaqnozdan 5 il sonra müayinə və sonra hər il yoxlanılmaq lazımdır;
Yetkinlik dövründə xəstələnən 1 tip diabetli xəstələr yüksək risk altındadır və diaqnozdan dərhal sonra böyrək xəstəlikləri üçün yoxlanılır və sonra müayinəni hər il təkrarlayırlar;
2 tip diabet diaqnozu qoyulduqda dərhal böyrəklərinizi yoxlamalı və hər il bu proseduru təkrarlamalısınız.

Böyrək aparatının vəziyyətinin əsas göstəriciləri sidikdəki tərkibdir albumin(protein), sidikdəki miqdarın nisbətidir albumin və kreatininhəmçinin glomerular filtrasiya dərəcəsi (qısaldılmış SCF) Sonuncu, məzmuna əsasən xüsusi düsturlar əsasında hesablanır kreatinin qanda. Nəticədə illik çatdırılma üçün aşağıdakı zəruri testlərimiz var:

albumin üçün sidik analizi;
kreatinin üçün sidik analizi;
kreatinin üçün qan testi.

Bunları illik tibbi müayinə ilə qan və sidik ümumi analizi ilə birləşdirmək olar. Yüksək albumin və aşağı GFR böyrək patologiyasının mövcudluğunu göstərir.

Diabetdə böyrək ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi

Əsas müalicə metodu əsas xəstəliyin - diabetin bir vəziyyətdə sabit saxlanmasıdır kompensasiya.

Şəkər səviyyəsini, əsasən insulinin qəbulu səbəbindən etibarlı bir həddə saxlamağa diqqət yetirilməlidir. Nefropatiya və böyrək çatışmazlığı vəziyyətində şəkər azaldacaq digər dərmanlar qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki bu xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Tətbiq olunan terapevtik metodlar arasında ikinci sırada ciddi riayət etməkdir. diyetlər. Zülalların tərkibində az miqdarda (lakin tam olmaması üçün!), Habelə minimum duz tərkibli bir pəhriz sağlam böyrəklərin qorunmasına kömək edəcəkdir. Təbii ki, yağlar və sürətli həzm olunan karbohidratlar da maksimum dərəcədə məhdudlaşdırılmalıdır, lakin bu diabet xəstələri üçün yeni deyil. Spirtli içki qəbuledilməzdir, onu tamamilə istisna etmək daha yaxşıdır. Siqareti tərk etmək lazımdır!

Paralel olaraq xüsusi bir qrup dərman qəbul etmək faydalı olacaq - sözdə nefroprotektorlarböyrək quruluşlarında düzgün metabolizma təmin edir. Hər bir fərdi vəziyyətdə həkim dərmanı seçir. Mövcudluğuna görə hipertansiyon qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul etmək lazımdır (əsasən ACE inhibitorları qrupundan). Birləşən ilə anemiya eritropoez stimullaşdırıcıları (sümük iliyindəki qırmızı qan hüceyrələrinin sintezi), həmçinin dəmir tərkibli dərmanlar təyin edilir.

Böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində çox az seçim qalır. Xəstənin həyatı yalnız dəstək ola bilər hemodializ ya da peritoneal dializ. Dünyada yalnız bu cür prosedurlar vasitəsilə 20 ildən çox yaşamış xəstələr var. Onlara alternativ bir - böyrək nəqliAncaq bildiyiniz kimi, donor orqanlarının sayı məhduddur, transplantasiya üçün növbə böyükdür və kommersiya əməliyyatı və sonrakı reabilitasiya üçün xeyli vəsait lazımdır. Aydındır ki, bu vəziyyətin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha asandır.