Diabetes mellitusun hər bir hadisəsi sırf fərdi olduğundan (bəzi endokrinoloqların dediyi kimi, xəstələrin özləri qədər diabetin müxtəlif növləri var), hormon insulinin orqanizmə əlavə administrasiyasına reaksiya tamamilə qeyri-mümkündür. İnsulin terapiyasının mümkün yan təsirlərindən biri də lipodistrofiyadır.
Lipodistrofiya nədir (ümumi məlumat)
Bəzi hallarda, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insan üçün yağ toxumasının artması pəhrizin təbiətini dəyişdirdikdən sonra (yağlı qidalar, diyetə "sürətli" karbohidratlar əlavə etməklə) mümkün deyil.Lipodistrofiya və klassik distrofiya arasındakı əsas fərq: yağ degenerasiyası ilə, əzələ toxuması və bədənin ümumi tükənməsinin digər əlamətləri ilə azalmır. Tez-tez hətta əks təsiri var - əzələ kütləsi (uyğun pəhriz və güc məşqləri ilə) böyüyür, bu da rəqəmə faydalı təsir göstərir.
Lipodistrofiyanın növləri, simptomları və mümkün nəticələri
Ümumiyyətlə, yerli mülayim və mülayim lipodistrofiya sağlamlığa böyük təhlükə yaratmır: bu, sadəcə kosmetik bir qüsurdur. Ancaq bəzən xəstələrin, xüsusən də qadınların zehni vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Qorxu, bədənin müxtəlif yerlərində ağır lipodistrofiya hadisələrindən qaynaqlanır və xüsusilə insulin inyeksiyaları olmadı. Klinik olaraq, lipodistrofiya, dəri altında tamamilə yağ olmaması ilə xarakterizə olunur. Lipoatrofiya yerində insulinin udulmasını çətinləşdirən vaskulyarizasiya (damar sisteminin vəziyyəti) pisləşir. Bu, öz növbəsində, xəstəliyin kompensasiyasına mane olur və insulin preparatlarının təsir dövrünün obyektiv hesablanmasına mane olur. Son vəziyyət xüsusilə uzunmüddətli təsiri olan dərmanlar üçün doğrudur.
Enjeksiyon bölgələrində yağ toxumasının hipertrofiyasına (həddindən artıq çökmə) gəlincə, bu cür reaksiyalar insulin dərmanlarının aktiv maddələrinin qan damarlarına nüfuz etməsinə də mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, lipomalar (adipoz) nəzərə çarpan bir kosmetik qüsurdur.
İnsulin enjeksiyonlarının təsiri olmadan lipodistrofiyanın inkişafı halları məlumdur: irsi metabolik patologiyaların fonunda belə hallar yaranır. Enjekte edilə bilən lipodistrofiya insulinə müqavimətin bir nəticəsi ola bilər və tez-tez metabolik sindromun olması ilə birləşdirilir. Bu sindrom lipid və karbohidrat metabolizmasının davamlı pozulması ilə xarakterizə olunur.
Lipodistrofiyanın səbəbləri
- İnsulinin düzgün qəbul edilməməsi (travmaya səbəb olan yanlış inyeksiya texnikası);
- Dərman məhlulunun istiliyinin azalması;
- İnsulinin enjeksiyon yerində toxuma travması;
- Lipolizi gücləndirən bir maddə kimi insulinin hərəkəti;
- Qeyri-adekvat immun reaksiya.
Bu xəstəliyin tədqiqatçılarının əksəriyyəti insulin enjeksiyonları olan diabetli bir xəstənin bədənindəki yağ təbəqəsinin atrofiyası, bədənin qoruyucu sisteminin reaksiyasından doğrudur. İnsan bədəni enjeksiyonu öz sağlamlığına təhdid kimi qəbul edir və müəyyən bir şəkildə enjeksiyonlara cavab verir.
"Xarici" hormonların bədənə təsiri metabolik mexanizmlərin "yenidən başlaması" ilə ifadə olunduğuna dair bir fikir var. Nəticədə metabolik proseslər anormal bir şəkildə başlamağa başlayır - xüsusən də yağ metabolizması pozulur: lipoid toxuma enerjiyə çevrilməyə başlayır.
Son zamanlarda insulinin immunogen fəaliyyətinə dair daha çox fikir söylənilir. Bu amil ağır lipodistrofiyanın ən çox ehtimal olunan səbəbi hesab olunur. Bu vəziyyətdə insulin, bədənin müdafiəsinə hücum edən, eyni zamanda yağ qatını məhv edən bir antigen rolunu oynayır.
Ən çox görülən antigenik xüsusiyyətlər, mal-qaradan alınan insulin preparatlarına aiddir. Bu səbəbdən lipodistrofiyaya meylli xəstələrə aşağı saf dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Tercih olunan insan insulindir.
Terapiya və qarşısının alınması
Patologiyanın müalicəsi yağ degenerasiyasının inkişafına kömək edən amillərin minimuma endirilməsinə və ya tamamilə aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Mexanik, temperatur və kimyəvi qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün düzgün insulin terapiyası texnikasına ciddi əməl edilməlidir.
- İnsulin yalnız otaq temperaturunda və tercihen bədən istiliyində istifadə edilməlidir (dərmanı dərhal soyuducudan istifadə etmək qadağandır);
- Dərman qəbulu nöqtəsini dəyişdirmək lazımdır - eyni yerdə bir enjeksiyon 60 gündə bir dəfədən çox edilmir (həkiminiz insulin enjeksiyonlarının düzgün fırlanması barədə daha çox məlumat verəcəkdir);
- Enjeksiyonlar birdəfəlik plastik enjektörlər (nazik iynələrlə) və ya şpris qələmləri ilə aparılır ki, bu da toxuma travması ehtimalını azaldır;
- Enjeksiyondan dərhal sonra enjeksiyon sahəsinin masajı heç vaxt qarışmaz;
- Enjeksiyon tətbiq edilməzdən əvvəl dərini bir spirt məhlulu ilə ovuşdurursan (bu gün olduqca nadir hala gəlir), spirtin dəri səthindən buxarlanmasını gözləmək lazımdır.
Bəzi həkimlər, iynə vurduqdan sonra mənfi reaksiyaların inkişaf ehtimalını azaldan insulin nasoslarından istifadə etməyi məsləhət görürlər. Digər lipodistrofiya tədqiqatçıları qeyd edirlər ki, insan və ya dəri monokomponentli insulin istifadə edərkən (neytral bir ph reaksiya ilə), adipoz toxumasının tükənməsi halları praktik olaraq yoxdur.
Şiddətli lipodistrofiya artıq mövcuddursa, nəticələrini aradan qaldırmazdan əvvəl, bu patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amilləri təhlil etmək lazımdır. Başlamaq üçün, yağ toxuma atrofiyasının müşahidə olunduğu yerlərə hormonal dərmanların daxil olması tamamilə istisna edilməlidir. Bəzilərində insulinin qəbulu dərman Novokain ilə kömək edir.
- Təsirə məruz qalan ərazilərin elektroforez (elektrik stimullaşdırılması ilə Novokain və ya Lidazanın tətbiqi);
- Təsirə məruz qalan ərazilərdə parafin tətbiqləri;
- İnduktometriya yüksək tezlikli maqnit sahəsinə məruz qalmağa əsaslanan fizioterapevtik bir texnikadır;
- Bir insulin hazırlığını dəyişdirmək (inyeksiya yerində masajla birlikdə);
- Ultrasəs terapiyası - ultrasəs böyük dərinliklərdə toxumalarda mexaniki titrəmələri doğurur, bu da qan dövranını və maddələr mübadiləsini stimullaşdırmağa kömək edir: ultrasəsin təsiri hidrokortizon məlhəmi ilə təsirlənmiş səthin müalicəsi ilə birləşdirilir;
- Yağ meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün anabolik qrupun hormonal dərmanlarının tətbiqi.
