Mədəaltı vəzində daşların əmələ gəlməsi

Hər kəs daşların böyrəklərdə və ya öd kisəsində əmələ gələ biləcəyini bilir. Hər kəs suala cavab verə bilməz - mədəaltı vəzində daşlar varmı?

Pankreolitiaz xəstəliyi o qədər nadir hallarda diaqnoz qoyulur ki, həkimə müraciət etdiyiniz zaman belə bir mütəxəssis ən az bu xəstəliyə şübhə etməyə başlayır.

Və patologiyanı təxirə salmadan müalicə etməlisiniz, mədəaltı vəzindəki daşlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və bezin nekrozuna və diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Daş meydana gəlməsinin səbəbləri

Daş yataqları bədəndə, quyruqda və ya bezin başında ola bilər, lakin daha tez-tez kanallarda əmələ gəlir. Pankreatolitiaz bir neçə əlverişsiz amillərin eyni vaxtda birləşməsi ilə pankreatitə qarşı inkişaf edir.

Patologiyanın inkişafının səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• fosfor-kalsium metabolizmasının pozulması;
• pankreas suyunun axmasına mane olan və onun durğunluğuna səbəb olan kistlərin və şişlərin meydana gəlməsi;
• həzm sisteminin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri;
• paratiroid bezlərinin disfunksiyası;
• kilolu və aşağı fiziki fəaliyyət;
• nikotin və spirt asılılığı.

Pankreolitiazın səbəblərindən biri də irsi meyl olmasıdır.

Daş yataqları tədricən əmələ gəlir.

Üç mərhələ, mərhələlər var:

1. Birinci mərhələdə pankreas sekresiyasının tərkibi dəyişir, suyu qalınlaşır və kanallarda bir protein kütləsi əmələ gətirir.
2. İkinci mərhələdə qatılaşmış sekresiya çöküntü verən kalsium duzları ilə örtülür.
3. Üçüncü mərhələdə çöküntü kalsifikasiya olunur, bu vəzi, safra yolları və ya onikibarmaq bağırsaqda iltihablı və yoluxucu xəstəliklərlə asanlaşdırılır. Bu mərhələdə patoloji əlamətləri nəzərə çarpır.

Daşların ölçüsü bir qum taxılından tutmuş kalsine qədər dəyişir. Yaranan böyük daşlar bezin kanallarını bağlayır və ifraz dövranına mane olur.

Şirəsi bezlərin ayrı-ayrı hissələrinin iltihabına və sonradan onların nekrotizasiyasına səbəb olan kanalların divarlarını yığmağa və uzatmağa başlayır.

Vaxtında müalicə edilmədən, pankreas toxuması daha çox məhv edilir və bu da ciddi nəticələrə səbəb olur. İnsulin istehsalı azalır və diabet inkişaf edir.

Xəstəliyin simptomları

Pankreolitiyazın simptomatologiyası digər patologiyaların əlamətlərinə bənzəyir. Xəstəliyin təzahürləri onikibarmaq bağırsaq xorası və ya safra kolikasının hücumu ilə qarışdırıla bilər. Bu diaqnozu çətinləşdirir və tamamilə fərqli bir xəstəliyi müalicə etməyə başladığı ortaya çıxır.

Xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayət edirlər:

1. Sadalanan ağrı sindromu. Paroksismal darıxdırıcı və ya kəsici ağrılar mədədə başlayır və bel arxasında, qarın boşluğunun sol hissəsində və ya çiyin bıçaqları sahəsində əks olunur.
2. Ağrının tezliyi. Hücumlar ağrısız dövrlərə yol verir. Colic əsəb gərginliyi, həddindən artıq su içmək və ya spirtli içki qəbul edə bilər. Xəstəliyin başlanğıcında nöbet nadir hallarda olur və tez keçir. Gələcəkdə ağrı daha tez-tez özünü göstərir və kolik müddəti bir saatdan bir neçə günə qədər dəyişir.
3. Sıx tükrük.
4. Safra qusmasına çevrilən ürək bulanması.
5. Həzmsizlik. Qəbizlik ishal izləyir.
6. Yağlı daxilolmalar və daş parçaları nəcisindəki görünüş.
7. Dərinin sarıqlığı. Bu safra kanalının pankreasını tıxayan bir daş nəticəsində ortaya çıxır.
8. Qan testi şəkər səviyyəsinin yüksəldiyini göstərir. Gələcəkdə xəstələr arıqlamaq, artan zəiflik və diabetin digər əlamətlərini qeyd etdilər.

Pankreatolitiyazın fonunda xroniki pankreatit, kistik formasiyaların və ya bağırsaqdakı abseslərin inkişafı mümkündür, qanaxma ehtimalı var.

Patoloji diaqnostikası

Diaqnozdakı səhvləri istisna etmək üçün, anamnez və xəstə şikayətlərini təhlil etdikdən sonra diaqnostik tədqiqatlar kompleksi təyin olunur:

• qan testi ESR, qlükoza və ağ qan hüceyrələrini qiymətləndirmək;
• Bir neçə proqnozda qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası orta ölçülü və böyük yataqları aşkar etməyə imkan verir;
• endoskopik və ultrasəs istənilən ölçülü daşların varlığını və lokalizasiyasını təyin edə bilər;
• CT və ya MR.

Depozitlərin yerini müəyyənləşdirmək və vəzi kanallarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün retrograd xolangiopankreatoqrafiya aparılır.

Pankreatolitiaz müalicəsi

Xəstənin vəziyyətindən və yaranan daşların ölçüsündən asılı olaraq xəstəliyin müalicəsi cərrahi və ya mühafizəkar ola bilər.

Qısa və aşağı intensivli ağrı hücumları ilə müşayiət olunan az miqdarda depozitlər üçün konservativ terapiya təyin olunur.

Qeyri-cərrahi müalicə daxildir:

• pəhriz qidası;
• antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək;
• ağrı kəsiciləri və diüretiklər;
• fermentlər;
• fosfor-kalsium mübadiləsini bərpa edən preparatlar;
• çökmə vasitələri (Ursodiol).

Pəhriz tənzimləmə prinsipləri mədəaltı vəzin və öd kisəsinin işini asanlaşdırmaq və qaraciyəri rahatlaşdırmaq ehtiyacına əsaslanır:

• kiçik yeməklər və kiçik fasilələrlə yemək;
• overeating və aclıqdan çəkinin;
• son qəlyanaltıdan sonra, yatmadan əvvəl ən azı 2 saat keçməlidir;
• yağda qızartmaqla hazırlanan yeməklərdən imtina edin;
• yemək güveç və ya buxarda hazırlanmalıdır;
• çox miqdarda duz, yağ və isti ədviyyatlar olan yeməklərdən və yeməklərdən imtina edin;
• şəkər, şirniyyat və güclü qəhvə istifadəsini məhdudlaşdırın;
• menyudan xəmir və buğda unu məhsullarını çıxartmaq;
• pəhrizdə mayalanma və şişməyə səbəb olan məhsullar olmamalıdır;
• yağlı süd məhsulları və liflə zəngin olan tərəvəzlərin istifadəsi bağırsaq hərəkətliliyini tənzimləməyə imkan verəcəkdir;
• taxıl və dənli yan yeməklər, makaron, az yağlı balıq və ət məhsullarını yeməyə icazə verilir;
• pəhrizin əsası qabıqlı, bişmiş və qaynadılmış tərəvəz və meyvələr olmalıdır;
• az miqdarda yumurta, çovdar və ya tam taxıl unundan quru çörək yeyə bilərsiniz;
• hər gün ən azı 1,5 litr təmiz su içdiyinizə əmin olun;
• qaz ilə nikotin, spirt və içkilərdən imtina edin;
• Fiziki aktivliyi artırmaq və gündəlik məşq etmək və ya uzun gəzmək lazımdır.

Kompleks dərman müalicəsi nəticəsində xəstənin vəziyyəti normallaşır, kiçik əmanətlər əməliyyat olmadan yumşalır və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• ağrı kəsicilərinə cavab verməyən ağrı hücumlarının əhəmiyyətli dərəcəsi və intensivliyi;
• pankreasın funksionallığının pozulması;
• böyük miqyaslı depozitlər;
• bezdəki iltihablı proseslər.

Belə hallarda daşların cərrahi çıxarılması tövsiyə olunur. Qarın ön divarını parçalayaraq, sonra mədəaltı vəzinin kanal və ya membranının bir hissəsini çıxararaq kalsifikasiya edərək bir boşluq əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır.

Çətin hallarda, bezin bir hissəsi çıxarılır və ya pankreatektomiya aparılır (tam çıxarılma). Pankreatektomiya köklü bir üsuldur, bundan sonra xəstənin müalicəsi və həyat üçün fermentativ və hormonal dərmanlar qəbul etməsi lazımdır.

Uzaq şok dalğa litotripsi istifadə edərək yataqları sarsıdıcı üsul tətbiq olunur. Kalsifikasiya qum halına salınır və endoskopla çıxarılır və ya təbii şəkildə bağırsaqlardan xaric edilir.

Əməliyyat ambulator şəraitdə və ümumi anesteziya altında aparılır. 30 ilə 60 dəqiqəlik vaxt davam edir və mədəaltı vəzdən daş çıxarmaq üçün daha az travmatik bir üsul hesab olunur. Prosedurdan sonra qarın üzərində hematomların görünməsi və ağrının meydana gəlməsi mümkündür.

Bəzi hallarda, kalsifikasiya endoskopik olaraq retrograd xolangiopankreatoqrafiya istifadə edərək çıxarılır.

Kiçik yataqlar mədəaltı vəzi zədələnmədən çıxarılır, daha böyük daşlar çıxarmaq, kanalları parçalanmaq və kalsiumu təbii olaraq xaric edildikləri yerdən 12 duodenuma itələmək.

Bu metodun mənfi cəhətləri daşların tamamilə çıxarılmasının qeyri-mümkünlüyü və mədəaltı vəzinin parenximasında yerləşən yataqları çıxarmaq mümkünsüzlüyüdür.

Mədəaltı vəzi litiyazı üçün ən təsirli müalicə konservativ terapiya və vəzidən daşların cərrahi çıxarılmasıdır. Bundan əlavə, yoluxucu xəstəliklərin və yataqların əmələ gəlməsi fonunda inkişaf edənlərin relyefi aparılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Terapevtik və profilaktik tədbirlər olaraq bəzi tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• pəhriz prinsiplərinə riayət etmək;
• aktiv həyat tərzi keçirmək, üzmək, gəzmək, idman oynamaq;
• hər il qanda fosfor, kalsium və qlükoza göstəricilərinin monitorinqi ilə tibbi müayinədən keçmək;
• safra və həzm sistemlərinin xəstəliklərini vaxtında müalicə edin, ilk simptomlar görünəndə həkimə müraciət edin;
• alkoqoldan və siqaretdən imtina edin.

Doktor Malyşevadan pankreas xəstəliklərindən necə qorunmaq barədə video:

Xəstəliyin inkişafın erkən mərhələsində aşkarlanması və səlahiyyətli terapiya, pankreolitiyazın konservativ bir şəkildə daha asan və daha sürətli müalicəsinə kömək edir. Əməliyyat zamanı depozitlərin müvəffəqiyyətlə atılması 80% -dən çoxdur.

Müalicə edilmədikdə, mədəaltı nekroz, şəkərli diabet, kistlərin və absesin əmələ gəlməsi riski var. Daşın boğulmasının və qanaxmanın mümkün olması.