Tez-tez şəkərli diabetdə, yoluxucu xəstəliklərin inkişafı müşahidə olunur, bunun səbəbi hiperglisemiya nəticəsində bədəndəki pozğunluqlardır. Tibbi reçeteye uyğun gəlməməsi, eləcə də ağır şəkərli diabetdə, əsasən ayaqlarda ülser yarada bilər. Diabetik və ya trofik ülserlər olduqca yaygındır. Evdə bacakdakı trofik xoranın yaralarını diabet xəstəliyi ilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Qurban tibbi və cərrahi müdaxilə tələb edir.
Xüsusiyyət
Trofik ülser dərinin epitelial qatına və bütün alt toxumalara dərin ziyan vurur. Tez-tez xəstəlik ikincil infeksiyanın bağlanması nəticəsində inkişaf edən iltihabi proseslərlə müşayiət olunur.
Yaralar nəm yaralardır, çuxurun böyük bir diametri, xoranın ətrafındakı toxumalara böyük bir ziyan sahəsi ilə xarakterizə olunur, davamlı qanaxma və xarakterik bir qoxu olan irin ayrılması var.
Xəstəlik ICD-10-a uyğun olaraq kod təyin olunur, başqa yerdə təsnif olunmayan xroniki dəri xoralarına aiddir və L98.4.2 nömrəsi verilir.
Trofik ülserlərin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- diabetik nöropati;
- diabetik angiopatiya;
- qarğıdalılara mexaniki zərər;
- qan damarlarının divarlarını məhv etmək;
- karbohidrat mübadiləsinin patologiyası;
- dəyərsizləşmiş qan axını ilə əlaqəli xəstəliklərdən yaranan toxuma hipoksiyası;
- dərmanların parçalanması nəticəsində yaranan toksinlərin zərərli təsiri, şəkər xəstəliyinin gedişatının təbiətinə görə geri çəkilməməsi.
Diabetes mellitus, maddələr mübadiləsi pozğunluqları səbəbiylə çox miqdarda qlükoza qanında daimi bir yer olduğu bir vəziyyətdir. Uzun müddət məruz qalmayan bir vəziyyətdə olan qlükoza sinir sonlarına və qan hüceyrələrinə mənfi təsir göstərməyə başlayır. Birinci halda, nöropati inkişaf edir, ikinci vəziyyətdə - angiopatiya. Tez-tez, düzgün diabet müalicəsi olmadıqda, ilk və ikinci eyni vaxtda özünü göstərir. Dolayı olaraq trofik bir ülser meydana gətirən pozğunluqların kök səbəbi bu patoloji şərtlərdir.
Bacak yaraları dərhal meydana gəlmir, onlardan əvvəl venoz qan axınının pozulmasının əlamətləri - bacaklarda ağırlıq, siyanoz, şişkinlik olur.
Sonra ekzema, limfostaz inkişaf edir, ekstremal dərinin görünüşü dəyişir və cüzi ziyanla bir ülser meydana gəlməyə başlayır. Əvvəlcə dərinin yuxarı qatlarını məhv edir və genişlikdə böyüyür, sonra alt toxumaların məhv edilməsi prosesi başlayır.
Diabetik xoralar aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- Öz-özünə şəfa verməyin;
- dərman və ya əməliyyatla qaldırıldıqda, dərin yaralar və yaralar yaraların yerində qalır;
- alt ekstremitələrdə yerləşən sinir uclarının ölümü səbəbindən inkişafın başlanğıc mərhələlərində ekstremitələrin soyuqluğu;
- xəstəni əsasən gecə narahat edən ağrılar;
- qanqrenaya səbəb olur, sonra vaxtında müalicəsi olmadıqda əzanın amputasiyası.
Ülserlər damarların ölçüsünə (distillə) səbəb olan damarların (kapilyar, damar, damar) ölçüsünə görə növlərə bölünür.
Əvvəlcə trofik bir ülserin səbəbi, xəstənin sağlamlığına laqeyd münasibət və davranış həkiminin uyğun bir həyat tərzi və qidalanma prinsipləri barədə göstərişlərinə məhəl qoymamasıdır. Yalnız yüksək qan şəkərinin uzunmüddətli saxlanılması belə nəticələrə gətirib çıxarır.
Müalicə
Diabetik ayaq xoralarının müalicəsi xəstəliyin şiddətindən asılıdır, lakin əksər hallarda çox vaxt tələb edir və olduqca zəhmətlidir.
Terapevtik tədbirlər 3 mərhələdə aparılır ki, bu da xəstəliyi hərtərəfli deyil, ardıcıllıqla müalicə etməyə imkan verir ki, bu da dərin toxuma zədələnməsi hallarında daha təsirli olur.
İlkin mərhələ
Ağrıkəsici amilləri zərərsizləşdirmək və müalicənin müsbət nəticəsi üçün əlverişli bir atmosfer yaratmaq vacibdir.
- diabet xəstələrinin qidalanma prinsiplərinə əməl edin, qan şəkərinin səviyyəsini izləyin, artmasının qarşısını alır;
- xəstəyə əmin-amanlıq və dözülməzliyi təmin edin (ayağın altındakı yaralar travma alır, nəticədə daha yavaş sağalırlar);
- zəruri hallarda dərmanlarla şəkərin səviyyəsini sabitləşdirmək;
- xəstəliyin səbəbini müəyyənləşdirin və zərərsizləşdirən müalicəyə başlayın;
- qan dövranı sistemini bərpa edin.
Bundan əlavə, yerli terapiya metodlarını tətbiq etmək lazımdır:
- yaranın antiseptik maddələrlə yuyulması;
- yaranı irin, qan, qaşından təmizləmək;
- yara səthlərinin tətbiqi;
- Kir və ya xarici əşyaların yaraya girməsinin qarşısını alır.
İkinci mərhələ
Bütün bu tədbirləri tətbiq etdikdən sonra xəstənin vəziyyəti sabitləşməlidir. Bu, yaranın azalması ilə yanaşı yaranın görünüşünü yaxşılaşdırmaqla ifadə olunur - artıq ölçüdə böyümür, kənarları hamar və çəhrayı olur, irin olur və qan anası dayanmaqdan çıxır.
Əgər bu baş vermişsə, onda terapiya məni istiqamətləndirir və yara sağaldıcı dərmanların, sürətlənmiş dəri bərpasını təşviq edən dərmanların istifadəsinə yönəldilir. İltihab əleyhinə və antiseptik dərmanları şifahi və topikal olaraq istifadə etməyə davam etmək vacibdir. Bundan əlavə, pəhriz terapiyasını dəqiqliklə izləmək lazımdır.
İnfeksiya əlamətləri müşahidə edilərsə, yaranın kənarları şişir, xoranın ətrafındakı dərinin güclü hiperemiyası görünür, ölçüsü artır və qaşınma və yanma ağrıya əlavə olunur, bu infeksiyanın ilkin yaraya qoşulması nəticəsində meydana gəldiyinə işarədir.
Bu mərhələdə bağırsaq və selikli mikrofloranı (Linex) sabitləşdirən və qoruyan antibiotiklər və dərmanlar qəbul etməyə başlamaq lazımdır. Dərmanlar infeksiyadan qurtulmağa kömək edəcək və səbəb aradan qaldırıldıqda xəstəlik geri çəkilməyə başlayacaq.
Nekrotik proseslər baş veribsə, onda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Qanqrenin başlamaması üçün ölü toxumaları vaxtında çıxarmaq vacibdir, bu da öz növbəsində amputasiyaya səbəb ola bilər.
Son mərhələ və qarşısının alınması
Son mərhələdə yara müalicəsi müalicəsini davam etdirmək, viral və bakterioloji təsirlərdən bədənin təbii müdafiəsini gücləndirmək üçün vitaminlər və immunomodulyatorları qəbul etmək tövsiyə olunur. Fizioterapiya dərinin elastikliyini və sağlam rəngini bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər.
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün sadə məsləhətlərə əməl etməlisiniz:
- qan şəkərində artımın vaxtında diaqnozu qoyulur və onun səviyyəsini azaltmaq üçün tədbirlər görmək;
- Varikoz damarlarına lazımi müalicəni vaxtında tətbiq edin;
- alt ekstremitələrdə uzanan statik stress ilə əlaqəli aktiv fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq;
- alt ekstremitələrin overcooling və ya həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını alır, bir temperaturun düşməsi kövrək damarlarda dağıdıcı proseslərin başlanmasına səbəb olur;
- trofik ülserlərin inkişafının ilk mərhələsi ola biləcəyini nəzərə alaraq bacaklarındakı dəri səthində mikrotrauma və ya kiçik aşınmaların qarşısını alır;
- alt ekstremitələrdə qan axınının normallaşmasını təmin etmək üçün ortopedik ayaqqabılardan istifadə edin.
Şiddətli hiperglisemiya ilə sağlamlığınızı izləmək və endokrinoloqun bütün tövsiyələrinə əməl etmək olduqca vacibdir. Trofik ülser kimi bir ağır nəticəsi, xəstəliyin gedişatının formasının daha mürəkkəb və dərinləşdiyinə işarədir. Diabetes mellitusda trofik bir ülserin nə və necə müalicə ediləcəyi də həkimə məlumat verəcəkdir. Qanqren riskinin artması səbəbindən bu xəstəliyin özünü müalicə etməsinə icazə verilmir. Xalq müalicəsi istifadəsi qadağan deyil, yalnız dərman müalicəsi ilə birlikdə.
