Kəskin pankreatit üçün cərrahiyyə təcili və ya təxirəsalınmazdır, müdaxilə hücumun ilk saatlarında və ya xəstəlik günlərində aparılır. Göstəriş, onikibarmaq bağırsağın böyük məmə bezinin tıxanması nəticəsində yaranan enzimatik və ya kəskin peritonitdir.
Gecikmiş cərrahi müdaxilə pankreasın və retroperitoneal lifin nekrotik sahələrinin əriməsi və rədd edilməsi mərhələsində həyata keçirilir. Adətən bir xəstədə kəskin bir hücumdan 10-14 gün sonra həyata keçirilir.
Planlaşdırılan müdaxilə daxili orqandakı iltihablı proseslərin tam bastırılması dövründə həyata keçirilir. Məqsəd xəstəliyin təkrarlanan kursunun qarşısını almaqdır. Bunlar yalnız hərtərəfli bir diaqnoz və xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra edilir.
Pankreatitin cərrahi müalicəsi nə vaxt tələb olunur və bərpa dövründə hansı fəsadlar ola bilər?
Əməliyyat nə vaxt həyata keçirilir?
Cərrahi terapiyaya ehtiyac, orqan toxumalarına ciddi ziyan olduqda, mədəaltı vəzi xəstəliklərindən qaynaqlanır. Adətən, əməliyyat alternativ variantların uğursuzluğa səbəb olduğu və ya xəstənin son dərəcə ağır vəziyyətdə olduğu hallarda aparılır.
Bu, "tender" orqanına hər hansı bir müdaxilənin müxtəlif mənfi nəticələrə səbəb olması ilə bağlıdır. Mexanik yol xəstənin sağalmasına zəmanət vermir, əksinə, şəklin əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşması riski var.
Bundan əlavə, əməliyyatı yalnız dar bir ixtisası olan yüksək ixtisaslı bir cərrah həyata keçirə bilər və bu cür mütəxəssislər bütün tibb müəssisələrində mövcud deyil.
Pankreatit üçün mədəaltı əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılır:
- Dağıdıcı bir xəstəliyin kəskin mərhələsi. Bu mənzərədə, nekrotik bir təbiətli bir orqanın toxumalarında parçalanma müşahidə olunur, xəstənin həyatına təhlükə yaradan yiringli proseslərin əlavə edilməsi istisna edilmir.
- Pankreas nekrozuna - canlı toxumaların nekrotik təbəqələşməsinə çevrilən kəskin və ya xroniki formada pankreatit.
- Tez-tez kəskin hücumlar və qısa bir remissiya ilə xarakterizə olunan xroniki pankreatit.
Cərrahi terapiya olmadıqda bu patologiyaların hamısı ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.
Hər hansı bir konservativ müalicə variantları istənilən nəticəni vermir, bu da əməliyyat üçün birbaşa əlamətdir.
Cərrahi müalicənin çətinlikləri
Pankreatit əməliyyatı qarışıq sekresiya daxili orqanının anatomiyası ilə əlaqəli bir çox aspektə söykənən mürəkkəb və proqnozlaşdırmaq çətin görünür.
Daxili orqan toxuması yüksək dərəcədə kövrəklik ilə xarakterizə olunur, bu da manipulyasiya zamanı ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu ağırlaşma xəstənin bərpa dövründə istisna edilmir.
Vital orqanlar bezin yanında yerləşir, onların bir qədər zədələnməsi bədəndə ciddi arızalara və geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Orqanizmdə birbaşa istehsal olunan gizli və fermentlər, içəridən təsir edər, toxuma təbəqələşməsinə səbəb olan əməliyyatın gedişatını xeyli çətinləşdirir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar:
- Qarın boşluğunda nekrotik və ya irinli məzmun toplanmağa başlayır, əgər elmi dildə desək, xəstəyə peritonit diaqnozu qoyulur.
- Pankreasın fəaliyyəti və fermentlərin istehsalı ilə əlaqəli olan yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi.
- Əsas kanalların tıxanması pankreatitin kəskinləşməsinə səbəb olur.
- Orqan yumşaq toxumaları sağalmır, pankreasın bərpa dinamikası müşahidə edilmir.
Ən təhlükəli ağırlaşmalara çoxlu orqan çatışmazlığı, pankreas və septik şok daxildir.
Daha sonra mənfi nəticələrə psevdokistlərin, mədəaltı vəzinin fistulasının, şəkərli diabetin inkişafı və ekzokrin çatışmazlıq daxildir.
Əməliyyata hazırlıq və müdaxilələrin növləri
Pankreatit formasından asılı olmayaraq - parenximal, safra, alkoqol, kalsium və digər növlərdən asılı olmayaraq, əsas hazırlıq oruc olacaqdır. Həm də xəstəliyin kəskinləşməsi üçün ilk yardım kimi görünür.
Mədə-bağırsaq traktında qidaların olmaması cərrahi və əməliyyat sonrası ağırlaşmaların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Müdaxilə günü xəstə yemir, ona təmizləyici bir klizma verilir, sonra premedikasiya aparılır.
Son hadisə, xəstəyə anesteziyaya girməsini asanlaşdıran dərmanların tətbiq edilməsini əhatə edir. Tibbi manipulyasiya qorxusunu aradan qaldırır, vəzi sekresiyasını azaltmağa kömək edir və allergik təsirin inkişafının qarşısını alır.
Bu məqsədlə müxtəlif dərmanlar istifadə olunur - trankvilizatorlar, antihistaminiklər, antikolinerjiklər, antipsikotiklər.
Pankreatit üçün əməliyyatların adı:
- Distal orqan rezeksiyası. Müalicə proseduru zamanı cərrah mədəaltı vəzinin quyruğunu və bədənini çıxarır. Eksizyonun həcmi zərərin dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Bu manipulyasiya lezyonun bütün orqanı əhatə etmədiyi zaman həmin şəkillərdə tövsiyə olunur.
- Subtotal rezeksiya quyruğun, gövdənin və pankreas başının çox hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir, yalnız onikibarmaq bağırsağa bitişik olan kiçik seqmentlər qalır. Bu prosedur yalnız ümumi zərər forması ilə həyata keçirilir.
- Nekrosekvestrektomiya ultrasəs və fluoroskopiya nəzarəti altında aparılır. Orqandakı maye aşkar edilir, drenaj xüsusi borular istifadə edərək həyata keçirilir. Daha sonra boşluğu yuyub vakuum hasilatı aparmaq üçün daha böyük kalibrli drenajlar təqdim olunur. Terapiyanın son mərhələsində böyük drenajlar kiçik olanlarla əvəz olunur ki, bu da mayenin axmasına davam edərkən əməliyyatdan sonrakı yaranın tədricən yaxşılaşmasını təmin edir.
Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında yiringli abses var. Onları aşağıdakı simptomlarla tanıya bilərsiniz: atəş, hiperglisemiya, lökosit formulunun sola sürüşməsi, ultrasəs irinlə dolu boşluqları göstərir.
Stasionar qayğı və xəstələrin reabilitasiyası
Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Əvvəlcə reanimasiyadadır, burada lazımi qayğı və həyati əlamətlərin monitorinqi aparılır.
İlk 24 saat ərzində xəstənin ciddi vəziyyəti əməliyyat sonrası ağırlaşmaların müəyyənləşdirilməsini xeyli çətinləşdirir. Bədəndəki qan təzyiqi, sidik, hematokrit, qlükoza nəzarət etdiyinizə əmin olun. Tövsiyə olunan nəzarət üsullarına sinə rentgen, EKQ daxildir.
İkinci gün, nisbətən qənaətbəxş bir vəziyyətdə, böyüklər cərrahi şöbəyə köçürülür. Lazımi qayğı, qidalanma, kompleks terapiya ilə təmin olunduğu yerlərdə. Daha sonrakı müalicə sxemi əməliyyatın mənfi nəticələrinin mövcudluğundan / olmamasından asılıdır.
Həkimlərin rəyləri qeyd edir ki, xəstə müdaxilədən sonra 1,5-2 ay ərzində tibb mütəxəssislərinin nəzarəti altında olmalıdır. Bu müddət həzm sisteminin modifikasiyaya uyğunlaşması və normal işə qayıtması üçün kifayətdir.
Boşaldıqdan sonra bərpa üçün tövsiyələr:
- Tamamilə istirahət və yataq istirahət.
- Günortadan sonra yataq.
- Pəhriz
Eyni dərəcədə ailədəki ab-hava vacibdir. Həkimlər deyirlər ki, qohumlar xəstəni dəstəkləməlidir, bu ona gələcək terapiyanın əlverişli bir proqnoza əmin olmağa imkan verir.
Boşalmadan iki həftə sonra, çölə çıxa və tələsmədən bir addım ataraq qısa gəzintilər edə bilərsiniz.
Bərpa dövründə, çox işləmək qəti qadağandır.
Əməliyyatdan sonrakı müalicə
Pankreatitin fonunda müdaxilənin ardından terapiya alqoritmi müəyyən amillərə bağlıdır. Müalicə təyin etmək üçün həkim xəstənin tibbi tarixini, müdaxilənin son nəticəsini, vəzinin düzəlmə dərəcəsini, laboratoriya müayinələrinin və instrumental diaqnostikanın nəticələrini öyrənir.
Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin yetərli istehsal olunmadığı təqdirdə insulin müalicəsi təyin edilir. Sintetik hormon bədəndəki qlükoza bərpa olunmasına və normallaşmasına kömək edir.
Optimal sayda fermentin inkişafına kömək edən və ya onlardan artıq olan dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Həzm sisteminin fəaliyyətinin qurulmasına öz töhfələrini verirlər. Bu dərmanlar müalicə rejiminə daxil deyilsə, onda xəstədə artan qaz əmələ gəlməsi, şişkinlik, ishal, ürək yanması kimi simptomlar inkişaf edir.
Bundan əlavə, aşağıdakı fəaliyyətlər tövsiyə olunur:
- Diyet qidası.
- Terapevtik gimnastika.
- Fizioterapiya.
Balanslaşdırılmış bir pəhriz xəstənin bərpa dövrünün dominant hissəsi kimi görünür. Bir orqan rezeksiyasından sonra bir pəhriz iki günlük oruc daxildir. Üçüncü gündə ehtiyatsız yemək qəbul edilir. Aşağıdakıları yeyə bilərsiniz:
- Kraker ilə boş şəkərsiz çay.
- Püresi.
- Süd içindəki sıyıq (düyü və ya qarabaşaq yarması). Hazırlıq zamanı süd su ilə seyreltilir.
- Buxarlanmış omlet (yalnız dələ).
- Qurudulmuş çörək, yalnız dünən.
- Gündə 15 qr kərə yağı.
- Aşağı yağlı kəsmik.
Yatmazdan əvvəl bir stəkan az yağlı kefir içmək məsləhət görülür. Bəzən az miqdarda bal əlavə edərək bir stəkan isti su ilə əvəz olunur. T
yalnız 10 gündən sonra xəstəyə bəzi balıq və ət məhsullarını menyuya daxil etməyə icazə verilir.
Bezi üzərində əməliyyatdan sonra proqnoz
Pankreasdakı əməliyyatdan sonra bir insanın taleyi bir çox amillərlə müəyyən edilir. Bunlara əməliyyatdan əvvəlki vəziyyət, müdaxilə üsulu, terapevtik və dispanser tədbirlərin keyfiyyəti, xəstənin özünün köməyi və s.
Xəstəlik və ya patoloji vəziyyət, istər pankreas iltihabının kəskin bir mərhələsi olsun, istərsə də bir kist, bunun nəticəsində tibbi manipulyasiya aparıldı, bir qayda olaraq, xəstənin rifahına və xəstəliyin proqnoza təsir göstərməyə davam edir.
Məsələn, rezeksiyanın xərçəng səbəbi olduğu təqdirdə, residiv riski yüksəkdir. Belə xəstələrin 5 illik sağ qalması proqnozu məyusdur, 10% -ə qədərdir.
Həkimin tövsiyələrini hətta xırda pozuntular - fiziki və ya zehni həddindən artıq yükləmə, pəhrizdəki çatışmazlıq və s., Xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Ölümcül nəticələrə səbəb olacaq bir alevlenmeyi provoke edirlər.
Nəticədə: mədəaltı vəzi üzərində aparılan əməliyyatdan sonra həyat keyfiyyəti və müddəti, xəstənin özünün nizam-intizamından, bütün tələblərə və tibb mütəxəssisinin təyinatından asılıdır.
Pankreatitin müalicəsi haqqında bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
