Diabetik retinopatiya - göz kölgəsinin retinasının damarlarına ziyan. Bu, diabetin ciddi və çox tez-tez görülən bir ağırlaşmasıdır, bu da korluğa səbəb ola bilər. Görmə fəsadları 20 il və daha çox təcrübəsi olan 1 tip diabetli xəstələrin 85% -də müşahidə olunur. 2 tip diabet orta və yaşlı insanlarda aşkar edildikdə, 50% -dən çox hallarda dərhal gözləri qanla təmin edən damarların zədələnməsini aşkar edirlər. 20 yaşdan 74 yaşa qədər böyüklər arasında yeni yaranan korluq hallarının ən çox yayılmış səbəbi diabet xəstəliyinin fəsadlarıdır. Ancaq mütəmadi olaraq bir oftalmoloq tərəfindən müayinə və diqqətlə müalicə olunarsa, yüksək ehtimal ilə görmə qabiliyyətinizi qoruyacaqsınız.
Diabetik retinopatiya - bilmək lazım olanların hamısı:
- Görmə sahəsindəki diabet fəsadlarının inkişaf mərhələləri.
- Proliferativ retinopatiya: nədir.
- Bir oftalmoloq tərəfindən mütəmadi müayinələr.
- Diabetik retinopatiya üçün dərmanlar.
- Retinanın lazer fotokoaqulyasiyası (cauterization).
- Vitrektomiya vitreus əməliyyatıdır.
Məqaləni oxuyun!
Son mərhələdə, retinal problemlər görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi ilə təhdid edir. Buna görə, proliferativ diabetik retinopatiyası olan xəstələrə tez-tez lazer koagulyasiyası təyin olunur. Bu, korluğun başlanğıcını uzun müddət təxirə sala biləcək bir müalicədir. Daha çox% diabet xəstələrində erkən mərhələdə retinopatiya əlamətləri var. Bu dövrdə xəstəlik görmə qabiliyyətinə səbəb olmur və yalnız bir oftalmoloq tərəfindən müayinə edildikdə aşkar edilir.
Hal-hazırda, 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin ömrü artır, çünki ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən ölüm azalır. Bu o deməkdir ki, daha çox insanın diabetik retinopatiyanı inkişaf etdirmək üçün vaxtı olacaq. Bundan əlavə, diabetin digər ağırlaşmaları, xüsusilə diabetik ayaq və böyrək xəstəlikləri, ümumiyyətlə göz problemləri ilə müşayiət olunur.
Diabet ilə göz problemlərinin səbəbləri
Diabetik retinopatiyanın inkişafının dəqiq mexanizmləri hələ qurulmamışdır. Hal-hazırda elm adamları müxtəlif fərziyyələri araşdırırlar. Ancaq xəstələr üçün bu o qədər də vacib deyil. Əsas odur ki, risk faktorları artıq dəqiq bilinir və onları nəzarət altına ala bilərsiniz.
Diabet ilə göz problemlərinin yaranma ehtimalı sürətlə artır, əgər:
- xroniki olaraq yüksəlmiş qan qlükoza;
- yüksək təzyiq (hipertansiyon);
- siqaret çəkmək
- böyrək xəstəliyi
- hamiləlik
- genetik meyl;
- yaşla birlikdə diabetik retinopatiya riski artır.
Əsas risk faktorları yüksək qan şəkəri və hipertansiyondur. Onlar siyahıdakı bütün digər maddələrdən xeyli qabaqdadır. Xəstənin idarə edə bilmədikləri, yəni genetikası, diabet və yaşı və müddəti daxil olmaqla.
Aşağıdakı, diabetik retinopatiya ilə nəyin baş verdiyini başa düşülən dildə izah edir. Mütəxəssislər bunun çox sadə bir şərh olduğunu söyləyəcəklər, ancaq xəstələr üçün bu kifayətdir. Beləliklə, gözlərə qan axdığı kiçik damarlar qan şəkərinin artması, hipertoniya və siqaret səbəbindən məhv olur. Oksigen və qida maddələrinin tədarükü pisləşir. Lakin retina bədəndəki digər toxumalardan daha çox ağırlıq vahidinə daha çox oksigen və qlükoza istehlak edir. Buna görə xüsusilə qan tədarükünə həssasdır.
Dokuların oksigen aclığına cavab olaraq, bədən gözlərə qan axını bərpa etmək üçün yeni kapilyarlar yetişdirir. Yayılma yeni kapilyarların yayılmasıdır. Diabetik retinopatiyanın ilkin, yayılmayan, mərhələsi bu prosesin hələ başlamaması deməkdir. Bu dövrdə kiçik qan damarlarının divarları yalnız çökür. Bu cür məhv mikroanevrizmalar adlanır. Onlardan bəzən qan və maye retinaya axır. Retinada sinir lifləri şişməyə başlaya bilər və retinanın mərkəzi hissəsi (makula) də şişməyə başlaya bilər. Bu makula ödemi kimi tanınır.
Diabetik retinopatiyanın proliferativ mərhələsi - zədələnmiş olanları əvəz etmək üçün yeni damarların yayılmasının başlandığı deməkdir. Retinada anormal qan damarları böyüyür və bəzən yeni damarlar hətta vitreus bədənə - göz mərkəzini dolduran şəffaf bir jele kimi bir maddə də böyüyə bilər. Təəssüf ki, böyüyən yeni gəmilər funksional cəhətdən zəifdir. Onların divarları çox kövrəkdir və bu səbəbdən qanaxmalar daha tez-tez baş verir. Qan laxtaları yığılır, lifli toxuma forması, yəni qanaxma bölgəsində yara izləri yaranır.
Retina uzanır və gözün arxasından ayrıla bilər, buna retinal rədd deyilir. Yeni qan damarları gözdən normal mayenin axmasına müdaxilə edərsə, o zaman gözündəki təzyiq arta bilər. Bu da öz növbəsində gözlərinizdən beyinə görüntülər daşıyan optik sinirin zədələnməsinə səbəb olur. Yalnız bu mərhələdə xəstədə bulanıq görmə, zəif gecə görmə, cisimlərin pozulması və s. Şikayətləri var.
Qan şəkərinizi aşağı salırsınızsa və sonra sabit bir şəkildə normal saxlasanız, qan təzyiqi 130/80 mm Hg-dən çox olmaması üçün nəzarət edin. Art., Sonra yalnız retinopatiyanın deyil, diabetin bütün digər ağırlaşmalarının riski azalır. Bu, xəstələri terapevtik tədbirləri sədaqətlə həyata keçirməyə təşviq etməlidir.
Mərhələ Diabetik Retinopatiya
Diabetik retinopatiyanın mərhələlərinin necə fərqli olduğunu və onun simptomlarının niyə baş verdiyini anlamaq üçün insan gözünün hansı hissələrdən ibarət olduğunu və necə işlədiyini bir az başa düşməlisiniz.
Beləliklə, işıq şüaları gözə düşür. Bundan sonra, onlar linzalarda əks olunur və retinaya diqqət yetirirlər. Retina, fotoreseptor hüceyrələrini ehtiva edən gözün daxili astarıdır. Bu hüceyrələr işıq radiasiyasının sinir impulslarına çevrilməsini, həmçinin ilkin işlənməsini təmin edir. Retinada görüntü toplanır və optik sinirə, o vasitəsilə beyinə ötürülür.
Vitreus, obyektiv və retina arasındakı şəffaf maddədir. Göz əzələləri bütün istiqamətlərdə hərəkətini təmin edən gözə bağlanır.Retinada linzaların işığa yönəldildiyi xüsusi bir sahə var. Makula deyilir və bu sahə diabetik retinopatiyanın müzakirəsi üçün xüsusilə vacibdir.
Diabetik retinopatiyanın təsnifatı:
- ilkin qeyri-proliferativ mərhələ;
- preproliferativ;
- proliferativ;
- retinada (terminalda) son dəyişikliklərin mərhələsi.
Diabetik retinopatiyada, retinanı qidalandıran qan damarları təsirlənir. Onlardan ən kiçiyi - kapilyarlar ilk növbədə xəstəliyin başlanğıc mərhələsində əziyyət çəkirlər. Onların divarlarının keçiriciliyi artır, qanaxmalar baş verir. Retinal ödem inkişaf edir.
Preproliferativ mərhələdə retinada daha çox dəyişiklik olur. Bir oftalmoloq tərəfindən müayinə edildikdə çox sayda qanaxma, maye yığılması, işemik zonaların izləri var, yəni qan dövranı pozulur və "ac" və "boğulur". Artıq bu anda, proses makula bölgəsini tutur və xəstə görmə kəskinliyinin azalmasından şikayət etməyə başlayır.
Diabetik retinopatiyanın proliferativ mərhələsi - zədələnmişləri əvəz etməyə çalışaraq yeni qan damarlarının böyüməyə başladığını göstərir. Proliferation, hüceyrələrin böyüməsi ilə toxumaların yayılmasıdır. Qan damarları, xüsusən də vitreus bədənində böyüyür. Təəssüf ki, yeni yaranan damarlar çox kövrəkdir və onlardan qanaxma daha tez-tez baş verir.
Son mərhələdə görmə tez-tez vitreous qanaxmaları maneə törədir. Getdikcə daha çox qan laxtası əmələ gəlir və bunlardan ötəri retina uzana bilər, imtina (eksfoliasiya) qədər. Tamamilə görmə itkisi, linzaların artıq makula işığı yönəldə bilmədiyi zaman baş verir.
Diabetik görmə problemləri üçün simptomlar və müayinələr
Diabetik retinopatiyanın simptomları görmə kəskinliyinin azalması və ya tam itkisidir. Onlar yalnız proses artıq çox keçdiyində ortaya çıxır. Ancaq müalicəyə nə qədər tez başlasanız, görmə qabiliyyətini qorumaq nə qədər uzun olar. Buna görə şəkərli diabetlə, ildə ən azı 1 dəfə, tercihen 6 ayda 1 dəfə bir oftalmoloqla müayinədən keçmək çox vacibdir.
Diabetik retinopatiyanın diaqnozu və müalicəsində təcrübəsi olan bir oftalmoloqun sizinlə birlikdə çalışması daha yaxşıdır. Belə həkimlər diabet xəstələri üçün xüsusi tibbi mərkəzlərdə axtarılmalıdır.
Diabetli bir xəstə üçün oftalmoloq müayinəsi alqoritmi:
- Göz qapaqlarını və göz qapağını müayinə edin.
- Visiometriyanı həyata keçirin.
- Göz içi təzyiqinin səviyyəsini yoxlayın - 10 il və daha çox diabet müddəti olan xəstələrdə ildə 1 dəfə təyin olunur.
- Ön gözün biomikroskopiyası.
Göz içi təzyiqinin səviyyəsi imkan verərsə, şagird genişləndikdən sonra əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır:
- Bir yarıq lampa istifadə edərək lens və vitreous yumorun biomikroskopiyası.
- Ters və birbaşa oftalmoskopiya - bütün meridianlarda ardıcıl olaraq mərkəzdən həddindən artıq periferiyaya qədər.
- Optik disk və makular bölgənin hərtərəfli müayinəsi.
- Üç güzgülü Goldman lensindən istifadə edərək yarıq lampa istifadə edərək vitreus bədəni və retinanın müayinəsi.
- Standart bir fundus kamerası və ya qeyri-mydriatik kamera istifadə edərək fundusda fotoşəkil çəkmək.
- Alınan məlumatları qeyd edin və elektron şəkildə arxiv edin.
Diabetik retinopatiyanın diaqnozu üçün ən həssas üsullar stereoskopik fundus fotoqrafiyası və floresan angioqrafiyasıdır.
Diabetik Retinopati müalicəsi
Diabetik retinopatiyanın müalicəsi sahəsindəki xəbərləri diqqətlə izləyirik. Yeni müalicə haqqında məlumat hər gün görünə bilər. Dərhal vacib xəbərləri bilmək istəyirsiniz? Elektron poçt bülletenimiz üçün qeydiyyatdan keçin.
Diaqnoz və müalicə mərhələləri:
| Hadisələr | Kim ifa edir |
|---|---|
| Görmə problemlərinin risk qiymətləndirilməsi, bir oftalmoloq məsləhətləşməsinin təyin edilməsi | Endokrinoloq, Diabetoloq |
| Məcburi oftalmik müayinə metodları | Oftalmoloq |
| Bir xəstədə diabetik retinopatiya mərhələsinin təyini | Oftalmoloq |
| Müəyyən müalicə metodlarının seçimi | Oftalmoloq |
Diabetik retinopatiyanın müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir.
- Retinanın lazer laxtalanması (cauterization).
- Göz boşluğuna enjeksiyonlar - anti-VEGF (damar endotel artım faktoru) dərmanlarının - endotel damar artım faktorunun inhibitorları. Bu ranibizumab adlı bir dərman. Metod 2012-ci ildə, dərmanların effektivliyini sübut edən testlər bitdikdən sonra istifadə edilməyə başladı. Bir oftalmoloq bu enjeksiyonları retinanın lazer laxtalanması ilə birlikdə və ya ayrıca təyin edə bilər.
- Endolasercoagulyasiya ilə Vitrektomiya - yuxarıda sadalanan üsullar zəif kömək edərsə.
Vacibdir! Bu gün edilən araşdırmalar, antioksidanlar, fermentlər və vitaminlər kimi "damar" dərmanlarının heç bir faydasının olmadığını sübut etdi. Caviton, trental, dicinone kimi preparatlar artıq tövsiyə edilmir. Onlar yalnız yan təsirlərin riskini artırır və şəkərli diabetdə göz problemlərinə müsbət təsir göstərmirlər.
Lazer fotokoaqulyasiya və vitrektomiya
Lazer fotokoaqulyasiya, yeni qan damarlarının böyüməsini dayandırmaq üçün retinanın hədəf alınmış bir “kauterizasiyası ”dır. Bu diabetik retinopatiya üçün təsirli bir müalicədir. Lazer laxtalanması vaxtında və düzgün aparılırsa, bu, preproliferativ hadisələrin 80-85% -də və retinopatiyanın proliferativ mərhələsindəki 50-55% hallarda prosesi sabitləşdirə bilər.
Lazer laxtalanmasının təsiri altında, retinanın "əlavə" qan damarları qızdırılır və onlarda qan laxtalanır. Sonradan müalicə olunan damarlar lifli toxuma ilə böyüyür. Bu müalicə üsulu xəstələrin 60% -də 10-12 il ərzində diabetik retinopatiyanın gec mərhələlərində görmə qabiliyyətini qorumağa imkan verir. Xəstə bu üsulu oftalmoloq ilə ətraflı müzakirə etməlidir.
Oftalmik lazer fotokoaqulyatoru
İlkin lazer laxtalanmasından sonra bir oftalmoloq tərəfindən sonrakı müayinələrdən keçmək və zəruri hallarda əlavə lazer ifşa sessiyalarından keçmək çox vacibdir. Həkim ümumiyyətlə 1 aydan sonra ilk müayinəni, sonrakı müayinələri isə xəstənin fərdi göstəricilərindən asılı olaraq təyin edir.
Gözləmək olar ki, lazer pıhtılaşmasından sonra xəstənin görmə qabiliyyəti bir qədər zəifləyəcək, sahəsinin ölçüsü azalacaq və gecə görmə pisləşəcək. Sonra vəziyyət uzun müddət sabitləşir. Ancaq bir komplikasyon mümkündür - vitreus bədənində təkrarən qanama, tamamilə dəyərsiz ola bilər.
Bu vəziyyətdə xəstəyə vitrektomiya təyin oluna bilər. Bu ümumi anesteziya altında edilən bir əməliyyatdır. Bu, retinanın bağlarını kəsmək, vitreus bədənini çıxarmaq və steril bir həll ilə əvəz etməkdən ibarətdir. Retinal imtina baş verərsə, o zaman yerinə qaytarılır. Vitrin qanaxmalarından sonra yaranan pıhtılar da çıxarılır. Vitrektomiyadan sonra xəstələrin 80-90% -də görmə bərpa olunur. Ancaq bir retinal rədd olsaydı, müvəffəqiyyət ehtimalı daha aşağıdır. Bu imtina müddətindən və orta hesabla 50-60% -dən asılıdır.
Xəstədə hemoglobin> 10% miqdarında gllikasiya edilmiş və preproliferativ və ya proliferativ diabetik retinopatiya diaqnozu qoyulubsa, qan şəkərini idarə etmək cəhdlərindən hansı nəticələrin alınacağını gözləmədən dərhal lazer koagulyasiyası təyin edilir. Çünki qabaqcıl hallarda korluq riski çoxdur. Belə xəstələrdə şəkər yavaşca endirilməlidir və yalnız lazer koagulyasiyası tam həyata keçirildikdən sonra.
Vitrektomiyaya göstərişlər:
- 4-6 aydan çox müddətə həll etməyən intensiv vitreus qanaxması.
- Dartma retinal dəstəsi.
- Vitreus bədənində inveterate lifli dəyişikliklər.
Diabetik retinopatiya: tapıntılar
Diabetik retinopatiyanı müalicə etmək məqsədi ilə indi hər hansı bir damar dərmanı qəbul etməyin mənası yoxdur. Ən təsirli üsul qan şəkərini azaltmaq və normal dəyərlərini sabit qorumaqdır. Buna nail olmağın ən yaxşı yolu, zülallarla və təbii sağlam yağlarla zəngin qidalara fokuslanaraq daha az karbohidrat yeməkdir.
Diqqəti məqalələrinizə tövsiyə edirik:
- Qan şəkərini azaltmağın və normal saxlamağın ən yaxşı yolu;
- İnsulin və karbohidratlar: bilməli olduğunuz həqiqət.
Ümid edirik ki, bu diabetik retinopatiya səhifəsi xəstələrə faydalı oldu. Əsas odur ki, mütəmadi olaraq oftalmoloqa baş çəkin. Qaranlıq bir otaqda şagirdin böyüməsi ilə fundusun müayinəsindən keçmək, həmçinin göz içi təzyiqini ölçmək lazımdır.
Bir diabet xəstəsi olan bir oftalmoloqa nə qədər tez-tez baş çəkmək lazımdır?
| Mərhələ diabetik retinopatiya | Oftalmoloq müayinəsi tezliyi |
|---|---|
| Xeyr | İldə ən azı 1 dəfə |
| Qeyri-proliferativ | İldə ən azı 2 dəfə |
| Makulopatiya ilə qeyri-proliferativ (makula lezyonları) | Göstərişlərə görə, ancaq ildə ən azı 3 dəfə |
| Preproliferativ | İldə 3-4 dəfə |
| Proliferativ | Göstərişlərə görə, lakin ildə 4 dəfədən az olmamalıdır |
| Terminal | Göstərişlərə görə |
Şəkərli diabetlə görmə qorumaq realdır!
Həftədə bir dəfə, axşam qan təzyiqi monitoru satın almağı və qan təzyiqinizi ölçməyinizə əmin olun. Əgər artıbsa - bunu necə normallaşdırmaq üçün təcrübəli həkimlə məsləhətləşin."Diabetdə hipertansiyon" adlı ətraflı və faydalı bir məqaləmiz var. Yüksək qan təzyiqi müalicə edilmirsə, görmə problemləri yalnız köşedədir ... və infarkt və ya vuruş daha erkən baş verə bilər.
