Kardiyoskleroz ürək əzələsinin quruluşunda və onun birləşdirici toxuma ilə dəyişdirilməsində patoloji dəyişiklikdir, iltihablı xəstəliklərdən sonra - miyokardit, yoluxucu endokardit, miyokard infarktından sonra baş verir. Ateroskleroz da kardiosklerozun meydana gəlməsinə səbəb olur, toxuma işemiyası və pozulmuş qan axını səbəbiylə patoloji dəyişikliklər baş verir. Bu vəziyyət ən çox yetkinlərdə və ya yaşlılarda, angina pektoriyası və hipertansiyon kimi yoluxucu xəstəliklərlə baş verir.
Aterosklerotik kardiyoskleroz, pəhriz pozğunluğu kimi bir neçə amilin birləşməsi səbəbindən inkişaf edir - piylər və xolesterol ilə zəngin qidaların üstünlük təşkil etməsi və meyvə və tərəvəzlərin pəhrizində azalma, fiziki fəaliyyətin və oturaq işin azalması, siqaret və alkoqoldan sui-istifadə, normal stress, ailə-ürək-damar xəstəliklərinə meyl. sistemi.
Kişilərdə ateroskleroz daha çox inkişaf edir, çünki estrogen kimi qadın cinsi hormonları qan damarlarının divarlarına qoruyucu təsir göstərir və lövhələrin yaranmasına mane olur. Qadınlarda koroner ürək xəstəliyi və hiperlipidemiya var, lakin 45 - 50 il sonra menopozdan sonra. Bu amillər koronar damarların lümeninin spazmına və daralmasına, miyositlərin işemiyası və hipoksiyasına, onların degenerasiyasına və atrofiyasına səbəb olur.
Oksigen çatışmazlığı fonunda, ürək əzələsinin məhv edilmiş hüceyrələri yerinə kollagen və elastik liflər meydana gətirən fibroblastlar aktivləşir. Tədricən dəyişən əzələ hüceyrələri daralma və keçirmə funksiyalarını yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Xəstəlik irəlilədikcə, daha çox əzələ lifləri atrofiya və deformasiya edir ki, bu da mədəciyin fibrilasiyası, xroniki ürək-damar çatışmazlığı və qan dövranı çatışmazlığı kimi kompensator sol mədəciyin hipertrofiyasının, həyati təhlükəli aritmiyaların inkişafına səbəb olur.
ICD 10-a görə ateroskleroz və koroner ürək xəstəliklərinin təsnifatı
ICD 10-da aterosklerotik kardiyoskleroz müstəqil bir nosoloji deyil, koroner ürək xəstəliyinin formalarından biridir.
Diaqnozu beynəlxalq formatda asanlaşdırmaq üçün, bütün xəstəlikləri ICD təsnifatına görə 10 adət etməkdir.
Hər bir xəstəlik qrupuna özünəməxsus kodu verildiyi alfasayısal kateqoriyaya malik bir qovluq şəklində hazırlanmışdır.
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri I00 - I90 kodları ilə göstərilir.
Xroniki işemik ürək xəstəliyi, ICD 10 görə, aşağıdakı formalara malikdir:
- I125.1 - Koronar arteriyaların aterosklerotik xəstəliyi.
- I125.2 - Klinik simptomlar və əlavə tədqiqatlar - fermentlər (ALT, AST, LDH), troponin testi, EKQ diaqnozu qoyulmuş keçmiş miokard infarktı.
- I125.3 - Ürəyin və ya aortanın anevrizması - ventrikulyar və ya divar.
- I125.4 - Koronar arteriyanın anevrizması və onun təbəqələşməsi, əldə edilmiş koronar arteriovenoz fistula.
- I125.5 - İskemik kardiyomiyopatiya.
- I125.6 - Asimptomatik miokard işemiyası.
- I125.8 - Digər koroner ürək xəstəlikləri.
- I125.9 - Xroniki işemik müəyyən edilməmiş ürək xəstəliyi.
Diffuz kardioskleroz da prosesin lokalizasiyasına və yayılmasına görə fərqlənir - birləşdirici toxuma miyokardda bərabər şəkildə yerləşir və yara və ya fokus - sklerotik bölgələr daha sıx olur və geniş ərazilərdə yerləşir.
Birinci növ yoluxucu proseslərdən sonra və ya xroniki işemiya səbəbindən, ikincisi - ürəyin əzələ hüceyrələrinin nekrozu yerində miokard infarktından sonra baş verir.
Bu növ zərərlərin hər ikisi eyni vaxtda baş verə bilər.
Xəstəliyin klinik təzahürləri
Xəstəliyin simptomları yalnız patoloji prosesin yayılması və lokalizasiyasından asılı olaraq damarların lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə obliterasiyası və miyokard işemiyası ilə ortaya çıxır.
Xəstəliyin ilk təzahürləri sternumun arxasındakı qısa ağrılar və ya fiziki və ya emosional stress, hipotermi sonrası bu bölgədəki narahatlıq hissi. Ağrı təbiətdə sıxışdır, ağrıyır və ya dikilir, ümumi zəiflik, başgicəllənmə və soyuq tərlə müşayiət olunur.
Bəzən xəstə digər bölgələrə - sol çiyin bıçağına və ya qoluna, çiyninə ağrı verir. Koroner ürək xəstəliyində ağrı müddəti 2 ilə 3 dəqiqədən yarım saata qədərdir, Nitrogliserini qəbul edərək istirahət etdikdən sonra yatır və ya dayanır.
Xəstəliyin irəliləməsi ilə ürək çatışmazlığı əlamətləri əlavə olunur - nəfəs darlığı, ayağın şişməsi, dəri siyanozu, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığında öskürək, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, taxikardiya və ya bradikardiya.
Nəfəs darlığı fiziki və emosional stresdən sonra daha çox baş verir, yerində, istirahətdə, oturanda azalır. Kəskin sol mədəcik çatışmazlığının inkişafı ilə nəfəs darlığı güclənir, quru, ağrılı bir öskürək ona qoşulur.
Edema ürək çatışmazlığının dekompensasiya əlamətidir, bacakların venoz damarları qanla dolu olduqda və ürəyin nasos funksiyası azaldıqda baş verir. Xəstəliyin başlanğıcında yalnız ayaq və ayaqların ödemi müşahidə olunur, irəliləməsi ilə daha yüksək yayılır və hətta üz və sinə, perikardial, qarın boşluğunda lokallaşdırıla bilər.
Beynin işemiya və hipoksiya simptomları da müşahidə olunur - baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, huşsuzluq. Ürəyin keçirmə sisteminin miyositlərinin birləşdirici toxuma ilə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirilməsi ilə, keçirmə pozğunluqları - tıxanmalar, aritmiyalar baş verə bilər.
Aritmiya subyektiv olaraq, ürəyin işindəki fasilələr, vaxtından əvvəl və ya gecikmiş sancılar və ürək döyüntüsü hissləri ilə özünü göstərə bilər. Kardiyosklerozun fonunda taxikardiya və ya bradikardiya, blokada, atrial fibrilasiya, atrial və ya ventrikulyar lokalizasiyanın ekstrasistoliyaları, ventrikulyar fibrilasiya kimi hallar baş verə bilər.
Aterosklerotik mənşəli kardiyoskleroz, alevlenmələr və remissiyalarla ortaya çıxa biləcək yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir.
Kardiosklerozun diaqnozu üsulları
Xəstəliyin diaqnozu anamnestik məlumatlardan ibarətdir - xəstəliyin başlanğıc vaxtı, ilk simptomlar, onların təbiəti, müddəti, diaqnoz və müalicə. Ayrıca, bir diaqnoz qoymaq üçün xəstənin həyat tarixini - keçmiş xəstəliklər, əməliyyatlar və xəsarətlər, ailənin xəstəliklərə meylləri, pis vərdişlərin olması, həyat tərzi, peşə amillərini öyrənmək lazımdır.
Klinik simptomlar aterosklerotik kardiyosklerozun diaqnozunda əsas olanlardır, üstünlük təşkil edən simptomları, onların yaranma şərtlərini, xəstəlik boyunca dinamikasını aydınlaşdırmaq lazımdır. Məlumatı laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları ilə əlavə edin.
Əlavə metodlardan istifadə edin:
- Qan və sidik ümumi analizi - yüngül bir xəstəlik ilə bu testlər dəyişdirilməyəcəkdir. Şiddətli xroniki hipoksiyada qan testində hemoglobinin və eritrositlərin azalması və SOE-nin artması müşahidə olunur.
- Qlükoza üçün bir qan testi, qlükoza dözümlülüyü üçün bir test - sapmalar yalnız müşayiət olunan şəkərli diabet və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı ilə mövcuddur.
- Biokimyəvi qan testi - lipid profilini təyin edin, aterosklerozla, ümumi xolesterol yüksələcək, aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər azalır.
Bu testdə, qaraciyər və böyrək testləri də təyin olunur, bu da uzun müddət işemiya zamanı bu orqanların zədələnməsini göstərə bilər.
Əlavə instrumental metodlar
Sinə orqanlarının rentgenoqrafiyası - kardiomegaliya, aorta deformasiyasını, ürək və qan damarlarının anevrizmalarını, ağciyərlərdə tıxanma, onların ödemini təyin etməyə imkan verir Angioqrafiya - damardaxili kontrast maddənin tətbiqi ilə həyata keçirilən invaziv metod, qan damarlarının obliterasiyasının səviyyəsini və lokalizasiyasını müəyyənləşdirməyə imkan verir, girov inkişafı. Qan damarlarının doppleroqrafiyası və ya ultrasəs dalğaları istifadə edərək həyata keçirilən üçlü tarama, qan axınının təbiətini və tıxanma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
Elektrokardioqrafiya aparılmalıdır - aritmi, sol və ya sağ mədəciyin hipertrofiyası, ürəyin sistolik həddindən artıq yüklənməsi, miyokard infarktının başlanğıcını müəyyənləşdirir. İskemik dəyişikliklər elektrokardiyogramda bütün dişlərin gərginliyinin (ölçüsünün) azalması, konturun altındakı ST seqmentinin depressiya (azalma), mənfi bir T dalğası ilə görüntülənir.
EKQ ekokardiyografik bir araşdırma və ya ürəyin ultrasəsi ilə tamamlanır - ölçüsü və forması, miokardın daralması, daşınmayan sahələrin olması, kalsifikasiya, vana sisteminin işləməsi, iltihablı və ya metabolik dəyişikliklər.
Hər hansı bir patoloji prosesin diaqnozu üçün ən məlumatverici metod sintiqrafiyadır - miokard tərəfindən ziddiyyətlərin və ya etiketli izotopların yığılmasının qrafik təsviridir. Normalda, artan və ya azalmış sıxlıq sahələri olmadan maddənin paylanması vahiddir. Birləşdirici toxuma kontrastı tutmaq üçün azalmış bir qabiliyyətə malikdir və skleroz yamaları görüntüdə görünmür.
Hər hansı bir bölgənin damar lezyonlarının diaqnozu üçün maqnetik rezonans tarama, multispiral bilgisayarlı tomoqrafiya seçim metodu olaraq qalır. Onların üstünlüyü böyük klinik əhəmiyyətə malikdir, tıkanıklığın dəqiq lokalizasiyasını göstərmək imkanı.
Bəzi hallarda, daha dəqiq bir diaqnoz üçün, məsələn, hipotiroidizmi və ya İtsenko-Kuşinq sindromunu təyin etmək üçün hormon testləri aparılır.
Koroner ürək xəstəliyi və kardiosklerozun müalicəsi
Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınması həyat tərzi dəyişikliklərindən başlayır - balanslaşdırılmış aşağı kalorili diyetə riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək, bədən tərbiyəsi və ya məşq terapiyası.
Ateroskleroz üçün pəhriz, fast food, yağlı və qızardılmış qidalar, işlənmiş qidalar, yağlı ət və balıq, qənnadı məmulatları, şokoladdan tamamilə imtina etməklə süd və bitki pəhrizinə əsaslanır.
Yeməklər əsasən istehlak olunur - lif mənbələri (tərəvəz və meyvələr, taxıl və paxlalı bitkilər), sağlam doymamış yağlar (bitki yağları, balıq, qoz-fındıq), yemək üsulları - yemək, bişirmə, güveç.
Yüksək xolesterol və ürək-damar xəstəliyi üçün istifadə olunan dərmanlar angina hücumlarını yüngülləşdirmək üçün nitratdır (Nitrogliserin, Nitro uzun), trombozun qarşısını alan antiplatelet agentləri (Aspirin, Thrombo Ass), hiperkoaqulyasiya (Heparin, Enoksiparin, Hipindiya) və inhibe zamanı antikoagulyantlar. , Ramipril), diüretiklər (Furosemide, Veroshpiron) - şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün.
Statinlər (Atorvastatin, Lovastatin) və ya fibratlar, nikotinik turşusu hiperkolesterolemiyanın və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.
Aritmiya üçün antiarimik dərmanlar (Verapamil, Amiodarone), beta-blokerlər (Metoprolol, Atenolol) təyin edilir, xroniki ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün ürək qlikozidləri (Digoxin) istifadə olunur.
Kardiyoskleroz bu məqalədəki bir videoda təsvir edilmişdir.
