Bədəndəki metabolik proseslərin, xüsusən tıxanma növü ilə arterial damarların zədələnməsinə səbəb olan zülal və lipidin pozulması ateroskleroz adlanır. Avropa və Amerika ölkələrində ən böyük yayılmasına malikdir, xarakterik bir xüsusiyyət xəstələrin yaşıdır - əlli ildən çoxdur.
Aterosklerozu arteriosklerozdan ayırmaq lazımdır. Birincisi yalnız ikincinin alt qrupudur. Arterioskleroz, müxtəlif etiologiyalı damarların tıxanması ilə xarakterizə olunan bir patoloji: dərman qəbul edərkən iltihablı, sifilisdə, allergiyada, periarteritdə və ya zəhərli olduğu kimi.
Ateroskleroz yağlar və zülalların metabolizmasının müəyyən bir pozulması səbəbindən inkişaf edir.
Alimlər aterosklerozun inkişafının bu cür nəzəriyyələrini ayırd edirlər:
- Dəyişən, yəni zülal və lipid miqdarında bir dəyişiklik. Xolesterol miqdarının artması, daha doğrusu, tərkibində aşağı sıxlıqlı fraksiya xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Xolesterol əvəzinə fosfolipidləri ehtiva edən yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin bir hissəsi də var. Bədəndəki lipid maddələr mübadiləsi, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərdə bir apoprotein proteinini əlavə etməklə xolesterolun istifadəsindən ibarətdir. Bu sistem lipid metabolizmasını dəstəkləyir və zədələnəndə xolesterol yığılmağa başlayır.
- Hormona bağlıdır. Diyabetin aterosklerotik lövhələrin, hipertiroidizmin inkişafına müsbət təsir göstərdiyinə inanılır - əksinə. Bu, bioloji aktiv maddələrin damar divarına təsiri ilə bağlıdır.
- Hemodinamika - şübhəsiz ki, qan təzyiqinin və damar keçiriciliyinin artması, damarların intimasını zəiflətməklə aterosklerozun inkişafını gücləndirir.
- Stressli - əsəb və münaqişə vəziyyətləri təzyiqin kəskin artması ilə özünü göstərən dəyərsizləşmiş damar tənzimlənməsinin inkişafına səbəb olur.
- Damar divarının vəziyyəti aparıcı amillərdən biridir, çünki təsirlənmiş arteriyalarda lövhələr daha tez əmələ gəlir. Qan damarlarını təsir edən əsas xəstəliklər arterit, tromboz və yoluxucu intoksikasiyalardır.
Bundan əlavə, irsi meyl nəzərə alınmaqla xəstəliyin inkişaf nəzəriyyəsi var. Eyni ailədəki insanların erkən yaşda ateroskleroz inkişaf etdirdiyi bir ailənin hiperlipoproteinemiyası kimi bir xəstəliyin olması halında. Bunun səbəbi, ətraf mühitdə xolesterolun istifadəsinə cavabdeh reseptorların olmamasıdır.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi
"Ateroskleroz" termini bu xəstəliyin mahiyyətini əks etdirir. Zamanla damarların lümenində bir lipid kütləsinin meydana çıxması, damarın daralmasına səbəb olan birləşdirici toxuma ilə böyüdüyü deməkdir.
Bu xəstəlik bütün damarlara təsir etmir, yalnız arteriyalar və yalnız elastik və əzələ-elastikdir ki, bunlar da böyük və orta çaplı arteriyalardır. Kiçik arteriyalar xəstəlikdən təsirlənmir.
Hər hansı bir xəstəlik kimi, aterosklerozun patanatomiyası da bir-birini əvəz edən özünəməxsus inkişaf mərhələlərinə malikdir:
- Yağ ləkələri xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsidir. Sudan adlı bir boya ilə əvvəlcədən boyanmadan bu ləkələr damarların divarlarında görünmür və intima səthinin üstündən çıxmır. Ən erkən, aortanın arxa divarına ziyandır. Bu, içindəki yüksək təzyiqlə əlaqədardır. Vaxt keçdikcə daban qonşu lezyonlarla birləşərək zolaqlara girə bilər.
- Lifli lövhələr arteriyanın lümeninə çıxan sarımsı rəngli birləşmələrdir. Birləşməyə meyllidirlər və fərqli bir inkişaf sürətinə sahibdirlər, buna görə təsirlənmiş damar bir patomorfoloji hazırlıqda yumru bir görünüşə malikdir. Ən çox qarın və torakal aorta, böyrək arteriyaları, mezenterik arteriyalar və alt ekstremal arteriyalar təsirlənir.
- Lövhə yerində inkişaf edən fəsadlar lipid kütləsinin parçalanması ilə təmsil olunur. Bu, qanaxmaya, qan laxtasının və ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bundan sonra, bədənin kiçik damarlarının tıxanması patofizioloji proseslərin inkişafı ilə baş verir - nekroz və ya infarkt.
Kalsifikasiya lövhə inkişafının son mərhələsidir. Bu zaman lövhəyə daşlı bir sıxlıq verən kalsium duzları qoyulur. Bu damarı deformasiya edir, funksiyasının itirilməsinə və qan axınının pozulmasına səbəb olur.
Ateroskleroz kalsifikasiyası cərrahi xəstəxanada müalicə olunur.
Lövhələrin mikroskopik müayinəsi
Mikroskopik müayinə ilə sklerotik prosesdəki dəyişiklikləri nəzərdən keçirə bilərsiniz. Fərqli damarlardakı bütün dəyişikliklər müxtəlif mərhələlərdə ola bilər. Bu proses aydın bir ardıcıllıqla və mərhələ ilə xarakterizə olunur.
Onlar patoloji anatomiya ilə əlaqələndirilir:
- Dolipid mərhələsi - lövhənin inkişafından əvvəl maddələr mübadiləsində dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur. Bu, xolesterol miqdarının artması və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin sayının azalmasıdır. Bundan əlavə, damar divarındakı lezyonları, yəni iltihabı, ödemi, fibrin iplərinin yığılmasını və endotelin (hüceyrələrin daxili qatını) zədələməsini xarakterizə edir, bu da lipid ləkələrinin yaranmasına kömək edir. Bu mərhələ bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.
- Lipoidoz, damarın bütün qalınlığının lipid hopması ilə xarakterizə olunur, ləkələr birləşməyə meyllidir, bu da təsirlənmiş ərazini genişləndirir. Hüceyrələrdə yığılan yağlar quruluşunu dəyişdirir, sarı rəngə çevrilir və xanthoma adlanır.
- Liposkleroz - ksantoma hüceyrələrinin həddindən artıq inkişafı ilə xarakterizə olunur, bu da damarın lümenində şişməsinə səbəb olur. Bir lifli lövhə meydana gəlir. Onu qidalandıran öz qan damarları var. Bu, bədxassəli şişlərdə olduğu kimi eyni mexanizmdir.
- Ateromatoz - lövhə çürüməsi. Adətən mərkəzdən başlayır, tədricən periferiyaya keçir.
Son mərhələ, aterokalsinoz, lövhənin çürüməsi zamanı əmələ gələn sərbəst karboksil qruplarına kalsium ionlarının bağlanmasıdır. Kalsium fosfat meydana gəlir, bu da çökür.
Klinikanın Lokalizasiyadan asılılığı
Ateroskleroz lokalizasiyaya görə təsnif edilir.
Anatomik olaraq, təsirlənmiş damar yatağından asılı olaraq bir neçə növ patoloji fərqlənir.
Bədəndə patoloji prosesdən təsirlənən bir neçə növ damar yatağı var.
Patologiyanın baş verə biləcəyi gəmilər:
- Aorta bədənin ən böyük gəmisidir. Bir çox kiçik budaq müxtəlif orqanlardan ona tərəf gedir. Digərlərindən daha tez-tez qarın bölgəsi təsirlənir. Aortada bir çox təzyiq olduğundan, bir çox fəsad ən çox inkişaf edir: tromboembolizm, ürək böhranı, qanqrena. Tez-tez bir anevrizma inkişaf edir - bu yalan qan cibləri və qan yığdığı kisələrin inkişafı ilə aorta divarının parçalanmasıdır. Bir anda, anevrizmanın divarı qırılır, kütləvi qanaxma meydana gəlir və bir neçə dəqiqə ərzində bir adam ölür.
- Ürəyin damar damarlarının aterosklerozu nəhəng bir xəstəlikdir və bu, demək olar ki, 100% hallarda ürəyə qan tədarükünün pozulması və miokardın oksigenlə təmin edilməsinin dayandırılması səbəbindən miokard infarktının inkişafına səbəb olur.
- Beynin damarlarının aterosklerozu beynin müəyyən bir hissəsində qan axınının dayandırılması nəticəsində yaranan işemik insultun inkişafına səbəb olur. Ayrıca, uzun müddət davam edən oksigen açlığı səbəbiylə beyin qabığının hipoksiyası, atrofiyası və demans və ya demansın inkişafı. Bu vəziyyətdə bir adam düşünmə qabiliyyətini itirir, yadda saxlama prosesi pozulur.
- Böyrək arteriyalarının aterosklerozu onların oksigen tədarükünün azalmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində böyrək parenximası daralır, nefronlar ölür və böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Böyrək arteriyalarının zədələnməsi prosesdə qan təzyiqinin tənzimlənməsinə cavabdeh olan renin-angiotensin sisteminin iştirak etdiyi zaman refleks hipertansiyonun inkişafına da səbəb olur.
- Bağırsaq arteriyalarının zədələnməsi onun uzun müddət işemiyaya səbəb olur. Nəticədə nekroz inkişaf edir, bu da peritonun və ya peritonitin iltihabına səbəb olur.
Bədəndə qadın arteriyalarının aterosklerozu da inkişaf edə bilər. Bu yavaş bir prosesdir. Əlavə damar kollaterallarının inkişafı ilə xarakterizə olunur, lakin femoral arteriyanın tam tıxanması ilə nekroz və qanqren inkişaf edir, bu da ətrafın amputasiya olunmasına təhdid yaradır.
Damar divarındakı çoxlu qüsurlar
Hər hansı bir arteriyada ateroskleroz nadirdir. Tez-tez bir neçə arterial hovuzun bir çox lezyonu var. Bu vəziyyətdə bütün insan bədəninin hemodinamikası əziyyət çəkir. Multifokal aterosklerozun simptomları yerdən asılı olaraq fərqli ola bilər.
Aorta zədələndikdə, ağrı köç edə bilər - göğsündən qarına, koroner ürək xəstəliyi, interkostal nevralji, qastrit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası, enterit.
Ekstremitələrə qan axını təsir edərsə, kontuziya və ya dislokasiya əlamətləri ola bilər.
Serebral arterioskleroz baş ağrısı və yaddaşın pozulması ilə özünü göstərir. Bütün bu simptomlar bir-birinə qarışa bilər, tamamilə fərqli xəstəliklərə bənzəyir, müalicə və diaqnozu çətinləşdirir.
Qan axınının tam tıxanmasının inkişafına mane olanlar keçici şərtlərdir. Ürək üçün bu, günün müxtəlif dövrlərində sternumun arxasında ağrı ilə özünü göstərən və bir müddət sonra öz-özünə keçən qeyri-sabit bir anginadır.
Beyin vəziyyətində, bu beyin pozğunluqlarının keçməsi ilə özünü göstərən bir keçici işemik hücumdur: şüur itkisi, geri dönmə yaddaş və motor qüsurları.
Alt ekstremitələrin damarlarına ziyan vurmaqla əvvəlcə aralıq claudication inkişaf edir. Uzun gəzinti ilə təsirlənmiş bacakda ağrı olduqda bu vəziyyətdir.
Üstəlik, tıxanma nə qədər güclü olarsa, narahatlıq üçün daha qısa məsafə lazımdır.
Damar qüsurunun profilaktikası
Aterosklerozun və əlaqəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün sadə profilaktik qaydalarına riayət etmək lazımdır.
Onlar sadə və icra etmək asandır.
Evdə, hər kəs üçün əlçatandır.
İştirak edən həkimlər bu patologiyası olan xəstələrə tövsiyə edirlər:
- Pəhriz dəyişdirin - yağlı qidaların miqdarını azaldın, onu az yağlı ət, taxıl, tərəvəz ilə əvəz edin. Alma və portağal kimi meyvələrin istehlakını artırmaq faydalıdır - bunlarda qan damarlarının vəziyyətinə faydalı təsir göstərən çox sayda askorbin turşusu var;
- Gündə ən azı dörddə bir saatını idmana sərf edin - ya parkda gəzinti, ya da oyandıqdan sonra bir neçə məşq ola bilər;
- Siqaret və ya alkoqol kimi pis vərdişlərdən imtina edin. Qan damarlarını məhv edir və lövhələrin sürətlə inkişafına kömək edir;
- Stressdən qaçınmaq çətindir, lakin mümkündür. Yoga və ya meditasiya kimi fəaliyyətlər kömək edə bilər. İstirahət üçün nəfəs alma üsulları cəmi bir neçə dəqiqə çəkir, ancaq gərginlik və narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Bu, ev heyvanları ilə ünsiyyət vasitəsilə də asanlaşdırılır, nəticədə üstünlük təşkil edən ürək zədəsi olan hipertansif xəstəliyə qarşı profilaktik rol oynayan endorfin sərbəst buraxılır.
Bundan əlavə, diyetdə şirin miqdarı azaldılmalıdır, çünki bu diabetin inkişafına kömək edir.
Bu xəstəlik qan dövranında sərbəst dolaşan qlükoza həddindən artıq olması səbəbindən qan damarlarına təsir göstərir.
Aterosklerozu necə müalicə etmək bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
