Ateroskleroz damar divarında artıq xolesterolun toplanması və lövhə meydana gətirdiyi damarların xroniki, davamlı inkişaf edən bir xəstəliyidir.
Mövcud lövhə üzərində daimi maddələrin qoyulması damarda xroniki iltihablı bir prosesə, divarının incə qalmasına və lümeninin daralmasına səbəb olur.
Son amil çox vacibdir, çünki damar lümeninin daralması, müvafiq orqanların qan dövranının pozulmasına və işemiyaya (oksigen çatışmazlığına) səbəb olur.
Bundan əziyyət çəkən əsas orqanlar beyin, ürək, böyrəklər, bağırsaqlar və alt ekstremitələrdir.
Xəstəliyin səbəbləri
Aterosklerozun inkişafı bir çox səbəbə kömək edə bilər. İndiki mərhələdə araşdırma xəstəliyin inkişafına kömək edən kök səbəblərini etibarlı şəkildə dayandırmadı. Tədqiqatçılar bir xəstəliyin görünüşünə səbəb ola biləcək bir sıra amilləri müəyyənləşdirirlər.
Bunlar arasında aşağıdakı risk faktorları xüsusilə fərqlənir:
- Genetik meyl - yaxın qohumlarda ateroskleroz xəstəliyi çox tez-tez müşahidə olunur. Buna “yüklənmiş ailə tarixi” deyilir;
- Kilolu - hər kəsə kiloqram əlavə etmək faydalı deyil və ateroskleroz üçün bu, əla vəziyyətdir, çünki piylənmə lipid mübadiləsi də daxil olmaqla bütün növ maddələr mübadiləsini pozur;
- Alkoqoldan sui-istifadə - bütün orqanlara və qan damarlarına mənfi təsir göstərir, tədricən quruluşunu dəyişdirir;
- Siqaret çəkmək - nikotin ağciyərlərə pis təsir göstərir, damar divarının keçiriciliyini artırır, daha kövrək və az elastik edir;
- Kişilər aterosklerozun ilk təzahürlərini qadınlara nisbətən orta hesabla 10 il əvvəl fərq etməyə başlayırlar və dörd dəfə daha tez-tez xəstələnirlər;
- Yaş - xəstəliyin inkişafında mühüm rol oynayır, çünki 40 ildən sonra bədən patoloji proseslərə daha həssas olur;
- Diabetes mellitus bəlkə də ən təhlükəli səbəblərdən biridir, çünki diabet yalnız divarlarında aterosklerotik lövhələrin çökməsinə səbəb olan kiçik və böyük damarlara (mikro- və makroangiopatiya) ziyan vurur;
- Sedentary həyat tərzi - az miqdarda fiziki fəaliyyətlə, hər hansı bir insan tədricən çəki almağa başlayır və sonra proses artıq məlumdur;
- Xüsusilə lipid maddələr mübadiləsinin pozulması - aterogen xolesterol deyil, "yaxşı" olan yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasının azalması;
- Metabolik sindrom hipertansiyon, orta növ piylənmə (qarındakı yağ piylərinin çoxu), yüksək trigliseridlər və dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü (diabet mellitusun böyüməsi ola bilər) kimi təzahürlərin ümumiləşdirilmiş adıdır;
- Tez-tez streslər, təcrübələr, emosional həddən artıq yüklər - bunlardan ötəri təzyiq tez-tez artır və damarlar da öz növbəsində şiddətli spazma məruz qalır.
Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, aşağıdakı xəstəliklər olduqda, ateroskleroz açıq bir klinik mənzərə ilə davam edir və daha çətindir.
Belə xəstəliklər aşağıdakılardır:
- Şəkərli diabet;
- Arterial hipertansiyon;
- Piylənmə
- Raynaud xəstəliyi;
- Atrial fibrilasiya;
Bundan əlavə, bu xəstəlik qrupuna ürək-damar sisteminin qüsurları daxildir.
Aterosklerozun xarakterik əlamətləri
Aterosklerozun klinik əlamətləri ilk növbədə aterosklerotik lövhələrin çökmə yerindən, yəni damarın zədələndiyi yerdən asılıdır. İnsan bədənində həkimlər xəstəliyin inkişafını dəqiq lokallaşdırılmış ərazilərdə inkişaf etdirirlər. İnkişaf etmiş hamar əzələ təbəqəsi olan böyük və orta çaplı damarlar xəstəliyə həssasdır.
Bədəndəki bu damarlar:
- Koronar arteriyalar.
- Aorta.
- Serebral damarlar.
- Mezenterik (və ya mezenterik) damarlar.
- Böyrək arteriyaları.
- Alt ekstremitələrin arteriyaları.
Arterial damar növlərinin hər biri anatomik quruluşda öz xüsusiyyətlərinə malikdir.
Anatomik quruluşun xüsusiyyətləri xəstəliyin gedişatına və patoloji dəyişikliklərə məruz qalan bədəndəki əsas təzahürlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
Hansı damarların təsirləndiyindən asılı olaraq, patoloji prosesində xarakterik simptomatik əlamətlərin görünüşü ilə fərqlənən bir neçə növ patoloji fərqlənir.
Damar xüsusiyyətləri və aterosklerozun xarakterik təzahürləri
Koronar arteriyalar - ürəyə oksigen zəngin qan daşıyırlar. Zədələndikdə, miyokard kifayət qədər oksigen almır və bu, xarakterik angina hücumları şəklində özünü göstərə bilər.
Angina pektorisi xəstələrdə güclü yanma, sternumun arxasında sıxıcı ağrı, nəfəs darlığı və ölüm qorxusu hiss edən koroner ürək xəstəliyinin (CHD) birbaşa təzahürüdür. Angina pektorisinə angina pektorisi deyilir.
Bu cür simptomlar tez-tez müxtəlif intensivliyin fiziki gərginliyi zamanı baş verir, lakin ağır işləmə prosesləri ilə birlikdə istirahət zamanı narahat ola bilər. Sonra onlara istirahət angina pektoriyası diaqnozu qoyulur. Arteriyalara kütləvi ziyan vurmaq miyokard infarktına - miyokardın "nekrozu" nekrozuna səbəb ola bilər. Təəssüf ki, halların təxminən yarısında infarkt ölümlə nəticələnə bilər.
Aorta - Ən çox təsirlənən aort arch. Bu vəziyyətdə xəstələrin şikayətləri qeyri-müəyyən ola bilər, məsələn, başgicəllənmə, ümumi zəiflik, bəzən huşunu itirmə, yüngül sinə ağrısı.
Serebral arteriyalar (beyin damarları) - aydın bir simptomatologiyaya malikdir. Xəstələr yaddaşın pozulmasından narahatdırlar, çox təmkinli olurlar, əhvalları tez-tez dəyişir. Baş ağrısı və keçici serebrovaskulyar qəzalar (keçici işemik hücumlar) ola bilər. Belə xəstələr üçün Ribot işarəsi xarakterikdir: on il əvvəl baş verən hadisələri etibarlı şəkildə xatırlaya bilərlər, amma demək olar ki, heç bir gün və ya iki gün əvvəl baş verənləri deyə bilməzlər. Bu cür pozuntuların nəticələri çox əlverişsizdir - vuruş inkişaf edə bilər (beynin bir hissəsinin ölümü).
Mezenterik (və ya mezenterik) arteriyalar - bu vəziyyətdə bağırsağın mezenteriyasından keçən damarlar təsirlənir. Belə bir proses nisbətən nadirdir. İnsanlar qarındakı ağrılar, həzm pozğunluqları (qəbizlik və ya ishal) narahat edəcəklər. Həddindən artıq nəticə bağırsağın ürək böhranı və sonradan qanqrena ola bilər.
Böyrək arteriyaları çox ciddi bir prosesdir. Əvvəla, xəstələr təzyiqi artırmağa başlayır və dərmanların köməyi ilə azaltmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu sözdə böyrək (ikincili, simptomatik) hipertansiyondur. Bel bölgəsində ağrı, sidikdə kiçik narahatlıqlar da ola bilər. Kütləvi bir proses böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Alt ekstremitələrin arteriyaları - bunlara femur, popliteal, tibial və arxa ayağın arteriyaları daxildir. Onların aterosklerozu ən çox məhv olur, yəni damarın lümenini tıkanır.
İlk simptom "ara qarışıqlıq" sindromudur - xəstələr dayanmadan uzun müddət gəzə bilmirlər. Çox vaxt ayaqlarının və bacaklarının uyuşmadan, içindəki yanma hissi, solğun dəri və ya hətta siyanozdan, "qaz sancması" hissindən şikayət etdikləri üçün dayandırmaq məcburiyyətindədirlər. Digər şikayətlərə gəldikdə, tez-tez bacaklarda tüklərin böyüməsi, cildin incəlməsi, uzun müddət müalicə olunmayan trofik ülserlərin görünüşü, dırnaqların forma və rəngində dəyişiklik olur.
Dəridə hər hansı bir minimal ziyan, sonradan qanqrenaya çevrilə bilən trofik xoralara səbəb olur. Bu, diabet xəstələri üçün xüsusilə təhlükəlidir və buna görə ayaqlarına qulluq etmələri, boş sürüşməyən ayaqqabılar geymələri, ayaqlarını super etməmələri və onlara maksimum qayğı göstərmələri tövsiyə olunur.
Alt ekstremitələrin periferik arteriyalarının pulsasiyası da yox ola bilər.
Ateroskleroz üçün diaqnostik meyarlar
Ateroskleroz diaqnozu bir neçə meyara əsaslanır. Əvvəla, xəstənin şikayətləri qiymətləndirilir və onlardan asılı olaraq dəyişikliklərin baş verdiyini haradan bilmək olar. İlkin diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları təyin olunur.
Laboratoriya tədqiqat metodları arasında, ümumi xolesterol səviyyəsini qiymətləndirəcək bir biokimyəvi qan testinə üstünlük verilir. Tez-tez aterosklerozla birlikdə artacaq. Ümumi xolesterol norması 2.8-5.2 mmol / L təşkil edir. Qanın lipid tərkibi haqqında daha ətraflı bir şəkil üçün bir lipid profili təyin olunur. Bədənimizdəki bütün növ lipidlərin səviyyəsini göstərir:
- ümumi xolesterol;
- aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər ("pis" xolesterol);
- çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər;
- aralıq sıxlıqlı lipoproteinlər;
- yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər ("yaxşı" xolesterol);
- trigliseridlər;
- chylomicrons.
Lipid profilində tipik dəyişikliklər aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin artması və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin sayının azalmasıdır.
Xəstələrin daha dəqiq vizuallaşdırılması üçün onlar angioqrafiyaya (bir kontrast mühitin tətbiqi ilə damar müayinəsi), damardaxili ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) göndərilir.
Bu üsullar qan damarlarının quruluşunda müxtəlif dəyişikliklərin mövcudluğunu görməyə, onların daralma dərəcəsini (daralma) müəyyənləşdirməyə və sonrakı zədələrin qarşısını almağa imkan verir.
Ateroskleroz üçün terapevtik taktika
Aterosklerozun müalicəsi uzun və zəhmətli bir prosesdir.
Müalicə aparan xəstə və onun iştirak etdiyi həkimdən uzun bir məruzə tələb olunur.
Xəstəliyin müalicəsi aydın bir mərhələ və inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir.
Terapiya müddətində istifadə olunur:
- Dərman müalicəsi.
- Pəhriz terapiyası.
- Rasional fiziki fəaliyyət.
- Xalq müalicəsinin istifadəsi (isteğe bağlı).
- Prosesin yayılmasının qarşısını alırıq.
Aterosklerozun dərman müalicəsi, lipidləri azaldan dərmanların istifadəsini (lipidlərin səviyyəsini, xüsusən xolesterol səviyyəsini aşağı salmağı) ehtiva edir.
Bunlar Statinlər (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), Fibratlar (Fenofibrate, Bezofibrat), anion mübadiləsi qatranları (Cholestyramine, Colestipol) və nikotinik turşu preparatları (Nikotinamid, Vitamin B) kimi dərman qruplarıdır.3).
Yatmadan əvvəl dərman içmək ən yaxşısıdır, çünki ən çox miqdarda xolesterol bədənimiz tərəfindən gecə meydana gəlir. Qan dövranını yaxşılaşdırmağa və pozğunluqları minimuma endirməyə kömək edəcək vitamin kompleksləri, minerallar və iz elementlərinin istifadəsi də tövsiyə olunur. Qan damarlarını genişləndirən antispazmodiklər (Papaverine, No-Shpa) yaxşı işləyir.
Yüksək xolesterolu olan bir pəhriz hisə verilmiş, duzlu, qızardılmış qidaların, hər hansı bir fast food, şirniyyat, çox miqdarda duz, baklagiller, yağlı ətlərin pəhrizindən xaric edilməsini təmin edir. Bunun əvəzinə daha çox təzə tərəvəz və meyvələr, müxtəlif giləmeyvə, az yağlı ət, dəniz məhsulları yemək və gündə ən az bir yarım litr təmizlənmiş su içmək məsləhət görülür.
Fiziki fəaliyyət arıqlamaq və bədənin ümumi güclənməsi üçün lazımdır. Həddindən artıq çəki, damarların əziyyət çəkdiyi tip 2 diabetin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və hətta aterosklerotik bir lezyon da onlara fayda verməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə gündə ən azı yarım saat gəzmək tövsiyə olunur. Yüngül fitnesslər kimi çox sıx fiziki məşqlər deyil, yüngül qaçışlar edə bilərsiniz.
Evdə müalicə üçün xalq müalicəsi çox yaxşıdır. Bu kətan toxumu, kətan yağı, müxtəlif otlardan alınan infuziyalar və həlimlər ola bilər. Bioloji aktiv əlavələr (pəhriz əlavələri) da uyğundur.
Aterosklerozun qarşısının alınması xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün pis vərdişlərdən (spirtli içki və siqaret içmək) imtina etməli, sistematik olaraq idmanla məşğul olmalı, bir pəhriz izləməli və daha az əsəbi olmalısınız.
Aterosklerozun patogenezi bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.
