Pəhriz terapiyasına əlavə olaraq bir sıra dərmanlar ateroskleroz kimi ümumi bir xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Bunlardan biri, insan qanında artan xolesterolla mübarizə aparmaq üçün hipokolesterolemik bir maddə olan fluvastatindir.
Fluvastatin, ağ və ya bir qədər sarımtıl rəngə malik bir toz maddəsidir. Suda yaxşı həll olunan bəzi spirtlər, higroskopik xüsusiyyətlərə malikdir.
Fluvastatinin aktiv maddəsini ehtiva edən dərman analoqlarından (generics) biri Leskol Forte. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir tabletdir. Kesilmiş kənarları olan yuvarlaq, bikonveks forması var. 1 tabletdə 80 mq fluvastatin ehtiva edir.
Süni şəkildə sintez edilmiş hipokolesterolemik dərmandır. HMG-CoA reduktazının işini maneə törədir, onun funksiyalarından biri də HMG-CoA-nın sterolların, yəni xolesterinin, mevalonatın prekursoruna çevrilməsidir. Onun hərəkəti qaraciyərdə baş verir, burada xolesterolun azalması, LDL reseptorlarının təsirində artım, hərəkət edən LDL hissəciklərinin artımının artması var. Nəticədə, bütün bu mexanizmlərin təsiri nəticəsində plazma xolesterolunda azalma var.
Alimlər sübut etdilər ki, qan plazmasında LDL xolesterol və trigliseridlərin artması ilə ateroskleroz inkişaf edir və digər ürək və damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır, bu da tez-tez ölümə səbəb olur. Bununla birlikdə, yüksək sıxlıqlı lipoprotein səviyyəsində artım əks təsir göstərir.
Dərmanı 2 həftədən sonra qəbul edərkən klinik effektini müşahidə edə bilərsiniz, onun maksimal şiddəti müalicənin başlanğıcından bir ay ərzində əldə edilir və fluvastatinin istifadəsi bütün dövrü ərzində qorunur.
Ən yüksək konsentrasiyası, fəaliyyət müddəti və yarım ömrü birbaşa asılıdır:
- Dərmanın istifadə edildiyi dozaj forması;
- Yeməyin keyfiyyəti və vaxtı, içindəki yağ tərkibi;
- İstifadə müddətinin müddəti;
- İnsanın metabolik proseslərinin fərdi xüsusiyyətləri.
Fluvastatin natriumu hiperkolesterolemiya və ya qarışıq dislipidemiya olan xəstələrdə istifadə edildikdə, LDL və trigliserid səviyyələrində əhəmiyyətli bir azalma və HDL xolesterolunda artım oldu.
Təyinat zamanı xüsusi tövsiyələrə riayət etmək lazımdır.
Bir adamda qaraciyər xəstəlikləri varsa, rabdomiyolizə meyl, statin qrupuna aid digər dərmanların istifadəsi və ya spirtli içkilərin sui-istifadəsi, fluvastatin ehtiyatla təyin edilir. Bu, qaraciyərin mümkün fəsadları ilə əlaqədardır, buna görə qəbul etməzdən əvvəl, 4 aydan sonra və ya dozanı artıran dövrdə bütün xəstələr qaraciyərin vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməlidirlər. Çox nadir hallarda maddənin istifadəsi yalnız terapiya zamanı müşahidə olunan və sonunda keçdiyi hepatitin başlanmasına səbəb olduğunu sübut edən bir dəlil var;
Fluvastatinin istifadəsi bəzi hallarda miyopatiya, miyozit və rabdomiyolizin görünüşünə səbəb ola bilər. Xəstələr, xüsusən də temperaturun artması halında əzələ ağrısı, ağrı və ya əzələ zəifliyinin görünüşü barədə mütəmadi olaraq həkimə məlumat verməlidirlər;
İstifadədən əvvəl rabdomiyolizin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələrdə böyrək xəstəliyi olması halında kreatin fosfokinazanın konsentrasiyasını öyrənmək tövsiyə olunur; tiroid xəstəliyi; əzələ sisteminin hər cür irsi xəstəlikləri; spirt asılılığı.
70 yaşdan yuxarı xəstələrdə, rabdomiyolizin inkişafına meyl göstərən digər amillər olduqda CPK səviyyəsini təyin etmək ehtiyacı qiymətləndirilməlidir.
Bütün bu hallarda iştirak edən həkim müalicənin mümkün faydalarını və əlaqəli riskləri qiymətləndirir. Xəstələr daimi və diqqətlə nəzarətdədirlər. CPK konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması halında, bir həftədən sonra yenidən təyin olunur. Nəticə təsdiqlənərsə, müalicə tövsiyə edilmir.
Semptomların yox olması və kreatin fosfokinazasının konsentrasiyasının normallaşdırılması ilə fluvastatin və ya digər statinlərlə terapiyanın bərpa edilməsi, mümkün olan ən az dozadan və daimi nəzarət altında başlamaq tövsiyə olunur.
Əhəmiyyətli bir məqam həm müalicənin başlamazdan əvvəl, həm də müalicə zamanı hipokolesterol diyetinin saxlanmasıdır.
Yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Tableti tamamilə udmaq lazımdır, gündə 1 dəfə xeyli miqdarda düz su ilə yuyulur.
Maksimum hipolipidemik effektin 4-cü həftəyə təsadüf etdiyi üçün dozanın yenidən nəzərdən keçirilməsi bu dövrdən daha erkən baş verməməlidir. Lescol Forte'nin terapevtik təsiri yalnız uzun müddətli istifadə ilə davam edir.
Terapiyaya başlamaq üçün tövsiyə olunan doza gündə bir dəfə 80 mq təşkil edir, bu Leskol Forte 80 mq-lıq 1 tablet ilə eynidır. Xəstəliyin yüngül dərəcəsi olduqda, 20 mq fluvastatin və ya 1 kapsul Leskol 20 mq təyin edilə bilər. İlkin dozanı seçmək üçün həkim xəstənin qanında xolesterolun ilkin səviyyəsini təhlil edir, terapiyanın məqsədlərini təyin edir və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alır.
Xəstənin koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi və angionoplastik əməliyyat keçirdiyi təqdirdə, tövsiyə olunan ilkin doza gündə 80 mq istifadəsidir.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doz tənzimlənməsi aparılmır. Bu, Fluvastatinin əksər hissəsinin qaraciyər tərəfindən atıldığı və bədəndə alınan maddənin yalnız kiçik bir hissəsinin sidikdə ifraz olunmasıdır.
Tədqiqat apararkən təkcə gənc xəstələr üçün deyil, 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün də effektivliyi və yaxşı tolerantlığı sübut olundu.
65 yaşdan yuxarı yaş qrupunda müalicəyə reaksiya daha qabarıq göstərildi, daha pis tolerantlığı göstərən heç bir məlumat alınmadı.
Dərman bir sıra yan təsirlərə malikdir:
- Nadir hallarda trombositopeniyanın meydana gəlməsi müşahidə edilə bilər;
- Yəqin ki, yuxu pozğunluqları, baş ağrısı, paresteziya, disesteziya, hipesteziya;
- Vaskülitin görünüşü nadir hallarda mümkündür;
- Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarının görünüşü - dispepsiya, qarın ağrısı, ürək bulanması;
- Allergik dəri reaksiyalarının, ekzemanın, dermatitin görünüşü;
- Əzələ ağrısı, miyopatiya, miyozit, rabdomiyoliz və lupusa bənzər reaksiyalar nadir hallarda olur.
Dərman yetkin xəstələrdə istifadə üçün tövsiyə olunur:
- Ümumi xolesterol, trigliseridlər, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu, ilkin hiperkolesterolemiya və hiperlipidemiya ilə artan bir diaqnoz qoyulduqda;
- Aterosklerozun inkişafını yavaşlatmaq üçün koroner ürək xəstəliyi olduqda;
- Anjiyoplastikadan sonra profilaktik bir dərman kimi.
Maddə komponentlərə bir alerji olduğu halda istifadə üçün kontrendikedir; qaraciyər xəstəlikləri olan, qaraciyər fermentinin səviyyəsinin artması ilə xəstələr; qadınlarda hamiləlik və laktasiya dövründə; 10 yaşdan kiçik uşaqlar.
Ehtiyatla, alkoqolizm, böyrək çatışmazlığı və diffuz miyalji olan epilepsiya xəstələri üçün çarə təyin etmək lazımdır.
Mənfi reaksiyalar bir doza 80 mq ilə müşahidə edilmir.
Xəstələrə 14 gün ərzində 640 mq dozada təxirə salınmış həb şəklində dərmanlar təyin edildikdə, mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin görünməsi, transaminazların plazma səviyyəsində artım, ALT, AST.
Sitokrom izoenzimləri dərmanın metabolizmasında iştirak edir. Metabolik yollardan birinin mümkün olmaması halında başqalarının hesabına kompensasiya edilir.
Dərmanın Fluvastatin və HMG-CoA reduktaz inhibitorlarının birgə istifadəsi tövsiyə edilmir.
CYP3A4 sisteminin substratları və inhibitorları, eritromisin, siklosporin, intrakonazol preparatın farmakologiyasına bir az nəzərə çarpan təsir göstərir.
Aşqar təsirini artırmaq üçün, kolestiramin fluvastatindən 4 saat sonra istifadə edilmək tövsiyə olunur.
Dərmanın digoksin, eritromisin, itrakonazol, gemfibrozil ilə birləşməsinə heç bir əks göstəriş yoxdur.
Dərmanın fenitoinlə birgə tətbiqi sonuncunun plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər, buna görə də bu dərmanları təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bəzi hallarda dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Fluvastatinlə birlikdə qəbul edildikdə diklofenakın qan plazmasında konsentrasiyada artım var.
Tolbutamide və losartan eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Bir şəxs 2 tip şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə və fluvastatini qəbul edərsə, xüsusilə fluvastatinin gündəlik dozasını gündə 80 mq-a qədər artırarkən maksimum ehtiyatlı olmalı və həkimlərin daim nəzarəti altında olmalıdır.
Dərman ranitidin, cimetidin və omeprazol ilə birləşdikdə, plazmanın maksimum konsentrasiyasında və maddənin AUC-də ciddi artım müşahidə olunur, Fluvastatinin plazma təmizlənməsi isə azalır.
Ehtiyatla bu maddəni warfarin seriyasının antikoagulyantları ilə birləşdirin. Lazım gələrsə, protrombin müddətini vaxtaşırı izləmək tövsiyə olunur, dozanı tənzimləyin.
Hal-hazırda dərman tibbi müalicə olaraq qəbul edən xəstələrin bir sıra müsbət rəyləri ilə xarakterizə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, maksimum effekt əldə etmək üçün sağlam həyat tərzinə, düzgün bəslənməyə və mülayim məşqlərə riayət etmək lazımdır. Bundan əlavə, dərmanların qanda xolesterol miqdarına müsbət təsir göstərdiyi üçün uzun müddət istifadəsi tövsiyə olunur.
Fluvastatin ehtiva edən dərmanlar tibbi reseptlə eczanələrdə alınmalıdır.
Mütəxəssislər bu məqalədəki bir videoda statinlər haqqında danışacaqlar.
