Diabetli xəstələrin əksəriyyətində insanın vəziyyətini pisləşdirən və bütün damarlara və orqanlara təsir edən hər cür müşayiət olunan xəstəliklər mövcuddur. Bu xəstəliklərdən biri diabetik angiopatiyadır.
Bu xəstəliyin mahiyyəti, bütün damar sisteminə təsir göstərməsidir. Yalnız kiçik damarlar zədələnirsə, xəstəlik diabetik mikroangiyopatiya kimi təsnif edilir.
Sistemin yalnız böyük damarlarına hücum olarsa, xəstəliyə diabetik makroangiopatiya deyilir. Ancaq bu diabetli bir xəstənin yeganə problemi deyil. Anjiyopatiya ilə homeostaz da təsirlənir.
Diabetik Mikroangiopatiyanın xarakterik əlamətləri
Mikroangiopatiyanın əsas əlamətlərini nəzərdən keçirərkən Virchow-Sinako üçlüyü adlanan üç əsas amil fərqlənir. Bu əlamətlər nələrdir?
- Damarların divarları dəyişdirilir.
- Qan laxtalanması pozulur.
- Qan sürəti azalır.
Trombositlərin artması və qan sıxlığının artması nəticəsində daha viskoz olur. Sağlam damarlarda qanın divarlara yapışmasına imkan verməyən xüsusi bir sürtkü var. Bu, düzgün qan axını təmin edir.
Narahat damarlar bu sürtgü yarada bilməz və qan hərəkətində yavaşlama baş verir. Bütün bu pozğunluqlar yalnız qan damarlarının məhvinə deyil, həm də mikrotubusların meydana gəlməsinə səbəb olur.
Diabetes mellitusun inkişafı zamanı bu cür çevrilmə daha çox sayda damarları əhatə edir. Tez-tez əsas təsir sahəsi aşağıdakılardır:
- görmə orqanları;
- miyokard;
- böyrəklər
- periferik sinir sistemi;
- dəri integumenti.
Bu pozuntuların nəticəsi, bir qayda olaraq:
- nöropati;
- diabetik nefropatiya;
- kardiopatiya
- dermatopatiya.
Ancaq ilk simptomlar bu bölgədəki qan damarlarının bir arızası nəticəsində meydana gələn alt ekstremitələrdə görünür. Belə halların qeydiyyatı təxminən 65% təşkil edir.
Bəzi həkimlər, mikroangiopatiyanın ayrı bir xəstəlik olmadığını, yəni diabetin əlamətidir. Bundan əlavə, mikroangiopatiyanın əvvəllər baş verən neyropatiyanın bir nəticəsi olduğuna inanırlar.
Digər elm adamları, sinir işemiyasının nevropatiyaya səbəb olduğunu iddia edir və bu fakt damarların zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Bu nəzəriyyəyə görə, şəkərli diabet nevropatiyaya səbəb olur və mikroangiopatiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Ancaq üçüncü bir nəzəriyyə də var, tərəfdarları sinir funksiyasının pozulmasının qan damarlarının işləməyəcəyini iddia edirlər.
Diabetik mikroangiopatiya alt ekstremitələrin zədələnmə dərəcəsindən qaynaqlanan bir neçə növə bölünür.
- İnsan bədənində sıfır dərəcədə bir zərər yoxdur.
- Birinci səviyyə - dəridə kiçik qüsurlar var, lakin iltihablı proseslər olmur və dar lokallaşdırılır.
- İkinci səviyyədə, daha çox nəzərə çarpan dəri lezyonları görünür ki, dərinləşə bilər, beləliklə tendon və sümüklərə zərər verir.
- Üçüncü səviyyə dəri yaraları və bacaklarda toxuma ölümünün ilk əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Belə fəsadlar iltihablı proseslər, infeksiyalar, ödem, hiperemiya, abses və osteomielit ilə birlikdə baş verə bilər.
- Dördüncü səviyyədə, bir və ya bir neçə barmağın qanqrenası inkişaf etməyə başlayır.
- Beşinci səviyyədəki bütün ayaq və ya çox hissəsi qanqrenadan təsirlənir.
Makroangiopatiyanın xarakterik xüsusiyyətləri
Diabetli xəstələrin yüksək ölümünün əsas amili diabetik makroangiopatiyadır. Ən tez-tez diabet xəstələrində rast gəlinən makroangiopatiyadır.
Əvvəla, alt ekstremitələrin böyük damarları təsirlənir, bunun nəticəsində koronar və beyin damarları əziyyət çəkir.
Makroangiopatiya aterosklerotik xəstəliyin inkişaf sürətinin artması prosesində inkişaf edə bilər. Xəstəlik inkişafın bir neçə mərhələsinə bölünür.
- İlk mərhələdə səhər xəstədə yorğunluq, həddindən artıq tərləmə, halsızlıq, yuxululuq, ətraflarda soyuqluq hissi və yüngül uyuşma var. Bu, periferik dövranda kompensasiya siqnalını verir.
- İkinci mərhələdə bir insanın ayaqları uyuşmağa başlayır, çox dondurur, dırnaqların səthi qırılmağa başlayır. Bəzən lamilik bu mərhələdə görünür. Sonra həm gəzərkən, həm də istirahət zamanı əzalarımızda ağrı var. Dəri solğun və incə olur. Derzlərdə narahatlıqlar müşahidə olunur.
- Son mərhələ ayağın, barmaqların və alt ayağın şəkər xəstəliyində qanqrenadır.
Angiopatiyanı necə müalicə etmək olar
Diabetdə makro və mikroangiopatiya təxminən eyni şəkildə müalicə olunur. Bir xəstənin etməsi lazım olan ilk şey bədənin metabolik proseslərini normal vəziyyətə gətirməsidir. Karbohidrat metabolizması bərpa edilməlidir, çünki damar aterosklerozunun inkişafının əsas səbəbi hiperglisemiyadır.
Müalicə prosesində eyni dərəcədə vacib olan lipid metabolizmasının vəziyyətini izləməkdir. Aşağı sıxlıq göstəriciləri olan lipoproteinlərin səviyyəsi birdən-birə artarsa və trigliseridlərin səviyyəsi, əksinə azalarsa, bu, müalicəyə hipolipid dərmanları daxil etməyin vaxtının gəldiyini göstərir.
Statinlər, liflər və antioksidanlar haqqında danışırıq. Diabetes mellitusdakı makro- və mikroangiopatiya metabolik təsir göstərən terapevtik dərmanların, məsələn, trimetazidinin məcburi daxil edilməsi ilə müalicə olunur.
Bu cür dərmanlar, yağ turşularının oksidləşməsi nəticəsində meydana gələn miyokarddakı qlükoza oksidləşmə prosesinə kömək edir. Xəstəliyin hər iki formasının müalicəsi zamanı xəstələrə antikoaqulyantlar təyin olunur.
Bunlar qan dövranında qan laxtalarını həll etməyə kömək edən və makroangiopatiya diaqnozu qoyulduğu zaman trombosit funksiyasını zəiflədən dərmanlardır.
Bu maddələr sayəsində qan qalın bir tutarlılıq əldə etmir və qan damarlarının tıxanması üçün şərait yaranmır. Antikoagulyantlara aşağıdakılar daxildir:
- Asetilsalisil turşusu.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipiridamol.
Vacibdir! Hipertansiyon demək olar ki, həmişə şəkərli diabetdə mövcud olduğundan, qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar təyin etmək lazımdır. Bu göstərici normaldırsa, onu daim izləmək tövsiyə olunur.
Şəkərli diabetdə optimal dəyərlər 130/85 mm Hg-dir. Bu cür nəzarət tədbirləri nefropatiya və retinopatiyanın inkişafını vaxtında qarşısını almağa, vuruş və infarkt riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir.
Bu dərmanlar arasında kalsium kanal antagonistləri, inhibitorları və digər dərmanlar fərqlənir.
Müalicə zamanı avtonom homeostazın göstəricilərini normallaşdırmaq lazımdır. Bunun üçün həkimlər sorbitol dehidrogenazın fəaliyyətini artıran dərmanlar təyin edirlər. Antioksidan qorunmasını təşviq edən fəaliyyətlərin aparılması eyni dərəcədə vacibdir.
Əlbəttə ki, əvvəlcə xəstəliyin qarşısını almaq yaxşıdır. Bunu etmək üçün düzgün həyat tərzi sürməlisiniz və sağlamlığınızı daim nəzarətdə saxlamalısınız. Ancaq diabet əlamətləri görünsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.
Diabet müalicəsinin müasir üsulları və profilaktik dəstək insanın makro və mikroangiopatiya kimi ağır nəticələrdən qaçınmasına kömək edəcəkdir.
