Poliplər epitel toxumasından əmələ gələn benign neoplazmalardır. Çox vaxt daxili membran, yəni iç iç boşluqların boşluqlarının selikli qişasında meydana gələ bilər. Bu orqanlara öd kisəsi və uterus daxildir. Poliplərin ən çox yayılmış forması yuvarlaq və ya damla şəklindədir. Bəzən onları müalicə etmək, əslində, tapmaq olduqca çətindir.
İlk dəfə öd kisəsi polipləri XIX əsrdə bir Alman patoloq Virchow tərəfindən təyin edildi. Mikroskop altında neoplazmanın quruluşunu ətraflı araşdırdıqdan sonra, görünüşünün əsas səbəbinin lipid mübadiləsinin pozulduğuna inanmağa başladılar.
Hal-hazırda, öd kisəsinin poliplərinin əhalinin təxminən 10% -də olduğu, əksəriyyəti 35 yaşdan yuxarı qadınlar olduğuna inanılır.
Poliplərin səbəbləri və növləri
Polipoz (bir neçə polipin olması) müxtəlif səbəblərə səbəb olan bir xəstəlikdir.
Yüklənmiş bir ailə tarixi və ya daha doğrusu, bir genetik meyl - bu yaxın qohumlarda papillomalar, poliplər, adenomlar tipli müxtəlif mənşəli neoplazmaların mövcudluğunu əhatə edə bilər. Bəzi genlərin bölmələri görünüşlərinə görə məsuliyyət daşıyır, buna görə sonrakı nəsillərdə inkişaf ehtimalı arta bilər;
Yoluxucu və iltihab mənşəli safra yollarının xəstəlikləri, məsələn, xolesistit (öd kisəsindəki iltihablı bir proses), içərisində kisəsi divar qalınlaşır, keçiriciliyi artır, xolesterol polipinin yaranması üçün əsas olan xolesterol üçün də. Ayrıca safra daşı xəstəliyidir, buna görə safra xaricində normal ifrazat pozulur və durğunluq yaranır. Durğunluq həzmə, ağrıya, belçikliyə səbəb olur. Nəticədə qabarcıq divarında qranulyasiyaların böyüməsi başlayır və sonra polip özü əmələ gəlməyə başlayır;
Metabolik pozğunluqlar bəlkə də ən çox yayılmış və ümumi səbəbdir. Xolesterolun və bədən daxilində aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin toplanmasına səbəb olan lipid metabolizmasının pozulması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yağ balansındakı bu cür dəyişikliklər səbəbindən yalnız ateroskleroz deyil, həm də polipoz inkişaf edə bilər. Xolesterol, qan damarlarına əlavə olaraq, safra içində artıq mövcud olanlara əlavə olaraq öd kisəsinin divarlarına yığılır. Beləliklə, polip meydana gəlməyə başlayır;
Biliyer diskinezi, safra yolunun əzələ qatının daralması nəticəsində yaranan safra yolunun pozulmasıdır. Bu patoloji ilə safra onikibarmaq bağırsağa tamamilə girmir və bir az durğunluq var. Xəstə ürək bulanması, nadir qusma, sağ hipokondriyadakı ağrı, kilo itkisi ilə qarşılaşa bilər.
Poliplər bir neçə növ ola bilər:
- Papillomalar - öz təbiətlərinə görə yaxşıdırlar, dəridə də yarana bilər. Papilloma papilla şəklinə malikdir. Bir növ məruz qalma ilə, onlar zərərli ola bilərlər, yəni bədxassəli hala gələ bilərlər;
- Adenomatoz - onlar da bədxassəli deyillər, amma belə ola bilərlər. Adenomatoz poliplər vəzili toxuma yayılması səbəbindən meydana gəlir. Papillomalardan fərqli olaraq, onları izləmək daha ciddi olmalıdır və müalicə daha sürətli olmalıdır;
- İltihabi - bu cür poliplər öd kisəsində iltihablı proseslər və ya helmintik infeksiyalar, parazitar infeksiyalar, safra daşları (daşlar) kimi qıcıqlandırıcı amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edir. Onlar şiş kimi təsnif olunmur.
- Xolesterol - onlar yalan və ya psevdotumordur, çünki adekvat və tam terapiya ilə reqressiya edə bilərlər. Xolesterol metamorfozu zamanı görünən kalsifikasiya olunmuş ərazilərə sahibdirlər və ultrasəs diaqnostikası zamanı bu kalsifikasiyanın olması səbəbi ilə safra daşları və ya digər növ poliplərlə qarışdırıla bilər. Məhz bu cür səhvlər üzündən xəstələrə hərtərəfli müayinə aparmaq, laboratoriya müayinələrini də aparmaq lazımdır.
Poliplərin mövcudluğunu aşkar etdikdən sonra polipin növünü müəyyənləşdirmək və müvafiq müalicə taktikasını təyin etmək üçün əlavə diaqnostika aparılır.
Xolesterol poliplərinin klinik təzahürləri
Öd kisəsi polipozunun simptomları əksər hallarda qeyri-spesifikdir.
İnkişaf edən patologiyanın əlamətləri diaqnoz zamanı xolesistit, qaraciyər kolik və ya safra diskinezi təzahürləri ilə qarışdırıla bilər.
Semptomlar prosesin lokalizasiyasından, ölçüsündən, poliplərin sayından asılıdır.
Xəstəliyin tamamilə asimptomatik və ya mülayim bir gedişi ola bilər.
Poliplərin simptomları aşağıdakılardır:
- sağ hipokondriyumun bölgəsində (öd kisəsinin proyeksiyası yeri) ağrılı və ya darıxdırıcı bir təbiətdəki ağrı hissləri, emosional gərginliklər səbəbindən yağlı və qızardılmış qidaların çox miqdarda qəbul edilməsindən, spirtli içki qəbul etdikdən sonra pisləşə bilər;
- obstruktiv sarılıq - bu polipin kisənin boynundakı yerindən qaynaqlanır və burada lümeni tıxanır və safra axınının qarşısını alır, dəri və selikli qişalarda, sklerada sarımtıl-yaşıl olur, qaşınma, dövri ürək bulanması və qusma da meydana gələ bilər;
- qaraciyər kolikasına bənzəyən ağrılar - paroksismal, dikişlidirlər və görünüşləri birbaşa polip ayağının bükülməsini və ya çırpıldığını göstərir;
- ağızdakı acılıq;
- ürək bulanması, xüsusən də səhər tez-tez elan olunur;
- heç bir səbəb olmadan qusmaq;
- ishal - bu safra bağırsağına kifayət qədər keçməməsi nəticəsində baş verir, bunun nəticəsində həzm pozulur;
Bundan əlavə, patologiyanın inkişafının əlamətlərindən biri də uzun subfebril temperaturun olması ola bilər (37-38)0C)
Polip diaqnostik üsulları
Müasir tibbi praktikada müxtəlif laborator və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Laboratoriya metodlarından biokimyəvi bir qan testi, nəcis analizi və ümumi sidik analizi istifadə olunur.
Biokimyəvi qan testi - onda, xolesterol poliplərinin olması halında, bilirubin miqdarı artırılacaqdır. Bilirubin hemoglobinin son parçalanmasının məhsuludur. Qaraciyər, öd kisəsi və safra yollarında hər hansı bir problem olduqda miqdarda dəyişir. Bilirubin dolayı (konjugasiya olunmayan) və birbaşa (konjugasiya olunmuş) olur. Dolayı fraksiya, hemolitik və ya suprahepatik sarılıq adlanan bölgədə artar, bunun içində qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması intensiv olur. Yüksək sürətlə sərbəst buraxılan hemoglobin bilirubinə çevrilməyə başlayır. Birbaşa fraksiya, subhepatik və ya mexaniki və ya obstruktiv sarılıq ilə artır, safra yollarının bir hesablama ilə və ya bizim vəziyyətimizdə bir polip olması səbəbindən meydana gəlir. Qələvi fosfatazanın və təbii ki, xolesterolun artması da müşahidə edilə bilər.
Nəcis analizi və ya coproqram - az miqdarda hemoglobinin parçalanmasının aralıq məhsullarından biri olan stersobilin nəcisdə ola bilər.
Urinaliz - sidikdə hemoglobinin parçalanmasında bir ara olan urobilinogen aşağı salına bilər.
Laboratoriya tədqiqat metodlarına əlavə olaraq, xolesterol polipləri ultrasəs, endoskopik ultrasəs və maqnit rezonans görüntüləmə vasitəsi ilə aşkar edilə bilər.
Ultrasonik tədqiqat metodu (ultrasəs) ən yaygın və ən əlverişli metoddur. Bu orqanlardan ultrasəs dalğalarının əks olunmasına əsaslanır. Öd kisəsinin patologiyası olmayan normal quruluşu ilə, nazik bir divar ilə məhdudlaşmış qara bir oval ekranda görünəcəkdir. Mədə kisəsində hər hansı bir neoplazma aşkar edilərsə, orqan divarının yaxınlığında yerləşən aydın bir kontur olan ağ ləkələrə bənzəyəcəkdir.
Quruluşlarında onlar hiperekoik olacaqlar (echogenicity formalaşmanın sıxlığıdır). Polip və kalsium arasındakı əsas fərq, xəstənin bədən mövqeyi dəyişdikdə polipin yerini dəyişməməsidir. Bir ultrasəs keçirmədən əvvəl, həzm sistemini çox yükləməyəcək və həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə kömək etməyən yalnız yüngül yemək qəbul etməyiniz məsləhətdir.
Endoskopik ultrasəs (EUS) bir endoskopun köməyi ilə həyata keçirilən invaziv bir tədqiqat metodudur. Bir endoskop, ultrasəs zondu ilə birlikdə, onikibarmaq bağırsağa daxil edilir. Ultrasonoqrafiya ultrasəs üsulu ilə müəyyən üstünlüklərə malikdir, çünki bu əməliyyat aparıldıqda öd kisəsinin quruluşu və içindəki hər hansı bir neoplazma daha ətraflı və aydın şəkildə görüntülənir. ESR həyata keçirmədən əvvəl xəstəyə yemək icazə verilmir, axşamdan sonra - yalnız yüngül yemək.
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ), şübhəli polipozu olan xəstələrin ən məlumatlandırıcı müayinəsidir. Öd kisəsinin quruluşunu, neoplazmaların quruluşunu hərtərəfli təhlil etməyə imkan verir, istənilən orqan sistemində anadangəlmə və ya qazanılmış anormalliklərin mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Ancaq təəssüf ki, hamısı MRI-i əhəmiyyətli xərclərə görə ala bilmir.
Poliplərin müalicəsi üsulları
Öd kisəsinin xolesterol polipləri dərman və əməliyyatla müalicə edilə bilər.
Patologiyanın cərrahi müalicəsi dərmanların istifadəsi lazımi müsbət nəticə vermədiyi təqdirdə istifadə olunur.
Dərmanlardan Holiver, Ursosan, Ursosulfak, Hepabene, Drotaverin (No-Shpa) və Simvastatin kimi dərmanlar təyin edildi.
Hər bir dərmanın təsir mexanizmi aşağıdakı kimidir.
- Holiver, safra xaricində safra çıxmasını stimullaşdıran, safra tıkanıklığının qarşısını alaraq, müqavimətini normallaşdıran bir dərman. Biliyer tıkanıklığını təyin etmək qadağandır. Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə 2 tablet götürmək lazımdır.
- Hepaben - bu dərman çox yayıldığı üçün çox sayda insana məlumdur. Hepatositlər tərəfindən safra ifrazını normallaşdırır, spazmları yüngülləşdirir. Tətbiq üsulu - gündə üç dəfə 1 kapsul.
- Drotaverine (No-Shpa) - antispazmodiklər qrupuna aid bir dərman. Xüsusilə qaraciyər kolikası ilə sıxılma və ağrıları aradan qaldırır. Ağrı hücumları və ya narahat hisslər zamanı 1-2 tablet alınmalıdır.
- Simvastatin aterosklerozun müalicəsi üçün bir dərman, statinlər qrupuna aiddir. Qanda xolesterolun miqdarını azaldır. Yatarkən 1 tablet sərxoş olur, çünki xolesterolun çox hissəsi dəqiq gecə istehsal olunur.
- Ursosan - yalnız xolesterol mənşəli poliplərin müalicəsinə kömək edir. Simvastatin kimi, qandakı xolesterol və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır, həmçinin yeni xolesterol yığılmasının qarşısını alır. İstifadəsi üçün bir əks göstəriş, safra yolunun divarındakı dağıdıcı dəyişikliklər, safra yolunun tıxanması, böyük polip ölçüsü (2 sm-dən çox). Ursosanın dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 10 mq hesablanır. Müalicə müddəti altı aydan bir ilə qədərdir.
- Ursofalk - onun hərəkət mexanizmi Ursosan mexanizminə bənzəyir. Xolesterol yataqları üçün bir həlledicidir. Dərmanın dozası eynidır - 1 kq bədən çəkisinə 10 mq. Bütün müalicə zamanı polipin ölçüsünü izləmək məcburidir.
- Allochol - xoleretik dərman. Kisənin hərəkətliliyini və safra xaric edilməsini stimullaşdırır. Biliyer traktının tıxanması üçün təyin edilə bilməz. Bir ay yeməkdən sonra gündə üç dəfə 2 tablet götürmək lazımdır.
- Ovesol, pəhriz əlavəsi olan bitki mənşəli bir hazırlıqdır. Tədricən və uzun müddət fəaliyyət göstərir. Onun hərəkəti kalsiumun xaric olmasını stimullaşdırmaq, safra durğunluğunu aradan qaldırmaq, öd kisəsinin kontraktiliyini stimullaşdırmaqdır. Ovesolun istifadəsinə əks göstəriş safra yollarının tam tıkanmasıdır. Gündə iki dəfə 15-20 damcı alın. Bir ay davam edən təxminən dörd müalicə kursu il ərzində aparılmalıdır.
Cərrahi müdaxilə əhəmiyyətli ölçüdə neoplazmalarla, öd yollarının mövcud olan patologiyaları (safra daşı xəstəliyi, xolesistit və pankreatit), polipin sürətlə böyüməsi, çox sayda olması və bədxassəli xəstəlik riski ilə həyata keçirilir. Yalnız polipin çıxarılması və xoletsistektomiya - öd kisəsinin tamamilə çıxarılması kimi əməliyyatları həyata keçirirlər.
Əməliyyatdan sonra müəyyən bir diyetə əməl etməlisiniz. Məhdud qızardılmış və yağlı qidalardan, əsasən qaynadılmış yeməklərdən və buxarda hazırlanan içkilərdən, alkoqoldan, duzlu, hisə verilmiş içkilərdən tamamilə kənarlaşdırılmadan ibarətdir. Xalq müalicəsi (propolis, bal, bitki mənşəli infuziyalar, homeopatik dərmanlar) ilə dəstəkləyici terapiya da tövsiyə olunur.
Xolesterolun bədənə təsiri bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
