Xəstəliklərin klinik diaqnozu tibbi tarix məlumatlarının toplanmasını, xəstənin obyektiv müayinəsini, instrumental və laborator diaqnostik metodlarını əhatə edir.
Hər bir üsul həkimə xəstə və xəstəlikləri haqqında daha ətraflı məlumat verir, ən təsirli müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.
İnstrumental diaqnostik metodları invaziv, qeyri-invaziv və qarışıq bölmək olar.
İnvazivə fibroqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, diaqnostik laparoskopiya, angioqrafiya (koronaroqrafiya daxil olmaqla), endoskopik xolangiopankreatografiya daxildir.
Qeyri-invaziv diaqnostik metodlar:
- Rentgen
- bilgisayarlı tomoqrafiya;
- maqnetik rezonans görüntüləmə;
- ultrasəs diaqnostikası (sonoqrafiya).
Endosonoqrafiya, həzm orqanlarını içəridən görüntüləməyə və kameranın çıxışı olmayan strukturların ultrasəs görüntüsünü əldə etməyə imkan verən qarışıq bir texnikadır.
Endosonoqrafiya aparmaq üçün bir cihaz bir video endoskopu - sonunda bir kamera yerləşdirildiyi bir borudan ibarət bir cihaz, həmçinin ultrasəs sensoru.
Ənənəvi ultrasəs üzərində endosonoqrafiyanın üstünlükləri nələrdir? Bu üsul, kameranı konfiqurasiya etməyə imkan verir ki, həkim üçün maraq dairəsi ən yaxın olsun. Yalnız endoskopik üsullara gəlincə, bu diaqnostik metod daha az fəsadlara görə qalib gəlir.
Pankreas endosonoqrafiyasına göstərişlər
Endosonoqrafiya demək olar ki, bütün həzm sisteminin vəziyyətini öyrənməyə imkan verir.
Ancaq mədə və onikibarmaq bağırsaq haqqında məlumat sadə endoskopiya ilə əldə edilə bilərsə, mədəaltı vəzi ilə işlər daha mürəkkəbdir.
Pankreas endosonoqrafiyası əhəmiyyəti qiymətləndirilməməli bir üsuldur. Bu orqan yerləşdiyindən, onun bütün hissələrinin adi sonoqrafiyada görülə bilmədiyi üçün mədəaltı vəzinin endoskopik ultrasəsi ən əlçatmaz sahələri görüntüləməyə kömək edir.
Pankreasın Ednoskopik ultrasəsi aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:
- Yuxarı və sol qarındakı bağırsaq ağrısı, ürək bulanması və qusma da daxil olmaqla həyəcan verici simptomların olması.
- Tədricən və ya kəskin kilo itkisi.
- Taburanın təbiətindəki dəyişikliklər.
- Sarılığın olması.
- Palpatory ağrısız böyüdülmüş öd kisəsi Courvoisier'in əlamətidir. Bu simptom mədəaltı vəzinin baş xərçənginə xasdır.
- Şiş və ya həcm meydana gəlməsinin olması. Mədəaltı vəzi kanallarının ultrasəsini ən kiçik formasiyaları və kalsiumu da aşkar etməyə imkan verir.
- Ümumi bir şiş prosesində metastazların mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
Bundan əlavə, bu tip diaqnostik müayinə, pankreatit kimi iltihabi xəstəliklərlə əlaqəli mədəaltı vəzindəki patoloji dəyişikliklərin dərəcəsini göstərir.
Endosonoqrafiyaya necə hazırlaşmaq olar?
Tədqiqatdan əvvəl həkim əvvəlcə xəstəyə allergiyanın olması barədə müsahibə verir və həmçinin koagulogram təyin edir. Tədqiqat zamanı xəstənin qəflətən qanaxma olmaması üçün qan laxtalanmasını təyin etmək lazımdır. Prosedur zamanı bir hissəsinin hasarları ilə bədənə travma daxil olan bir biopsiya etmək lazımdırsa, bu maddə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Tədqiqatdan səkkiz saat əvvəl endosonoqrafiyadan əvvəl yemək və içməməyiniz tövsiyə olunur, çünki qusma riski var. İçəridə bir endoskop varsa, bu qusma ilə istəyi təhrik edə bilər. Prosedurdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavmanın olması da tövsiyə olunur.
Tədqiqatdan əvvəl dərman qəbul etməyi tövsiyə etmirlər, xüsusən də bağırsaq tərkibini ləkələyə bilən dəmir preparatları və aktivləşdirilmiş kömür, düzgün diaqnozu çətinləşdirəcəkdir. Ancaq yenə də bir insanın davamlı dərman tələb edən xroniki bir xəstəliyi varsa, istifadəsinə icazə verilir, ancaq az miqdarda su ilə yuyulur.
Bu tip diaqnozdan əvvəl siqaret çəkməmək də məsləhət görülür, çünki tüpürcək ayrılması artır, bu da endoskopun tətbiqinə mane ola bilər.
Pankreas endoskopik ultrasəs ümumi anesteziya altında aparılır və ya müayinədən əvvəl xəstəyə xüsusi sedativ dərmanlar verilir. Prosedura başlamazdan əvvəl bir adam sol tərəfində bir mövqe tutur və əyilmiş bacaklarını mədəsinə aparır.
- Cihaz, özofagusun lümeninə daxil edilir və divarları araşdırılır. Eyni aralıqda, həkim bu bölgədəki limfa düyünlərinin və ağciyərlərin ultrasəs müayinəsini aparmaq imkanına malikdir. Dərin quruluşların öyrənilməsi bu metodun əsas diaqnostik əhəmiyyətidir;
- Sonra aparat daha dərindən aparılır və mədənin divarları, onunla dalaq və mədəaltı vəzi araşdırılır;
- Prosedurun son mərhələsi onikibarmaq bağırsağın sahəsidir. Bu saytın ultrasəs müayinəsi həkimə safra yollarını, kanalları və mədəaltı vəzi başlığını öyrənməyə imkan verir. Gerekirse bioloji material da histoloji müayinə üçün toplanır.
Prosedura vaxt ala bilər - 30 dəqiqədən bir saata qədər.
Mədəaltı vəzinin hansı parametrlərini həkim endosonoqrafiyada müayinə edir?
Tədqiqat zamanı həkim pankreas xüsusiyyətlərini qiymətləndirir.
Bunun üçün çox sayda amil nəzərə alınır.
Bu qiymətləndirmə amilləri arasında ən vacibləri bunlardır:
- bezin forması (bir çox insanda bezin anatomik forması fərqlənə bilər, bu da onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər)
- bütün bezin və onun ayrı hissələrinin ölçüləri həkimə orqandakı həcm formasiyalarının - kistalar, şişlər, kalsiumun olması barədə məlumat verir;
- konturların aydınlığı (bulanıq və qeyri-səlis konturlar, vəzi və ya yaxınlıqdakı orqanlarda iltihabı ifadə edə bilər; abses və kistlərdə aydın konturlar var, ancaq qabarıqlıq şəklində yüksəlir);
- struktur xüsusiyyətləri (mədəaltı vəzi orta taxıl quruluşuna sahib olan bir orqandır; bezin ekojenliyi vahid olmalıdır; xroniki pankreatitdə hiperekoiklik, bez strukturunda çox sayda birləşdirici toxuma olduqda).
- azaldılmış echogenicity kəskin pankreatit üçün xarakterikdir, bu vəzin ödemi ilə müşayiət oluna bilər, lakin həcmli kütlələr ən çox hiperekoik, xüsusən kalsiumdur və əlbəttə ki, kistik kütlələr əks-mənfi görünür və hamar kənarları var;
- pankreas kanallarının vəziyyəti.
Çox vaxt pankreatitin səbəbi mədəaltı vəzinin patologiyası deyil, öd yollarının bir xəstəlikidir. Öd daşı xəstəliyində daşlar, xüsusən kiçik olanlar kanallar boyunca hərəkət edir. Bu cür hərəkət müəyyən bir səviyyədə safra axınının tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu, mədəaltı kanalının axıdılmasından yuxarı olarsa, bir insan obstruktiv sarılıq alır, ancaq daş pankreas kanalından və ümumi safra yolu birləşdikdən sonra dayanırsa, safra pankreatiti meydana gəlir.
Buna görə, mədəaltı vəzi meydana gəlməsinin, həmçinin safra sisteminin kanallarında daşların olması vaxtında diaqnozu, bezin daha da zədələnməsinin qarşısını alır.
Pankreas endosonoqrafiyasının əks göstərişləri və ağırlaşmaları
Xəstədə həzm sisteminin ciddi problemləri varsa, prosedur qeyri-mümkün olur, çünki sonoqrafiya aparatı bu daralmadan keçmir.
Kontrendikasyonlar, pasiyentin dekompensasiya olunmuş vəziyyətini, anadangəlmə və qazanılmış qan xəstəliklərini də əhatə edir.
Xəstəni müəyyən şərtlər altında cihazı tanıya bilməməsi səbəbindən bütün əks göstərişlər.
Endosonoqrafiyanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
- aparat tərəfindən orqan divarına travma səbəbiylə qanaxma;
- çuxur bir orqanın perforasiyası;
- ürək-damar sisteminin pozğunluqları (aritmiya və keçirmə pozğunluğu);
- allergik reaksiyalar;
- infeksiya, riski bir biopsiya ilə artır.
Bu prosedurun qiyməti çox fərqli ola bilər. Bu, şəhərdən, klinikadan, avadanlıqların mövcudluğundan, habelə mütəxəssisdən asılıdır. Həmişə ucuz olan tədqiqat mütləq daha pis olmaz. Müayinə yerini seçmək məsələsində, digər xəstələrin rəylərini, klinikanın evə yaxınlığını, həmçinin histopatoloji laboratoriyanın keyfiyyətini rəhbər tutmaq olar.
Bu yazıdakı videoda bir mütəxəssis, pankreatitin diaqnozu və müalicəsi haqqında danışacaqdır.
