Pankreatik fistulalar, xarici mühit və ya bədənin daxili orqanları ilə orqan kanal sisteminin patoloji mesajını təmsil edir.
Belə patologiyaların iki böyük qrupu var - xarici və daxili fistulalar.
Xarici - lezyonun ağzı dəri üzərində açılır və içi boş bir orqan ilə bir mesaj var. Belə orqanlar mədə, kiçik və ya bağırsaq ola bilər. Bundan əlavə, fistulalar tam və natamam bölünür.
Kanalın proksimal hissəsini maneə törətdikdə, bütün pankreas suyunun xaricə sərbəst buraxılmasına səbəb olan tam bir fistula meydana gəlir. Tamamlanmamış bir patoloji mesajı ilə, pankreas sekresiyasının əsas hissəsinin çıxması təbii olaraq, onikibarmaq bağırsağın lümenində müşahidə olunur və daha kiçik bir hissə patoloji mesajla ayrılır.
Ən tez-tez pankreatik fistula xarici və ya pankreas dərisidir.
Onikibarmaq bağırsağın və ya bağırsağın mədəsinin boşluğu ilə patoloji rabitənin daxili forması olduqca nadirdir.
Pankreas suyunun itirilməsi və bu cür zərərin nəticələri üçün kompensasiya, Piyolfep və atropinin kiçik dozaları təyin edilərkən 7 gün ərzində parenteral qidalanma tətbiq edilir. Trazilolun istifadəsi də xəstəliyin dərman müalicəsi apararkən əla nəticə verə bilər. Effektiv bir metod, 300-400 R ümumi dozada mədəaltı vəzi radiasiyasının 4-8 dəfə istifadəsidir.
Xəstəliyin cərrahi müdaxilə ilə müalicəsi xəstəliyin irəliləməsi xəstə üçün ölümcül olduqda həyata keçirilir.
Patoloji mesajın təsnifatı
Anatomik cəhətdən, pankreas fistula qeyri-bərabər diametrə malik bir kanaldır.
Kanalın divarları lifli toxuma ilə əmələ gəlir. Kanalın əsası pankreasın əsas kanallarına bağlanır. Fistulanın bütün uzunluğu boyunca lümenin genişlənməsi və daralması meydana gəlir.
Fistula ağzının yerləşdiyi mədəaltı vəzi morfoloji cəhətdən dəyişdirilir. Patoloji mesajın meydana gəlməsinə səbəb olan bu cür dəyişikliklərdir.
Çox vaxt toxumada patoloji dəyişikliklər olur:
- nekroz;
- iltihab
- kist meydana gəlməsi;
- bir şiş mərkəzinin meydana gəlməsi.
Tibbdə çox sayda əlamət üçün fistulaların təsnifatı hazırlanmışdır.
Təsnifat xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- Etiologiyası.
- Klinik kurs.
- Orqan kanal sistemi ilə əlaqənin olması.
- Fistulous mesaj lokalizasiya sahəsi.
- Yalnış mesajların sayı.
- Yumru keçidlərin dallanma dərəcəsi.
- İnfeksiyanın olması.
- Digər daxili orqanlarla əlaqə.
Etiologiyadan asılı olaraq, aşağıdakı patoloji növləri fərqləndirilir:
- post-nekrotik;
- travmadan sonrakı;
- kist drenajından sonra yaranan bir növ fistula.
Klinik gedişata görə iki növ pozğunluq fərqlənir - davamlı və təkrarlanan.
Yağ bezinin kanal sistemi ilə əlaqənin mövcudluğundan asılı olaraq aşağıdakı patologiyalar fərqləndirilir:
- Mesajın pankreatik kanal ilə əlaqəsi var. Bu vəziyyətdə iki seçim mümkündür - kanalın patenti pozuntu olduqda və ikinci seçim, patensiya pozulmadıqda.
- Fistulanın əlavə kanal ilə əlaqəsi var. Eynilə, kanal kanalının patensiyasının pozulmaması və ya olmamasından asılı olaraq, patoloji vəziyyətin iki növü inkişaf edə bilər.
- Pato mesajlarının bezin kanal sistemi ilə əlaqəsi yoxdur. Bu cür patologiyalara parapankreatik olanlar daxildir ki, bunlar da sonunda formalaşmış boşluğa malik olmayan bir irinli boşluq və fistulaların əmələ gəlməsi ilə başa çatır.
Bozukluğun lokalizasiyasından asılı olaraq xarici bir mədəaltı vəzi fərqlənir, daxili və qarışıqdır.
Yol hesabatları tək kanallı və çox kanallı ola bilər.
Dallanma dərəcəsinə görə bütün yumruları bölünməmiş və dallı bölünə bilər.
Yoluxucu bir prosesin olması ilə yoluxmuş və infeksiyasız insanlar təcrid olunur.
Fistulaların digər orqanlarla əlaqəsi olmadıqda, onlar təcrid olunmuş kimi təsnif edilir. Bundan əlavə, birləşdirilmiş müxtəlif və birləşdirilmiş var.
Patologiyanın inkişaf əlamətləri
Pankreas fistulalarının formalaşmasında klinik təzahürlərin xarakteri əsasən onların müxtəlifliyindən, etiologiyasından, xəstəliyin inkişaf dövründən, funksionallığından və komplikasiyanın inkişaf dərəcəsindən asılıdır.
Mesajın meydana gəlməsi epiqastrik bölgədə və sol hipokondriyada ağrının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Tez-tez ağrı qurşağa bənzəyir.
Bundan əlavə, xəstəliyin irəliləməsi aşağıdakı xəstəliklərlə müşayiət olunur:
- dispeptik pozğunluqlar;
- bədən istiliyində artım;
- qanın tərkibindəki dəyişikliklər;
- pankreas bölgəsində infiltratın görünüşü.
Təsvir edilən simptomların və əlamətlərin görünüşü, bezin ifrazının parapankreatik boşluğa nüfuz etməsi, vəzin və ətrafdakı orqan və toxumaların parenximasının otolizi və retroperitoneal toxuma infeksiyası ilə əlaqədardır.
Fistulanın işində və dövrdə fəsadların inkişafında aydın bir dövranlaşma, yalnız pankreas mesajlarının xarici növü meydana gəldikdə xarakterik simptomlarla özünü göstərir.
Bu cür patoloji hesabatlar pankreatitin gedişatı zamanı əmələ gələn kistin xarici drenajından sonra travmatik bir komplikasiya kimi meydana gəlir.
Pankreas fistulasının fəaliyyət göstərdiyi dövr üçün xarici açılışın görünüşü xarakterikdir, bunun vasitəsilə pankreas suyunun ifraz olunması baş verir. Çuxur meydana gəlməsi bölgəsindəki dəri makerasiya olunur və dəyişdirilir. Atılan miqdar pozuntunun növündən asılıdır və 0,5 ilə 1,5 litr arasında dəyişə bilər. Gündə. Sekresiyanın artması yemək zamanı, xüsusən məhsullarda yağlar varsa. Yağ bezində ifrazatlı və yiringli proseslərin olması halında, ifraz olunan sekresiya ilə qan və qarışdırılır. Fəsad olmadıqda, təcrid edilmiş kompozisiya rəngsiz bir tərkibə malikdir və yüksək miqdarda amilaz və tripsin ilə xarakterizə olunur.
Fəsadların irəliləməsi pankreas suyunun uzun müddət itirilməsi və ekzokrin orqan funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır. İnhibe vəzi toxumasının atrofiyası və fibroziyası nəticəsində baş verir.
Belə bir pozuntu olan xəstələrdə tükənmə müşahidə olunur və otoliz qanaxmanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Fistula meydana gəlməsinin diaqnozu
Xarici bir növ pato-məlumatın olma ehtimalı, pankreas yarası və ya mədəaltı vəzi üzərində cərrahi müdaxilə haqqında məlumatlarla göstərilir.
Fistula ifraz etdiyi sekresiyanın biokimyəvi tədqiqatları apararaq diaqnoz dəqiqləşdirilir.
Bundan əlavə, xəstənin cəsədini araşdırmaq üçün əlavə instrumental metodlardan istifadə olunur.
Tədqiqat aparmaq üçün bir insana bir klinikada bir xəstəxana rejimi təyin edilir.
Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakı müayinə metodlarından istifadə olunur:
- fistuloqrafiya;
- retrograd pankreatikoxolangioqrafiya;
- ultrasəs müayinəsi;
- Pankreas MRT;
- bilgisayarlı tomoqrafiya.
Daxili fistulların diaqnozu, müşayiət olunan komplikasiyanın olması üçün müayinə yolu ilə aparılır. Bu, belə patologiyaların meydana gəlməsinin aydın ifadə olunan klinik və morfoloji pozğunluqlarla müşayiət olunmaması ilə əlaqədardır.
Müalicə metodologiyasını təyin etmək üçün, mədəaltı vəzi patoloji mesajlarının differensial diaqnozu aparmaq lazımdır.
Xarici pankreas patoloji formasiyaları mədəaltı vəzi, böyrək, böyrəküstü vəz, retroperitoneal sarkoma, duodenal və mədə fistulalarının çürümüş şişlərindən qaynaqlanan fistulalar ilə fərqlənir.
Pankreas patologiyasının müalicəsi
Həkimlərin dediyinə görə, əmələ gələn patologiyaların əksəriyyəti dərmanlarla birlikdə Wirsung kanalının yaxşı patenti olduqda bağlanır.
Terapiya prosesində bir sıra dərmanlar istifadə olunur.
Dərman müalicəsi bir neçə terapevtik hədəfə çatmağı hədəfləyir.
Terapiya məqsədi:
- Gland toxumasının ekzokrin fəaliyyətinin inhibə edilməsi.
- Pankreas sekresiya fermentlərinin inaktivasiyası (texnika kəskin pankreatitin müalicəsində istifadə olunanlara bənzəyir).
- Patoloji kursun düzəldilməsi.
- Yumru keçidin açılış bölgəsindəki dəri zədəsini bərpa edin.
- Protein, karbohidrat, yağ, su və duz mübadiləsində pozğunluqların düzəldilməsi.
- Qarışıq xəstəliklərin müalicəsi.
Kursun düzəldilməsi, antiseptik həllər ilə aktiv istək və antibakterial agentlərin tətbiqi ilə fraksiya və ya davamlı yuyulma ilə aparılır.
Dərini pankreas fermentlərindən qorumaq üçün, onun səthinə xüsusi məlhəmlər, pastalar və polimer filmlər tətbiq olunur.
Üç ay müddətində dərman müalicəsinin effektivliyi olmadıqda və sekresiya axınının pozulması və retroperitoneal toxuma içərisində olan zəif drenaj edilmiş boşluqlarla əlaqənin pozulması halında cərrahi müalicə üsullarından istifadə olunur
Cərrahi müalicə zamanı aşağıdakı terapiya üsullarından istifadə olunur:
- bezi rezeksiyası ilə fistulanın eksizasiyası, belə bir əməliyyat radikal bir müalicə üsuludur;
- fistulanın rezeksiyası və pankreatojejunoanastomozun əmələ gəlməsi, bu tip cərrahi müdaxilə Wirsung kanalının pozulmuş patenti olması halında aparılır;
- mədə və ya bağırsaq ilə fistulous gedişin anastomozunun meydana gəlməsi;
- kursun və pankreas kanalının xüsusi polimer materiallarla doldurulması.
Vaxtında və adekvat müalicə apararkən xəstəliyin proqnozu olduqca əlverişlidir.
Pankreas xəstəliyinin əlamətləri haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
