Pankreatit patologiyasıdır, inkişafı müxtəlif fəsadların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu patoloji şərtlər ətrafdakı toxumaların sıxılmasının, pankreasın toxumalarında dağıdıcı proseslərin, iltihabın mərkəzinə girən infeksiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Kəskin pankreatitdə pozuntuların görünüşü çox tez baş verir. Tez-tez bu cür pozuntular pankreas nekrozu fokusundakı dağıdıcı proseslərin inkişafının bir nəticəsidir. Xroniki pankreatit varsa, bu cür pozğunluqlar bir neçə il ərzində çox yavaş inkişaf edə bilər.
Əksər pozğunluqlar müalicə zamanı cərrahi müdaxilə tələb edir. Qanun pozuntularının baş vermə anından asılı olaraq onlar iki qrupa bölünür - erkən və gec. Bundan əlavə, təsnifat birincil xəstəliyin fokusuna münasibətdə fəsadların lokalizasiyasına görə aparılır.
Patologiyanın inkişafının əsas istiqaməti ilə əlaqədar olaraq, təsnifatda aşağıdakı növlər fərqlənir:
- Ümumi - bütün qarın boşluğunu, mədəaltı vəzi və parapankreatik lifi əhatə edir.
- Lokallaşdırılmış və orqan - mədəaltı vəzi ilə funksional əlaqələri olan fərdi orqanların lezyonu var.
Anatomik və topoqrafik xüsusiyyətlərdən asılı olaraq tibb mütəxəssisləri qarın içi və kənarda qarın patologiyalarını fərqləndirirlər. Erkən fəsadların görünüşü xəstəliyin irəliləməsinin ilk günlərində yaranan təcavüzün ilkin və ikincil amillərinin təsiri ilə əlaqədardır. Gec patologiyalar nekrotik fokuslarda ərimə proseslərinə bağlıdır. Ən tez-tez mikrob amili və lokal iltihablı iltihab təzahürləri inkişafa kömək edir.
Əksər həkimlər iğtişaşları funksional və üzvi olaraq bölürlər. Pankreasın ağırlaşmalarının funksional növü mühafizəkar üsullarla müalicə olunur. Üzvi - müalicəsi çətin, təcili və ya planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələr bu məqsədlə istifadə olunur.
Ən çox görülənlərdən biri retroperitoneal toxuma iltihabı və retroperitoneal hüceyrə boşluğunun və ya qarın boşluğunun pankreatogen absesi.
Parapankreatit nədir?
Parapankreatit, pankreatitin ən çox yayılmış lokallaşdırılmış ağırlaşmasıdır. Bu, retroperitoneal perikanopankreatik toxuma təsir etdiyi bir patoloji.
Pankreasdakı bu iltihablı proses yoluxucu ekstra pankreas çatışmazlığına aiddir.
Bu qrupa aşağıdakı pozuntular daxildir:
- Xolangit, safra yollarının iltihabıdır.
- Omentit omentumdakı iltihablı bir prosesdir.
- Ligamentit qaraciyər ligamentinin iltihabıdır.
- Peritonit, periton divarındakı iltihablı bir prosesdir.
Etiologiyadan asılı olaraq, bütün pankreatogen parapankreatitləri iki qrupa bölmək olar:
- xroniki
- kəskin.
Bu qruplara bölünmə xroniki və ya kəskin pankreatitin hücumu ilə bağlıdır.
Kəskin parapankreatit qrupu öz növbəsində aşağıdakı növlərə bölünür:
- Hemorragik.
- Nekrotik.
- Purulent nekrotikdir.
Tibbdə xroniki parapankreatit qrupu iki növə bölünür:
- sklerotik;
- polikistik.
Bu qrupların və növlərin hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir.
Kəskin parapakreatit qrupunun xarakteristikası
Pankreas hücumunun başlamasından sonrakı erkən mərhələlərdə, ödem, qanaxma və ya yağ nekrozunun meydana gəlməsində lif zədələnməsi aşkar edilir.
Kəskin parapankreatit diaqnozu praktikist üçün xüsusilə çətin deyil, əgər seroz və hemorragik lif zədələrinin meydana gəlməsinin kəskin pankreatitin ağır forması olan bütün xəstələrdə müşahidə olunduğunu xatırlasaq.
İncə infeksiya-nekrotik və ya iltihablı-nekrotik tipli orqanizmdə kiçik bir bağırsağın tutma hissəsinin inkişafı halında iltihabi prosesin keçməsi bağırsaq parezinin yaranması olan xəstələrdə müşayiət olunur.
İltihabi proseslərin yanal peritoneal kanalların lifinə yayılması halında, magistralın lomber bölgəsində subkutan toxuma şişkinliyinin görünüşü aşkar edilir.
Əhəmiyyətli dərəcədə bir infiltrativ nekrotik bir lezyonun meydana gəlməsi ağrılı şişlik kimi bir simptomun görünüşü ilə xarakterizə olunur. Belə irəliləmənin əlaməti kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs istifadə edərək xəstənin cəsədinin müayinəsi zamanı aşkar edilir.
Əsas infiltratın vəzin baş bölgəsində lokalizə olunduğu əhəmiyyətli parapankreatitin meydana gəlməsi, əksər hallarda vəzi və xoledokus kanallarının sıxılma əlamətlərinin görünüşü ilə müşayiət olunur.
Kəskin ağırlaşmaların xüsusiyyətləri
Kəskin pankreatitin ilk təzahüründən dərhal sonra vaxtında və adekvat konservativ müalicə zamanı lifin seroz və seroz-hemorragik hopması, ümumiyyətlə tərs inkişafa səbəb olur və ikinci dərəcəli iltihablı bir prosesə səbəb olmur.
Nadir hallarda, retroperitoneal boşluqda kütləvi qanaxmalar baş verə bilər, qanaxmaya məruz qalan ərazilərdə kiçik laxtaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Belə bir vəziyyət olduqda, lifə tökülən qan, mədəaltı vəzi ətrafındakı əhəmiyyətli miqdarda infiltratın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan bir perifokal iltihab reaksiyasının meydana gəlməsinə kömək edir.
İnfiltrativ-nekrotik bir növün yaranmasının səbəbi ola bilər:
- hemorragik imbibition;
- kütləvi yağ nekrozunun meydana gəlməsi.
Aseptik şərait olduqda, infiltrativ nekrotik lezyon yavaş, üç aydan çox müddətə lifdə cicatricial dəyişikliklərin meydana gəlməsi və ya lezyonda parapankreatik kistin meydana gəlməsi ilə qismən rezorbsiyaya məruz qala bilər.
Lezyonda yiringli-putrefaktiv infeksiya olduqda, yiringli-putrefaktiv parapankreatitin inkişafı baş verir. Xarakterik bir xüsusiyyət bir abses meydana gəlməsi ilə nekrotik fokusun əriməsidir.
Müalicə seroz hemorragik və hemorragik fəsadların növləri
Bu tip retroperitoneal toxuma lezyonunu müalicə etmək üçün konservativ üsullar ən çox istifadə olunur. Bu cür üsullara pankreatit terapiyasının tənzimlənməsi daxildir. Pankreas müalicəsinin tənzimlənməsi, genişləndirilmiş detoksifikasiya müalicəsi və profilaktik bir funksiyanı yerinə yetirən antibakterial dərmanların istifadəsindən ibarətdir.
İnfiltrativ növlər böyük dozada antibiotiklərdən istifadə edərək konservativ müalicələrdən keçirlər. Müalicə zamanı deskalasiya terapiyasının prinsiplərindən istifadə olunur. Müalicə prosesində antibakterial dərmanların endolimfatik tətbiqi istifadə olunur.
Xəstənin bədənində nekrotikləşməyə məruz qalmış retroperitoneal toxuma yırtıq ifrazının başlaması ilə müşayiət olunan, həmçinin hər növ irinli-nekrotik ağırlaşmaların aşkarlanması ilə müşayiət olunan hemorragik parapankreatitin ağır formalarının inkişafı ilə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.
Xroniki formanın xüsusiyyətləri və onun müalicəsi
Xroniki forma lokallaşdırılmış omentit və ya irinli çevrilməyə məruz qalmayan kəskin bir sıra parapankreatitin nəticələrindən biri hesab edilə bilər.
Xroniki müxtəliflik aydın olmayan bir klinik mənzərənin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda, təzahürlərindəki fəsadların irəliləməsi xroniki pankreatitin təkrar hücumlarını təqlid edir.
Xəstənin xarici yiringli fistülləri varsa xəstəliyin eyniləşdirilməsi çox asanlaşdırılır. Skleroz tipinin inkişafı, diqqət mərkəzində yerləşən qan damarlarının sıxılmasına səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyət işemik sindromun və portal hipertenziyanın regional formalarının inkişafına səbəb ola bilər.
Xroniki komplikasiyanın konservativ müalicəsini aparmaq güzəştsizdir, ancaq mədəaltı vəzi üzərində planlı bir əməliyyat aparmaq yalnız xəstədə pankreasın yerləşmə zonasında arteriya və venoz damarların sıxılması şəklində problem olduqda həyata keçirilir. Həm də əlamətlər, hipertansiyon simptomlarının və konservativ müalicəyə davamlı olan işemik sindrom əlamətlərinin görünüşü hallarıdır.
Pankreatitin ağırlaşmalarının qarşısını necə almaq olar, bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
