İnsulindən asılı diabet xəstəliyi (birinci növ) bədəndə nisbi və ya mütləq insulin çatışmazlığı kimi özünü göstərən xroniki bir xəstəlikdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə patoloji geniş yayılmışdır.
Xəstəlik müalicə edilmir, dərman düzəldilməsi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və narahatlıq simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Terapiyada gözə çarpan uğurlara baxmayaraq, diabet müxtəlif fəsadlara yol açır və nəticədə mədəaltı vəzi köçürülür.
Pankreas nəqli "şirin" bir xəstəliyin müalicəsinin daha müasir bir üsuludur. Bu üsul metabolik proseslərin normallaşmasına kömək edir, ikincili ağırlaşmaların inkişafına mane olur.
Bəzi rəsmlərdə başlamış patologiyanın ağırlaşmalarını geri qaytarmaq və ya irəliləməsini dayandırmaq həqiqətən mümkündür. Əməliyyatın necə həyata keçirildiyini və Rusiyada və digər ölkələrdə bunun nə qədər olduğu düşünün.
Pankreas nəqli
Transplantologiya çox irəliyə getdi. Bir insulinə bağlı şəkərli diabetin ağırlaşması üçün daxili orqan nəqli istifadə olunur. Hiperlabilativ diabet, manipulyasiya üçün bir əlamətdir. Həm də hipoqlikemik vəziyyətin hormon əvəzedici terapiyasının olmaması və ya pozulması ilə diabet.
Çox vaxt xəstələrdə diabetin müalicəsi zamanı müxtəlif səviyyələrdə subkutan şəkildə tətbiq olunan insulinin udulmasına qarşı müqavimət aşkar edilir. Bu cəhət həm də cərrahi müdaxilənin göstəricisidir.
Əməliyyat yüksək fəsad riski ilə xarakterizə olunur. Bununla birlikdə, SuA terapiyası istifadə edildiyi təqdirdə normal böyrək funksiyasının qorunmasına kömək edir - Ciklosporin A'nın kiçik bir dozada istifadəsi, manipulyasiyadan sonra xəstələrin sağ qalmasını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.
Tibbi praktikada, tam rezeksiyadan sonra həzm sisteminin bir orqanının köçürülməsi halları olmuşdur ki, bu da pankreatitin xroniki forması ilə təhrik edilmişdir. Bunun nəticəsi olaraq daxildə və ekzokrin funksionallıq bərpa edildi.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər:
- Tibbi düzəlişlərə məruz qalmayan onkoloji xəstəliklər.
- Psixi pozğunluqlar və psixozlar.
Tarixi olan hər hansı bir yoluxucu xəstəlik əməliyyatdan əvvəl aradan qaldırılmalıdır. Xroniki xəstəliklərdə bunların davamlı kompensasiyasına nail olmaq lazımdır. Bu yalnız diabetə deyil, yoluxucu xəstəliklərə də aiddir.
Bezi nəqli inkişaf edir
Bir çox xəstə "Rusiyada diabet üçün bir mədəaltı vəzi köçürməsinin qiyməti" haqqında məlumat axtarır. Qeyd edək ki, Rusiya Federasiyasında bu üsul geniş yayılmayıb, bu əməliyyatın çətinliyi və ağırlaşma riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir.
Ancaq ixtiyari vahidlərdə qiymət təklif etmək mümkündür. Məsələn, İsraildə bir diabet xəstəsi üçün bir əməliyyat 90-100 min ABŞ dolları arasında dəyişəcəkdir. Ancaq bu, xəstənin bütün maddi xərcləri deyil.
Çekə cərrahi manipulyasiyadan sonra bir bərpa dövrü əlavə olunur. Qiymət geniş dəyişir. Buna görə də, bir mədəaltı vəzi nəqli nə qədərdir, sual ən azı 120 min ABŞ dollarıdır. Rusiyada qiymət bir çox nüansdan asılı olaraq bir qədər azdır.
Belə bir planın ilk əməliyyatı 1966-cı ildə həyata keçirilmişdir. Xəstə qlikemiyanı normallaşdıra bildi, insulin asılılığından azad oldu. Lakin müdaxiləni uğurlu adlandırmaq olmaz, çünki qadın iki ay sonra öldü. Səbəb graft imtina və sepsisdir.
Ancaq sonrakı "təcrübələr" daha əlverişli nəticə göstərdi. Müasir dünyada belə bir əməliyyat bir qaraciyər, böyrək köçürməsinin effektivliyi baxımından təsirsiz ötüşmür. Son üç ildə irəliləmək mümkün oldu. Həkimlər Cyclosporin A-nı steroidlərlə birlikdə kiçik dozalarda istifadə edirlər, nəticədə xəstənin sağ qalması xeyli artmışdır.
Prosedur zamanı diabet xəstələri böyük risk altındadır. Transplantasiya çatışmazlığı və ya ölümlə nəticələnən immun və immun olmayan ağırlaşmaların yüksək riski var.
Pankreas nəqli əməliyyatı sağlamlıq səbəbiylə müdaxilə deyil. Buna görə aşağıdakı göstəriciləri qiymətləndirməlisiniz.
- Diabetin kəskin komplikasiyaları və müdaxilə riski ilə müqayisə.
- Xəstənin immunoloji vəziyyətini qiymətləndirin.
Yalnız əməliyyatın uğurla başa çatması diabetin ikincil nəticələrinin dayandırılması barədə danışmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə, transplantasiya mütləq eyni vaxtda və ardıcıllıqla həyata keçirilir. Başqa sözlə, orqan donordan, böyrək köçürülməsindən sonra, mədəaltı vəzinin özündən sonra çıxarılır.
Əksər hallarda, mədəaltı vəzi beyin ölümü olmadıqda gənc bir donordan çıxarılır. Onun yaşı 3 ilə 55 arasında dəyişə bilər. Yetkin donorlarda çölyak magistralındakı aterosklerotik dəyişikliklər mütləq xaric edilir.
Bezi nəqli üsulları
Cərrahi nəqli seçiminin seçimi müxtəlif meyarlarla müəyyən edilir. Bunlar diaqnostik nəticələrə əsaslanır. Tibbi mütəxəssislər daxili bir orqanı, quyruğunu, bədənini tam olaraq nəql edə bilərlər.
Digər cərrahi seçimlərə bir nəqli və onikibarmaq bağırsağın bir sahəsi daxildir. Pankreas beta hüceyrələrinin mədəniyyətləri ilə də müalicə edilə bilər.
Böyrəklərdən fərqli olaraq, pankreas boşalmamış bir orqan kimi görünür. Buna görə əməliyyatın əhəmiyyətli bir müvəffəqiyyəti bir donor seçilməsi və daxili orqanın qəbizlik prosesi ilə əlaqədardır. Donorun uyğunluğu müxtəlif patologiyalar, viral və yoluxucu proseslər üçün diqqətlə araşdırılır.
Bir orqan uyğun hesab edildikdə, qaraciyər və ya onikibarmaq bağırsaq ilə birlikdə, ya da orqanlar ayrıca çıxarılır. Hər halda, mədəaltı vəz bunlardan ayrılır, sonra xüsusi bir dərman həllində konservləşdirilir. Sonra aşağı temperaturda olan bir konteynerdə saxlanılır. Yararlılıq müddəti atıldığı tarixdən 30 saatdan çox olmamalıdır.
Əməliyyatlar zamanı həzm vəzi suyunu boşaltmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:
- Transplantasiya seqmentlərdə aparılır. Prosesdə çıxış kanallarının bir rezin polimer vasitəsi ilə bloklanması müşahidə olunur.
- Öd kisəsi kimi digər daxili orqanlar mədəaltı vəzi suyu tökə bilər. Bu birliyin dezavantajı, bir orqan işləməməsi ehtimalının yüksək olmasıdır, bu da hematuriya, asidoz ilə özünü göstərir. Üstəlik, sidiyin laborator müayinələri ilə donor orqanının rədd edilməsini vaxtında tanımaq mümkündür.
Xəstədə diabetik nefropatiya tarixi varsa, mədəaltı vəzi və böyrəyin transplantasiyası eyni vaxtda aparılır. Transplantasiya yolları belədir: yalnız mədəaltı vəzi və ya əvvəlcə mədəaltı vəzidən sonra böyrək, ya da iki orqan eyni vaxtda nəqli.
Tibb elmi hələ dayanmır, daim inkişaf edir, mədəaltı vəzi nəqli digər yenilikçi üsullarla əvəz olunur. Bunların arasında Langerhans adacıq hüceyrələrinin nəqli də var. Praktikada bu manipulyasiya olduqca çətindir.
Cərrahi əməliyyat aşağıdakı kimidir:
- Donor mədəaltı vəzi əzilir, bütün hüceyrələr kollagenoz vəziyyətinə düşürlər.
- Sonra ixtisaslaşdırılmış bir santrifüjdə hüceyrələrin sıxlığından asılı olaraq fraksiyalara bölünməsi lazımdır.
- Yaşamlı olan material çıxarılır, daxili orqanlara - dalaq, böyrəklər (kapsulun altında), portal damar vurulur.
Bu üsul yalnız nəzəriyyədə əlverişli bir proqnoz ilə xarakterizə olunur, həyat yolunun başındadır. Ancaq belə bir planın cərrahi müdaxiləsi müsbət nəticələnərsə, 1-ci və 2-ci tip diabet xəstələrinin bədəni müstəqil olaraq insulin istehsal edər ki, bu da həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır və müxtəlif fəsadların qarşısını alır.
Başqa bir eksperimental üsul 16-20 həftə ərzində bir orqanizmin bir embriondan köçürülməsidir. Onun vəzi təxminən 10-20 mq ağırlığa malikdir, lakin böyüməsi ilə hormon insulini istehsal edə bilər. Ümumiyyətlə, 200-ə yaxın belə manipulyasiya aparılıbsa, həkimlərin rəyləri az uğur qazandırır.
Pankreas nəqli yaxşı başa çatsa, xəstələr hələ də ömrü boyu immunosupressiv müalicəyə ehtiyac duyurlar. Məqsəd, öz bədəninizin hüceyrələrinə qarşı toxunulmazlığın təcavüzkar təzahürlərini yatırmaqdır.
Diabetin müalicəsi üçün əməliyyat üsulları bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
