Pankreasın toxumalarında uzun müddət davam edən iltihablı proses orqanizmdə dönməz patoloji dəyişikliklərin - pankreatitin yaranmasına səbəb olur.
Bu cür xəstəlik hal-hazırda
Bu patoloji bir sıra xüsusi əlamətlər və simptomlarla müşayiət olunur.
Belə simptomlar aşağıdakılardır:
- ağrı görünür;
- ürəkbulanma və qusma hissləri var;
- üzücü bir orqan fəaliyyət göstərir.
Həkimlər xroniki pankreatit üçün xüsusi tövsiyələr hazırlamışlar ki, istifadəsi insanlarda patoloji varlığını diaqnoz etməyə deyil, CP-nin yaranmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər həyata keçirməyə imkan verir.
Patologiyanın mahiyyəti və xəstəliyin başlanmasının etioloji mexanizmi
Bir xəstəlik müəyyən edilərkən mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinə əməl edilməlidir.
İştirak edən həkimin tövsiyəsinə əməl etmək, xəstəlik zamanı və xəstənin bədənində mövcud olan xüsusiyyətlərin mövcudluğunu nəzərə alaraq seçilmiş müalicə rejimindən düzgün istifadə etməyə imkan verəcəkdir.
Tibb işçiləri üçün xroniki pankreatit üçün tövsiyələr milli və beynəlxalq qastroenteroloji dərnəklər tərəfindən hazırlanır.
CP həm terapiyanın tətbiqi baxımından, həm də diaqnoz baxımından çox mürəkkəb bir patoloji.
Xəstəliyin bir xüsusiyyəti patoloji prosesin heterogenliyi və xəstəliyin təzahürünün klinik mənzərəsidir. Bəzi hallarda, müəyyən edilmiş çətinliklərə naməlum etioloji nüanslar əlavə edilə bilər.
Xəstəliyin gedişatındakı anomogenliklər həm patoloji diaqnozu, həm də onun müalicəsi mövzusunda həkimlər arasında fikir ayrılıqlarının yaranmasına kömək edir.
Bu cür fikir ayrılıqlarının görünüşü xəstəliyin aşkarlanması və müalicəsi metodlarına vahid bir yanaşmanın inkişaf etdirilməsini tələb edir.
Diaqnoz və terapiyaya bu cür yanaşma beynəlxalq və milli qastroenteroloqların hazırladığı üsullarda öz əksini tapmışdır.
Hal-hazırda, tədqiqatlar xəstəliyin yaranmasına kömək edən bütün etioloji prosesləri müəyyənləşdirməmişdir və patologiyanın inkişafının səbəblərinin müəyyənləşdirilməsi müalicə metodunun seçilməsinə təsir edən çox vacib amildir.
CP analizində və patoloji etioloji xüsusiyyətlərə görə təsnifatında beynəlxalq gastroenteroloqların təklif etdiyi təsnifat istifadə olunur.
Aşağıdakı patoloji növləri ayırd edilir:
- Zəhərli, məsələn, spirtli və ya dozaj forması. Xəstəliyin aşkarlanması hallarının 2/3-də aşkar edilir.
- İdiopatik forma.
- Yoluxucu.
- Bilyar asılıdır.
- Vərəsəlik.
- Otoimmün.
- Obstruktivdir.
Çox vaxt CP kəskin pankreatitin daha da inkişaf etdirilməsidir, lakin xəstəliyin xroniki bir formasının müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf etdiyi hallar var.
Alkoqol intoksikasiyasına əlavə olaraq ola biləcək əlavə səbəbləri də nəzərə almaq tövsiyə olunur.
- xolelitiaz;
- zəhərli birləşmələrlə zəhərlənmə;
- yoluxucu xəstəliklərin olması;
- yemək pozğunluğu;
- yerli bir təbiətdəki qan dövranı pozğunluqları (spazmlar və qan laxtalarının meydana gəlməsi);
- böyrək çatışmazlığı.
Bundan əlavə, müxtəlif iltihablı proseslər CP-nin səbəbi ola bilər.
Bir xəstədə kəskin bir patoloji aşkar edilərsə və dayandırılarsa, xəstə orqanizmdə xroniki bir xəstəliyin inkişafına qarşı yönəldilmiş boşalma zamanı tövsiyələr alır.
Rusiyada Gastroenteroloqlar Birliyi pankreatitin müalicəsi üçün xüsusi milli tövsiyələr hazırlamışdır.
Bu cür tövsiyələrin məqsədi CP diaqnozu və müalicəsinə vahid bir yanaşma inkişaf etdirməkdir.
Diaqnostik tədbirlər
Bir xəstədə CP'nin olması, qarın bölgəsində ağrının spesifik ağrıları və ortaya çıxması ekzokrin pankreas çatışmazlığı üçün xarakterikdirsə, şübhə edilə bilər. Bu əlamətlərin görünüşü müntəzəm olaraq spirt və siqaret istehlak edən xəstələr üçün xarakterikdir.
Hazırlanmış metodoloji tövsiyələrə uyğun olaraq patologiyanın görünüşünə kömək edən bir amil, ailə üzvlərində oxşar xəstəliklərin olması ola bilər.
CP ilə kəskin arasındakı fərq nadir hallarda müşahidə olunan bir fenomendir, qan və sidikdə ferment səviyyəsinin artmasından ibarətdir.
Əgər belə bir vəziyyət müşahidə olunursa, onda çox vaxt yalançı kistik formalaşma orqanında formalaşma prosesləri və ya pankreas astsitlərinin inkişafı üçün xarakterikdir.
Vücudda artan bir amilazanın səviyyəsi aşkar edilərsə, hiperamilazemiyanın xarici mənbələrinin bədənə təsirini güman etmək olar.
Diaqnoz üçün aşağıdakı diaqnostik metodlardan istifadə olunur:
- Qarın boşluğunun ultrasəsi.
- Multispiral bilgisayarlı tomoqrafiya.
- MRPHG və EUSI.
- Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya.
- Mədəaltı vəzi şirəsinin həcmini müəyyənləşdirməyin klassik üsulları.
- Enzim immunoassay istifadə edərək nəcis tərkibində elastaz-1 təyini
Qarın orqanlarının ultrasəsi, yalnız pankreas toxumasının quruluşunda aşkar patoloji dəyişiklikləri olan CP-nin ağır bir formasının mövcudluğunu təsdiqləyə bilər.
Həkimlər üçün diaqnostik təlimat, diaqnoz təyin edildikdə və insanın mədəaltı vəzində psevdokist varsa, xəstənin vəziyyətini izləmək üçün dinamikada ultrasəs istifadə etməyi tövsiyə edir.
Unutmaq olmaz ki, ultrasəsə görə xəstəliyin inkişaf əlamətlərinin olmaması xəstənin bədənində mövcudluğunu istisna etmir.
Multispiral bilgisayarlı tomoqrafiya, qarın ultrasəsi ilə müqayisədə daha çox məlumat verən bir texnikadır.
Xəstəliyin irəliləməsinin ən erkən mərhələlərində pankreas parenximasının dəyişməsinin ən məlumatlı və vizual bir diaqnozu eyni vaxtda sekretin stimullaşdırılması ilə MRPHG və EUSI metodlarıdır, lakin sekretin Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınmamışdır.
MRI və MRCP-nin sekretin olmadan istifadəsi CP diaqnozunda fayda vermir.
Xəstəliyin müalicəsi
Pankreatitin müalicəsi üçün milli tövsiyələr xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq və bu xəstəliyin inkişafının, komplikasiyanın qarşısını almaq üçün konservativ terapiya metodlarını məsləhət görür.
Qeyri-ciddi bir formanın aradan qaldırılması, terapevtik oruc, pəhriz, pəhriz daxil olan əsas müalicə kompleksinin istifadəsi əsasında həyata keçirilir. 
mədənin səsləndirilməsinin həyata keçirilməsi, mədəaltı vəzin bölgəsində mədəyə soyuqdəymə tətbiq edilməsi, ağrı dərmanları və antispazmodik dərmanların təyin edilməsi.
Əsas müalicə metodlarının tətbiqinin müsbət effekti altı saat ərzində əldə edilmədiyi təqdirdə xəstədə xəstəliyin ağır bir formasının olması müəyyənləşdirilir.
Tövsiyələrə uyğun olaraq terapiyanın altı vəzifəsi müəyyən edilmişdir:
- spirt istehlakının və siqaret çəkməyin dayandırılması;
- qarındakı ağrıların səbəblərinin təyin edilməsi;
- ekzokrin pankreas çatışmazlığının aradan qaldırılması;
- erkən mərhələlərdə endokrin çatışmazlığın müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması;
- qidalanma dəstəyi;
- pankreas adenokarsinoması müayinəsi.
Müalicə prosesinə intensiv konservativ terapiya daxildir. Müalicənin mümkün olan maksimum müsbət nəticəsi yalnız xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində terapiyanın erkən başlaması halında əldə edilir.
Konservativ müalicəyə xəstəliyin ilk əlamətlərindən sonra ilk 12 saat ərzində başlamaq lazımdır. Belə bir vəziyyətdə müsbət nəticə əldə etmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Hazırlanmış tövsiyələrdə göstərilən qaydalara uyğun olaraq, keçilməz endoskopik metod olan fəsadların aradan qaldırılması cərrahi üsul - laparotomiya istifadə edilməklə həyata keçirilir.
Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər
Ağır bir forma aşkar edildiyi təqdirdə cərrahi müdaxilə göstərilir. Fakt budur ki, xəstəliyin inkişafı orqanizmin endokrin və ekzokrin funksiyalarının itməsinə səbəb olur. Laparoskopiya metodu həm diaqnostika, həm də terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Bu cərrahi müdaxilənin xəstənin bədənində istifadəsi peritoneal sindromun aşkar edildiyi təqdirdə həyata keçirilir.
Bundan əlavə, cərrah qarın boşluğunda sərbəst mayenin olması aşkar edildikdə laparoskopiyadan istifadə edir.
Laparoskopiya ilə cərrahi müdaxilənin mümkün olmadığı təqdirdə, laparosentezin istifadəsi göstərilir.
Laparoskopik cərrahiyyə aşağıdakı vəzifələri həll etməyə qadirdir:
- Xəstənin patologiyasının təsdiqlənməsi.
- Xəstəliyin ağır formasının əlamətlərinin etibarlı müəyyənləşdirilməsi.
- Müalicə prosesi.
Xəstəliyin inkişafı prosesində ekzokrin pankreas çatışmazlığının meydana gəlməsi müşahidə olunur. Əməliyyatdan sonra göstərilən funksional pozğunluq artır və əvəzedici ömür boyu əvəzedici terapiya tətbiq olunur. Alınan enzimatik dərmanların dozası pankreas çatışmazlığının inkişaf dərəcəsindən asılıdır.
Əvəzedici terapiyanın həyata keçirilməsi zamanı pankreas fermentlərini ehtiva edən dərmanlar istifadə olunur.
Bundan əlavə, tərkibində A, D, E, K və B vitaminləri də daxil olmaqla, yağda həll olunan vitamin komplekslərinin alınmasından ibarət olan müşayiət olunan terapiya aparılır.
Qarışıq dərman müalicəsi kalsium preparatlarının istifadəsini də əhatə edir.
Mümkün əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Patoloji aradan qaldırıldıqda, təsirlənmiş bölgələri çıxarmaq üçün cərrahi üsullar istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü hərtərəfli dərman müalicəsindən və patologiyanın müalicəsi üçün klinik tövsiyələrə uyğunluqdan ibarətdir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların meydana gəlməsi CP-də çox rast gəlinən haldır. Statistikaya görə, vəziyyətlərin 40% -də ağırlaşmalar olur.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə fistula meydana gəlməsi mümkündür, mədəaltı vəzin rezeksiyası erkən qanaxmanın görünüşünü təhrik etməyə qadirdir.
Kəskin pankreatitin ağırlaşmalarının aradan qaldırılması antibakterial dərmanlardan istifadə etməklə reanimasiya şöbəsində aparılır. Göstərilən dərman qrupu, septik komplikasiyanın meydana gəlməsini istisna etmək üçün istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü diyetə, xüsusən də rejiminə riayət edilməsinə böyük diqqət tələb edir.
Pankreatit üçün klinik tövsiyələr yalnız püresi yemək yeməyi məcbur edir. Pişirmə yalnız buxar və ya qaynar ilə aparılmalıdır. İstehlak olunan qidaların temperaturu 50 dərəcədən çox olmamalıdır.
Çox soyuq və isti yemək mədəaltı vəzi zərər verə bilər. Pəhriz fraksiya olmalıdır, yemək sayı gündə ən azı altı dəfə olmalıdır.
CP-nin fəsadlarını aradan qaldırmaq üçün aparılan cərrahiyyə mürəkkəb cərrahi prosedurlara aiddir, buna görə də bu cür prosedurları müasir avadanlıqlardan istifadə edərək yüksək ixtisaslı həkimlər aparmalıdır.
Xroniki pankreatit haqqında bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
