Mədəaltı vəzi və mədə-bağırsaq traktının neyroendokrin bir şişi, daxili orqanları təşkil edən hüceyrələrin həddindən artıq hormonal fəaliyyəti ilə xarakterizə olunan, interstisial metabolizmanın pozulmasına səbəb olan bir adenoma və ya neoplazmadır.
Neoplazmaların mənbəyi, "APUD-sistem" termini altında birləşən, peptid hormonları və biogen aminləri sintez edən hüceyrələri əhatə edən diffuz neyroendokrin sistemin struktur elementidir.
Bu sistemin hüceyrələrinə apudositlər deyilir, hormonal cəhətdən aktivdirlər, amin prekursorlarını tuta bilir, dekarboksilat atır və hormonal peptidlərin istehsalı və tənzimlənməsi üçün zəruri olan aminləri sintez edə bilirlər.
Müasir elm, bədənin mərkəzi quruluşunda (hipotalamus və hipofiz vəzi), sinir sisteminin periferik hissəsində, mədə, onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzi və digər mədə-bağırsaq traktında yerləşən 20-dən çox növ apudositləri bilir.
Bir nöroendokrin şiş nədir?
Tibbi praktikada mədəaltı vəzi NEO adacık hüceyrə şişi adlanır. Şiş neoplazmalarının bu cür növləri olduqca spesifikdir, buna görə endokrinologiyada ayrıca nəzərdən tələb olunur.
Pankreasda iki növ hüceyrə var - endokrin və ekzokrin. Birinci qrup hüceyrələr bir neçə növ hormonal maddələrin istehsalına töhfə verir - insan bədənindəki müəyyən hüceyrələrin və ya sistemlərin idarə olunmasını təmin edirlər. Məsələn, hormon insulin qlükoza konsentrasiyasını tənzimləyir.
Bu hüceyrələr mədəaltı vəzi boyunca kiçik adalarda birlikdə qruplaşdırılmışdır. Onlara Langerhans hüceyrələri və ya ada hüceyrələri deyilir. Bu yerlərdə lokallaşdırılmış neoplazma adacıq hüceyrələrinin bir şişi adlanır. Digər adlar - endokrin neoplazma və ya NEO.
Bədənin ekzokrin hissəsindəki hüceyrələr, bağırsaqda sərbəst buraxılan fermentlər istehsal edirlər. Bunlar yeməyin həzm prosesini asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır. Mədəaltı vəzinin çox hissəsi bu hüceyrələrin yerləşdiyi kiçik kisələri olan kiçik kanallardan ibarətdir.
Neyroendokrin şişlər ya təbiətdə yaxşıdır (xərçəng deyil) və ya təbiətdə bədxassəli (xərçəng). Diaqnoz bədxassəli bir neoplazma göstərirsə, onda mədəaltı vəzi və ya insuloma endokrin onkologiyası haqqında danışırlar.
Pankreas neyroendokrin bir şiş xəstənin sağ qalmasının daha yaxşı proqnozu ilə ekzokrin hüceyrə şişindən daha az tez-tez baş verir.
NEO pankreasının təsnifatı
Tibbi praktikada NEO yerdən asılı olaraq dəyişir. Əgər şiş həzm sistemində yaranıbsa, deməli, neoplazma digər orqanlara metastazlar verməyincə patoloji diaqnozu demək olar ki, mümkün deyil.
İnsan mədəaltı vəzi hissələrdən ibarətdir - baş, quyruq və bədən. Bu bölgələrdəki şişlərlə hormon ifrazı pozulur və mənfi simptomlar inkişaf edir. Obyektiv şəkildə, elmin inkişafına baxmayaraq, belə bir xəstəliyin diaqnozu vermək çox çətindir.
Yerdən asılı olaraq xəstədə simptomlar var. Onlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidirlər. Buna görə, sonrakı müalicə kursu bir çox cəhətdən - yeri, təhsil ölçüsü və s.
Ən çox aşağıdakılarda rast gəlinən neyroendokrin funksional mədəaltı vəzi şişləri:
- Qastrinoma, hormon qastrini sintez edən hüceyrələrdə lokallaşdırılmış bir neoplazmadır. Bu maddə mədə şirəsinin sərbəst buraxılmasını təşviq edir, yeməyi həzm etməyə kömək edir. Bir şiş ilə mədə şirəsinin tərkibi və hormonun konsentrasiyası artır. Çox şəkillərdəki qastrinoma daxili orqanın başında lokallaşdırılmışdır. Bəzi şəkillərdə, bağırsaqda mövcuddur. Çox vaxt neoplazmanın zərərli təbiəti qurulur.
- İnsulinoma, hormon insulini istehsal edən hüceyrələrdə yerləşən bir meydana gəlmədir. Komponent bədəndəki qlükoza miqdarından məsuldur. Bu neoplazma yavaş böyüyür, nadir hallarda metastazlar verir. Bu bezin başında, quyruqunda və ya gövdəsində olur. Ümumiyyətlə təbiətdə yaxşıdır.
- Glukagonoma. Şiş bədəndə qlükaqon istehsalından məsul hüceyrələrdə lokallaşdırılır. Bu komponent qaraciyərdə glikogenin parçalanması ilə şəkərin miqdarını artırır. Qlükaqonun yüksək konsentrasiyasında hiperglisemik bir vəziyyət müşahidə olunur. Pankreas quyruğunun nöroendokrin şişi ən çox bədxassəlidir.
Tibbdə, şiş neoplazmalarının digər növləri bir-birindən az fərqlənir. Həm də hormonların, o cümlədən qlükoza tənzimləyən komponentlərin, duzların və mayelərin tərkibi ilə əlaqələndirilir.
Vipoma (mədəaltı vəzi) - bir bağırsaq peptidi istehsal edən hüceyrələrdə lokallaşdırılmış bir neoplazma; somatostatinoma, somatostatin hormonunu istehsal edən hüceyrələrin bir şişidir.
Somatostatinoma radionuklid tarama ilə yaxşı görüntülənir.
Şiş növündən asılı olaraq klinik təzahürlər
Patoloji bir neoplazmanın simptomları şiş böyüməsi və / və ya pozulmuş hormon istehsalına görə inkişaf edir. Bəzi şiş növləri heç bir simptomla inkişafını göstərmir, buna görə əlverişsiz bir proqnoza səbəb olan son mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.
Qeyri-işlək bir təbiətdə olan mədəaltı vəzində əmələ gələn simptomlar olmadan uzun müddət böyüyə bilər. Digər daxili orqanlara yayılmağı bacarırlar. Əsas simptomlar arasında həzm sisteminin pozulması, ishal, qarın və ya bel bölgəsindəki ağrı, dərinin sarıqlığı və görmə orqanlarının sklerası var.
Funksional mədəaltı vəzi şişlərinin simptomatologiyası hormonal maddənin növündən qaynaqlanır, konsentrasiyası neoplazmanın böyüməsi səbəbindən durmadan artır. Qastrin səviyyəsinin yüksək olması ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Təkrarlanan mədə xorası.
- Qarındakı ağrı, arxaya uzanır. Ağrı daim müşahidə olunur və ya dövri olaraq baş verir.
- Uzun müddət davam edən ishal.
- Qastroezofagial reflü.
İnsulinin yüksək konsentrasiyası fonunda, hipoglisemik bir vəziyyət inkişaf edir (bədəndə aşağı qlükoza). Öz növbəsində, hipoqlikemiya baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, sinir pozğunluqları, artan tərləməyə səbəb olur. Həm də xəstələr sürətli ürək döyüntüsü və nəbzdən şikayət edirlər.
Qlükaqonun sürətli böyüməsi ilə klinik təzahürlər ortaya çıxır:
- Üz, qarın və alt ekstremitələrdə döküntülər.
- Baş ağrısına səbəb olan bədəndə qlükoza artması, gündə sidikdə xüsusi çəkinin artması, ağız boşluğunda və dəridə quruluq, aclıq, susuzluq və daim zəiflik.
- Qan laxtaları əmələ gəlir. Əgər qan laxtaları ağciyərlərdə lokallaşdırılıbsa, bu nəfəs darlığı, öskürək, sinədə ağrı olur. Üst və ya alt ekstremitələrdə qan laxtalarının yerləşməsi ilə ağrı, əllərin və ya ayaqların şişməsi, dərinin hiperemiyası var.
- Həzm sisteminin pozulması.
- İştahası azaldı.
- Ağızda ağrı, ağızın künclərindəki yaralar.
Bağırsaq peptidinin artması ilə davamlı ishal meydana gəlir ki, bu da müşayiətedici əlamətlərlə susuzluğa səbəb olur - içmək istəyi, sidiyin azalması, ağızdakı quru dəri və selikli qişalar, tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə, ümumi pozğunluq.
Laboratoriya müayinələri, qanda kalium konsentrasiyasının azaldığını göstərir, bu da əzələ zəifliyini, ağrıları, konvulsiv vəziyyətləri, ekstremitələrin uyuşması və karıncalanmasını, tez-tez sidiyi, sürətli ürək döyüntüsünü, qarın ağrısını və naməlum etiologiyanın kilo itkisini göstərir.
Somatostatin səviyyəsinin artması ilə əsas simptomlar hiperglisemiya, ishal, nəcisdə yağ varlığı, safra daşları, dəri və göz zülallarının sarıqlığı, kilo itkisi.
Pankreas şişinin müalicəsi
Bir nöroendokrin mədəaltı vəzi şişinin müalicəsində cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat gastrectomy adlanır. Bununla birlikdə, əməliyyat yolunun öz çətinlikləri var, bu da təbiətdə yaxşı və bədxassəli çoxsaylı neoplazmalardan qaynaqlanır.
Bəzi klinik şəkillərdə əməliyyatın həcmini təxmin etmək çətindir, buna görə tibbi prosedurun gedişi faktla müəyyən edilir - cərrah əməliyyata başladıqdan sonra.
Mədəaltı vəzi şişinin klinik təzahürlərini vaxtında tanıya, müvafiq terapiyaya başlamaq üçün yalnız təcrübəli bir həkim edə bilər. Ancaq neoplazmalar nisbətən nadirdir, buna görə xəstəliyi erkən mərhələdə diaqnoz etmək həmişə mümkün deyil.
Şiş sürətlə böyüyərsə, aşağı dərəcədə fərqlənmə aşkar edilərsə, xəstəyə kemoterapi təyin edilir. Tibbi manipulyasiya zamanı aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Xlorozotosin.
- Doxorubicin.
- Epirubisin.
Bəzən sintetik hormon somatostatinin tətbiqi tələb olunur, yəni hormon terapiyası aparılır. Xəstə terapiyasının sxemi, dərmanların dozası, onların qəbul tezliyi - hamısı ciddi şəkildə fərdi. Güclü bir müalicə yalnız dərin bir diaqnozdan sonra təyin olunur, bir çox meyar nəzərə alınır.
Kimyaterapiyanın effektivliyi azdır. Statistika qeyd edir ki, 15-20% hallarda müsbət effekt əldə edilir. Kimyaterapiya bir neçə kursdan sonra müsbət nəticə verərsə, xəstə 2 ildən 9 ilə qədər yaşaya biləcəkdir.
Kimyaterapiya ilə yanaşı, narahatlıq simptomlarını azaltmağa yönəlmiş digər dərmanlar təyin olunur. Dərman seçimi klinik təzahürlərdən asılıdır. Həkim dərman təyin edə bilər:
- Oktreotid.
- Omez.
- Ranitidin.
- Omeprazol
Kimyaterapiya səbəbindən əlverişli nəticə olmadıqda, cərrahi müdaxilə ilə əlaqədar sual yaranır. Müasir tibbdə ən təsirli metodlardan istifadə etməyə çalışırlar. Onlardan biri radionuklid müalicəsidir.
Tam sağalma şansı (proqnoz) bir çox aspektdən asılıdır: xərçəng hüceyrələrinin növləri, şişin yeri, metastazların olması / olmaması, yoluxucu xəstəliklər, xəstənin yaş qrupu. Fərqli şişlər üçün ən əlverişli proqnoz limfa düyünlərinə və qaraciyərə metastaz verməmiş iki santimetrdən çox deyil.
Pankreas şişləri bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
