Pankreas şişi (neoplaziya) hiyləgər və ölümcül bir xəstəlikdir. ÜST görə, dünyada hər il təxminən 220 min xəstəlik hadisəsi qeydə alınır. Bunların 213 mini ölümlə başa çatır. Bu, dəqiq malign neoplazmaların yüksək tezliyi ilə bağlıdır.
Mədəaltı vəzində bir şiş diaqnozundan sonra 5 il ərzində xəstələrin 90% -i ölür.
Xeyli şişin müalicəsindən sonra nə qədər xəstənin yaşaması xəstəliyin təbiəti və yeri ilə müəyyən edilir.
Pankreas neoplaziyası (mədəaltı vəzi) neyroendokrin patologiyasıdır, yəni endokrin sistemini pozur. Formaların sadə bir şəkildə çıxarılması səbəbindən də, mədəaltı vəzi üçün ağır nəticələr yaranır.
Qonşu orqanlarda (dalaq, duodenum, qaraciyər, mədə) şiş böyüməsi ölümlə nəticələnir.
Patologiyanın tipik əlamətləri
Pankreas onkologiyasının olması, erkən mərhələlərdə yalnız bir fluke, fiziki müayinə zamanı diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin sonrakı inkişafı həzm pozğunluğu ilə qarışıq olan rifah haqqında qarışıq rəylər verir.
Yalnız yetkin bir şiş onkologiyaya xarakterik olan daha az və ya daha çox xüsusi simptom verir.
Böyümə prosesində neoplazma yaxın orqanlara və damarlara yayılır.
Kanalların tıxanması, fərdi hüceyrələrin və ya toxumaların nekrozu aşağıdakı simptomlara səbəb olur.
- Qarın ortasında müntəzəm olaraq ağrı (birinci və ya üçüncü lomber vertebranın bölgəsi). Prostat xərçəngi ilə bağlı problemləri dəqiq göstərə biləcəyi yerdir. Gələcəkdə büzüşməyə çevrilir. Yemək qəbulundan asılı deyil, gecə pisləşir. Təzahürü nöbetdən daimi ağrıya qədər dəyişə bilər.
- Dispeptik xəstəliklər. Qarındakı ağırlıq, ürək bulanması, qusma. Bağırsaq tıxanması səbəbindən xüsusilə yaygındır.
- Obstruktiv sarılıq. Dərinin, gözlərin, dırnaqların sararması. Tabure rəngsizləşməsi və qaranlıq sidik. Mədəaltı vəzinin başında bir şiş meydana gətirən safra kanallarının sıxılmağına əmin bir işarədir.
- İştahanın dəyişməsi. Yağlı və ətli yeməklərdən, qəhvə və spirtdən imtina.
- Dramatik kilo itkisi.
- Diabet əlamətləri Neoplazma pankreasın quyruğunda olduqda meydana gəlir;
- Anemiya
Mədəaltı vəzinin xoşxassəli bir şişinin bədxassəli neoplaziyaya xas olan intoksikasiya olmaması ilə proqnozlaşdırıla bilər.
Bu iş ümumi zəiflik, yorğunluq, yüksək atəş, şəfəqsiz davam edir. Xüsusilə nikbinlik ürəkbulanma və qusmanın olmamasıdır.
Patologiyanın səbəbləri
Onkoloji neoplazmalar özlərini yalnız patologiyanın inkişafının son mərhələlərində hiss edirlər.
Mədəaltı vəzi xərçəngi özünü yalnız sonrakı mərhələlərdə tanıdırsa, onda özünüzü necə qorumalısınız?
Və xəstəliyə meylli olub olmadığını necə bilirsiniz?
Risk qrupu aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:
- yaş 50 yaşdan;
- kişi cinsi (xəstəliyə daha çox meyllidir);
- mədə, bağırsaq xəstəliklərinin olması;
- xroniki pankreatit;
- siqaret çəkmə: mədəaltı vəzi şişinin riskini üç dəfə artırır;
- irsiyyət: anormal bir genetik kod ilk növbədə bir xəstəliyin mümkünlüyünü təyin edir;
- alkoqoldan sui-istifadə
- fast food da daxil olmaqla ət və doymuş yağlarla zəngin bir diyet;
- tip 1 diabet mellitus;
- zərərli mühit.
Mühüm və mübahisəli mövzulardan biri diabetdir. Yüksək qan şəkərinə sahib olmayan insanlar (orta yaşlı kişilər, artıq çəkisi olmayan) aşkar edilməməlidir, aşkar edildikdə mədəaltı vəzi onkoloji yoxlanılmalıdır. Burada xəstəlik risk faktoru deyil, bir şiş və ya digər pankreas patologiyasının əlaməti ola bilər. Nadir hallarda, xəstəliyin mənbəyi piylənmə ilə əlaqəli hormonal bir xəstəlikdir.
Əvvəllər sadalanan simptomlar orqan ziyanının növündən və neoplazmanın struktur xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bir az aşağıda xəstəliyin tipologiyasının ətraflı təsviri verilmişdir.
Pankreas şişlərinin təsnifatı
Əvvəla, patanatomiya şişləri iki kateqoriyaya bölür: benign və bədxassəli.
Birinci vəziyyət bədənə təsiri ilə məhduddur və müalicə edilə bilər.
Xüsusiyyəti hüceyrələrin fərqliliyidir. Bu meydana gəlmənin böyüdüyü toxumanı təyin etməyə imkan verir. Bəzi mənbələrdə polip adlanır, bunlar ekvivalent anlayışlardır.
Xeyli pankreas xərçəngi aşağıdakı formalarda təsnif edilir:
- Fibroma (birləşdirici toxuma).
- Hemangioma (qan damarları).
- Neurinoma (sinir sistemi).
- Lipoma (yağ toxuması).
- Sistoma (maye ilə dolu kapsul; müxtəlif yerlərdə yerləşir).
Ən təhlükəsiz seçim hemanjiyomadır. Adətən, bu, erkən uşaqlıqda parçalanmağa meylli körpələrdə epiteliya meydana gəlməsidir. Bəzən qaraciyərdə, nadir hallarda pankreasda meydana gəlir. Belə bir neoplazma kavernoz hemanjioma adlanır. Müalicə üsulları onkoloji üçün tipikdir.
Bədxassəli bir şiş metastazların yayılması ilə işləməyən bir haldır. Müalicənin mümkün olmaması, neoplazmanın böyüməsi ilə əlaqədardır. Ya bədən daxilində böyüyür, sağlam hüceyrələri xərçəng hüceyrələrinə çevirir və ya ətrafdakı toxuma içərisində böyüyür. Bu vəziyyətdə şiş yola gələn hər şeyi məhv edə bilər.
ICD-10 görə bədxassəli pankreas xərçəngi lezyon yerində müəyyən edilir:
- pankreasın başı, bədəni və ya quyruğu;
- pankreatik kanal;
- ada hüceyrələri;
- bir neçə lokalizasiya.
Neoplaziyanın yeri əsasən onun simptomlarını və müalicəsini təyin edir. Baş üzərində yerləşən qaraciyər və onikibarmaq bağırsağa yayılacaq, dispeptik pozğunluqlara və sarılığa səbəb olacaqdır. Quyruqdan dalağa yayıla bilər.
Bu yerdə bir patoloji möhür yaratmaq, astsit və hipersplenizmə səbəb olur. Islet hüceyrələri insulin və bəzi digər hormonların əlavə mənbəyidir. Onların uğursuzluğu endokrin sistem üçün ciddi itkidir.
Xəstəliyin diaqnozu üsulları
Semptomlar diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil.
Tipik testlər aparmaq və tibbi tarixi nəzərdən keçirmək lazımdır. Xərçəngin səbəbini göstərə biləcəklər.
İlkin müayinələrə xəstə ilə görüş və dolayı mənbə aşkarlanması daxildir.
Onkoloq həyata keçirir:
- Tibbi tarixin təhlili (xəstəliyin müddəti və xarakteri).
- Bir həyat tarixinin nəzərdən keçirilməsi (yuxarıda təsvir olunan zərərli amillərin mövcudluğunu müəyyənləşdirir).
- Xəstənin yaxınlarında onkoloji hadisələrin yoxlanılması.
- Semptomların təsdiqlənməsi.
İlkin müayinədən sonra hərtərəfli diaqnoz təklif ediləcəkdir. Təhlil aparılır:
- qan (cəmi); hemoglobinin çatışmazlığı (anemiya) və digər dəyişikliklər aşkar edilir;
- qan (biokimyəvi); xüsusilə şəkər səviyyəsi, 1-ci tip şəkərli diabet və ya insulomalar nəzərə alınır;
- nəcis; mütləq rəngsizləşməsi ilə həyata keçirilir (stercobilinin olmamasının əlaməti);
- sidik sarılıq ilə, bilirubindən əmələ gələn urobilinogenin həcmi qiymətləndirilir;
- şiş markerləri CA 19-9, KEA (xərçəng varlığını bildirən zülallar).
Bundan əlavə, aşağıdakı şiş aşkaretmə vasitələri istifadə olunur:
- Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).
- Kompüter tomoqrafiyası (CT) müayinəsi.
- Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
- Endoskopik retrograd chalangiopancreatography (ERCP).
- Maqnetik rezonanslı pankreatokolangioqrafiya (MRPC).
- Sintiqrafiya.
- Angioqrafiya.
- Biopsiya
Ultrasəs ən asan üsuldur. Aşağı qiyməti var, amma tamamilə təhlükəsizdir. Dokulardakı morfoloji dəyişiklikləri, onların echogenlik səviyyəsini müəyyənləşdirir.
CT, şişin ölçüsünü, yerini və yaxınlıqdakı orqanların iştirakını xarakterizə edir. Daha dəqiqdir, lakin rentgen şüaları əsasında fəaliyyət göstərir.
MHİ əvvəlki metoddan daha təhlükəsizdir, lakin daha bahalıdır. Bu neoplazmanın necə böyüdüyünü və nəticələrini, selikli qişaların diffuziyasını və pozulmuş hərəkətliliyi göstərir.
ERCP öd yollarını araşdırır. Onlar kontrast vasitə ilə doldurulur və bir rentgen alınır. Sonuncu, bu sahədə morfoloji dəyişikliklərdən, məsələn, sıxılma və tıkanıklığın mövcudluğundan danışır.
MRPHG safra və pankreas kanallarını araşdırır. Onların vəziyyəti və forması, boruların divarlarında patoloji möhürlər müəyyən edilir.
Sintiqrafiya orqanizmə radioaktiv maddələrin daxil olması nəticəsində şişin yerini və digər xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
Angioqrafiya qan damarlarının rentgen müayinəsidir. Son vasitə, CT və MR-dən sonra məlumat olmadıqda.
Bir biopsiya tam bir diferensial diaqnozdur, yəni şişin keyfiyyətini təyin edir. Lezyondan bir toxuma nümunəsi götürərək həyata keçirilir.
Pankreas şişinin müalicəsi
Mədəaltı vəzi xərçənginin cərrahi müalicəsi üçün aşağıdakı şərtlər lazımdır: ləyaqət, şişin ölçüsü bir santimetrdən çox, bir il ərzində təhsildə daimi artım və simptomların olması.
Yoluxmuş toxuma tipik bir rezeksiyası istifadə edərək bir mədəaltı vəzi şişini çıxarmaq çox yaygındır.
Mümkünsə, digər üsullarla əvəz edilə bilər:
- laparoskopik əməliyyat;
- radiasiya terapiyası;
- kemoterapi.
Ənənəvi mədəaltı əməliyyat bir orqanın bir hissəsinin çıxarılmasını özündə ehtiva edir. Məsələn, pankreatoduodenal rezeksiya vəzin və onikibarmaq bağırsağın başının çıxarılmasıdır. Təbii ki, belə bir xəstədən sonra uzun yaşamır. Adacık hüceyrə şişləri üçün qarınqulu bir üsul da təklif olunur.
Laparoskopiya, minimal sayda kəsik olan bir cərrahi əməliyyatdır. Bu vəziyyətdə, nadir hallarda istifadə olunur, tez-tez doğuşdan uşaqlıq hemanjiyomunun müalicəsində. Bu, tez-tez lazer istifadə edərək müasir bir iş üsuludur.
Radiasiya müalicəsi yalnız xəstəliyin yayılmasını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Bu vəziyyətdə proqnoz rahat deyil: ömrü 12-16 ay uzadılır.
Kimyaterapiya eyni zamanda terapevtik vasitə deyil, xərçəngin qismən reqressiyasına yönəldilmişdir. Bəzən sitotoksik dərmanlar yeganə mümkün çıxış yoludur.
Mütəxəssislər, bu məqalədəki bir videoda pankreas şişləri haqqında danışacaqlar.
