Flegmon diabet xəstəliyində inkişaf edərsə, bu müalicəni çox çətinləşdirir, xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır. Belə bir lezyon tez-tez qanqrenanın inkişafına səbəb olur, bu vəziyyətdə yalnız iltihablanmış əzanın amputasiyası göstərilir.
Phlegmon, yağ toxumasına təsir edən iltihablı bir iltihablı bir prosesdir. Adətən, alt ekstremitələrin belə bir zədələnməsi genişdir, bir xəcalətdən (ən çox yayılmış yiringli lezyon forması) fərqli olaraq, flegmon aktiv yayılmağa meyllidir, aydın sərhədləri yoxdur.
Yiringli iltihab, diabet fonunda inkişaf etdikdə, ümumiləşdirilmiş bir patoloji prosesin nəticəsi olur, sinir və damar sistemini əhatə edir.
Müalicənin xüsusi mürəkkəbliyi flegmonun sistemli olmasıdır, qan tədarükü və toxuma innervasyonunu bərpa etmədən dayandırıla bilməz. Bu səbəbdən müalicə mütləq əhatəli olmalıdır.
Ayaq flegmonasının səbəbləri
Diabet xəstələrində xəstəliyin əsas səbəbi qan şəkərinə nəzarətin azalmasıdır. Hiperglisemiya ilə demək olar ki, bütün bədən toxumaları əziyyət çəkir və ilk növbədə alt ekstremitələrin kiçik qan damarları və sinir ucları. Buna görə xəstə bacaklarda həssaslığı itirir, ölçüsü olmayan ayaqqabı geyə bilər və eyni zamanda heç bir narahatlıq hiss etmir.
Bundan əlavə, flegmon ring arteriyaları kimi bir fenomen ilə sıx əlaqəlidir. Bir patoloji vəziyyətdə, arteriolların zədələnməsi baş verir, əlaqələrin itməsi var:
- ünsiyyətcil;
- girov.
Bu sistem zədələri tez-tez kəskin damar çatışmazlığının başlanğıcıdır, qalan toxumaların vəziyyətinə təsir göstərir.
Ayağın flegmonu ilə, şəkərli diabet fonunda inkişaf edərsə, toxumaların faydalı maddələr və oksigen ilə qidalanması əvvəlcə pozulur, sonra işemiya və ölüm qeyd olunur. Üstəlik, toxuma elektrik kəsilməsinin şiddəti bir neçə ola bilər, bir anda böyük bir toxuma sahəsinin və ya bir neçə barmağın qanqrenasına gəlir.
Bundan əlavə, metabolik pozğunluqlar böyük arteriyaların aterosklerozu üçün meylli bir amilə çevrilir, çünki qan axını maneə törədə bilən qan damarlarında lövhə meydana gətirmə ehtimalı artır. Xəstəliyin bu inkişafı ilə nekrotik prosesə daxildir:
- toxuma geniş sahələri;
- tamamilə ayaq tamamilə.
Flegmonun iltihablı etiologiyanın yiringli bir xəstəlik olduğunu başa düşmək lazımdır. Bir çox bakteriya üçün ideal bir mühit olan ölü toxumanın parçalanması nəticəsində inkişaf edir.
Flegmon qan dövranının az olması ilə əlaqəli bacakların nekrotik zədələnmələri ilə ortaya çıxdığından, yumşaq toxuma ziyanına ilkin deyilə bilməz. Demək olar ki, hər zaman bir insanın həyatını xilas etmək üçün zədələnmiş toxuma və bəzən bütün əzalarını çıxarmaq lazımdır. Yalnız bu yolla irinli iltihabın daha da yayılmasını dayandıra bilərik.
Phlegmon yoluxucu bir xəstəlik deyil, viruslar yalnız toxumaların dərin qatlarında yerləşdiyindən, bu patoloji patogen floranın səthdə yerləşdiyi impetigo ilə fərqlənir.
Müxtəlif mərhələlərin simptomları
Diabetli ayağın flegmonu daha çox 30 yaşdan yuxarı qadınlarda inkişaf edir, xəstəliyin müddəti orta hesabla ən az 6 ildir. Xəstəlik müxtəlif əlamətlərlə şübhələnə bilər, ilk növbədə diabetik, toxuma çatışmazlığı və yerli toxunulmazlıq hallarının sayının artdığını qeyd edir.
Patologiyanın ilk təzahürləri başlasa, ayağın mantar lezyonlarının aradan qaldırılmasına, yumşaq toxumaların vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş tədbirlərin görülməsi tələb olunur.
Xəstəlik pisləşdikcə şəkərli diabet diaqnozu ilə simptomlar müşahidə olunur: ayaq biləklərinin oynaqlarında ağrı, deformasiya, ayaqların soyuması, hiperemiya, toxumaların şişməsi, dərinin solğunluğu, sürətli keratinizasiya. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, flegmon sıçrayışının bir sahəsi görünür, yiringli tərkiblər boşaldılır. Ayağın bəzi hissələrini palpasiya edərkən şiddətli ağrı hiss olunur.
Qeyd etmək vacibdir ki, əksər hallarda xəstəlik tez inkişaf edir, ümumi əlamətlərə əlavə olaraq bəzi diabet xəstələri bədənin intoksikasiya əlamətlərini qeyd edirlər. Zəhərlənmə, patogen mikroorqanizmlər tərəfindən bacak toxumalarına ziyan səbəbindən meydana gəlir.
Flegmonun digər ümumi təzahürləri bunlardır:
- temperaturun 40 dərəcəyə və yuxarıya doğru sürətlə artması;
- bədəndə zəiflik;
- baş ağrısı
- ürək bulanması;
- titrəmələr;
- taxikardiya.
Bəzi hallarda xəstələr regional limfa düyünlərində artım, diabetik bir hücum qeyd edirlər.
Patoloji proses bir yamaq dərisi ilə örtüldükdə, toxumalarda yiringli iltihab davam edərsə, bu yerin üstündəki hissə xarakterik bir parıltı əldə edə bilər.
Heç bir tədbir görülməzsə, patoloji getdikcə daha çox yeni toxuma yerlərini tutur, güclü intoksikasiya, rifahın sürətlə pisləşməsinə səbəb olur.
Flegmon ayağının növləri
Flegmon müxtəlif tipli, arxa tərəfin, dərialtı, medial və yan tərəflərin gizli flegmonu ola bilər.
Arka flegmon patogen bakteriyaların nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu, əzələlər, yaralanmış dəri integumentləri ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, flegmon qızartıya səbəb ola bilər, dəri qeyri-təbii və sağlam olmayan bir parıltı əldə edir. Bacak böyük ölçüdə şişərək böyüməyə başlayır. Heç bir tədbir görülməzsə, iltihablı proses ayağın sağlam toxumalarına keçir.
Dərialtı flegmon ilə dərinin böyük əraziləri zədələnir, qızartı olur, şişir və artan ağrı yaranır. Ağır hallarda:
- iltihablı boşluğun spontan açılması qeyd olunur;
- sağlam toxumada infeksiya nadirdir.
Patologiyanın ən təhlükəli forması medialdır, vaxtında diaqnoz qoymaq çətindir. Müalicə edilmədən, iltihablı iltihab sağlam toxuma yerlərinə yayılır. Bu növ ayağındakı xarakterik şişlərlə fərqlənə bilər, bu vəziyyətdə onlar tələffüz olunur. Ağrının şiddətlənməsinə görə, xəstəliyin daha dərin toxumalara yayılması barədə danışırıq.
Yanal forma, xüsusilə inkişafın ilk mərhələlərində diaqnoz qoymaq çətindir. Patoloji sağlam toxuma tez təsir edir. Yanal bir forma olan simptomlar azdır, şişkinlik, qızartı və şişkinlik əhəmiyyətsizdir. Bir patologiyanı göstərə biləcək yeganə əlamət, təzyiq, gəzinti ilə ağırlaşan ağrıdır.
Ağrı sindromu əhəmiyyətsizdir, alt ekstremitələr qalın dəri ilə örtüldüyünə görə bədənin bu hissəsində az sayda sinir ucları var.
Diabetdə flegmonun müalicəsi yolları
Flegmonun müalicəsi xüsusilə birinci və ikinci növ diabet xəstəliyinə aid bir kompleksdə təmin edilir.
Əvvəlcə iltihabın diqqət mərkəzində bir yarılma əməliyyatlarla aparılır, sonra təsirlənmiş bölgə xüsusi antiseptik dərmanlarla müalicə olunur.
Bundan əlavə, bacağın iltihablı toxumalarına qan tədarükünün yaxşılaşdırılması üçün tədbirlər görülür, bu halda həkim vasitəni tövsiyə edir:
- antispazmodiklər;
- angioprotektorlar;
- qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran dərmanlar.
Həm də lipid mübadiləsini normallaşdırmaq, damar keçiriciliyini azaltmaq, xolesterol istehsal etmək, yüksək atəş, intoksikasiya daxil olmaqla simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlardan istifadə edildiyi göstərilir.
Demək olar ki, bütün dərmanlar venadaxili qəbul edilir, bu, damarlara faydalı təsir sürətini artırmağa imkan verir.
Cərrahi müalicə diqqətlə aparılmalıdır, çünki bu vəziyyətdə hər hansı bir zədə xəstəliyin artmasına səbəb ola bilər. Zərif dərmanlarla terapiya lazımi nəticə vermirsə, həkim ayağı amputasiya etmək qərarına gələ bilər:
- yekun;
- qismən.
Belə olur ki, xəstənin ölüm ehtimalını minimuma endirmək üçün ayağın amputasiyası aşağı ayağın səviyyəsində aparılır.
Ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki amputasiya xəstəliyin son mərhələlərində aparılır, iltihab prosesi dərin toxumaları əhatə etdikdə sepsis riski var. Flegmonla kifayət qədər erkən terapiya ilə, təsirlənmiş ayağı xilas edə bilərsiniz, ancaq xəstə bütün ömrü boyu xüsusi ortopedik ayaqqabı geyinməli olacaq. Düzgün ayaqqabılar yara oynağına, sümük çıxıntılarına yükü azaltmağa kömək edir. Ortopedik ayaqqabı təkrar infeksiyanın səbəbi olan iltihablı bir prosesə çevrilə bilən xafing başlanğıcını azaldır.
Mümkün ağırlaşmalar, ilk yardım
Flegmon ilə fəsadlar yalnız diabet xəstəliyi üçün müalicə olmadıqda, bir diabetik sadəcə həkimlərdən kömək istəmədikdə inkişaf edir. Ancaq uzun müddət həkim dəqiq bir diaqnoz qoya bilməməsi mümkündür, xəstəlik irəliləməyə davam etdi. Flegmonun ən təhlükəli komplikasiyası qan zəhərlənməsidir.
İlk simptomlar aşkar edilərsə, özünü müalicə etməkdən, alternativ müalicə metodlarından istifadə etməkdən imtina etmək lazımdır. Bu yanaşma problemi daha da artırır, ölüm gətirir. Müayinədən sonra həkim xəstəni cərrahi xəstəxanaya göndərəcəkdir.
Bir yara olduqda, mikroorqanizmlərin toxumalara nüfuz etdiyi zərər, bir bandaj ilə örtülməlidir. Yiringli bir yara varsa, sarğı nəmləndirilir:
- hipertonik həll;
- antiseptik vasitə.
Və sonra yalnız bir diabet xəstəsi xəstəxanaya yerləşdirilir.
Profilaktik tədbirlər
Ayaq flegmonunun inkişafının qarşısını almaq bahalı müalicəni aparmaqdan daha sadə və asandır. Qarşısının alınması tədbirləri sadədir, diabetli dəri ilə bağlı problemlər olduqda bir həkimə baş çəkməyə gəlir.
Başqa bir tövsiyə, ayaqqabıları gəzərkən narahat olduqda dəyişdirməkdir. Yumşaq bir insole olan yeni, yüksək keyfiyyətli bir cüt alınmalı, ideal olaraq diabet xəstələri üçün ayaqqabılar ayağın anatomik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq sifariş edilməlidir.
Artan toxunulmazlığı unutmamalıyıq, kifayət qədər miqdarda tərəvəz və meyvə istehlak etmək, tez-tez təmiz havada gəzmək və yavaş-yavaş xasiyyət vermək faydalıdır. Toxunulmazlığın azalması, antibakterial dərmanların icazəsiz istifadəsi ola bilər. Nəticədə, flegmonun öhdəsindən gəlmək çox çətin olacaq, antibiotiklər sadəcə təsirsiz olacaq, patoloji müqavimətin inkişafı səbəbiylə irəliləməyə davam edə bilər.
Alt rolların gigiyenasına son rol verilmir, ayaqları isti olmalı, soyuq olmamalıdır. Bu, mantar zədələnməsi, patogen mikrofloranın çatlar və aşınmalar vasitəsilə toxuma daxil olma ehtimalını minimuma endirəcəkdir. Belə bir ziyan meydana çıxdısa, bəzən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün yaranı antiseptik və ya spirt tərkibli bir dərmanla müalicə etmək kifayətdir.
Hər hansı bir xəstəlik kimi, flegmon özünüzə, sağlamlığınıza, adekvat və vaxtında müalicə tələb edir. Əks təqdirdə, iltihablı iltihab prosesi irəliləyəcək, hər gün təsirlənmiş əzalarını və həyatını xilas etmək şansını azaldır.
Diabetin ağırlaşmaları bu məqalədəki bir videoda təsvir edilmişdir.
